Simptomi konverzije, vzroki, zdravljenje



The motnje konverzije je duševna motnja, za katero je značilna fizična okvara brez nevrološke ali medicinske bolezni. V psihopatologiji so znani zelo nenavadni primeri, kot so ljudje, ki prenehajo hoditi ali postanejo slepi brez očitnega fizičnega vzroka. Na primer, nekdo lahko postane začasno slep zaradi stresa zaradi izgube bližnjega družinskega člana. 

Ljudje s to motnjo običajno delujejo normalno, čeprav pravijo ne. Obstaja disociacija med čutno izkušnjo in zavestjo. Na primer, pri paralizi lahko tečejo v nujnih primerih in v slepoti lahko premagajo ovire.

Nekateri simptomi konverzije so slepota, paraliza, afonija, popolna tišina ali izguba občutka za dotik. V mnogih primerih se stres pojavi pred nastopom simptomov konverzije. V primerih, ko ni stresa, je bolj verjetno, da obstaja fizični vzrok.

Čeprav se je izraz preobrazbe uporabljal že od srednjega veka, je bil s Sigmundom Freudom postal priljubljen; Mislil sem, da se nezavedni konflikti spremenijo v fizične simptome.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Motorni simptomi
    • 1.2 Senzorični simptomi
  • 2 Vzroki
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
    • 3.2 Diferencialna diagnoza
    • 3.3 Izključitev nevrološke bolezni
  • 4 Zdravljenje
  • 5 Dejavniki tveganja
  • 6 Reference

Simptomi

Konverzijska motnja se lahko pojavi s senzoričnimi ali motoričnimi simptomi.

Motorni simptomi

  • Težave pri usklajevanju ali ravnotežju.
  • Slabost ali paraliza dela telesa ali celotnega telesa.
  • Izguba glasu ali afonije.
  • Težave pri požiranju ali črevesju v želodcu.
  • Zadrževanje urina.
  • Psihogeni napadi ali neepileptični napadi.
  • Dolgotrajna distonija.
  • Nesrečnost.

Senzorični simptomi

  • Slepost, težave z vidom ali dvojni vid.
  • Slabost ali težave s sluhom.
  • Izguba dotika.

Vzroki

Čeprav točni vzroki za preobrazbo niso znani, se zdi, da so simptomi povezani s pojavom psihološkega konflikta ali stresnim dogodkom..

Obstajajo tudi osebe, pri katerih obstaja tveganje za razvoj te motnje, kot so tiste, ki imajo bolezen, osebe z motnjami osebnosti ali osebe z disociativnimi motnjami..

Ena od razlag iz evolucijske psihologije je, da je bila motnja v vojni lahko koristna. Bojnik s simptomi bi lahko verbalno pokazal, da ni nevaren za drugo osebo, ki govori drug jezik.

To bi lahko pojasnilo, da se lahko konverzija motnje razvije po nevarni situaciji, da lahko pride do skupine, ki razvije motnjo in razlike v spolnosti v razširjenosti (pojavlja se več pri ženskah)..

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Eden ali več simptomov ali pomanjkljivosti, ki vplivajo na prostovoljne ali senzorične motorične funkcije in kažejo na nevrološko ali medicinsko bolezen.

B) Šteje se, da so psihološki dejavniki povezani s simptomom ali s primanjkljajem, ker pred začetkom ali poslabšanjem slike sledijo konflikti ali drugi vzroki..

C) Simptom ali primanjkljaj se ne proizvaja namerno in ni simuliran (za razliko od tistega, kar se zgodi v fizični motnji ali simulaciji).

D) Po ustreznem kliničnem pregledu se simptom ali primanjkljaj ne pojasni s prisotnostjo zdravstvene bolezni, neposrednimi učinki snovi ali s kulturno normalnim vedenjem ali izkušnjami..

E) Simptom ali primanjkljaj povzroča klinično pomembno nelagodje ali socialno, poklicno ali drugo poslabšanje drugih pomembnih področij aktivnosti osebe ali zahteva zdravniško pomoč..

F) Simptom ali primanjkljaj ni omejen le na bolečino ali spolno disfunkcijo, ne pojavlja se izključno po somatizacijski motnji in ni bolje pojasnjen s prisotnostjo druge duševne motnje..

Diferencialna diagnoza

Včasih je težko razlikovati ljudi s konverzijskimi motnjami od ljudi, ki so res simulatorji (pretvarjati se s simptomi z določenim ciljem). Če so odkriti, imajo simulatorji razloge za simulacijo simptomov. Lahko so iz ekonomskih razlogov do družinskih ali čustvenih interesov.

Obstaja tudi faktična motnja, v kateri oseba simulira simptome, čeprav nima dobrega razloga, namesto da bi dobila pozornost ali se znebila odgovornosti. Po drugi strani pa je Munchausenov sindrom po pooblastilu, pri katerem prizadeti oče uporablja načine, kako povzročiti očitno bolezen v svojem sinu..

Izključitev nevrološke bolezni

Konverzijska motnja se ponavadi kaže s simptomi, ki so podobni nevrološki motnji, kot so kap, multipla skleroza ali epilepsija.

Nevrolog mora skrbno izključiti bolezen z ustreznimi preiskavami in preiskavami. Vendar pa ni redko, da imajo bolniki z nevrološkimi boleznimi tudi konverzijsko motnjo.

Na primer, pri ljudeh z nevrološkimi motnjami se lahko pojavi malo ozaveščenosti ali skrbi glede simptomov. Tudi nemir 

Zdravljenje

Glavna strategija ukrepanja je odpraviti stres ali stresne dogodke, ki obstajajo v življenju bolnika, ne glede na to, ali so prisotni v resničnem življenju ali v njihovih spominih..

Poleg tega je pomembno, da strokovni terapevt ne ohranja sekundarnih dobičkov, to je posledice, ki jih ima bolnik za prikaz simptomov. Primeri sekundarnih dobičkov so lahko:

  • Izogibajte se odgovornosti.
  • Prejmite več pozornosti.
  • Pozitivne posledice, ki jih družinski člani prejmejo.

Pomembno je omeniti, da je lahko družinski član, ki ima koristi od konverzijskih simptomov. Na primer, obstaja primer dekleta, ki je brez fizičnega vzroka prenehala hoditi. Za mater je bilo primerno, da je njena hči med delom veliko časa preživela na enem mestu.

V teh primerih je bolj zapleteno odpraviti posledice in ponovitve se lahko pojavijo, če družinski član ne pozna problema ali ne najde drugih načinov za pozitivno okrepitev..

Čeprav simptomi občasno izginjajo sami, lahko bolnik koristi različne vrste zdravljenja. Lahko so:

  • Pojasnilo: jasno mora biti, ker v zahodni kulturi pripisovanje fizičnih simptomov psihološkim vzrokom ni dobro sprejeto. Poudarek mora biti na pristnosti motnje, ki je pogosta in ki ne kaže na psihozo in je potencialno reverzibilna..
  • Psihoterapija v nekaterih primerih.
  • Delovna terapija za ohranjanje avtonomije v vsakdanjem življenju.
  • Zdravljenje komorbidnih motenj, kot so depresija ali anksioznost.
  • Zdravljenje, kot je kognitivno-vedenjska terapija, hipnoza, ponovna obdelava z gibi oči ali psihodinamična terapija, potrebuje več raziskav.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj motnje so lahko:

  • Nedavni pomemben stres ali čustvena travma.
  • Bodi ženska; Ženske pogosteje razvijejo motnjo.
  • Imate duševno motnjo, kot so anksioznost, disociativna motnja ali osebnostne motnje.
  • Nevrološka bolezen, ki povzroča podobne simptome, kot je epilepsija.
  • Imeti družinskega člana z motnjo pri preoblikovanju.
  • Zgodovina fizične ali spolne zlorabe v otroštvu.

Reference

  1. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja, Ameriško psihiatrično združenje.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Novi pristopi k preobrazbeni histeriji". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hipnotična občutljivost pri bolnikih s konverzijsko motnjo". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Motnja pretvorbe". Psihiatrija 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.