Zaskrbljeno Mešane depresivne motnje Simptomi, vzroki in zdravljenje



The mešana anksiozna depresivna motnja je zelo pogost pogoj, sestavljen pa je iz diagnostične kategorije, pri kateri so tisti bolniki, ki predstavljajo oba simptoma anksioznosti in depresije v enaki meri, vendar na manj intenziven način. Najpogosteje so simptomi anksioznosti bolj poudarjeni kot simptomi depresije.

Ti bolniki ne izpolnjujejo posebnih diagnostičnih meril anksioznosti ali depresije posebej. Poleg tega je značilna pojava simptomov, ki niso odvisni od stresnih dogodkov v življenju (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000)..

Ta klasifikacija je relativno nova in malo preučena, saj se zdi, da deluje kot "krojaški predal" za tiste, ki ne ustrezajo drugim diagnostičnim merilom..

Vendar pa je jasno, da gre za bolezen, ki vpliva na duševno zdravje osebe in zato vpliva na njihovo vsakodnevno delovanje.

Vzroki za mešano depresivno anksiozno motnjo

Po številnih študijah je bilo ugotovljeno, da se zdi, da tako anksiozne motnje kot depresivne motnje izhajajo iz kombinacije bioloških, psiholoških in okoljskih dejavnikov..

Ker so vzroki obeh motenj tako podobni, ni čudno, da se pojavljajo skupaj. Pravzaprav ima okoli 58% bolnikov z veliko depresijo anksiozno motnjo, 17,2% tistih, ki jih je prizadela generalizirana anksioznost, pa ima depresijo..

- Biološki dejavniki: neenakosti nekaterih možganskih nevrotransmiterjev, kot so serotonin ali dopamin in njihovi receptorji, poleg genskih predispozicij \ t.

- Psihološki dejavniki: osebnost, kognitivne sheme osebe, vrednote, prepričanja itd..

- Okoljski dejavniki: odrasle v disfunkcionalnih družinah, v nestabilnih okoljih, imajo nižjo socialno-ekonomsko raven (ker se prevede v življenje z več težavami).

Simptomi

Mešana anksiozna depresivna motnja izstopa zaradi vztrajne žalosti in tesnobe, ki traja več kot mesec dni, in je ponavadi kronična..

Lahko povzroči številne znake, simptome in posledice, kot so:

- Spremembe pozornosti in spomina, ki se prevajajo kot pomanjkanje koncentracije in težave pri učenju in spominjanju informacij.

- Motnje spanja, kot so nespečnost ali hipersomnija, čeprav lahko pride tudi do težav s spanjem ali zbujanjem prej \ t.

- Utrujenost in utrujenost čez dan.

- Ponavljajoča se zaskrbljenost, razdražljivost in enostavno jokanje.

- Apatija, z veliko izgubo zanimanja za dejavnosti, ki so mu prej bile všeč.

- Negativna vizija ali brezupnost v prihodnost.

- Hipervigilanca do strahov ali dražljajev ali simptomov, ki jih običajno spremlja občutek, da se bo zgodilo nekaj nevarnega za sebe ali druge pomembne ljudi.

- Bolj povezana z anksioznostjo, obstajajo simptomi tahikardije, tremorja, suhih ust, občutka iz zraka ali parestezije, tudi če so občasno.

- Socialno poslabšanje, saj se lahko izognejo stiku z drugimi.

- Nizka samozavest.

- Ne izpolnjujejo svojih odgovornosti: ponavadi pogrešajo šolo ali delo ali opravljajo manj kot običajno.

- Zapostavljen videz, saj lahko opazimo pomanjkanje osebne higiene.

- Zloraba drog ali alkohola, ker te navade običajno uporabljajo za ublažitev ali zmanjšanje simptomov, ki jih mučijo.

- V nekaterih primerih lahko spremljajo samomorilne misli.

Diagnoza

Običajno ti pacienti zahtevajo pomoč v posvetovanju zaradi fizičnih simptomov, kot so spremembe v apetitu ali spanje in napadi panike, ne da bi vedeli, da se skrivajo za depresivno-anksioznimi slikami..

Za diagnosticiranje te motnje se morajo pojaviti simptomi tesnobe in depresije, ki so lahko zelo podobni. Poleg tega nobeden od njih ne sme jasno prevladati nad drugim, ali pa ne smejo predstavljati dovolj intenzivnosti za različne diagnoze.

Namesto tega so se mnogi simptomi, ki jih oseba lahko kaže, pojavili prav tako kot anksioznost in depresija, to prekrivanje pa je odgovorno za kompleksnost razlikovanja anksioznosti pri depresiji..

Po drugi strani pa je možno, da sta obe motnji prisotni in da ustrezata diagnostičnim kriterijem, pri čemer se lahko bolniku istočasno postavi diagnoza tesnobe in depresije; vendar to ne bi bilo del motnje, ki jo tukaj opisujemo.

Zaradi vsega tega je lahko zelo težko pravilno zaznati to težavo in normalno je, da so podane napačne diagnoze.

ICD-10 Svetovne zdravstvene organizacije vključuje to motnjo, kar kaže, da bi se morala pojaviti huda tesnoba, ki jo spremlja nekoliko blažja depresija; in če so na podobnih ravneh, je treba dati prednost depresiji. Poleg tega mora v skladu z ICD-10 vsebovati blago ali nestalno anksiozno depresijo.

Da bi jo odkrili, so potrebni somatski simptomi, kot so palpitacije, tremorji, nelagodje v želodcu, suha usta itd. Pomembno je upoštevati, da simptomi niso posledica zapletenih ali stresnih življenjskih dogodkov, kot so velika izguba ali boleče izkušnje. Ker, če je tako, bi bilo razvrščeno kot motnja prilagajanja.

V študiji, ki sta jo opravila Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000), so primerjali skupino 29 bolnikov z anksiozno depresivno mešano motnjo z 31 bolniki z velikimi depresivnimi motnjami, da bi videli, kako se razlikujejo in kako si podobni. Ugotovljeno je bilo, da so bili prvi bolj zaskrbljeni in manj depresivni kot slednji..

Poleg tega so opazili biološke spremenljivke, kot so tiroidni hormoni ali hipotalamično-hipofizno-nadledvične in hipotalamično-hipofizne-ščitnične osi, ne da bi našli razlike med obema skupinama..

Vendar v študiji ugotavljajo, da ni dovolj dokazov, ki bi kazali, da bi morala biti mešana depresivna anksiozna motnja ločena diagnostična kategorija. Dokaz za to je, da se ta pogoj ne pojavlja v peti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM V)..

Obstaja velika razprava med vključevanjem te motnje v diagnostično kategorijo, saj se po eni strani zdi, da ni motnja, ker ne predstavlja njenih različnih in značilnih značilnosti; na drugi strani pa ne morete zapustiti brez diagnoze (in zato brez pomoči) veliko ljudi, ki trpijo zaradi tega stanja.

Tyrer (1989) je predlagal izraz "za to motnjo"cothymia"(V angleščini), kar kaže, da je bilo treba to upoštevati v klinični praksi.

Kakšna je njegova razširjenost?

Anksiozno depresivna mešana motnja je ena najpogostejših duševnih motenj, ki se pojavljajo pri 8 od 1000 ljudi po vsem svetu. Pogosteje je pri ženskah kot pri moških.

Kakšni dejavniki tveganja imate?

Če je oseba izpostavljena naslednjim stanjem, je bolj verjetno, da se bo pojavila mešana anksiozno-depresivna motnja:

- Imeti družinske člane z duševnimi motnjami, zlasti anksioznostjo ali depresijo, ali s težavami odvisnosti od drog.

- Odvisna ali pesimistična osebnost ali imajo nizko samozavest.

- Nizka socialno-ekonomska raven.

- Bodi ženska Ker je pri ženskah ta motnja pogostejša kot pri moških. Zdi se, da je to posledica hormonskih dejavnikov, zaradi katerih so ženske nagnjene.

- Pomanjkanje socialne ali družinske podpore.

- V otroštvu ali otroštvu so za osebo doživeli nekaj travmatičnih ali zelo negativnih izkušenj.

- Biti pod visokimi pritiski in stresom.

- Imate resne ali kronične bolezni.

Zdravljenje

Pogosto je, da se ti bolniki ne zdravijo, najprej zaradi težav, povezanih z diagnozo; in drugič, ker so klinične manifestacije ponavadi nejasne ali nekoliko milejše in zato niso deležne pomena.

Bolnik se nauči živeti s temi simptomi in se običajno ne posvetuje, dokler nima fizičnih simptomov, ki bi resno škodovali njegovemu dnevu (npr. Nespečnost). Večina prizadetih ne zahteva psihološke ali psihiatrične pozornosti.

Pred temi bolniki je običajno, da jim pomagajo, da se počutijo bolje s farmakološkim zdravljenjem v kombinaciji z drugimi tehnikami, še posebej, če so panike ali agorafobije..

Pred tem je bilo težko izbrati farmakološko zdravljenje tega stanja, saj nekateri antidepresivi in ​​anksiolitiki delujejo drugače. Vendar pa se trenutno uporabljajo antidepresivi selektivnega selektivnega zaviralca prevzema serotonina (SSRI), za katere se je izkazalo, da so veljavni tako za depresijo kot za anksioznost..

Obstajajo antidepresivi, ki se zdijo tudi zelo učinkoviti, če imate depresijo in generalizirano anksiozno motnjo, kot je paroksetin ali venlafaksin. Čeprav se najpogosteje uporablja skupaj z antidepresivi in ​​benzodiazepini.

Očitno bo farmakološko zdravljenje namenjeno lajšanju tistih simptomov, ki so bolj poudarjeni pri vsakem pacientu, to je tistih, ki povzročajo poslabšanje njihovega življenja in so bolj nujni..

Na primer, če so simptomi anksioznosti tisti, ki poudarjajo težave, je treba osredotočiti na zdravila, ki se borijo proti anksioznosti. Vendar pa sami bolniki z mešano depresivno anksiozno motnjo niso sami predpisali benzodiazepinov.

Napaka, ki se ne sme narediti, je zgolj osredotočanje na farmakološko zdravljenje, pri čemer se pozabljajo na druge tehnike, ki so bolj uporabne. Pomembno je vedeti, da droge same po sebi ne bodo rešile problema, temveč dopolnjujejo druge posege in jim pomagajo; spodbujanje energije in dobrega počutja pacienta za spremljanje drugih terapij.

Raziskave na področju zdravljenja le pri anksiozno depresivnih mešanih motnjah so zelo redke, čeprav lahko sledimo korakom za zdravljenje anksioznosti in depresije..

Na ta način je kognitivno-vedenjska terapija (CBT) tista, ki je pokazala najboljše rezultate, predvsem če je v nekaterih primerih kombinirana s farmakološkim zdravljenjem..

Pri tej terapiji se tako kognitivne metode nanašajo na spreminjanje stališča, prepričanj in mentalnih vzorcev osebe. Tu bi vstopili v kognitivno prestrukturiranje ali aretacijo misli.

Uporabljajo se tudi vedenjske metode, katerih cilj je, da bolnik začne malo po malo vedenja, ki bo prinesel nekaj koristi.

Tako povečuje zaželeno vedenje v osebi, saj lahko pride iz postelje, da gre na delo, zmanjša nezaželeno vedenje, kot je npr. novo koristno.

Druge zelo uporabne tehnike za anksioznost so nadzorovana izpostavljenost strahu, intenzivnih telesnih vaj ali tehnik sprostitve..

Tehnike sprostitve vključujejo Jacobsonovo progresivno sprostitev, dihalne tehnike ali avtogeno sprostitev.

Reference

  1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Mešana tesnoba in depresija: diagnostične težave. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
  2. ICD-10 F41. (s.f.). Vzpostavljeno 21. julija 2016, iz Psicomed.net.
  3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Poglavje 15: Mešana anksiozno-depresivna motnja. V učbeniku anksioznih motenj (str. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
  4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Mešana anksiozno-depresivna motnja in velika depresivna motnja: primerjava resnosti bolezni in bioloških spremenljivk. Psychiatry Research, 94, 59-66.
  5. Mešana anksiozno-depresivna motnja. (s.f.). Vzpostavljeno 21. julija 2016, iz Wiki Psihologije.
  6. Mešana depresivna anksiozna motnja. (s.f.). Vzpostavljeno 21. julija 2016, iz Disorders.org.

  7. Tyrer, P. (2001). Primer cothymia: Mešana tesnoba in depresija kot enotna diagnoza. British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.