Resne diagnoze duševnih motenj, težave, zdravljenje



The Resne duševne motnje (T.M.G) se nanaša na skupino bolnikov, ki imajo hudo in dolgotrajno duševno bolezen.

V okviru tega koncepta so vključene diagnoze psihotičnih motenj in nekatere motnje osebnosti.

Obstaja več definicij, vendar je najbolj sprejemljiv in najbolj razširjen NIMH (Nacionalni inštitut za duševno zdravje), ki vključuje naslednje tri razsežnosti: diagnoza, trajanje bolezni ter zdravljenje in prisotnost invalidnosti..

V času, ki je značilen za čas, je poudarjeno, da morata biti dve leti čas, v katerem oseba nosi določeno vrsto zdravljenja, ne čas, ki traja z diagnosticirano boleznijo..

Ljudje, ki trpijo zaradi hude duševne motnje, vidijo svoje sposobnosti zelo zmanjšane, pa tudi stopnjo avtonomije in delovanja (osebno in družbeno). Poleg tega je še ena zelo pogosta značilnost, da so običajni potrošniki različnih virov socialno-sanitarnega tipa.

Izraz, ki je prej govoril o teh skupinah ljudi popolnoma heterogenih, je bil eden od kroničnih duševnih bolnikov. Pod tem izrazom so obstajale velike negativne konotacije, ki so ponavadi stigmatizirale vse te ljudi. Zato ga je zamenjala težka duševna motnja.

Diagnoza hude duševne motnje

Po definiciji hude duševne motnje obstaja heterogena skupina duševnih bolezni. To so funkcionalne psihotične motnje, ki niso posledica organskih vzrokov in se pojavljajo pri kodifikaciji ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija) z naslednjimi kodami:

  • F20. Paranoidna shizofrenija.
  • F21 Schizotypal Disorder.
  • F22 Trajne motnje motnje.
  • F24. Motnje zaradi induciranih zlobnih idej.
  • F25 Šizoafektivne motnje.
  • F28 Druge neorganske psihotične motnje.
  • F30 Manična epizoda.
  • F31 Bipolarna motnja.
  • F32.3 Resna depresivna epizoda s psihotičnimi simptomi.
  • F33.3 Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna resna epizoda s psihotičnimi simptomi.

Tudi osebnostne motnje vključujejo nekatere od njih, kot so paranoidna motnja osebnosti (F60) in mejna osebnostna motnja..

V tej skupini so izključene psihoze, ki jih povzročajo organski vzroki, in bolniki, ki so starejši od 65 let, zato so dovzetni za zdravljenje, ki ga potrebujejo pri drugih storitvah, razen tistih, ki so del tokokroga. duševnega zdravja.

Kaj je psihoza??

Psihoza je tesno povezana s hudo duševno motnjo, saj ta izraz zajema skupino motenj, ki so v osnovi opredeljene z izgubo presoje realnosti, spreminjanjem zaznavanja, misli, afektivnosti in izjemno neurejenostjo. osebnost in vedenje.

Vsa ta simptomatologija predstavlja ponavljajočo se smer in nagnjenosti so predstavljeni v različnih stopnjah kroničnosti. V shizofreniji in psihozi obstaja vrsta simptomov, ki so pojasnjeni spodaj.

Pozitivni simptomi

  • Motnje vsebine misli: so zablode ali fiksna in napačna prepričanja, ki jih ni mogoče razumeti v kontekstu posameznika. Ta prepričanja, kljub prepričljivim dokazom o njihovi nezanesljivosti, je težko odpraviti. Oseba je popolnoma prepričana v svojo verodostojnost.

Obstajajo različne vrste: škoda, preganjanje, nadzor, referenca, grandioznost, verski mistiki, krivda, ljubosumje ali somatska.

  • Perceptivne spremembe: halucinacije ali čutne izkušnje, ki se pojavijo v odsotnosti zunanjih dražljajev.

Lahko so senzoričnega tipa (slušni, vizualni, vohalni in telesni) ali pa se pojavijo v zaznavanju misli (vstavljanje, tatvina, odmev, zvočna misel, prenos, branje)..

  • Motorični simptomi ali katatonično vedenje: zastavljena stanja, inhibicija ali psihomotorna agitacija, katalepsija, motorični stereotipi, manirizmi, ehopraksija in negativizem.

Negativni simptomi

  • Alog: zaznamovan s slabim ali redkim jezikom, blokadami in počasnejšim odzivnim časom.
  • Abulija-apatija: se nanaša na pomanjkanje motivacije in energije za začetek ali konec vedenja.
  • Anhedonia: pomanjkanje sposobnosti doživetja užitka in zanimanja za dejavnosti, s katerimi je prej doživel te občutke.
  • Afektivno sploščenje ali tupost: zmanjšanje ali odsotnost čustvenega odziva na dražljaje, primanjkljaj za izražanje čustev.

Simptomi neorganiziranosti

  • Neorganiziran jezik ali formalna miselna motnja: beg idej, neskladnost v diskurzu, neologizmi, taquilalia (govori zelo hitro), fonetična združenja ...
  • Neorganizirano vedenje. Spremembe družabnosti in vedenja, kot so predstavitev ekstravagantnega obnašanja v obleki in videzu, neprimerno vedenje in celo agresivno vedenje.
  • Neprimerna naklonjenost: izraženo čustvo ni povezano s kontekstom, v katerem je subjekt.

Razširjenost

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je na svetu več kot 700 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi neke vrste duševne in nevrološke bolezni..

Kar zadeva hude duševne motnje, ni podatkov o tem, koliko ljudi jih je prizadelo, vendar je znano, da imajo visoke stopnje smrtnosti (višje od drugih duševnih bolezni)..

Na primer, velika depresija ali shizofrenija predstavlja verjetnost prezgodnje smrti med 40% in 60% večjo od preostale populacije..

Med vzroki za te smrti so fizične zdravstvene težave, ki ne prejmejo pozornosti, ki jo resnično potrebujejo, in tudi primere samomorov. Slednji so tesno povezani z resnimi duševnimi motnjami.

Pogoste težave, ki opredeljujejo osebe z SMI

Tisti, ki trpijo zaradi hude duševne motnje, predstavljajo heterogeno skupino ljudi in pod različnimi diagnozami.

Poleg treh osnovnih značilnosti, ki opredeljujejo hudo duševno motnjo (diagnoza, trajanje zdravljenja in prisotnost invalidnosti), obstajajo številni problemi, ki so skupni tem uporabnikom in njihovim družinam. Ti so naslednji:

  • To so ljudje, ki so bolj nagnjeni k stresu. Običajno imajo težave pri soočanju z zahtevami okolja.
  • Njihove socialne veščine so pomanjkljive, imajo težave pri samostojnem upravljanju.
  • Ti primanjkljaji in težave pri socialni interakciji povzročajo izgubo mrež socialne podpore, ki je v številnih primerih omejena na družino. Običajno se srečujejo s socialno izolacijo.
  • Obstaja visoka stopnja odvisnosti od drugih ljudi (običajno njihovih sorodnikov) ter zdravstvenih in socialnih storitev.
  • Težko dostopajo do sveta dela in ohranjajo svoje delo. Ta ovira predstavlja resno oviro v smislu socialnega vključevanja. Zaradi tega mnogi od teh ljudi trpijo zaradi ekonomske odvisnosti, revščine in celo marginalizacije.

Skupne potrebe, ki opredeljujejo ljudi z SMI

Ko so ugotovili, kakšne so težave teh uporabnikov, so to nekatere njihove potrebe: 

  • Ugotovite, odkrijte in odkrijte kronično duševno bolno populacijo. Poznavanje, koliko ljudi ima duševno bolezen in njene značilnosti, bo pomagalo pripraviti ustrezno pomoč za njihove potrebe.
  • Pozornost in zdravljenje duševnega zdravja za nadzor psihopatoloških simptomov, preprečevanje ponovitve bolezni in prispevanje k boljšemu psihološkemu delovanju teh ljudi.
  • Pozor v krizi. Pred izbruhom bo morda potrebna bolnišnična oskrba osebe, da se stabilizira in tako omogoči okrevanje na vaši ravni delovanja.
  • Psihosocialna rehabilitacija in podpora socialni integraciji. Osebe s hudimi motnjami v duševnem razvoju imajo določene pomanjkljivosti in invalidnosti, ki vplivajo na njihovo samostojno delovanje in socialno vključevanje. Ta vrsta programov je zelo pomembna v teh skupinah uporabnikov.
  • Zagotavljanje pomoči tem ljudem za vstop na trg dela je ključna sestavina za lažjo avtonomijo, integracijo in neodvisnost. Večina teh oseb je brezposelnih, zato so potrebni programi delovne rehabilitacije in usposabljanja, da se olajša dostop do zaposlitve.
  • Gospodarska podpora tem ljudem preprečuje, da bi se znašli v razmerah marginalnosti in revščine. Zato je pomembno spodbujati in olajšati dostop do različnih ugodnosti.
  • Socialna podpora med ljudmi, ki trpijo zaradi hude duševne motnje, je zelo pomembna zaradi tesnih vezi samopomoči in vzajemne podpore, ki se ustvarjajo v tej vrsti odnosov..
  • Zaščita in zaščita pravic, saj ti bolniki predstavljajo populacijo, ki je zelo ogrožena zaradi neke vrste zlorabe ali pomanjkanja zaščite.
  • Podpora družinam, saj so to glavni vir oskrbe in podpore na ravni skupnosti ljudi s hudo duševno motnjo. Stanja napetosti in preobremenitve so običajna. Zato je pomembno, da jim zagotovimo podporo, informacije in nasvete, ki jih potrebujejo.
  • Spremljanje in individualno spremljanje v skupnosti sta bistvena za zagotovitev vključitve osebe na ravni skupnosti.

Večina ljudi s hudo duševno motnjo bo imela različne potrebe po zdravju ali socialni podpori skozi vse življenje ali oboje.

Zato bodo skoraj vso svoje življenje krožili skozi zelo zapleteno in celovito zdravstveno mrežo, v kateri bodo skrbeli za njihove potrebe in v katere je v različnih fazah oskrbe vključenih več strokovnjakov in služb. življenja.

Zato je pomembno, da je usklajevanje med službami in strokovnjaki, ki ga sestavljajo.

Zdravljenje resnih duševnih motenj

Po ustreznem vrednotenju, ki raziskuje različna področja subjekta s hudo duševno motnjo (psihopatološko raziskovanje, zgodovina, kognitivne sposobnosti, družinsko in socialno področje itd.), Je čas za obravnavo problema, ki ga predstavlja bolnik, njegove družine.

To posredovanje je treba izvesti z interdisciplinarno skupino, ki deluje usklajeno. Nato boste na različnih področjih videli, katere vidike naj pokrije strokovnjak za psihologijo v vsaki od njih.

Na individualni ravni

  • Zgodnja intervencija v psihozi. Ta intervencija se osredotoča na prve simptome, značilne za psihozo. To je zelo pomembno, ker če bodo ti ljudje dobili ustrezno intervencijo, se bodo njihovi negativni simptomi zmanjšali.

Opozorilni znak teh simptomov bi se pojavil, če bi oseba postala bolj socialno umaknjena, okrepila njihovo delovno uspešnost in pokazala bolj živčno ali vznemirjeno vedenje kot običajno. Drugi ključ je, da oseba ne more pojasniti, kaj se jim dogaja.

  • Usposabljanje za socialne veščine, da bi vzpostavili boljše odnose na socialni ravni in da bi bili čim bolj avtonomni, na primer pri iskanju zaposlitve. Na tem področju je veliko programov usposabljanja, ki so jih oblikovali različni avtorji.
  • Psihoedukacija in preprečevanje relapsov. Če vemo, kaj se zgodi z njimi, bodo ustvarili večjo ozaveščenost o bolezni, pa tudi boljše spoštovanje različnih predpisanih zdravljenj in označenih smernic.
  • Aktivnosti vsakdanjega življenja, kot so čistoča in obleka, uporaba javnega prevoza itd. Cilj te intervencije je podpreti avtonomijo osebe.
  • Spopadanje s stresom, ker so ti ljudje v razmerah velikega bremena, lahko utrpijo izbruh. Na tem področju deluje stres, ki ga povzroča huda duševna motnja, kot tudi vsakodnevni stresorji.
  • Kognitivna rehabilitacija poškodovanih območij, ker se kognitivni primanjkljaj pojavi med 60 in 80% bolnikov, poleg tega pa kaže na večje korelacije s prognozo in evolucijo bolezni kot samih psihotičnih simptomov..
  • Intervencija v dvojni patologiji, v primerih, ko obstaja določena vrsta odvisnosti.
  • Psihoterapevtske intervencije.

Na ravni družine

Na tem področju bodo poučeni o motnji, o tem, kako lahko pomagajo bolniku in kako naj se z njim ukvarjajo. Te intervencije so zelo pomembne, saj so družine v veliki večini primerov največja podpora ljudem s hudo duševno motnjo..

Poleg tega lahko nudimo psihoterapijo (posamezno ali v skupinah). Inovativni element so skupine vzajemne pomoči, v katerih te družine najdejo podporno sliko ljudi, ki gredo skozi isto situacijo.

Intervencije Skupnosti

Tu lahko najdete aktivnosti za prosti čas in prosti čas, ki jih izvajajo združenja.

Tudi za rezidenco za ljudi, ki potrebujejo nekakšen nadzor in potrebujejo podporo, ker nimajo ustrezne stopnje avtonomije in družine ne morejo prevzeti odgovornosti, kot tudi prilagoditve vrste dela..

Reference

  1. Birchwood M. Psihološko zdravljenje shizofrenije. Madrid Ariel 1995.
  2. Razumevanje psihoze in shizofrenije. Oddelek za klinično psihologijo. Britansko psihološko društvo.
  3. Vodnik klinične prakse o shizofreniji in začetni psihotični motnji. Madrid Načrt kakovosti nacionalnega zdravstvenega sistema Ministrstva za zdravje in potrošniške zadeve. 2009.
  4. Strateški načrt 2014-2016. CIBERSAM (Center za biomedicinske raziskave v mreži za duševno zdravje). Izterjano iz ciberisciii.es.
  5. Vallina O, Lemos S. Učinkovito psihološko zdravljenje shizofrenije. Psihotema; 2001; 13 (3): 345-364.