Simptomi posttravmatske stresne motnje, vzroki, zdravljenje



The posttravmatske stresne motnje (TEP) je čustvena motnja, ki sledi travmi ali travmatskemu dogodku, kot so smrti bližnjih, naravne katastrofe, avtomobilske nesreče, fizične agresije, vojne, grožnje z orožjem, psihološka zloraba, med drugim..

Tudi številni drugi travmatični dogodki lahko vodijo do TEP, kot so ropi, ropi, letalske nesreče, mučenje, ugrabitve, teroristični napadi in drugi ekstremni ali smrtno nevarni dogodki..

Da bi razvili to motnjo, je treba izpostaviti travmatični dogodek, v katerem se izkusi strah, bolečina ali nemoč. Posledično žrtev spet doživlja ta dogodek skozi nočne more ali spomine in se izogiba situacijam ali stvarem, zaradi katerih se spomni travmatičnega dogodka..

Posledica travme je, da se žrtev morda ne bo mogla spomniti nekaterih vidikov dogodka ali se nezavedno izogibati čustvu.

Zaradi poškodbe se lahko žrtev zlahka prestraši, kronično preveč aktivira, zlahka razbremeni ali kronično preveč aktivira..

Travmatični dogodki, ki vodijo do TEP, so običajno tako močni in se bali, da bi v vsakem sprožili čustvene reakcije.

Ko je občutek varnosti uničen, je normalno, da se počutite nepovezani ali paralizirani, običajno je, da imate nočne more, da se bojite ali ne morete prenehati razmišljati o tem, kaj se je zgodilo..

Vendar pa so za večino ljudi ti simptomi kratkoročni. Trajajo lahko več dni ali tednov, vendar se postopoma zmanjšujejo.

Pri PE se ti simptomi ne zmanjšajo in se žrtev ne počuti bolje; Pravzaprav se začne počutiti slabše. Pri otrocih je manj verjetno, da se razvijejo PE kot odrasli, zlasti če so mlajši od 10 let.

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Intenzivnost travme
    • 2.2 Biološki dejavniki
    • 2.3 Psihološki dejavniki
    • 2.4 Družbeni in kulturni dejavniki
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
    • 3.2 Diagnoza ICD-10 (Svetovna zdravstvena organizacija)
  • 4 Dejavniki tveganja
  • 5 Zdravljenje
    • 5.1 Kognitivno-vedenjska terapija
    • 5.2 Desenzibilizacija in ponovna predelava z očesnimi gibi
    • 5.3 Zdravila
    • 5.4 Drugo
    • 5.5 Zdravljenje v katastrofah
  • 6 Epidemiologija
  • 7 Zapleti
  • 8 Kdaj obiskati strokovnjaka
  • 9 Reference

Simptomi

Simptomi PE se lahko začnejo tri tedne po travmatskem dogodku, čeprav se pojavijo po nekaj letih.

Na splošno so simptomi razvrščeni v štiri vrste (podrobno so opisani v poglavju "diagnoza"):

  • Intruzivni spomini.
  • Izogibanje.
  • Negativne spremembe v razmišljanju in razpoloženju.
  • Spremembe v čustvenih reakcijah.

Simptomi PE se razlikujejo po intenzivnosti skozi čas. Lahko imate več, ko je raven stresa visoka ali če obstajajo dražljaji, da se spomnite travme.

Vzroki

Etiologija PE je jasna: oseba doživlja travmo in razvije motnjo.

Vendar pa, da se oseba razvija, je odvisna od bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov.

Intenzivnost travme

Na splošno je bolj intenzivna travma, bolj verjetno je, da se bo TEP razvil.

V preiskavi iz leta 1984 je bilo ugotovljeno, da je v vietnamskih vojnih veteranih 67% razvilo TEP. 

Biološki dejavniki

Obstaja večja verjetnost za razvoj PE, če obstaja zgodovina anksioznih motenj v družini žrtve. Dejansko so raziskave pokazale, da panična motnja in generalizirana anksioznost delita 60% genetske variance s PTSD.

Obstajajo dokazi, da je dovzetnost za PE dedna. Približno 30% variance je posledica genetskih dejavnikov.

Obstajajo tudi dokazi, da imajo ljudje z manjšim hipokampusom večjo verjetnost za razvoj PE po travmatskem dogodku.

Psihološki dejavniki

Kadar je intenzivnost dogodka visoka, je verjetno, da se bo PE razvil in da ni povezave z psihološkimi dejavniki.

Vendar, kadar je intenzivnost dogodka srednja ali nizka, lahko dejavniki, kot je nestabilnost družine, povečajo možnosti za razvoj dogodka..

Po drugi strani pa so pripravljenost na dogodke ali izkušnje delujejo kot zaščitni dejavniki.

Družbeni in kulturni dejavniki

Ljudje z močno socialno podporo je manj verjetno, da se po traumi razvijejo PE.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Oseba je bila izpostavljena travmatskemu dogodku, v katerem sta obstajala 1 in 2:

Oseba je doživela, bila priča ali ji je bila pojasnjena ena (ali več) dogodkov, za katere je značilna smrt ali grožnja njihovi telesni integriteti ali.

Oseba se je odzvala s strahom, obupom ali silno grozo. Opomba: pri otrocih so ti odzivi lahko izraženi v nestrukturiranem ali agitiranem vedenju.

B) Travmatični dogodek se vztrajno ponavlja z enim (ali več) naslednjimi oblikami:

  1. Spomini na ponavljajoče se in vsiljive dogodke, ki povzročajo nelagodje in v katere so vključene slike, misli ali zaznave. Opomba: pri majhnih otrocih se to lahko izrazi v ponavljajočih se igrah, kjer se pojavljajo teme ali značilni vidiki travme.
  2. Ponavljajoče sanje o dogodku, ki povzročajo nelagodje. Opomba: pri otrocih lahko pride do grozljivih sanj o neprepoznavni vsebini.
  3. Posameznik deluje kot da ali ima občutek, da se travmatični dogodek dogaja. Vključuje občutek ponovnega doživljanja izkušenj, iluzij, halucinacij in disociativnih epizod flashback, tudi tistih, ki se pojavijo ob prebujanju ali opojnosti. Opomba: majhni otroci lahko ponovno uvedejo določen travmatični dogodek.
  4. Intenzivna psihološka nelagodnost, kadar je izpostavljena intenzivnim ali zunanjim dražljajem, ki simbolizirajo ali spominjajo na vidik travmatskega dogodka.
  5. Fiziološka reaktivnost, kadar je izpostavljena notranjim ali zunanjim dražljajem, ki simbolizirajo ali prikličejo vidik travmatskega dogodka.

C) Vztrajno izogibanje dražljajem, povezanim s travmo in dolgočasnostjo splošne reaktivnosti posameznika (odsotna pred travmo), kot kažejo tri (ali več) naslednjih simptomov: \ t

  1. Prizadevanja, da bi se izognili misli, občutkom ali pogovorom o travmatskem dogodku.
  2. Prizadevanja, da bi se izognili dejavnostim, krajem ali ljudem, ki motivirajo spomine na travmo.
  3. Nezmožnost zapomniti pomemben vidik travme.
  4. Pospešeno zmanjševanje obresti ali udeležbe v pomembnih dejavnostih.
  5. Občutek odklona ali odtujenosti od drugih.
  6. Omejevanje čustvenega življenja.
  7. Občutek žalostne prihodnosti.

D) Trajni simptomi povečane aktivacije (odsotni pred travmo), kar kažejo dva (ali več) naslednjih simptomov:

  1. Težave pri usklajevanju ali ohranjanju spanja.
  2. Razdražljivost ali napadi jeze.
  3. Težave pri osredotočanju.
  4. Hipervigilanca.
  5. Pretirano pretresen odziv.

E) Te spremembe (simptomi meril B, C in D) se podaljšajo za več kot en mesec.

F) Te spremembe povzročajo pomembno klinično neugodje ali socialno, delovno ali drugo pomembno poslabšanje posameznikove dejavnosti.

Določite, če:

Akutni: simptomi trajajo več kot 3 mesece.

Kronična: simptomi trajajo 3 mesece ali več.

Določite, če:

Zmerno se je začelo: med travmatskim dogodkom in začetkom simptomov je minilo vsaj 6 mesecev.

Diagnoza ICD-10 (Svetovna zdravstvena organizacija)

Diagnostična merila za PE, ki jih je določila Svetovna zdravstvena organizacija, so povzeta takole: \ t

  • Izpostavljenost dogodku ali situaciji (kratkotrajnega ali dolgega trajanja) izjemne ali katastrofalne grožnje, ki bo verjetno povzročila široko nelagodje v skoraj celotnem svetu.
  • Vztrajni odpoklic ali ponovitev okoliščin, povezanih s stresorjem (ni prisoten pred izpostavljenostjo).
  • Izogibanje okoliščinam, ki so podobne ali so povezane s stresorjem (ni prisoten pred izpostavljenostjo).
  1. Nezmožnost, da bi deloma ali v celoti zapomnili nekatere pomembne vidike obdobja izpostavljenosti stresorju.
  2. Vztrajni simptomi povečane psihološke občutljivosti in vzburjenosti kažejo dve od naslednjih:
  • Težave s spanjem ali vzdrževanjem spanja.
  • Razdražljivost ali napadi jeze.
  • Težave pri osredotočanju.
  • Hipervigilanca.
  • Pretiran odziv na strah.

Dejavniki tveganja

Med ogrožene osebe lahko spadajo:

  • Imate službo, ki poveča tveganje za izpostavljenost travmatskim dogodkom: vojaško osebje, nujna medicinska pomoč.
  • Žrtve naravnih nesreč.
  • Po zlorabi v otroštvu.
  • Preživeli v koncentracijskih taboriščih.
  • Druge motnje, kot so anksiozne motnje.
  • Imajo malo socialne podpore.
  • Žrtve nasilnih kaznivih dejanj.
  • Oglejte si kateri koli od zgoraj navedenih dogodkov.
  • Lahko ga razvijejo otroci ali odrasli, ki so trpeli zaradi ustrahovanja.

Zdravljenje

Z psihološkega vidika je pomembno, da se žrtev spopade s travmo, razvije strategije soočanja, ki delujejo in premagujejo učinke motnje..

Kognitivno-vedenjska terapija

Kognitivno-koduktivna terapija skuša spremeniti način, kako žrtev zazna travmo in deluje tako, da spremeni miselne vzorce in vedenje, odgovorne za negativna čustva.

Eden od ciljev tega zdravljenja je, da se žrtev nauči identificirati misli, zaradi katerih se počutijo strah ali nelagodje in jih nadomestijo z ne-nevarnimi misli..

Ena izmed najbolj uporabljenih tehnik je izpostavljenost, ki od žrtev zahteva, da ponovno doživijo travmatični dogodek, da bi olajšali navajanje in čustveno obdelavo travme.. 

Ta tehnika vključuje tako soočenje v domišljiji kot tudi izpostavljenost v resničnem življenju spodbudam, ki spominjajo na dogodek.

Ponovno izpostavljanje travmi je boljše, če se izvaja postopoma. Čeprav lahko spet doživlja spomine povzroči strah, je to zdravilno.

Desenzibilizacija in ponovna predelava z očesnimi gibi

Desenzibilizacija in ponovna predelava z očesnimi gibi je oblika psihoterapije, ki jo je razvil in preučil Francine Shapiro. Ugotovila je, da ko je razmišljala o travmatičnih spominih, so se njene oči hitro premikale. Pri nadzoru gibov oči so bile njegove misli manj stresne.

Ta tehnika temelji na teoriji, da se gibi oči lahko uporabijo za olajšanje čustvene obdelave spominov.

Terapevt sproži hitre premike oči, medtem ko se oseba osredotoča na spomine, občutke ali misli o določeni travmi. 

Čeprav so se pokazali koristni učinki te terapije, je treba za razjasnitev njegovih učinkov potrebovati več raziskav.

Avtorji meta-analize v letu 2013 so potrdili: "Ugotovili smo, da so ljudje, zdravljeni z zdravili za gibanje oči, izboljšali simptome PTSD kot tisti, ki so bili zdravljeni brez terapije gibanja oči. Drugič, ugotovili smo, da so v laboratorijskih raziskavah ugotovljeni dokazi, da je razmišljanje o neprijetnih spominih in hkrati opravljanje naloge, ki olajšuje gibanje oči, zmanjšalo nelagodje, povezano z neprijetnimi spomini..

Zdravila

Fluoksetin ali paroksetin lahko zmanjšata simptome v majhnih količinah. Večina zdravil nima dovolj dokazov za njihovo uporabo. Pri mnogih zdravilih so preostali simptomi, ki sledijo zdravljenju, pravilo in ne izjema.

Neželeni učinki pri zdravilih, kot je paroksetin, so glavobol, slabost, pomanjkanje spanja in spolne težave.

  • Prva linija zdravljenja z zdravili je SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina): citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin.
  • Benzodiazepini: zaradi pomanjkanja dokazov ni priporočljivo zdraviti PE.
  • Glukokortikoidi: lahko se uporabljajo v kratkem času za zaščito nevrodegeneracije, ki jo povzroča stres, vendar lahko spodbujajo dolgotrajno nevrodegeneracijo.

Drugi

Fizična aktivnost lahko vpliva na psihično in fizično počutje ljudi. Priporočljivo je, da trenirate 3-5 krat na teden, vsaj 30 minut na dan, da odvrne pozornost od motečih čustev, izboljšate samozavest in povečate občutek nadzora..

V primeru vojnih veteranov se priporočajo programi, ki pomagajo pri ustvarjanju socialne podpore, prilagajanju civilnega življenja in izboljševanju komunikacijskih veščin, zlasti pri družinskih članih..

Zdravljenje v katastrofah

Včasih je veliko ljudi prizadetih zaradi istega travmatičnega dogodka, kot so naravne nesreče, vojne ali teroristični napadi.

Večina ljudi ima nekatere simptome PE v prvih tednih po dogodku, kar je normalen odziv na travmo, pri večini ljudi pa se simptomi sčasoma zmanjšajo..

Osnovna podpora je:

  • Pojdite na varno mesto.
  • V primeru poškodbe obiščite zdravnika.
  • Dobi hrano in vodo.
  • Kontaktirajte družino.
  • Spoznajte, kaj se je zgodilo in kakšen je postopek pomoči.

Včasih pa se ljudje, ki so doživeli velik travmatični dogodek, sami ne opomorejo.

V tem primeru lahko v prvih tednih uporabljamo kratke kognitivno-ko-terapevtske terapije..

Epidemiologija

V študiji Svetovne zdravstvene organizacije, ki je bila izvedena v 21 državah, je več kot 10% vprašanih izjavilo, da so bili priča nasilnim dejanjem (21,8%) ali da so bili žrtve medosebnega nasilja (18,8%), nesreč (17). , 7%), izpostavljenost oboroženim konfliktom (16,2%) ali travmatični dogodki, povezani z ljubljenimi (12,5%).

V študiji je ocenjeno, da je 3,6% svetovnega prebivalstva v zadnjem letu doživelo posttravmatsko stresno motnjo (PTSP)..

Zapleti

Posttravmatska stresna motnja ima lahko negativne posledice na več področjih življenja: delo, odnosi, zdravje in kakovost življenja na splošno.

Če imate PE, lahko povečate tveganje za razvoj drugih duševnih motenj, kot so:

  • Depresija in tesnoba.
  • Zloraba drog in alkohola.
  • Motnje hranjenja.
  • Misli in samomorilna dejanja.

Kdaj obiskati strokovnjaka

Priporočljivo je, da obiščete strokovnjaka - psihologa ali psihiatra - če imate misli ali občutke o travmatskem dogodku več kot mesec dni, če so simptomi hudi in če imate težave pri normalnem življenju..

Reference

  1. "Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov 10. različica revizije za leto 2007". Svetovna zdravstvena organizacija (ZN). 2007. Pridobljeno 3. 10. 2011.
  2. Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. str. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. Zoladz, Phillip (junij 2013). "Trenutno stanje na vedenjskih in bioloških označevalcih PTSD: iskanje jasnosti v nasprotujoči si literaturi". Neuroscience and Biobehavioral Reviews 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
  4. Ameriško psihiatrično združenje (1994). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-IV. Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje. ISBN 0-89042-061-0. on-line.
  5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Stresorski kriterij v posttravmatski stresni motnji DSM-IV: empirična raziskava". Biol, Psychiatry 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
  6. Osebje klinike Mayo. "Posttravmatska stresna motnja (PTSD)". Fundacija Mayo za medicinsko izobraževanje in raziskave. Pridobljeno 2011-12-16.
  7. "Klasifikacija duševnih in vedenjskih motenj ICD-10" (PDF). Svetovna zdravstvena organizacija. str. 120-121. Vzpostavljeno 2014-01-29.
  8. "Ocene umrljivosti in bremena bolezni za države članice Svetovne zdravstvene organizacije v letu 2004". Svetovna zdravstvena organizacija.
  9. Izvorna slika.