Koncept čiste opsesivne motnje, simptomi in zdravljenje



The čista obsesivna motnja je tista, v kateri se prikrito pojavljajo obsedenosti in obredi (Barajas Martínez, 2002).

Človeški možgani naravno ustvarjajo nesmiselne misli, ki so lahko neprijetne in čudne. Vsi smo imeli vsiljivo misel nasilnega, nemoralnega ali spolnega tipa, vendar se to začne problematično, ko postanejo ponavljajoče obsesije, zaradi katerih posameznik trpi. 

Prav tako imenovana predvsem obsesivna obsesivno-kompulzivna motnja ali čista opsesivna OCD, je ta motnja podtip OCD, v katerem oseba predvsem doživlja obsesije, vendar ne izraža tipičnih opaznih prisiljev OCD, kot so pranje rok večkrat ali preverjanje večkrat, če je oseba zaprla večkrat. vrata.

Namesto tega pogosto predstavljajo obsesije, ki se zdijo kot vsiljive, neprijetne in nezaželene misli, ki se za osebo štejejo za nasilne, nemoralne ali spolno neprimerne.

Običajne teme imajo na splošno temo, ki se osredotoča na strah, da se ne bo obvladoval in da bo delal nekaj neprimernega, kar lahko ima zelo negativne posledice za samega sebe ali za druge (Center OCD v Los Angelesu, 2016).

Te misli se živijo, kot da bi bile nočna mora in so lahko za človeka zelo mučne, saj so v nasprotju z njihovimi vrednotami, verskimi prepričanji, moralo ali družbenimi navadami. Šteje se za eno najtežjih in najtežjih oblik OCD.

Razlika pri tradicionalnem OCD je v tem, da ljudje z obsesivnim podtipom trpijo več in doživljajo misli z velikim strahu; ker je na tipičen način subjekt bolj zaskrbljen zaradi izvajanja svojih kompulzivnega vedenja, ki mu je uspelo izogniti se neprijetnim in obsesivnim razmišljanjem..

Ker opsesije ponavadi ne kažejo kompulzij (ali veliko manj), poskušajo zadevo obrniti (rumination), da bi poskušale nevtralizirati to misel ali se ji izogniti, postavljati vprašanja, kot so: "Bi lahko resnično to storili?" če se res zgodi? "

To deluje kot začarani krog, v katerem se pojavijo misli, in oseba jih bo poskušala nevtralizirati tako, da bo še bolj razmišljala, ker misli, da bo na ta način rešil problem ali bo prišel zaključek. Toda to, kar se zgodi, je, da se te obsesije okrepijo in postanejo pomembnejše, zaradi česar je bolj verjetno, da se znova pojavi.

Prizadeti ljudje vedo, da imajo stvari, ki se jih bojijo, zelo malo možnosti za nastanek, morda celo nemogoče; Toda to jim ne bo preprečilo, da bi še naprej čutili veliko zaskrbljenost, zaradi katere bodo mislili, da so pravi razlogi, ki zaslužijo zaskrbljenost.

Te misli so zelo povezane s številnimi kognitivnimi pristranskostmi, kot so dajanje misli velikemu pomenu, potreba po poskusu nadzora in ravnanju z njimi ter prepričanje, da je ta misel enaka dejanju..

Na primer, nekdo lahko ima vsiljivo misel, da bi lahko med vožnjo pospešil in pretrgal pešca, zaradi česar je začel iskati izvor te misli; da lahko verjamejo, da je lahko psihopat in začne sam spremljati, tako da nenehno išče dokaze, da mu pove, ali je resnično ali ne.

Zanimivo je, da je vse produkt samega sebe in da resnično ljudje z čisto obsesivno motnjo nikoli ne pridejo do dejanj, ki se jih bojijo, niti ne izpolnjujejo svojih strahov, kot so mislili..

Pogoste teme v čisti obsesivni motnji

Običaji so običajno osredotočeni na:

- Nasilje: Gre za strah pred poškodbo sebe ali drugih pomembnih ljudi za osebo, kot so fizično napadanje ali ubijanje vaših staršev, otroka, partnerja itd..

- Odgovornost: zelo skrbijo za dobro počutje nekoga, ker se počutijo krive ali verjamejo, da so poškodovale (ali bodo poškodovale) druge..

- Spolnost: Zelo pogosta obsesija je dvom o spolnosti, usmerjenosti in željah: če je oseba homoseksualna ali heteroseksualna, lahko celo začnejo misliti, da bodo postali pedofili..

- Vera: vsiljive misli blasfemične narave in ki so v nasprotju z vero te osebe, kot je razmišljanje, da želite poslušati hudiča.

- Zdravje: obsesije o pojavu bolezni, nezaupanju v kazanje zdravnikov ali razmišljanju, da bodo bolezen prizadele na neverjetne ali nemogoče načine (npr. dotikanje predmeta, ki pripada bolniku). Vedno doživljajo simptome, ki jih pripisujejo določeni bolezni, čeprav v resnici niso pomembni. Obsedenost pa je lahko osredotočena na del telesa. Razlikuje se od hipohondrije.

- Družbenih odnosov: Na primer, oseba, ki je v razmerju, lahko nenehno sprašuje, ali je še vedno zaljubljen, če je res našel pravega partnerja, če je odnos prava ljubezen itd..

Kako se manifestira?

Zdi se, da ti posamezniki ne kažejo prisile, ker na prvi pogled niso zaznani in jih je treba raziskati globlje, da bi jih našli..

Ti bolniki zelo redko manifestirajo eno samo obsedenost ali več kot štiri, vendar so ponavadi približno 2 ali 3 hkrati; povezovanje tega stanja z depresijo.

Pravilno vrednotenje bo odkrilo veliko kompulzivnega vedenja, izogibanje vedenju in iskanje miru, še posebej duševnih nagnjenj. Na primer:

- Izogibajo se situacijam, v katerih menijo, da se lahko pojavijo neprijetne misli.

- Večkrat se sprašujejo, ali so dejansko izvedli ali bi izvedli vedenje, ki se ga bojijo (na primer umor, posilstvo ali ponoretje itd.)

- Preverite svoje občutke, simptome ali izkušnje, s katerimi želite preveriti svoje obsedenosti, kot so zavedanje, ali čutite željo za nekoga istega spola, kadar se bojite biti homoseksualni, ali če čutite simptome bolezni, za katere mislite, da bi jih lahko dobili.

- Ponovite konkretne fraze ali molite tiho, da prikrijete neprijetne misli.

- Opravite vraževerno vedenje, kot je prisilno dotikanje lesa, da bi preprečili, da bi se slabe stvari zgodile.

- Priznamo vsem, tudi tujcem, da ste imeli misli, za katere menite, da so nesprejemljive.

- Neprestano razmišljajoče obsesije, da bi si dokazal, da je vse dobro in da ni storil ničesar narobe ali da ni kriv za določene dogodke.

Kako je diagnosticirana?

To je zlasti diagnostika tega podtipa, kar je zapleteno za izvajanje, večina pa je diagnosticirana kot generalizirana anksioznost, hipohondrija ali tradicionalna OCD.

To je zato, ker se zdi, da ti ljudje vodijo normalno in zdravo življenje in ponavadi ne vplivajo bistveno na njihovo vsakodnevno delovanje. Vendar za vsem skrivajo stalne obsesije, ki poskušajo odgovoriti na vprašanja, ki jih njihove misli predstavljajo.

Strokovnjaki ponavadi opravijo nepravilno zdravljenje, ker ta motnja še ni zelo razumljena, potem lahko prizadeti pridejo v misel, da ima resnejše težave ali da je popolnoma nor..

Da bi jo zaznal, mora bolnik upoštevati diagnostična merila DSM-V ali ICD-10 OCD in nato opraviti temeljito oceno z različnimi testi, da preveri, ali so prisile bolj notranje ali bolj vedenjske. Če se pojavite tukaj opisani simptomi, je bolje, da postavite diagnozo in posebno zdravljenje za čiste obsesije in ne za OCD na splošno..

Kakšna je njegova razširjenost?

Zdi se, da je odstotek popolnoma obsesivnega OCD višji, kot se je prej mislilo. Obstajajo študije, v katerih je odstotek med 20% in 25% bolnikov z OKM, čeprav je prišlo do nekaterih, ki so ocenili, da se pojavi med 50 in 60% teh bolnikov..

Ta variabilnost je lahko posledica dejstva, da se vsak strokovnjak identificira z različnimi koncepti, kaj pomeni obsedenost in nevtralizacija, pa tudi z ocenjevalnimi testi; da vsak raziskovalec uporablja različne teste.

Običajno je razširjenost ocenjena za OCD na splošno, ne da bi se osredotočila na njegove podvrste, ki so blizu 3% splošne populacije..

V študiji, ki jo je opravil Barajas Martínez (2002), je bilo ugotovljeno, da je 23,5% bolnikov z OCD, ki so preučevali, čista opsesija. Poleg tega je ugotovil, da je pri moških (58,3%) pogostejši kot pri ženskah (41,7%)..

Po drugi strani pa je povprečna starost obiska približno 18,45 let, vendar se lahko razlikuje. Ugotovljeno je bilo tudi, da je njegov razvoj običajno manj kot štiri leta.

Vendar so rezultati med različnimi študijami protislovni. Na primer, v raziskavi, ki so jo razvili Torres et al. (2013) Raziskanih je bilo 955 bolnikov z OCD in ugotovljeno je bilo, da je samo 7,7% bolnikov imelo čisto obsesivni podtip.

Kako lahko zdraviš?

Zdravljenje bo odvisno od diagnoze: če pravilna diagnoza ni postavljena, se ne bo pravilno zdravila in se motnja ne bo izboljšala.

Poleg tega v tem podtipu naletimo na določene težave. Na primer, razstava je boljša v motornih ritualih, vendar ne toliko v skritih ritualih, kot je to. Po drugi strani pa je težko razlikovati med mislimi, ki zmanjšujejo anksioznost (ki jo je treba zdraviti s tehniko preprečevanja odziva) in tistimi, ki jo povečujejo (ki jih je treba zdraviti z izpostavljenostjo)..

Če se pojavijo simptomi, je najboljša rešitev, da čimprej obiščete psihološko terapijo.

Cilj terapije je, da bolnik preneha čutiti potrebo po prežvekovanju svojih obsesij in jih poskuša potrditi ali zavreči. Spomnimo se, da je problem te motnje ta, da prizadeta oseba daje preveč pomena vsiljivim in neškodljivim vsiljivim mislam, postaja pa obsesija..

Za to stanje ni dobra tehnika, ki bi nudila mir in pacientu pomagala doseči odziv njegove obsedenosti, ker bi to še dodatno podprlo začarani krog. Prav tako ne bi bilo zelo koristno, ker čisti obsesivni ljudje vedno najdejo nov razlog, da znova prekinejo svoj mir in skrb, če se ne obravnavajo pravilno..

Tu so najboljša zdravljenja za čisto obsesivno motnjo:

- Kognitivno-vedenjska terapija: zlasti izpostavljenost misli, ki povzročajo strah in tesnobo ter preprečevanje odziva. Uporabljajo se predvsem kognitivne tehnike, pri katerih je prizadeta oseba povabljena k prevzemanju tveganj svojih obsesij in jih konča, kot je kognitivno prestrukturiranje..

Na primer, namesto da bi mislili ves dan, če imate rak ali ne, in se zavedate možnih znakov svojega telesa, se lahko soočite z njim in mislite, da lahko živite z možnostjo raka ali ne. Ti ljudje se zelo bojijo negotovosti, zato je učinkovito razviti strategije prilagajanja na negotovost.

Včasih se uporablja tehnika "postavljanja sebe v najslabše", to je dvigovanje situacije, ki jo bolnik strah do skrajnosti: "Kaj če izgubite nadzor nad svojimi mislimi in na koncu zrežete na svojega sina, kaj bi se zgodilo? In potem? Tako je oseba izpostavljena misli, ki mu dajejo strah in njegova anksiogenska moč slabi.

Duševne obrede, ki služijo zmanjševanju anksioznosti, je treba zmanjšati in opustiti, pri tem pa paziti, da jih ne nadomestijo novi rituali. Na ta način prekinemo začarani krog, ker je pacient izpostavljen obsesijam, ki se jih boji, brez ritualov ali razmišljanj, ki jih uporablja, da bi se jim izognili, toda na koncu obdržijo obsesije in jih naredijo, da rastejo. Na primer, odpravite ponavljanje kazni, štetje, molitev, postavljanje vprašanj ali odhod na mesta, ki ste se jim izogibali.

Skratka, pomembno je, da se izpostavite motečim mislih, ne da bi izvajali miselne rituale, dokler ne povzročijo tesnobe.

- Zavest, ki temelji na kognitivno-vedenjski terapiji: Gre za obliko meditacije, v kateri se lahko oseba, ki se usposablja, nauči sprejeti njihove misli in občutke, ne da bi jih presojala, se izogibala ali zavračala. S tem se zmanjša poskus obvladovanja vseh misli, kar povzroča nelagodje bolnikom s čisto obsesivno motnjo.

- Spremljajoča zdravila: V nekaterih primerih lahko uporaba zdravil, kot so selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI), pomaga z zgoraj navedenimi tehnikami, vendar ne rešijo problema, če so vzete v izolaciji..

Reference

  1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Delovni zvezek OCD. Oakland, CA: nove publikacije Harbinger.
  2. Martínez, S. B. (2002). Podtipi obsesivno-kompulzivne motnje, diferencialne značilnosti čistih obsesiv in povezanost s simptomi tesnobe, depresije in skrbi. Clinic And Health, 13 (2), 207-231.
  3. McKay, D. (2008). Obravnava obsesij. Primarni zdravstveni spremljevalec v Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
  4. Predvsem obsesijska kompulzivna motnja (s.f.). Pridobljeno 28. julija 2016 iz Wikipedije.
  5. Čisti Obsessional OCD (čisti O): Simptomi in zdravljenje. (s.f.). Pridobljeno 28. julija 2016 iz OCD CENTRA LOS ANGELESA.
  6. Torres, A.R., Shavitt, R. G., Torresan, R.C., Ferrão, Y.A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L.F. (2013). Klinične značilnosti čiste obsesivno-kompulzivne motnje. Comprehensive Psychiatry, 541042-1052.
  7. Wochner, S. K. (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: Simptomi in zdravljenje. Socialno delo danes, 12 (4), 22.