Ločitev Anksiozna motnja Simptomi, vzroki in zdravljenje

The Ločitev anksiozne motnje gre za spremembo, za katero je značilna pretirano visoka stopnja tesnobe, ko je otrok ločen od staršev. Je ena najpogostejših psihopatologij, ki se pojavljajo v otroštvu.

To motnjo v otroštvu običajno povzroča veliko neugodja pri otroku, ki ga bo v določenem trenutku prisiljen ločiti od staršev, prav tako pa je težava, ki jo težko obvladujejo njihovi starši..

V tem članku bomo razložili značilnosti ločitvene anksioznosti, pregledali bomo, kakšni so njeni možni vzroki in kakšne strategije je treba izvajati za ustrezno obravnavo.

Kaj je ločena anksioznost?

Na splošno večina otrok doživlja določene stopnje tesnobe, živčnosti in nelagodja, kadar so ločeni od staršev, še posebej, če so ločeni od obeh in je njihova oskrba prepuščena drugim ljudem..

Vendar pa to dejstvo samo po sebi ne pojasnjuje prisotnosti anksiozne motnje ločevanja, zato so odzivi otrok normalni in prilagodljivi..

Na ta način se ločitvena anksioznost (AS) šteje za čustveni odziv, pri katerem otrok doživlja stisko s fizičnim ločevanjem od osebe, s katero ima čustveno vez, to je s svojimi številkami matere in / ali očeta.

Ta anksioznost, ki jo doživljajo otroci, velja za normalen in pričakovani pojav, ki je odvisen od lastnega razvoja otrok in njihovih psiholoških in socialnih značilnosti..

Običajno otrok, ki se začne pri starosti 6 mesecev, začne to vrsto anksioznosti pokazati vsakič, ko se loči od staršev, saj že ima duševno strukturo, ki je dovolj razvita, da poveže sliko svojih staršev z občutkom zaščite. in varnosti.

Na ta način se neudobje, ki ga doživi otrok loči od staršev, razume kot prilagodljiv odziv, pri katerem se otrok v pričakovanju, da se ne more ustrezno zaščititi brez pomoči staršev, odzove s tesnobo in zaskrbljenostjo, ko so ločeno od njega.

Torej ta separacijska anksioznost otroku omogoča, da postopoma razvije svojo sposobnost, da je sam in da prilagodi odnos navezanosti s starši..

Kot lahko vidimo, je razmejitev anksiozne motnje ločevanja lahko bolj zapletena, kot je bilo pričakovano, saj je njena glavna značilnost (anksioznost ločevanja) lahko povsem normalen pojav.

Torej, pojav anksioznosti ločevanja ne sme vedno biti samodejno povezan z anksiozno motnjo ločevanja, kar pomeni, da doživljanje te vrste tesnobe ne pomeni vedno psihološke motnje otroštva.

Določili bomo značilnosti ločitvene anksiozne motnje, da bi pojasnili, na kaj se ta psihološka sprememba nanaša.

Ločitev anksiozne motnje (ASD) je psihopatološka manifestacija, za katero je značilno, da otrok ne more ostati in biti sam.

Tako se otrok, ki ima ločeno anksiozno motnjo, razlikuje od otroka, ki preprosto trpi zaradi anksioznosti zaradi ločenosti, ker se ne more pravilno ločiti od osebe, s katero ima pomembno čustveno vez..

To dejstvo je lahko zmedeno, vendar se kaže predvsem s predstavitvijo tesnobe in prekomerne tesnobe za to, kar bi bilo pričakovano za stopnjo razvoja otroka..

Tako je glavna razlika med otrokom, ki se sooča z razdvojeno anksiozno motnjo, in otrokom, ki se ne zanaša na dejstvo, da nekdo doživlja prekomerno tesnobo za to, kar bi lahko pričakovali glede na stopnjo njihovega razvoja, slednji pa ne..

Očitno je, da je kvantifikacija vrste in ravni anksioznosti primerna za otroka, ko je ločen od staršev, kar je precej zapletena naloga in lahko vodi do polemik.

Kakšna stopnja anksioznosti ustreza vsaki stopnji razvoja otroka ali vsaki stopnji otroštva, da se šteje za normalno?

V kolikšni meri se lahko eksperimentiranje anksioznosti pri 3-letnem otroku obravnava kot normalno? In pri otroku štirih? Bi bilo drugače?

Na vsa ta vprašanja je težko odgovoriti, ker ni priročnika, ki bi določal, kakšno anksioznost naj bi vsi otroci treh let pokazali enako ali kakšno anksioznost naj bi pokazali tisti, ki imajo 7.

Prav tako obstaja več individualnih razlik, kot tudi več dejavnikov, ki se lahko pojavijo in modulirajo pojav simptomov.

Ali bo enako, če se otrok loči od staršev, vendar ostane pri dedku, osebi, s katero tudi živi, ​​če se loči od staršev in ostane v skrbi za "varuško", ki ne ve.?

Očitno je, da obe situaciji ne bosta primerljivi, zato je poskus kvantificiranja anksioznosti, da se ugotovi, ali je normalna ali patološka, ​​neuporabna.

Da bi pojasnili, kaj je ločitvena motnja in kakšna je normalna reakcija ločevanja, bomo zdaj določili značilnosti obeh pojavov..

Diagnoza

Kot smo videli, obstaja več razlik, ki ločujejo normalno anksioznost ločevanja od motnje separacijske anksioznosti..

Na splošno se SAD razlikuje od prisotnosti pretirano visokih in kognitivno neprimernih stopenj anksioznosti kot odziv na otrokov duševni razvoj..

Prav tako se po 3 letih pojavi ločitvena anksiozna motnja, tako da se lahko anksioznost ločevanja, ki se je doživela prej, obravnava kot relativno normalen pojav..

Poleg tega je za TAS značilno, da povzroča kognitivno spremembo zaradi nesorazmernih misli o možnih nesrečah, ki se lahko zgodijo njihovim staršem, ter povzroči jasno poslabšanje funkcionalnosti otroka..

Na določeni ravni so merila v skladu z diagnostičnim priročnikom DSM-IV-TR, ki so potrebna za diagnozo ločitvene anksiozne motnje, naslednji.

A. Prekomerna in neprimerna zaskrbljenost glede stopnje razvoja subjekta glede njegovega ločevanja od doma ali ljudi, s katerimi je povezan. Ta anksioznost se pokaže pri najmanj treh od naslednjih okoliščin:

1. Ponavljajoče se prekomerno nelagodje, ko se pojavi, ali pričakuje ločitev od doma ali od glavnih povezanih številk.

2. Prekomerna in vztrajna zaskrbljenost zaradi morebitne izgube glavnih povezanih osebnih podatkov ali zaradi morebitne škode.

3. Prekomerna in vztrajna zaskrbljenost zaradi možnosti neželenega dogodka, ki povzroči ločitev povezane številke (npr. Zaseg).

4. Vztrajna odpornost ali zavrnitev obiskovanja šole ali drugega kraja zaradi strahu pred ločitvijo.

5. Vztrajna ali prekomerna odpornost ali strah, da bi bili doma le na glavnih povezanih številkah.

6. Negativna ali vztrajna odpornost na spanje, ne da bi imeli povezano sliko v bližini ali spali zunaj doma.

7. Ponavljajoče nočne more s temami ločevanja.

8. Ponavljajoče se pritožbe zaradi fizičnih simptomov (kot so glavobol, bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje), kadar pride do ločitve ali pričakovanja.

B. Trajanje motnje je vsaj 4 tedne.

C. Začetek se pojavi pred 18. letom starosti.

D. Motnje povzročajo klinično pomembno stisko ali socialno, akademsko ali druga pomembna področja otrokove okvare.

E. Sprememba se ne pojavlja izključno med generalizirano razvojno motnjo, shizofrenijo ali drugo postpsihotično motnjo, pri odraslih pa ni bolje pojasniti s prisotnostjo anksiozne motnje z agorafobijo..

Vzroki

Zdaj se zdi, da ni nobenega posameznega vzroka, ki bi privedel do razvoja CAS, ampak kombinacije različnih dejavnikov.

Natančneje, ugotovljeni so bili štirje dejavniki, ki imajo pomembno vlogo pri razvoju te psihopatologije.

1. Temperament

Dokazano je, da lahko narava in zavirano vedenje poveča tveganje za razvoj anksiozne patologije.

Na splošno imajo te značilnosti visoko genetsko obremenitev, zlasti pri dekletih in starejših. Zato lahko okoljski dejavniki igrajo pomembnejšo vlogo pri otrocih in dojenčkih.

2. Zavezanost in regulacija anksioznosti

Zavezanost je vse tisto vedenje, ki ga oseba opravlja, da bi poiskala bližino z drugimi, ki veljajo za močnejše in varnejše.

Na ta način, glede na teoretsko perspektivo navezanosti, bi bila sposobnost staršev, da se ustrezno odzovejo na potrebe otroka, temeljni vidik za vzpostavitev varne navezanosti in preprečevanje, da bi otrok doživel ločitveno anksiozno motnjo..

3. Družinski sistem

Študija, ki jo je opravil Weissman, je pokazala, da so otroci, vzgojeni v družinah s starši z anksioznim in overprotective načinom, imeli večje tveganje za trpljenje s TAS.

4. Nevrobiološke ugotovitve

Študija, ki jo je izvedla Sallee, je pokazala, da so disregulacije sistema noradrenalina močno povezane z razvojem prekomerne anksioznosti, zato lahko spremembe v delovanju možganov pojasnijo prisotnost TAS..

Zdravljenje

Za zdravljenje anksiozne motnje ločevanja je najprej pomembno, da pravilno izvedemo diagnostični postopek.

Pogosto je mogoče zaskrbljenost za normalno ločitev zamenjati z SAD, in čeprav je lahko psihološka obravnava zelo primerna za drugo, ni prva..

Ko je diagnoza postavljena, je primerno zdraviti TAS s psihosocialnimi in farmakološkimi posegi.

Psihoterapija je prva izbira za to vrsto problema, saj so kontrolirane študije pokazale, kako je kognitivno-vedenjska terapija zelo učinkovita pri posredovanju te vrste težav..

To zdravljenje je lahko individualno in skupinsko ter vključuje zdravljenje staršev.

Psihoterapija temelji na afektivnem izobraževanju, tako da se otrok nauči prepoznati in razumeti svoje simptome anksioznosti, uporabiti kognitivne tehnike za prestrukturiranje izkrivljenih misli o ločitvi, učiti otroka v sprostitvi in ​​ga postopoma izpostaviti strahom.

Farmakološko zdravljenje naj se uporablja le v primerih zelo hude tesnobe, s katero psihoterapija ni uspela ublažiti simptomov..

Zdravila, ki se lahko uporabljajo v teh primerih, so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), zlasti fluoksetin, zdravilo, ki je pokazalo učinkovitost in varnost pri zdravljenju anksioznih težav pri otrocih..

Reference

1. Ameriško psihiatrično združenje: Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. in Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Razvoj simptoma anksioznosti. In: Psihiatrija otrok in mladostnikov: celovit učbenik (3. izd.) Lewis M (ur.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: depresija in anksioznost pri starših in otrocih: rezultati študije družine Yale. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Izziv johimbina pri otrocih z anksioznimi motnjami. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Konj (1997). Priročnik za kognitivno-vedenjsko zdravljenje psiholoških motenj. I. Anksioznost, spolne, čustvene in psihotične motnje v Klinična formulacija, vedenjska medicina in motnje odnosov, II. Madrid: XX stoletje.