Simptomi hiperaktivnostne motnje pomanjkanja pozornosti, vzroki



The Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD) je ena najpogostejših razvojnih motenj pri otrocih in se lahko nadaljuje v adolescenci in odrasli dobi. To je značilno za ljudi, ki gredo iz ene dejavnosti v drugo, ki začnejo več nalog, ne da bi jih dokončali, in se zdi, da ne posvečajo pozornosti, če drugi govorijo.

Njegovi glavni simptomi so hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti in impulzivnost. Hiperaktivnost je prikazana z več aktivnostmi, ne ustavljanjem gibanja, prehodom iz ene dejavnosti v drugo, nesposobnostjo sedenja, med drugim. Pomanjkanje pozornosti zaradi težav, ki se posvečajo ljudem, ki govorijo ali opravljajo naloge. Težave pri nadzoru impulzov, ki delujejo brez razmišljanja.

Hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti otrok v šoli lahko povzročita akademske pomanjkljivosti in težave v osebnih odnosih. Raziskave s slikanjem možganov so pokazale, da pri otrocih z ADHD možgani zorejo v normalnem vzorcu, čeprav je odložitev v povprečju približno 3 leta.

Ta zakasnitev se bolj pojavi v možganskih področjih, povezanih s pozornostjo, načrtovanjem ali razmišljanjem. Druge novejše študije so pokazale, da v možganski skorji obstaja splošna zamuda pri zorenju.

Čeprav zdravljenje lahko olajša simptome, trenutno ni zdravila. Z zdravljenjem lahko večina otrok uspe v šoli in vodi produktivno življenje.

Indeks

  • 1 Odrasli z ADHD
  • 2 Miti o ADHD
  • 3 Ali je resnično hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti??
  • 4 Pozitivni učinki, povezani z ADHD
  • 5 Simptomi ADHD
    • 5.1 Simptomi pomanjkanja pozornosti
    • 5.2 Simptomi hiperaktivnosti
    • 5.3 Simptomi impulzivnosti
  • 6 Vzroki
    • 6.1 Genetski dejavniki
    • 6.2 Okoljski dejavniki
    • 6.3 Družba
    • 6.4 Patofiziologija
    • 6.5 Struktura možganov
  • 7 Podobne motnje, povezane z ADHD
  • 8 Zdravljenje
    • 8.1 Zdravila
    • 8.2 Psihoterapija
    • 8.3 Pomoč staršem
    • 8.4 Alternativne terapije
  • 9 ADHD v šoli
  • 10 Življenjski slog
  • 11 Zapleti
  • 12 Dejavniki tveganja
  • 13 Preprečevanje
  • 14 Kontroverze
  • 15 Reference

Odrasli z ADHD

Običajno imajo odrasli z ADHD motnjo od otroštva, čeprav do odraslosti ni bila diagnosticirana. Ocenjevanje običajno poteka od partnerja, prijatelja ali družinskega člana, ki je opazil težave pri delu ali v osebnih odnosih.

Simptomi odraslih so lahko nekoliko drugačni od simptomov otrok, ker obstaja razlika v zrelosti in fizičnih razlikah.

Miti o ADHD

Vsi otroci z ADHD so hiperaktivni

Nekateri otroci s to motnjo so hiperaktivni, čeprav drugi, ki imajo težave s pozornostjo, ne. Otroci z ADHD, ki imajo težave s pozornostjo, vendar nimajo presežne aktivacije, se morda zdijo nemotivirani.

Otroci z ADHD ne morejo biti pozorni

Otroci z ADHD se lahko osredotočijo na dejavnosti, ki jih uživajo. Vendar pa imajo težave pri ohranjanju pozornosti, ko je naloga dolgočasna in ponavljajoča se.

Otroci z ADHD bi se lahko bolje obnašali, če bi to želeli

Otroci z ADHD lahko dajejo najboljše od sebe, da so dobri, tudi če ne morejo sedeti, ostati mirni ali pozorni.

Ko odrastejo, otroci prenehajo jemati ADHD

ADHD se običajno nadaljuje v odrasli dobi, čeprav zdravljenje pomaga nadzorovati in zmanjšati simptome.

Zdravilo je najboljša možnost

Čeprav je zdravilo pogosto predpisano, morda ni najboljši način zdravljenja za otroka. Učinkovito zdravljenje vključuje tudi izobraževanje, vedenjsko terapijo, telesno vadbo, pravilno prehrano ter podporo šoli in družini.

Ali je res pomanjkanje pozornosti hiperaktivnostna motnja??

Samo zato, ker ima otrok pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost ali impulzivnost, ne pomeni, da ima ADHD. Druge zdravstvene težave, psihološke motnje in stresni dogodki lahko povzročijo podobne simptome.

Preden se lahko postavi jasna diagnoza ADHD, je pomembno, da zdravstveni delavec oceni druge možnosti:

  • Težave pri učenju: branje, pisanje, motorične sposobnosti ali jezik.
  • Travmatične izkušnje: ustrahovanje, razveza, smrt bližnjih ...
  • Psihološke motnje: depresija, anksioznost in bipolarna motnja.
  • Vedenjska motnja: na primer zahtevna motnja.
  • Zdravstvena stanja: težave s ščitnico, nevrološka obolenja, epilepsija in motnje spanja.

Pozitivni učinki, povezani z ADHD

Poleg izzivov, s katerimi se srečujejo, obstajajo tudi pozitivne lastnosti, povezane z ADHD:

  • Ustvarjalnost: otroci s to motnjo so lahko zelo ustvarjalni in domiselni. Otroci, ki imajo na stotine misli, lahko ustvarijo vire idej za reševanje problemov. Tudi če so zlahka raztreseni, lahko spoznajo stvari, ki jih drugi ne vidijo.
  • Prožnost: Otroci z ADHD-jem obravnavajo veliko možnosti hkrati in so odprti za več idej.
  • Navdušenje in spontanost: Otroci z ADHD se zanimajo za veliko različnih stvari in so aktivni.
  • Energija: Otroci z ADHD lahko trdo delajo, če so motivirani. Če vas zanima opravilo, jih je težko odvrniti od tega.

Opomba: ADHD ni povezan s talentom ali inteligenco. Vendar, če so lahko otroci, pri katerih se visoka inteligenca in ADHD ujemata.

Simptomi ADHD

Značilno vedenje ljudi z ADHD je nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost. Čeprav je normalno, da otroci kažejo takšno vedenje, imajo tisti z ADHD hujše simptome in so pogosti.

Simptomi pomanjkanja pozornosti

  • Zelo se odvrnite, ne bodite pozorni na podrobnosti, pozabite na stvari in se hitro premikajte iz ene dejavnosti v drugo.
  • Težave so osredotočene na eno stvar.
  • Dolgočasen je z nalogo šele po nekaj minutah, razen če naredijo nekaj, kar uživajo.
  • Imate težave pri izpolnjevanju nalog.
  • Izgleda, da ne posvečajo pozornosti.
  • "Sanjarjenje", ki se počasi ali zlahka zamenjuje.
  • Težave pri obdelavi informacij.
  • Težave pri sledenju navodilom.

Simptomi hiperaktivnosti

  • Premaknite se brez sedenja na sedežih.
  • Govorite brez ustavljanja.
  • Hoja, igranje in igranje z vsem.
  • Imate težave pri sedenju in opravljanju običajnih dejavnosti.
  • Da se nenehno premika.
  • Težave pri tihih dejavnostih.

Simptomi impulzivnosti

  • Bodite nestrpni.
  • Povejte neprimerne komentarje.
  • Delujte brez razmišljanja o posledicah.
  • Prekinitev pogovorov ali drugih dejavnosti.

Vzroki

Čeprav vzrok večine primerov ADHD ni znan, naj bi bil povezan z interakcijami med genetskimi dejavniki in okoljskimi dejavniki.

Nekateri primeri so lahko posledica predhodnih okužb ali možganskih poškodb.

Genetski dejavniki

Študije z dvojčkom kažejo, da je motnja podedovana od staršev, kar je 75% primerov. Ocenjuje se, da je pri otrocih z ADHD 3-4 krat bolj verjetno, da ga bodo razvili.

Prav tako se verjame, da določeni genetski dejavniki določajo, ali ta motnja ostaja v odrasli dobi.

Vključenih je več genov, od katerih mnogi vplivajo na dopaminergični nevrotransmisijo: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT in DBH. Drugi so: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 in BDNF. Ocenjuje se, da je varianta gena, imenovanega LPHN3, odgovorna za 9% primerov, in da, ko je ta gen prisoten, se oseba odzove na stimulativno zdravilo..

Ker je ADHD pogost, je verjetno, da je naravna selekcija podpirala te lastnosti in da so dali prednost za preživetje. Nekatere ženske lahko na primer privlačijo moški, ki tvegajo in povečujejo pogostost prenosa genov.

Ker je ADHD pogostejši pri otrocih z anksioznimi ali stresnimi materami, so trdili, da je to lahko prilagoditev, ki pomaga otrokom obvladovati nevarna ali stresna okolja, z večjo impulzivnostjo in raziskovalnim vedenjem..

Hiperaktivnost je lahko bila koristna z evolucijskega vidika v razmerah tveganja, konkurenčnosti ali nepredvidljivega vedenja (na primer za raziskovanje novih področij ali raziskovanje novih virov)..

V takih primerih so ljudje z ADHD lahko koristni za družbo, čeprav je lahko škodljiva za posameznika.

Po drugi strani pa so lahko posamezno ponudili prednosti, kot so hitrejši odziv na plenilce ali boljše lovske sposobnosti.

Okoljski dejavniki

Menijo, da imajo okoljski dejavniki manj pomembno vlogo pri razvoju ADHD. Vnos alkohola med nosečnostjo lahko povzroči fetalni alkoholni sindrom, ki lahko vključuje simptome, podobne ADHD.

Izpostavljenost tobaku med nosečnostjo lahko povzroči težave pri razvoju osrednjega živčnega sistema zarodka in lahko poveča tveganje za ADHD. Mnogi otroci, ki so izpostavljeni tobaku, ne razvijejo ADHD ali imajo le vmesne simptome, kar ni dovolj za diagnozo.

Kombinacija genetske predispozicije skupaj z nekaterimi dejavniki, kot so negativne izpostavljenosti med nosečnostjo, lahko pojasni, zakaj nekateri otroci razvijejo ADHD, drugi pa ne..

Otroci, ki so izpostavljeni kloru, tudi pri nizkih koncentracijah, ali poliklorirani bifenili lahko povzročijo težave, podobne ADHD. Izpostavljenost organofosfornim insekticidom klorpirifos in dialkil fosfat je povezana s povečanim tveganjem, čeprav ni dokončnih dokazov..

Tveganje povečuje tudi nizka porodna teža, prezgodnji porod ali okužbe med nosečnostjo, rojstvom in v zgodnjem otroštvu. Te okužbe obsegajo več virusov - ošpice, kozice, rdečke, enterovirus 71 - in bakterijsko streptokokno okužbo..

Najmanj 30% otrok z možgansko poškodbo razvije ADHD, 5% pa zaradi možganske poškodbe.

Nekateri otroci lahko negativno reagirajo na živilska barvila ali konzervanse. Možno je, da nekatera barvila delujejo kot sprožilci ADHD pri otrocih, ki so genetsko nagnjeni.

Družba

ADHD lahko predstavlja družinske probleme ali težave z izobraževalnim sistemom namesto individualnega problema.

Ugotovljeno je bilo, da so mlajši otroci v razredih bolj verjetno, da bodo diagnosticirani z ADHD, morda zaradi razlike v razvoju s sošolci..

Obnašanje ADHD se pogosteje pojavlja pri otrocih, ki so doživeli čustveno ali fizično zlorabo. V skladu s teorijo družbene konstrukcije družba določa meje med normalnim in nenormalnim vedenjem.

Člani družbe - starši, učitelji, zdravniki - določijo, katero diagnozo in merila se uporabljajo, kar vpliva na število prizadetih ljudi.

To vodi do situacij, kot je trenutni, v katerem se od diagnoze DSM-IV diagnosticira 3-4 krat več primerov ADHD kot z merili ICE-10..

Nekateri psihiatri, kot je Thomas Szasz, so trdili, da je bil ADHD izumljen, ne odkrit.

Patofiziologija

Trenutni modeli ADHD kažejo, da je povezan s funkcionalnimi spremembami v nekaterih možganskih nevrotransmiterskih sistemih, zlasti z dopaminom in noradrenalinom..

Dopaminske in norepinefinske poti izvirajo iz ventralnega tegmentalnega območja in v lokusu coeruleus so projicirane v različne možganske regije možganov, ki nadzorujejo različne kognitivne procese..

Poti dopamina in noreprinefrina, ki se usmerjata na izvršilno funkcijo kontrole prefrontalne in striatne skorje (kognitivna kontrola vedenja), dojemanje nagrad in motivacije.

Psihostimulanti so lahko učinkoviti, ker povečujejo aktivnost nevrotransmiterjev v teh sistemih. Poleg tega so lahko holinergične in serotonergične poti nepravilnosti. Videti je, da igra vlogo tudi nevrotransmisija glutamata.

Struktura možganov

Obstaja zmanjšanje prostornine nekaterih možganskih regij pri otrocih z ADHD, zlasti v levi prefrontalni korteks.

Zgornja parietalna skorja kaže tudi redčenje pri otrocih z ADHD.

Motivacijske in izvršilne funkcije

Simptomi ADHD so povezani s težavami pri izvršnih funkcijah; mentalne procese, ki nadzorujejo in urejajo dnevne naloge. Merilo primanjkljaja v izvršnih funkcijah se pojavlja pri 30-50% otrok in mladostnikov z ADHD.

Nekatere težave so s kontrolo časa, organizacije, procastinga, koncentracije, obdelave informacij, nadzora čustev ali delovnega spomina.

V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je imelo 80% ljudi z ADHD težave pri vsaj eni izvršilni funkciji v primerjavi s 50% ljudi brez ADHD.

ADHD je povezan tudi z motnjami motivacije pri otrocih, pa tudi s težavami pri osredotočanju na dolgoročne nagrade. Pri teh otrocih večje pozitivne nagrade izboljšajo izvajanje nalog. Poleg tega lahko stimulansi izboljšajo obstojnost.

Podobne motnje, povezane z ADHD

Dva od trikrat druge motnje se pojavita skupaj z ADHD pri otrocih. Najpogostejši so:

  • Tourettov sindrom.
  • Motnje učenja: pojavijo se pri 20-30% otrok z ADHD.
  • Nasprotna kronična motnja: pojavlja se pri približno 50% otrok z ADHD.
  • Motnje vedenja: pojavijo se pri približno 20% otrok z ADHD.
  • Primarna nadzorna motnja: značilne so težave, da ostanejo budne in zaradi slabe koncentracije in pozornosti.
  • Senzorična prekomerna stimulacija: prisotna je pri manj kot 50% ljudi z ADHD.
  • Napake razpoloženja (zlasti depresija in bipolarna motnja).
  • Anksiozne motnje.
  • Obsesivno kompulzivna motnja.
  • Zloraba snovi pri mladostnikih in odraslih.
  • Sindrom nemirnih nog.
  • Motnje spanja.
  • Enureza.
  • Zamuda pri razvoju jezika.
  • Dispraksija.

Zdravljenje

Trenutne terapije se osredotočajo na zmanjšanje simptomov ADHD in izboljšanje delovanja v vsakdanjem življenju. Najpogostejša zdravljenja so zdravila, različne vrste psihoterapije, izobraževanje in kombinacija različnih terapij.

Zdravila

Stimulanti, kot so metalfenidat in amfetamini, so najpogosteje uporabljene vrste zdravil za zdravljenje ADHD..

Lahko se zdi protislovno za boj proti hiperaktivnosti s stimulansom, čeprav ta zdravila aktivirajo regije možganov, ki izboljšujejo pozornost in zmanjšujejo hiperaktivnost. Poleg tega so uporabljena zdravila brez stimulansa, kot so atomoksetin, gvanfacin in klonidin.

Vendar pa je treba najti zdravilo za vsakega otroka. Otrok ima lahko neželene učinke z enim zdravilom, drugi pa lahko koristi. Včasih je potrebno uporabiti več odmerkov in vrst zdravil, preden najdemo tisto, ki deluje.

Najpogostejši neželeni učinki so težave s spanjem, tesnoba, razdražljivost in zmanjšan apetit. Drugi manj pogosti neželeni učinki so tiki ali spremembe osebnosti.

Zdravilo ne ozdravi ADHD, vendar nadzoruje simptome med jemanjem. Droge lahko otroku pomagajo, da se bolje osredotočijo ali se učijo.

Psihoterapija

Za zdravljenje ADHD se uporabljajo različne vrste psihoterapije. Zlasti vedenjska terapija spremeni vzorce vedenja tako, da:

  • Reorganizirajte šolsko in domače okolje.
  • Podajte jasna naročila.
  • Vzpostavite sistem doslednih pozitivnih in negativnih nagrad za obvladovanje vedenja.

Tu je nekaj primerov vedenjskih strategij:

  • Organizirajte: postavite stvari na isto mesto, da jih otrok ne izgubi (predmeti iz šole, oblačila, igrače).
  • Ustvarite rutino: po istem urniku vsak dan, saj otrok vstane, dokler ne gre v posteljo. Postavite urnik na vidno mesto.
  • Izogibajte se motenj: izklopite radio, televizijo, telefone ali računalnike, ko otrok opravlja domače naloge.
  • Možnosti omejitve: naj otrok izbere med dvema stvarma (obroki, igrače, oblačila), da se izogne ​​prekomerni stimulaciji.
  • Uporabite cilje in nagrade: uporabite list, na katerem napišete cilje in nagrade, ki so jih dosegli. Prepričajte se, da so cilji realni.
  • Disciplina: na primer, da otrok izgubi privilegije zaradi slabega vedenja. Mlajše otroke je mogoče prezreti, dokler ne pokažejo boljšega vedenja.
  • Poiščite prostočasne dejavnosti ali talente: Ugotoviti, kaj je dober pri otroku - glasba, umetnost, šport - za spodbujanje samozavesti in socialnih veščin.

Pomoč staršev

Otroci z ADHD potrebujejo navodila in razumevanje od staršev in učiteljev, da dosežejo svoj potencial in uspejo v šoli. Frustracija, krivda ali sovraštvo se lahko pojavijo v družini, preden je diagnosticiran otrok.

Zdravstveni strokovnjaki lahko starše poučijo o ADHD, usposobljenosti za usposabljanje, odnosih in novih načinih povezovanja. Starše je mogoče usposobiti za uporabo sistemov nagrajevanja in posledic za spreminjanje otrokovega vedenja.

Včasih lahko celotna družina potrebuje terapijo, da bi našla nove načine za obvladovanje problematičnega vedenja in spodbujanje sprememb v vedenju.

Končno lahko skupine za pomoč pomagajo družinam, da se povežejo z drugimi starši, ki imajo podobne težave in skrbi.

Alternativne terapije

Obstaja malo raziskav, ki kažejo, da lahko alternativne terapije zmanjšajo ali nadzorujejo simptome ADHD. Pred uporabo katerega koli od njih se posvetujte s strokovnjakom za duševno zdravje, če so varni za vašega otroka.

Nekatere alternativne terapije so:

  • Prehrana: odstranite živila, kot so sladkor ali morebitni alergeni, kot so mleko ali jajca. Druge diete priporočajo odstranitev kofeina, barvil in dodatkov.
  • Zeliščni dodatki.
  • Vitamini ali dodatki.
  • Eterične maščobne kisline:
  • Joga ali meditacija.

ADHD v šoli

Nekaj ​​nasvetov za razrede, v katerih so otroci z ADHD:

  • Izogibajte se motenj: na primer, sedenje otroka blizu učitelja namesto blizu okna.
  • Uporabite mapo opravil: vključite napredek in opombe, ki jih boste delili s starši.
  • Razdelite naloge: razdelitev nalog na jasne in majhne dele za otroke.
  • Daj pozitivno okrepitev: spodbujajte ali dajte nekaj okrepitve, ko se otrok obnaša pravilno.
  • Nadzor: nadzor nad otrokom v šolo s pravimi knjigami in materiali.
  • Spodbujanje samozavesti: preprečiti otroku, da bi opravljal težke dejavnosti v javnosti in spodbujal, ko je dobro delal.
  • Učenje tehnik študija.

Življenjski slog

Ker je ADHD edinstven pri vsakem otroku, je težko pripraviti priporočila, ki bodo koristila vsem. Vendar pa lahko nekatera od naslednjih priporočil pripomorejo k boljšemu nadzoru simptomov:

  • Pokažite naklonjenost: Otroci morajo slišati, da so cenjeni. Osredotočanje le na negativne vidike vedenja lahko škoduje razmerju in vpliva na samozavest.
  • Delite prosti čas: eden najboljših načinov za izboljšanje sprejemanja med starši in otroki je deliti prosti čas.
  • Spodbujanje samozavesti: Otroci z ADHD-jem ponavadi dobro delujejo v umetniških, glasbenih ali športnih dejavnostih. Iskanje otrokovega posebnega talenta bo izboljšalo njihovo samozavest.
  • Organizacija: Pomagajte otroku voditi dnevnik dnevnih nalog. Prav tako naročite delovno mesto, da ne boste imeli motenj.
  • Daj navodila: uporabite preproste besede, govorite počasi in dajte posebna naročila.
  • Nastavite urnike: vzpostavite rutino spanja in dejavnosti, poleg uporabe koledarjev za označevanje pomembnih dejavnosti.
  • Prekini: utrujenost in utrujenost lahko poslabšata simptome ADHD.
  • Opredelite situacije: izogibajte se težkim situacijam za otroka, kot so sedenje v dolgih predstavitvah, odhod v supermarkete ali dolgočasne dejavnosti.
  • Bodite potrpežljivi: Poskušajte ostati mirni tudi takrat, ko je otrok brez nadzora.

Zapleti

Zapletenost življenja otrok je lahko:

  • Težave v šoli.
  • Tendenca do večjih nesreč in poškodb.
  • Možnost slabše samozavesti.
  • Težave v interakciji z drugimi ljudmi.
  • Povečano tveganje uporabe alkohola ali drog.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so lahko:

  • Družinski člani z ADHD ali drugo duševno motnjo.
  • Izpostavljenost okoljskim toksinom.
  • Uporaba alkohola ali mamil med nosečnostjo.
  • Izpostavljenost matere okoljskim toksinom med nosečnostjo.
  • Prezgodnje rojstvo.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali možnost, da se otrok razvije ADHD:

  • Med nosečnostjo: izogibajte se poškodbam zarodka, izogibajte se alkoholu, tobaku in drugim drogam. Izogibajte se izpostavljanju toksinov v okolju.
  • Zaščitite otroka pred izpostavljenostjo okoljskim toksinom, kot so tobak ali industrijske kemikalije.
  • Omejite zaslonsko izpostavljenost: Čeprav ni bila preizkušena, je morda pametno, da se izogibate čezmerni izpostavljenosti otroka televiziji ali video igricam v prvih petih letih življenja..

Spori

ADHD in njegova diagnoza sta že od 70. let sporno, pozicije pa se razlikujejo od videnja ADHD kot običajnega vedenja do hipoteze, da je to genetsko stanje..

Druga sporna področja so uporaba stimulativnih zdravil pri otrocih, način diagnoze in možna prevelika diagnoza.

Reference

  1. Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Arlington: American Psychiatric Publishing. str. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Nacionalni inštitut za duševno zdravje (2008). "Hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD)". Nacionalni inštituti za zdravje.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (februar 2013). "[Ocena ADHD z EEG]". Tidsskr. Niti Laegeforen (v norveškem jeziku) 133 (3): 312-316.