Opsesivno-kompulzivna motnja Simptomi, vzroki in zdravljenje



The obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je najresnejša in onesposobljena anksiozna motnja. V teh ljudeh obstaja tisto, kar je znano kot fuzija miselnega delovanja: enačijo misli z dejanji.

Ljudje, ki imajo anksiozne motnje in potrebujejo hospitalizacijo, imajo običajno to motnjo, pa tudi tisti, ki potrebujejo psiho-kirurgijo. Če ga imate, lahko poleg tipičnih simptomov te motnje pride do napadov panike, splošne anksioznosti ali velike depresije..

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Obsedenost
    • 1.2 Kompulzije
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Biološki dejavniki
    • 2.2 Socialni dejavniki
    • 2.3 Okužbe
    • 2.4 Patofiziologija
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
    • 3.2 Diferencialna diagnoza
  • 4 Epidemiologija
  • 5 Obdelave
    • 5.1 Vedenjska in kognitivno vedenjska terapija
    • 5.2 Zdravila
    • 5.3 Postopki
    • 5.4 Otroci
  • 6 Nasveti za osebe z OCD
  • 7 Pomoč ljudem z OCD
  • 8 Zapleti
  • 9 Reference

Simptomi

Obsedenosti

Opsesije so vsiljive slike ali vsiljive misli, ki naj bi se jim izognili ali jih odpravili. Najpogostejši so:

  • Onesnaževanje.
  • Spolna vsebina.
  • Agresivni impulzi.
  • Potreba po simetriji.
  • Zaskrbljenost glede telesa.

Prisile

Dejanja ali misli, ki se uporabljajo za zatiranje obsesij. Menijo, da zmanjšujejo stres ali da se izogibajo negativnemu dogodku. Poleg tega so lahko čarobni ali nelogični, ne da bi ohranili odnos z obsedenostjo. Prisile so lahko:

  • Vedenjsko: preverjanje, umivanje rok, urejanje, naročanje, pregled, obredi ...
  • Duševno: štejte, molite ...

Veliko ljudi z OCD neprestano umiva roke ali opravlja revizije, kar jim daje občutek varnosti in nadzora. Pregledi jim pomagajo, da se izognejo namišljenim nesrečam. Lahko so logične, kot je preverjanje, da vrata niso ostala odprta ali da niso plinska ali nelogična, kot je štetje do 100, da bi se izognili nesreči-.

Glede na vrsto obsedenosti obstaja več ali več vrst kompulzij:

  • V spolnih obsesijah je več kontrolnih ritualov.
  • V obsesijah za simetrijo je več ponavljanja ritualov.
  • V obsesijah za onesnaževanje so podani rituali pranja.

Vzroki

Možno je, da ima nagnjenost k razvijanju anksioznosti zaradi kompulzivnih misli iste biološke in psihološke predhodnike kot anksioznost na splošno..

Da se razvije, bo potrebno, da se v človeku pojavijo določeni biološki in psihološki dejavniki.

Biološki dejavniki

Prvič, ponavljajoče se misli lahko regulirajo s hipotetičnimi vezji možganov. Ljudje z OCD imajo pogosteje sorodnike prve stopnje, ki imajo tudi isto motnjo.

V primerih, ko se OCD razvija v adolescenci, obstaja močnejša povezava med genetskimi dejavniki kot v primerih, ko se razvije v odrasli dobi.

Družbeni dejavniki

Za evolucijsko psihologijo imajo lahko zmerne različice OCD prednosti evolucije. Na primer, pregled zdravja, higiene ali sovražnikov.

Ena hipoteza je, da se ljudje z OCD učijo, da so nekatere misli nesprejemljive ali nevarne, saj se lahko zgodijo v resnici. V otroštvu lahko razvijejo fuzijo miselnega delovanja, prekomerno odgovornost ali občutek krivde.

Okužbe

Hiter začetek OCD pri otrocih in mladostnikih lahko povzroči sindrom, povezan s streptokoknimi okužbami iz skupine A (PANDAS) ali povzročen z imunološkimi reakcijami na druge patogene (PANS)..

Patofiziologija

Študije možganov pri osebah z OCD so pokazale, da imajo različne vzorce aktivnosti kot ljudje brez OCD. Različno delovanje določene regije, striatuma, bi lahko povzročilo motnjo.

Razlike v drugih delih možganov in disregulacija nevrotransmiterjev, zlasti serotonina in dopamina, lahko prispevajo tudi k OCD.

Neodvisne študije so odkrile nenavadno aktivnost dopamina in serotonina v različnih predelih možganov ljudi z OCD: dopaminergično hiperfunkcijo v prefrontalnem korteksu in dopaminergično hipofunkcijo v bazalnih ganglijih..

Nedavno je bila preučena tudi deregulacija glutamata, čeprav njena vloga v motnji ni dobro znana.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Izpolnjena je za obsesije in prisile:
  1. Vztrajne in vztrajne misli, impulzi ali podobe, ki se na neki točki pojavljajo kot motnje in neprimerne ter povzročajo veliko zaskrbljenost ali nelagodje.
  2. Misli, impulzi ali podobe se ne omejujejo na preprosto prekomerno zaskrbljenost zaradi resničnih problemov.
  3. Oseba poskuša prezreti ali zatreti te misli, impulze ali podobe ali jih poskuša nevtralizirati skozi druge misli ali dejanja.
  4. Oseba priznava, da so te misli, impulzi ali obsesivne podobe produkt njegovega uma (in ne prihajajo davki kot pri vstavljanju misli).

B) V nekem trenutku med motnjo je oseba spoznala, da so te obsesije ali prisile pretirane ali nerazumne. Opomba: ta točka ne velja za otroke.

C) Obsedenost ali prisile povzročajo občutno klinično nelagodje, predstavljajo izgubo časa (traja več kot eno uro na dan) ali znatno vplivajo na vsakodnevno rutino posameznika, njihove delovne odnose ali družbeno življenje..

D) Če obstajajo druge motnje, vsebina obsedenosti ali prisile ni omejena le na to (na primer zaskrbljenost zaradi hrane v motnji prehranjevanja)..

E) Motnja ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali medicinske bolezni.

Določite, če:

Z malo zavedanja o bolezni: če večina časa v trenutni epizodi posameznik ne priznava, da so obsesije ali prisile pretirane ali nerazumne.

Diferencialna diagnoza

OCD se pogosto zamenjuje z obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo (OCDT). Glavne razlike so:

  • TOCP je egodistoničen, oseba ne trpi zaradi motnje in meni, da je del njihove samopodobe.
  • OCD je egodistoničen, oseba ga ne smatra za del svoje samopodobe in povzroča nelagodje.
  • Čeprav se ljudje s TOCP ne zavedajo ničesar neobičajnega, se ljudje z OKS zavedajo, da njihovo vedenje ni racionalno.

Po drugi strani se OCD razlikuje od obnašanja, kot je zasvojenost z igrami na srečo ali motnje hranjenja. Ljudje s temi motnjami imajo pri opravljanju teh dejavnosti nekaj zadovoljstva, medtem ko ljudje z OKS ne čutijo zadovoljstva.

Epidemiologija

OCD prizadene 2,3% ljudi ob določenem času svojega življenja.

Simptomi se običajno pojavijo pred 35. letom starosti, polovica ljudi pa se razvije v starosti pred 20. letom.

Zdravljenje

Vedenjska terapija, kognitivno-vedenjska terapija in zdravila so prva izbira zdravljenja OCD.

Vedenjska in kognitivno-vedenjska terapija

Pri teh terapijah se uporablja izpostavljenost s preprečevanjem odziva. To je tehnika, s katero je oseba sistematično izpostavljena dražljajem, dokler se ne navadi na to.

Za to bo vsak manevar, povezan z izvajanjem zunanjega ali kognitivnega rituala, blokiran. Sprva se blokada izvede za krajša časovna obdobja in nato za postopno daljša obdobja.

Da bi ta tehnika delovala, mora oseba sodelovati in prevzeti odgovornost za:

  • Misli, da so obsesije nerazumne.
  • Odločeni za premagovanje problema.
  • Sprejmite, da imate obsesije in jih ne poskušajte zavrniti.
  • Poiščite druge načine za odpravo tesnobe.

Obstaja več načinov:

  • Razstava v živo: strašna situacija se sooča na pravi način, začenši s povprečno stopnjo anksioznosti.
  • Razstava v domišljiji: strašna situacija se srečuje v domišljiji.

V okviru kognitivnega zdravljenja bi se izvajali posebni ukrepi:

  • Preglejte veljavnost prepričanj z razpravo.
  • Precenjenost pomena misli z vedenjskimi poskusi ali zapisov misli.
  • Prevelika odgovornost pacienta.
  • Perfekcionizem.
  • Pretirana razlaga groženj.

Nazadnje je priporočljivo, da delamo na preprečevanju relapsov, poučujemo korake, ki jih je treba upoštevati v primeru:

  • Bodite mirni.
  • Zavedajte se, da imate obsedenost.
  • Ne dajte pomena obsedenosti.
  • Ne izvajajte prisile, nevtralizacije ali izogibanja.
  • Vadite razstavo.
  • Uporabi tehnike ocenjevanja tveganja, pripis odgovornosti ...
  • Ugotovite, kaj ste počeli, ko so se stvari dobro odvijale in kaj niste storili.
  • Opazovati recidiv kot priložnost za premagovanje.

Zdravila

Zdravila za zdravljenje vključujejo selektivne zaviralce prevzema serotonina (SSRI) in triciklične antidepresive, zlasti klomipramin. SSRI so druga vrsta zdravljenja za ljudi z zmerno ali hudo okvaro.

Atipični antipsihotiki, kot je kvetiapin, so bili koristni tudi pri zdravljenju OCD skupaj s SSRI. Vendar se ta zdravila slabo prenašajo in imajo presnovne neželene učinke. Zdi se, da nobeden od atipičnih antipsihotikov ni uporaben sam.

Postopki

Ugotovljeno je bilo, da je elektrokonvulzivna terapija (EKT) lahko učinkovita v nekaterih hudih in neodzivnih primerih. 

Kirurgijo lahko uporabite kot zadnjo možnost pri ljudeh, ki se ne izboljšajo z drugimi zdravljenji. V tem postopku se v kirvišču cingulata izvede kirurška lezija. V eni študiji je 30% udeležencev imelo korist od postopka.

Otroci

Kognitivno-vedenjska terapija je lahko učinkovita pri zmanjševanju ritualov OCD pri otrocih in mladostnikih. Sodelovanje družine, opazovanje in poročanje je ključna sestavina za uspeh zdravljenja.

Čeprav lahko vzroki za OCD pri mlajših starostih variirajo od nenormalnosti do psiholoških skrbi, lahko stresni dogodki, kot so ustrahovanje ali smrt bližnjih sorodnikov, prispevajo k razvoju OCD.

Nasveti za osebe z OCD

Preusmerite pozornost

Ko imate obsesivne misli, se osredotočite na nekaj drugega. Lahko vadite, hodite, poslušate glasbo, berete, igrate videoigre, kličete ...

Pomembno je, da naredite nekaj, kar boste uživali 10-15 minut, da boste pozabili na obsedenost in preprečili kompulzivni odziv.

Napišite svoje obsesivne misli ali skrbi

Ko začnete imeti obsedenost, zapišite vse svoje misli ali prisile. Pišite, dokler se obsedenost ne ustavi, tudi če pišete iste stvari.

Pisanje vam bo pomagalo videti, kako ponavljajoče se vaše obsesije, in jim celo pomagati, da izgubijo svojo moč.

Predvideva prisilo

S predvidevanjem, da boste morali narediti kompulzije, preden se bodo pojavili, jih lahko razbremenite. Če je na primer prisiljen preveriti, ali so vrata zaprta, poskusite biti previdni, ko zaprete vrata in bodite pozorni.

Ustvarite miselno noto s slike ali recite "vrata so zaprta" ali "vidite, da so vrata zaprta".

Ko se pojavi potreba po preverjanju, ali so vrata zaprta, bo lahko misliti, da je to preprosto obsesivna misel, saj se boste spomnili, da ste zaprli vrata..

Ustvarite obdobje skrbi

Namesto da bi poskušali zatreti obsesije ali kompulzije, razvite navado programiranja.

Izberite eno ali dve 10-minutni obdobji vsak dan, ki jih posvetite obsesijam. Izberite čas in kraj, da ne bosta blizu časa za spanje.

V obdobju zaskrbljenosti se osredotočite le na obsesije, nujne ali negativne misli. Ne poskušajte jih popraviti.

Ob koncu obdobja se sprostite, spustite obsesivne misli in se vrnite k opravljanju dnevnih aktivnosti. Ko se vam misli vrnejo čez dan, jih odložite na obdobje skrbi.

Vadite tehnike sprostitve

Čeprav stres ne povzroča OCD-ja, lahko stresni dogodek pripelje do nastanka dednega OCD-ja ali pa povzroči resnejše obsesivno-kompulzivno vedenje. Tehnike, kot so joga, globoko dihanje, progresivna sprostitev mišic ali meditacija lahko zmanjšajo simptome anksioznosti.

Poskusite vaditi tehniko 15-30 minut na dan. Tukaj se lahko naučite nekaj od njih.

Sprejmite zdravo prehrano

Kompleksni ogljikovi hidrati, kot so cela zrna, sadje in zelenjava, stabilizirajo krvni sladkor in povečajo serotonin, nevrotransmiter s pomirjujočimi učinki..

Redno vadite

Vadba zmanjša tesnobo in pomaga nadzorovati simptome OCD z osredotočanjem pozornosti na nekaj drugega, kadar se pojavijo obsesivne misli in kompulzije..

Poskusite aerobno vadbo vsaj 30 minut na dan.

Izogibajte se alkoholu in nikotinu

Alkohol začasno zmanjšuje zaskrbljenost in zaskrbljenost, čeprav jih poveča, ko se ne porabi.

Enako velja za tobak: čeprav se zdi, da so sproščene, so močan stimulans, ki vodi v višjo stopnjo anksioznosti.

Dovolj spite

Strah in skrbi lahko povzročita nespečnost in obratno. Ko ste spočiti, je lažje vzdrževati čustveno ravnotežje, ključ do tesnobe.

Obiščite ta članek, da dobite nekaj nasvetov, kako bolje spati.

Pomoč ljudem z OCD

Če ima družinski član ali prijatelj OCD, je najpomembnejše, da se poučite o motnji. Delite to znanje s to osebo in jim sporočite, da lahko dobijo pomoč. Preprosto videnje, da se motnja lahko zdravi, lahko poveča vašo motivacijo.

Poleg tega lahko sledite naslednjim nasvetom:

  • Izogibajte se negativnim komentarjem: OCD lahko še poslabšajo. Podporno in sproščeno okolje lahko izboljša zdravljenje.
  • Ne bodite jezni ali ga ne prosite, naj preneha z rituali: pritisk, da se jim izognete, bo le poslabšal simptome.
  • Poskusite biti čim bolj potrpežljivi: vsak pacient mora svoje težave odpraviti v svojem ritmu.
  • Poskusite ohraniti čim bolj normalno družinsko življenje. Naredite pakt, da OCD ne vpliva na družinsko blaginjo.
  • Komunicirajte jasno in neposredno.
  • Uporabite humor: seveda je situacija smešna, če pacient tudi meni, da je smešno. Uporabite humor, če se vaš družinski član ne trudi.

Zapleti

Osebe z OCD imajo lahko dodatne težave:

  • Nezmožnost za delo ali opravljanje družbenih dejavnosti.
  • Problematični osebni odnosi.
  • Nizka kakovost življenja.
  • Anksiozne motnje.
  • Depresija.
  • Motnje hranjenja.
  • Samomorilne misli ali vedenje.
  • Zloraba alkohola ali drugih snovi.

Reference

  1. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-5 (5 ur.). Washington: Ameriška psihiatrična založba. 2013. str. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (avgust 2009). "Obsesivno kompulzivna motnja: diagnostika in obvladovanje". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psihiatrična nega. Lippincott Williams & Wilkins. str. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Hitri sklic na diagnostična merila DSM-IV-TR. Arlington, VA: Ameriško psihiatrično združenje, 2000.
  5. Huppert in Roth: (2003) Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje s preprečevanjem izpostavljenosti in odziva. Analitik vedenja danes, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Dejavniki, ki vplivajo na nastanek obsesivne kompulzivne motnje v otroštvu". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.