Depersonalizacija motnje Simptomi, vzroki in zdravljenje



The motnja depersonalizacije je osebnostna motnja, za katero je značilno eksperimentiranje z resnimi občutki nerealnosti, ki prevladujejo v življenju osebe in preprečujejo normalno delovanje v življenju.

Občutki depersonalizacije in derealizacije so lahko del različnih motenj - kot pri akutnih stresnih motnjah -, čeprav, ko so glavni problem, oseba izpolnjuje merila te motnje.

Osebe s to motnjo lahko predstavijo kognitivni profil s pomanjkljivostmi pozornosti, kratkotrajnim spominom ali prostorskim razmišljanjem. Lahko so zlahka raztreseni in imajo težave pri zaznavanju tridimenzionalnih predmetov.

Čeprav ni natančno znano, kako se razvijejo te kognitivne in zaznavne pomanjkljivosti, se zdi, da so povezane s predorskim vidom (perceptivno izkrivljanje) in duševno praznino (težave pri zajemanju novih informacij)..

Poleg simptomov depersonalizacije in derealizacije lahko notranji pretres, ki ga povzroča motnja, povzroči depresijo, samopoškodovanje, nizko samozavest, napade tesnobe, napade panike, fobije ...

Čeprav je motnja sprememba v subjektivni izkušnji realnosti, ni oblika psihoze, saj ljudje, ki trpijo za njo, ohranjajo sposobnost razlikovanja med lastnimi notranjimi izkušnjami in zunanjo objektivno realnostjo..

Kronična oblika te motnje ima prevalenco od 0,1 do 1,9%. Čeprav se lahko pojavijo epizode derealizacije ali depersonalizacije v splošni populaciji, se motnja diagnosticira le, če simptomi povzročajo precejšnje nelagodje ali težave pri delu, družini ali družbi.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Simptomi depersonalizacije
    • 1.2 Simptomi derealizacije
  • 2 Diagnoza
    • 2.1 Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Vzroki
    • 3.1 Konoplja
  • 4 Obdelave
    • 4.1 Kognitivno-vedenjska terapija
    • 4.2 Zdravila
  • 5 Kdaj obiskati strokovnjaka?
  • 6 Reference

Simptomi

Vztrajne epizode depersonalizacije in derealizacije lahko povzročijo nelagodje in težave pri delovanju na delovnem mestu, v šoli ali na drugih področjih življenja..

Med temi epizodami se oseba zaveda, da je njihov občutek nevezanosti le občutek, ne resničnost.

Simptomi depersonalizacije

  • Občutki, da ste zunanji opazovalec misli, čustev ali občutka, da ste plavajoči.
  • Občutki, da ste robot ali da ne obvladujete govora ali drugih gibanj.
  • Občutek, da so telo, noge ali roke izkrivljene ali podolgovate.
  • Čustvena ali fizična otrplost čutov ali odzivi na zunanji svet.
  • Občutki, da spomini nimajo čustev in da morda niso sami spomini.

Simptomi derealizacije

  • Občutki o nepoznavanju zunanjega okolja, kot je življenje v filmu.
  • Občutek čustvene izključenosti od bližnjih ljudi.
  • Zunanje okolje se zdi izkrivljeno, umetno, brezbarvno ali nejasno.
  • Izkrivljanja v dojemanju časa, kot so se nedavni dogodki čutili kot daljna preteklost.
  • Izkrivljanje razdalje, velikosti in oblike predmetov.
  • Epizode depersonalizacije ali derealizacije lahko trajajo več ur, dni, tednov ali celo mesecev.

Pri nekaterih ljudeh te epizode postanejo trajna čustva depersonalizacije ali derealizacije, ki se lahko izboljšajo ali poslabšajo.

Pri tej motnji občutki ne povzročajo neposredno droge, alkohol, duševne motnje ali drugo zdravstveno stanje.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Vztrajne ali ponavljajoče se izkušnje distanciranja ali zunanjega opazovalca lastnih duševnih ali telesnih procesov (na primer občutek, kot da ste v sanjah).

B) V epizodi depersonalizacije ostane občutek resničnosti nedotaknjen.

C) Odpadnost povzroči klinično pomembno nelagodje ali socialno, delovno ali druga pomembna področja poslabšanja življenja.

D) epizoda depersonalizacije se pojavlja izključno med drugo duševno motnjo, kot je shizofrenija, anksiozne motnje, akutna stresna motnja ali druge disociativne motnje, in ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi (na primer: ali droge) ali medicinska bolezen (na primer epilepsija časovnega režnja).

ICE-10

Pri ICE-10 se ta motnja imenuje depersonalizacija-derealizacija. Diagnostično merilo je:

  1. Eno od naslednjih možnosti:
  • simptomi depersonalizacije. Na primer, posameznik meni, da so njihove občutke ali izkušnje daleč.
  • simptomi derealizacije. Na primer, predmeti, ljudje ali okolje se zdijo neresnični, oddaljeni, umetni, brezbarvni ali brez življenja.
  1. Sprejem, da gre za spontano ali subjektivno spremembo, ki je ne vsiljujejo zunanje sile ali drugi ljudje.

Diagnoza se ne sme dati v določenih posebnih pogojih, na primer zastrupitev z alkoholom ali drogami ali skupaj s shizofrenijo, motnjami razpoloženja ali tesnobo..

Vzroki

Točen vzrok te motnje ni znan, čeprav so bili ugotovljeni biopsihosocialni dejavniki tveganja. Najpogostejši neposredni precipitatorji motnje so:

  • Huda stres.
  • Čustvena zloraba v otroštvu je pomemben napovedovalec diagnoze.
  • Panic.
  • Velika depresivna motnja.
  • Vnos halucinogena.
  • Smrt bližnje osebe.
  • Huda travma, kot je prometna nesreča.

O nevrobiologiji te motnje ni veliko znanega, čeprav obstajajo dokazi, da bi lahko prefrontalni korteks zaviral nevronska vezja, ki običajno tvorijo čustveni substrat izkušenj..

Ta motnja je lahko povezana z disregulacijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza, delom možganov, ki so vključeni v odziv "boj ali beg". Bolniki kažejo nenormalne ravni kortizola in bazalne aktivnosti.

Konoplja

V nekaterih primerih lahko uporaba konoplje usmerja disociativne države, kot je depersonalizacija in derealizacija. Včasih lahko ti učinki ostanejo obstojni in povzročijo to motnjo.

Kadar se med mladostnikom uživa konoplja v visokem odmerku, to poveča tveganje za razvoj te motnje, zlasti v primerih, ko je oseba nagnjena k psihozi.

Motnja depersonalizacije, ki jo povzroča konoplja, se običajno pojavlja v adolescenci in je pogostejša pri dečkih in v starosti med 15 in 19 let..

Zdravljenje

Motnja zaradi depersonalizacije ni učinkovita, deloma zato, ker se psihiatrična skupnost osredotoča na preiskovanje drugih bolezni, kot je alkoholizem..

Trenutno se uporabljajo različne psihoterapevtske tehnike, kot je kognitivno-vedenjska terapija. Poleg tega se preučuje učinkovitost zdravil, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), antivonvulzivi ali opioidni antagonisti..

Kognitivno-vedenjska terapija

Namenjen je pacientom, da reinterpretirajo simptome na način, ki ne ogroža.

Zdravila

Ugotovljeno je bilo, da niti antidepresivi niti benzodiazepini in antipsihotiki niso koristni. Obstaja nekaj dokazov, ki podpirajo nalokson in naltrekson.

Kombinacija SSRI in benzodiazepina je bila predlagana za zdravljenje ljudi s to motnjo ali tesnobo. V študiji z lamotriginom iz leta 2011 je bilo ugotovljeno, da je učinkovita pri zdravljenju motnje depersonalizacije.

Modafinil je bil učinkovit v podskupini ljudi z depersonalizacijo, ki ima težave s pozornostjo in hipersomnijo.

Kdaj obiskati strokovnjaka?

Trenutne občutke depersonalizacije ali derealizacije so normalne in niso razlog za zaskrbljenost. Kadar pa so pogosti, so lahko znak te motnje ali druge duševne bolezni.

Priporočljivo je, da obiščete strokovnjaka, če imate občutke depersonalizacije ali derealizacije, ki:

  • So nadležne ali čustveno moteče.
  • Pogosti so.
  • Ovirajo delo, odnose ali dnevne dejavnosti.
  • Zapleti
  • Epizode derealizacije ali depersonalizacije lahko povzročijo:
  • Težave pri osredotočanju na naloge ali spominjanje stvari.
  • Poseganje v delo in druge dnevne dejavnosti.
  • Problemi v družinskih in socialnih odnosih.

Reference

  1. "Depersonalna derealizacijska motnja: epidemiologija, patogeneza, klinične manifestacije, potek in diagnoza".
  2. Depersonalna motnja (DSM-IV 300.6, Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, četrta izdaja).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Vloga otroške medosebne travme v depersonalizacijski motnji". American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Nerednost disperonalizacije: sodoben pregled. Zdravila za CNS. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (december 2007). "Depersonalizacija in individualizem: učinek kulture na profile simptomov v panični motnji". J. Nerv. Ment Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Razumevanje in zdravljenje motnje depersonalizacije". Napredek v psihiatrični obravnavi (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Motnje depersonalizacije zaradi kanabisa v adolescenci. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Vsi prijavljeni primeri opisujejo nastanek depersonalizacijske motnje v adolescenci.") Medtem ko je ta pogoj običajno porazdeljen med spoloma, motnja zaradi depersonalizacije, ki jo povzroča droga, je običajno povezana z mlajšo starostjo ob pojavu in z moškim spolom..
  8. Motnje depersonalizacije zaradi kanabisa v adolescenci. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Na splošno pa večina primerov z depersonalizacijsko motnjo navaja, da se je stanje začelo v adolescenci, običajno med 15 in 19 let. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (januar 2008). "Motnja depersonalizacije: farmakološki pristopi." Strokovni pregled nevroterapevtov 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalna motnja: farmakološki pristopi". Strokovnjak Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Alijev NA, Alijev ZN (2011). "Lamotrigin v takojšnjem zdravljenju ambulantno bolnikov z depersonalizacijsko motnjo brez psihiatrične komorbidnosti: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. avgust 2009). Depersonalizacija: nov pogled na zanemarjen sindrom. Cambridge, UK: Cambridge University Press. str. 120. ISBN 0-521-87498-X