Disociativni simptomi motnje identitete, vzroki, zdravljenje



The disociativna identitetna motnja ali več osebnosti, ker je oseba, ki trpi, lahko sprejela do 100 identitet, ki soobstajajo v njegovem telesu in umu. Druga značilnost je, da je izguba spomina predolga, da bi jo lahko razložili z običajno pozabljivostjo.

Osebnosti ali spremenjene egoze običajno sledijo dvema vrstama vzorcev: 1) imeti popolne identitete, z edinstvenim vedenjem, načinom govora in gestami. 2) Identitete se le delno razlikujejo v nekaterih značilnostih.

Glavna značilnost te motnje je, da obstajajo določeni vidiki osebnosti osebe, ki je ločena. Zato je bilo ime "motnja več osebnosti" spremenjeno v "disociativna motnja identitete" (TID).

Zato je pomembno razumeti, da obstaja razdrobljenost identitete namesto širjenja ločenih osebnosti.

Indeks

  • 1 Kako številne osebnosti delujejo v disocijativni motnji identitete?
  • 2 Učinki
  • 3 Simptomi
  • 4 Diagnoza
    • 4.1 Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
    • 4.2 Diferencialna diagnoza
    • 4.3 Razlike med TID in shizofrenijo
  • 5 Vzroki
    • 5.1 Trauma ali zloraba
    • 5.2 Terapevtska indukcija
  • 6 Zdravljenje
    • 6.1 Pomembni vidiki terapije
  • 7 Patofiziologija
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Kako lahko pomagate, če ste sorodnik?
  • 10 Možni zapleti
  • 11 Napoved
  • 12 Reference

Kako več osebnosti deluje v disocijativni motnji identitete?

TID odraža neuspeh pri vključevanju več vidikov identitete, spominov ali zavesti v večdimenzionalno "jaz". Običajno ima primarna identiteta ime osebe in je pasivna, depresivna ali odvisna.

Identitete ali ločene države niso zrele osebnosti, ampak ločena identiteta. Različna stanja ali identitete opozarjajo na različne vidike avtobiografskih informacij, ki jih amnezija podpira.

Ko se sprememba iz ene osebnosti v drugo imenuje "prehod", ki je običajno trenutna in ji lahko sledijo fizične spremembe. Identiteta, ki običajno zahteva zdravljenje, je gostiteljska osebnost, prvotna osebnost pa to ponavadi nekajkrat..

Različne osebnosti imajo lahko različne vloge, da pomagajo osebi, da se sooči z vitalnimi dogodki.

Na primer, oseba lahko odide na zdravljenje z 2-4 alter egosom in razvije več kot 10, ko zdravljenje napreduje. Bilo je tudi primerov ljudi z več kot 100 osebnostmi.

Vitalni dogodki in okoljske spremembe povzročajo spremembo iz ene osebnosti v drugo.

Učinki

Obstaja več načinov, na katere TID vpliva na osebo, ki jo doživlja v svojih življenjskih izkušnjah:

  • Depersonalizacija: občutek ločenosti od telesa.
  • Derealizacija: občutek, da svet ni resničen.
  • Amnezija: nezmožnost zapomniti osebne podatke.
  • Spremenjena identiteta: občutek zmede glede tega, kdo je oseba. Izkusite lahko tudi čas ali izkrivljanje prostora.

Simptomi

To so glavni simptomi DID:

  • Oseba doživlja dve ali več različnih identitet, vsaka s svojim vzorcem zaznavanja, odnosa in misli.
  • Število identitet se lahko razlikuje od 2 do več kot 100.
  • Vsaj dve od teh identitet ali osebnostnih držav ponavadi prevzamejo nadzor nad vedenjem osebe.
  • Identitete se lahko pojavijo v posebnih okoliščinah in lahko zanikajo poznavanje drugih, so kritične drug do drugega ali so v konfliktu.
  • Prehod iz ene osebnosti v drugo je ponavadi podan s stresom.
  • Pojavljajo se kratkoročne in dolgoročne avtobiografske izgube spomina. Pasivne osebnosti imajo ponavadi manj spominov in sovražne ali kontrolne osebnosti imajo običajno bolj popolne spomine.
  • Pojavijo se lahko simptomi depresije, tesnobe ali odvisnosti.
  • Problemi obnašanja in prilagajanja šolam v otroštvu so pogosti.
  • Pojavijo se lahko vidne ali slušne halucinacije.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Prisotnost dveh ali več identitet ali osebnostnih stanj (vsaka z lastnim in sorazmerno vztrajnim vzorcem zaznavanja, interakcije in pojmovanja samega okolja).

B) Vsaj dve od teh identitet ali osebnostnih stanj nadzirata ponavljajoče se vedenje posameznika.

C) Nezmožnost zapomniti pomembne osebne podatke, ki so preširoki, da bi jih lahko razložili z običajno pozabo.

D) Motnja ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi (na primer samodejnega ali kaotičnega vedenja zaradi zastrupitve z alkoholom) ali medicinske bolezni..

Diferencialna diagnoza

Osebe z DID so ponavadi diagnosticirane s 5-7 komorbidnimi (sočasnimi) motnjami, višje kot pri drugih duševnih boleznih..

Zaradi podobnih simptomov diferencialna diagnoza vključuje:

  • Bipolarna motnja.
  • Shizofrenija.
  • Epilepsija.
  • Mejna motnja osebnosti.
  • Aspergerjev sindrom.
  • Glas osebnosti lahko zamenjamo z vizualnimi halucinacijami.

Vztrajnost in doslednost vedenja identitet, amnezije ali sugestivnosti lahko pomagata razlikovati DID od drugih motenj. Poleg tega je pomembno razlikovati med TID in simulacijo v pravnih težavah.

Ljudje, ki simulirajo DID, ponavadi pretiravajo simptome, lažejo in kažejo malo nelagodja glede diagnoze. Nasprotno, ljudje z IDD kažejo zmedenost, nelagodje in zadrego glede svojih simptomov in zgodovine.

Ljudje z IDD zaznavajo realnost ustrezno. Lahko imajo pozitivne simptome prvega reda K. Schneider, čeprav nimajo negativnih simptomov.

Glasove zaznavajo kot izvirajoče iz glave, medtem ko ljudje s shizofrenijo dojemajo, da prihajajo od zunaj.

Razlike med TID in shizofrenijo

Šizofrenija in TID sta pogosto zmedena, čeprav sta različna.

Shizofrenija je huda duševna bolezen, ki vključuje kronično psihozo in jo označujejo halucinacije (videnje ali poslušanje stvari, ki niso resnične) in verjetnost stvari brez podlage v resnici (zablode).

Ljudje s shizofrenijo nimajo več osebnosti.

Običajna nevarnost pri bolnikih s shizofrenijo in DID je nagnjenost k razmišljanju in samomorilnemu vedenju, čeprav so pogostejše pri osebah z IDD.

Vzroki

Večina ljudi s to motnjo je bila žrtev neke vrste travmatske zlorabe pri otrocih.

Nekateri verjamejo, da so ljudje z IDD lahko hipnotizirani, njihovi simptomi so iatrogeni, to je, da so se pojavili kot odgovor na predloge terapevtov..

Trauma ali zloraba

Ljudje z IDD pogosto poročajo, da so v otroštvu trpeli fizično ali spolno zlorabo. Drugi poročajo, da so bili žrtve zgodnjih izgub bližnjih ljudi, hude duševne bolezni ali drugih travmatičnih dogodkov.

Spomin in čustva bolečih dogodkov se lahko blokirajo iz zavesti in se izmenjujejo med osebnostmi.

Po drugi strani pa se lahko, kar se pri odraslem razvije kot posttravmatski stres, pri otrocih razvije kot TID kot strategija spoprijemanja, zaradi večje domišljije..

Domneva se, da je treba za razvoj DID pri otrocih dati tri glavne sestavine: zlorabo v otroštvu, neorganizirano navezanost in pomanjkanje socialne podpore. Druga možna razlaga je pomanjkanje skrbi v otroštvu v povezavi s prirojeno nezmožnostjo otroka, da loči spomine ali izkušnje zavesti.

Vse več je dokazov, da so disociativne motnje - vključno z DID - povezane s travmatično zgodovino in specifičnimi živčnimi mehanizmi.

Terapevtska indukcija

Domnevali so, da lahko simptome DID povečajo terapevti, ki uporabljajo tehnike za obnovitev spominov, kot na primer hipnoze pri sugestibilnih ljudeh..

Socicognitivni model predlaga, da je TID posledica dejstva, da se oseba obnaša zavestno ali nezavedno na načine, ki jih spodbujajo kulturni stereotipi. Terapevti bi zagotovili signale iz neprimernih tehnik.

Tisti, ki branijo ta model, ugotavljajo, da so simptomi DID redko prisotni pred intenzivno terapijo.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju in zdravljenju DID ni splošnega soglasja.

Običajna zdravljenja vključujejo psihoterapevtske tehnike, inspiracijske terapije, kognitivno vedenjsko terapijo, dialektično vedenjsko terapijo, hipnoterapijo in predelavo očesnega gibanja..

Zdravila za komorbidne motnje se lahko uporabljajo za zmanjšanje nekaterih simptomov.

Nekateri vedenjski terapevti uporabljajo vedenjske tretmaje za identiteto, nato pa uporabijo tradicionalno terapijo, ko dobijo ugoden odziv.

Kratka terapija je lahko zapletena, saj imajo ljudje z DID težave pri zaupanju terapevtu in potrebujejo več časa za vzpostavitev zanesljivega odnosa..

Tedenski stik je pogostejši, traja več kot eno leto, zelo redko pa traja tedne ali mesece ...

Pomembni vidiki terapije

Različne identitete se lahko pojavijo v celotni terapiji na podlagi njihove sposobnosti, da se soočijo s specifičnimi situacijami ali grožnjami. Nekateri bolniki lahko na začetku predstavijo veliko število identitet, čeprav se lahko med zdravljenjem zmanjšajo.

Identitete se lahko drugače odzovejo na terapijo, saj se bojijo, da je cilj terapevta odpraviti identiteto, še posebej tisto, ki je povezano z nasilnim vedenjem. Ustrezen in realen cilj zdravljenja je poskušati integrirati prilagodljive odzive v strukturo osebnosti.

Brandt in njegovi sodelavci so opravili preiskavo s 36 zdravniki, ki so zdravili DID in ki so priporočili zdravljenje v treh fazah:

  • Prva faza je učenje spretnosti obvladovanja nevarnega vedenja, izboljšanje socialnih veščin in spodbujanje čustvene uravnoteženosti. Priporočili so tudi kognitivno terapijo, ki se osredotoča na travme in se ukvarja z ločenimi identitetami v zgodnjih fazah zdravljenja.
  • V srednji fazi priporočajo tehnike izpostavljenosti skupaj z drugimi potrebnimi intervencijami.
  • Zadnja faza je bolj individualizirana.

Mednarodno društvo za študij travme in disociacije (Mednarodno društvo za študije travme in disocijacije) je objavilo smernice za zdravljenje DID pri otrocih in mladostnikih:

  • Prva faza terapije se osredotoča na simptome in zmanjšuje nelagodje, ki povzroča motnjo, zagotavlja varnost osebe, izboljšuje sposobnost osebe, da ohrani zdrave odnose in izboljša delovanje v vsakdanjem življenju. V tej fazi se obravnavajo komorbidne motnje, kot so zloraba snovi ali motnje hranjenja.
  • Druga faza se osredotoča na postopno izpostavljenost travmatskim spominom in preprečevanje ponovne disociacije.
  • Zaključna faza se osredotoča na ponovno povezovanje identitet v eni identiteti z vsemi spomini in izkušnjami..

Patofiziologija

Težko je vzpostaviti biološke osnove za DID, čeprav so bile raziskave opravljene s pozitronsko emisijsko tomografijo, računalniško tomografijo z enim fotonom ali magnetno resonanco..

Obstajajo dokazi, da obstajajo spremembe v vizualnih parametrih in amneziji med identitetami. Poleg tega se zdi, da bolniki z DID kažejo pomanjkljivosti v kontroli pozornosti in testih zapomnitve.

Epidemiologija

IDD se pogosteje pojavlja pri mladih odraslih in se s starostjo zmanjšuje.

The Mednarodno društvo za študij travme in disocijacije navaja, da je razširjenost med 1% in 3% v splošni populaciji in med 1% in 5% pri hospitaliziranih bolnikih v Evropi in Severni Ameriki.

DID se v Severni Ameriki pogosteje diagnosticira kot v preostalem svetu in 3 do 9-krat več pri ženskah.

Kako lahko pomagate, če ste sorodnik?

Priporočeni so naslednji nasveti za družino:

  • Spoznajte TID.
  • Poiščite pomoč strokovnjaka za duševno zdravje.
  • Če ima bližnja oseba spremembe identitete, lahko delujejo drugače ali čudno in ne vedo, kdo je družinski član. Predstavite se in bodite prijazni.
  • Oglejte si možnost iskanja skupin za podporo z osebami z IDD.
  • Opazujte, če obstaja tveganje, da oseba izvede samomorilno vedenje in se, če je potrebno, obrnite na zdravstvene organe.
  • Če želi oseba, ki ima TID, govoriti, je pripravljena poslušati brez prekinitev in brez presoje. Ne poskušajte reševati težav, samo poslušajte.

Možni zapleti

  • Osebe z anamnezo fizične ali spolne zlorabe, vključno s tistimi z IDD, so izpostavljene odvisnosti od alkohola ali drugih snovi.
  • Prav tako so v nevarnosti, da storijo samomor.
  • Če ni pravilno zdravljena, je napoved TID običajno negativna.
  • Težave pri ohranjanju zaposlitve.
  • Slabo osebno razmerje.
  • Nižja kakovost življenja.

Napoved

O prognozi ljudi z DID je malo znanega. Vendar pa se le redko rešuje brez zdravljenja, čeprav se lahko simptomi sčasoma spreminjajo.

Po drugi strani pa imajo ljudje, ki imajo druge komorbidne motnje, slabšo prognozo, kot tudi tisti, ki ostanejo v stiku z zlorabniki..

In kakšne izkušnje imate z disociativno motnjo identitete?? 

Reference

  1. "Disociativna motnja identitete, referenca bolnika". Merck.com 2003-02-01. Vzpostavljeno 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Ameriška norost: vzpon in padec demence Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psihologija: druga izdaja, str. 572. New York, NY: Worth.
  4. Hakiranje, Ian (17. avgust 2006). "Ustvarjanje ljudi". London Review of Books 28 (16). str. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Moje življenje z disociativno identitetno motnjo. Simon & Schuster. str. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.