Bipolarna motnja (tip 1 in 2) Simptomi, vzroki, zdravljenje

The bipolarne motnje To je duševna bolezen, za katero je značilna nagnjenost osebe, da se izmenjuje med depresivnimi epizodami in maničnimi epizodami. Pri tipu 1 oseba zamenja depresivne epizode s popolnimi maničnimi epizodami, v tipu 2 pa izmenično med depresivnimi epizodami in hipomaničnimi epizodami (manj resnimi)..

Simptomi te bolezni so resni, drugačni od običajnih vzponov in padcev razpoloženja. Ti simptomi lahko povzročijo težave v osebnih odnosih, na delovnem mestu, v šoli, v finančnih ali celo samomorih.

V fazi depresije lahko oseba doživi negativno dojemanje življenja, nezmožnost, da bi čutila užitek za življenje, pomanjkanje energije, jok, samo-poškodbe in v skrajnih primerih samomor..

Med manično fazo lahko oseba doživi zanikanje, da ima težave, da deluje energično, srečno ali razdražljivo, da daje iracionalne finančne odločitve, čuti veliko navdušenje, ne razmišlja o posledicah svojih dejanj ali pomanjkanju spanja..

Čeprav obstajajo primeri otrokovega začetka, je normalna starost nastopa tipa 1 18 let, za tip 2 pa 22 let. Približno 10% primerov bipolarne motnje 2 se razvije in postane tip 1.

Vzroki niso jasno razumljeni, vplivajo pa genetski in okoljski dejavniki (stres, zloraba v otroštvu). Zdravljenje običajno vključuje psihoterapijo, zdravila in v primerih, ki se ne odzivajo, je lahko koristna elektro konvulzivna terapija..

Indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 - Simptomi depresivnih epizod
  • 1.2 - Manični simptomi
• 2 Vzroki
  • 2.1 - Genetski dejavniki
  • 2.2 -Okoljski dejavniki
  • 2.3 - Evolucijski dejavniki
  • 2.4 - Fiziološki, nevrološki in nevroendokrini dejavniki
• 3 Diagnoza
  • 3.1 Diagnostična merila za bipolarno motnjo II
  • 3.2 Diagnostična merila za manično epizodo (DSM-IV)
  • 3.3 Diagnostična merila za epizodo večje depresije (DSM-IV)
  • 3.4 Komorbidne motnje
• 4 Zdravljenje
  • 4.1 -Psihoterapija
  • 4.2 -Zdravila
  • 4.3 - Drugi načini zdravljenja
• 5 Epidemiologija
• 6 Dejavniki tveganja
• 7 Zapleti
• 8 Nasveti, če imate bipolarno motnjo
• 9 Nasveti za pomoč družinskemu članu
• 10 Reference

Simptomi

-Simptomi depresivnih epizod

Znaki in simptomi depresivne faze bipolarne motnje vključujejo:

• Vztrajna žalost.
• Pomanjkanje zanimanja za sodelovanje v prijetnih dejavnostih.
• Apatija ali brezbrižnost.
• Anksioznost ali socialna anksioznost.
• Kronična bolečina ali razdražljivost.
• Pomanjkanje motivacije.
• Krivda, brezup, socialna izolacija.
• Pomanjkanje spanja ali apetita.
• Samomorilne misli.
• V skrajnih primerih lahko pride do psihotičnih simptomov: privide ali halucinacije so običajno neprijetne.

-Manični simptomi

Manija se lahko pojavi v različnih stopnjah:

Hipomanija

Je najmanj huda stopnja manije in traja vsaj 4 dni. Ne povzroča občutnega zmanjšanja sposobnosti osebe za delo, druženje ali prilagajanje. Prav tako ne zahteva hospitalizacije in nima psihotičnih značilnosti.

Pravzaprav se lahko splošno delovanje izboljša med hipomanično epizodo in je domnevno naravni mehanizem proti depresiji.

Če se hipomanija dogodku ne sledi ali ne sledi depresivnim epizodam, se to ne šteje za problem, razen če je to stanje duha nekontrolirano. Simptomi lahko trajajo od nekaj tednov do več mesecev.

Zanj je značilno:

• Večja energija in aktivacija.
• Nekateri ljudje imajo lahko več ustvarjalnosti, drugi pa so lahko bolj razdražljivi.
• Oseba se lahko počuti tako dobro, da zanika, da gre skozi stanje hipomanije.

Manija

Manija je obdobje evforije in visokega razpoloženja najmanj 7 dni. Če se ne zdravi, lahko epizoda manije traja od 3 do 6 mesecev.

Zanj je značilno, da prikazuje tri ali več od naslednjih načinov vedenja:

• Govorite hitro in neprekinjeno.
• Pospešene misli.
• Agitacija.
• Enostavna razdalja.
• Impulzivno in tvegano vedenje.
• Prekomerni stroški denarja.
• Hiperseksualnost.
  

Oseba z manijo lahko čuti tudi pomanjkanje potrebe po spanju in neustrezno presojo. Po drugi strani pa imajo lahko manijaki težave z zlorabo alkohola ali drugih snovi.

V skrajnih primerih lahko pride do psihoze, tako da je stik z realnostjo prekinjen, medtem ko ima visoko stanje uma. Nekaj ​​običajnega je, da se oseba z manijo počuti neizkoriščena ali neuničljiva in da se počuti izbrano za uresničitev cilja.

Približno 50% ljudi z bipolarno motnjo ima halucinacije ali blodnje, kar lahko privede do nasilnega vedenja ali psihiatričnega sprejema..

Mešane epizode

Pri bipolarni motnji je mešana epizoda stanje, v katerem se hkrati pojavita manija in depresija. Ljudje, ki imajo to stanje, imajo lahko velikanske misli, medtem ko imajo depresivne simptome, kot so samomorilne misli ali krivda.

Ljudje, ki so v tem stanju, so zelo izpostavljeni samomoru, saj združujejo depresivna čustva z nihanjem razpoloženja ali težavami pri nadzoru impulzov..

Vzroki

Točni vzroki bipolarne motnje niso jasni, čeprav se domneva, da so odvisni predvsem od genetskih in okoljskih vzrokov.

-Genetski dejavniki

Menijo, da je 60-70% tveganja za razvoj bipolarnosti odvisno od genetskih dejavnikov.

Več študij je pokazalo, da so nekateri geni in regije kromosomov povezani s susceptibildiadom, da bi razvili motnjo, vsak gen pa ima večji ali manjši pomen.

Tveganje za tuberkulozo pri osebah z družinskimi člani s tuberkulozo je do desetkrat večje v primerjavi s splošno populacijo. Raziskave kažejo na heterogenost, kar pomeni, da so različni geni vključeni v različne družine.

-Okoljski dejavniki

Raziskave kažejo, da imajo okoljski dejavniki pomembno vlogo pri razvoju tuberkuloze, saj lahko medsebojno vplivajo na psihosocialne spremenljivke z genetskimi dispozicijami..

Nedavni življenjski dogodki in medosebni odnosi prispevajo k verjetnosti pojava manične in depresivne epizode.

Ugotovljeno je bilo, da 30-50% odraslih z diagnozo TB poroča o izkušnjah z zlorabo ali travmo v otroštvu, kar je povezano z zgodnejšim začetkom bolezni in večjimi poskusi samomora..

-Evolucijski dejavniki

Iz evolucijske teorije bi lahko pomislili, da negativne posledice, ki jih ima bipolarna motnja na sposobnost prilagajanja, povzročajo, da geni niso izbrani z naravno selekcijo..

Vendar pa je v mnogih populacijah še vedno visoka stopnja tuberkuloze, zato lahko pride do nekaterih razvojnih koristi.

Zagovorniki evolucijske medicine predlagajo, da visoke stopnje tuberkuloze skozi zgodovino kažejo, da so spremembe med depresivnimi in maničnimi stanji prevzele evolucijsko prednost pri ljudeh prednikov.

Pri ljudeh, ki imajo visoko stopnjo stresa, bi lahko depresivno razpoloženje služilo kot obrambna strategija, s katero bi se izognili zunanjemu stresorju, rezervirali energijo in povečali število ur spanja..

Manija bi lahko imela koristi od svojega odnosa s kreativnostjo, zaupanjem, visoko energetsko ravnjo in višjo produktivnostjo.

Stanja hipomanije in zmerne depresije imajo lahko določene prednosti za ljudi, ki so v spreminjajočem se okolju. Težava bi bila, če so geni, ki so odgovorni za ta stanja, preveč aktivirani in vodijo manijo in veliko depresijo.

Evolucijski biologi so predlagali, da je TB lahko prilagoditev človeka prednikov ekstremnim severnim podnebjem med pleistocenom. V vročem poletju bi lahko hipomanija v kratkem času omogočila številne dejavnosti.

Nasprotno, med dolgo zimo, prekomernim spanjem, prekomernim vnosom in pomanjkanjem zanimanja bi lahko pomagali preživetje. Če ni ekstremnih vremenskih razmer, bi bil TB neprimeren.

Dokaz za to hipotezo je korelacija med sezonskostjo in nihanjem razpoloženja pri ljudeh s TB in nizko stopnjo tuberkuloze pri afriških Američanih..

-Fiziološki, nevrološki in nevroendokrini dejavniki

Slikovne študije možganov so pokazale razlike v prostornini različnih možganskih regij med bolniki s tuberkulozo in zdravimi bolniki. Ugotovljeno je bilo povečanje prostornine stranskih prekatov, bledih glob in povečanja stopnje hiperintenzivnosti bele snovi..

Študije z magnetno resonanco so pokazale, da obstaja abnormalna modulacija med ventralno prefrontalno površino in limbično regijo, zlasti amigdalo. To bi prispevalo k slabi čustveni regulaciji in simptomom, ki so povezani z razpoloženjem.

Po drugi strani pa obstajajo dokazi, ki podpirajo povezavo med zgodnjimi stresnimi izkušnjami in disfunkcijo hipotalamično-hipofizno-adrenalne osi, ki vodi do prekomerne aktivacije.

Manj pogosta tuberkuloza se lahko pojavi zaradi poškodbe ali nevrološkega stanja: možganske poškodbe, kapi, HIV, multipla skleroza, porfirija in epilepsija časovnega režnja..

Ugotovljeno je bilo, da nevrotransmiter, odgovoren za uravnavanje razpoloženja, dopamin, poveča prenos med manično fazo in se spusti med depresivno fazo..

Glutamat se poveča v levi dorzolateralni prefrontalni korteks med manično fazo.

Diagnoza

Bipolarna motnja se pogosto ne prepozna in jo je težko ločiti od unipolarne depresije.

Vaša diagnoza mora upoštevati več dejavnikov: izkušnje osebe, vedenjske nepravilnosti, ki jih opazijo drugi ljudje, in znake, ki jih ocenijo psihiatri ali klinični psihologi..

Najpogosteje uporabljena diagnostična merila so DSM in WHO ICD-10..

Čeprav ni nobenega medicinskega dokaza za potrditev tuberkuloze, je priporočljivo opraviti biološke teste, da se zagotovi, da ni fizičnih bolezni, kot so hipotiroidizem ali hipertiroidizem, presnovne motnje, HIV ali sifilis..

Prav tako je priporočljivo, da izključite poškodbe možganov in izvedete elektroencefalogram, da izključite epilepsijo. Glede na DSM-IV obstajajo naslednje vrste motenj v bipolarnih motnjah:

• Bipolarna motnja I, enojna manična epizoda
• Bipolarna motnja I, zadnja hipomanična epizoda
• Bipolarna motnja I, zadnja manična epizoda
• Bipolarna motnja I, zadnja mešana epizoda
• Bipolarna motnja I, zadnja depresivna epizoda
• Bipolarna motnja I, zadnja epizoda ni določena
• Bipolarna motnja II
• Ciklotimična motnja
• Bipolarna motnja ni določena.

V tem delu bosta opisana bipolarna motnja II, manična epizoda in glavna depresivna epizoda..

Diagnostična merila za bipolarno II motnjo

A) Prisotnost ene ali več velikih depresivnih epizod.

B) Prisotnost vsaj ene hipomanične epizode.

C) Afektivni simptomi meril A in B niso bolje pojasnjeni s prisotnostjo shizoafektivne motnje in se ne prekrivajo s shizofrenijo, shizofreniformno motnjo, blodno motnjo ali nespecifično psihotično motnjo..

E) Simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali prizadetost na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih posameznikove dejavnosti.

Določite trenutno ali najnovejšo epizodo:

• Hipomanija: če je trenutna epizoda (ali novejša) hipomanična epizoda.
• Depresivno: če je trenutna epizoda (ali novejša) huda depresivna epizoda.

Diagnostična merila za manično epizodo (DSM-IV)

A) Različno obdobje nenormalnega razpoloženja in vztrajno visoko, ekspanzivno ali razdražljivo, ki traja vsaj en teden (ali trajanje, če je potrebna hospitalizacija).

B) V obdobju spremenjenega razpoloženja so vztrajali pri treh (ali več) naslednjih simptomov (štiri, če je razpoloženje razdražljivo) in je prišlo do pomembne stopnje:

1. Pretirano samospoštovanje ali grandioznost.
2. Zmanjšajte potrebo po spanju.
3. Bolj pogovorna kot običajno ali verbose.
4. Fuga idej ali subjektivna izkušnja, da se misel pospeši.
5. Odvračanje pozornosti.
6. Povečana namerna aktivnost ali psihomotorna agitacija.
7. Prekomerno vključevanje v prijetne dejavnosti, ki imajo velik potencial za resne posledice.

C) Simptomi ne ustrezajo merilom za mešano epizodo.

D) Sprememba razpoloženja je dovolj resna, da povzroči poslabšanje delovnega mesta, običajnih družbenih dejavnosti, odnosov z drugimi ali potrebo po hospitalizaciji, da bi preprečila škodo za sebe ali druge ali če so psihotični simptomi.

E) Simptomi niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali medicinske bolezni.

Diagnostična merila za večjo depresivno epizodo (DSM-IV)

A) Prisotnost petih ali več naslednjih simptomov v obdobju 2 tednov, ki predstavljajo spremembo v primerjavi s prejšnjo dejavnostjo; eden od simptomov mora biti: 1. depresivno razpoloženje, ali 2. izguba zanimanja ali zmožnost užitka:

1. Depresivno razpoloženje večino dneva, skoraj vsak dan, kot kaže subjekt (žalostno ali prazno) ali opazovanje drugih (jok). Pri otrocih in mladostnikih je razpoloženje lahko razdražljivo.
2. Akutno zmanjšanje zanimanja ali zmogljivosti za užitek v vseh ali skoraj vseh dejavnostih, večino dneva.
3. Večja izguba teže brez režima ali povečanje telesne mase ali izguba ali povečanje apetita skoraj vsak dan. Pri otrocih moramo oceniti neuspeh pri doseganju pričakovanega povečanja teže.
4. Vsak dan nespečnost ali hipersomnija.
5. Občutki pretirane ali neprimerne neuporabnosti ali krivde skoraj vsak dan.
6. Zmanjšana sposobnost razmišljanja ali koncentracije ali neodločnost, skoraj vsak dan.
7. Ponavljajoče se misli o smrti, ponavljajoče se samomorilne misli brez posebnega načrta ali poskusa samomora ali posebnega načrta za samomor.

B) Simptomi ne ustrezajo merilom za mešano epizodo.

C) Simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali prizadetost na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja posameznika.

D) Simptomi niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali medicinske bolezni.

E) Simptomi niso bolje pojasnjeni s prisotnostjo žalosti, simptomi trajajo več kot dva meseca ali so označeni z izrazito funkcionalno invalidnostjo, morbidnimi skrbi zaradi neuporabnosti, samomorilnih misli, psihotičnih simptomov ali psihomotornega upočasnitve.

Komorbidne motnje

Lahko se pojavijo nekatere duševne motnje, povezane s tuberkulozo: obsesivno-kompulzivna motnja, hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti, zloraba snovi, predmenstrualni sindrom, socialna fobija ali panična motnja..

Zdravljenje

Čeprav tuberkuloze ni mogoče zdraviti, jo je mogoče dolgoročno učinkovito nadzorovati z zdravili in psihoterapijo.

-Psihoterapija

V kombinaciji z zdravili je lahko psihoterapija učinkovito zdravljenje TB.

Nekateri psihoterapevtski postopki za TB so:

• Družinska terapija: omogoča izboljšanje spretnosti spoprijemanja družine, kot je pomoč prizadeti osebi ali prepoznavanje novih epizod. Prav tako izboljšuje reševanje problemov in družinsko komunikacijo.
• Kognitivno-vedenjska terapija: omogoča prizadeti osebi, da spremeni negativne ali slabotne misli in vedenje.
• Interpersonalna terapija in socialni ritem: izboljša osebne odnose prizadetih z drugimi in pomaga nadzorovati njihove dnevne rutine, kar lahko prepreči depresivne epizode.
• Psihoedukacija: vzgaja prizadete na motnjo in zdravljenje.

Glede na raziskave imajo zdravila skupaj z intenzivno psihoterapijo (tedenska kognitivno-vedenjska terapija) boljše rezultate kot le psihoterapija ali psihoedukacija..

-Zdravila

Simptome TB lahko nadzorujemo z različnimi vrstami zdravil. Ker se vsi ne odzovejo enako na isto zdravilo, boste morda morali poskusiti druga zdravila, preden boste našli pravo.

Vodenje zapisov dnevnih simptomov, zdravljenja, vzorcev spanja in drugih vedenj vam bo pomagalo pri odločanju. Zdravila, ki se običajno uporabljajo za tuberkulozo, so antidepresivi, stabilizatorji razpoloženja in atipični antipsihotiki.

Stabilizatorji razpoloženja

Običajno so prva vrsta zdravljenja za tuberkulozo in se običajno uporabljajo več let.

Litij je bil prvi odobreni stabilizator za zdravljenje maničnih in depresivnih epizod. Obstajajo antikonvulzivi, ki se uporabljajo tudi kot stabilizatorji razpoloženja:

• Valproična kislina: priljubljena je alternativa litiju, čeprav morajo biti mlade ženske previdne.
• Lamotrigin: učinkovit pri zdravljenju depresivnih simptomov.
• Drugi antikonvulzivi: okskarbazepin, gabapentin, topiramat.

Uporaba valprojske kisline ali lamotrigina lahko poveča samomorilne misli ali vedenje, zato je potrebna previdnost pri njegovi uporabi in opazovanje ljudi, ki ga jemljejo..

Poleg tega lahko valprojska kislina poveča koncentracijo testosterona pri mladostnikih, kar lahko privede do stanja, ki se imenuje sindrom policističnih jajčnikov, ki ima simptome, kot so prekomerna lepota telesa, debelost ali nepravilni menstrualni ciklus..

Neželeni učinki litija so lahko: suha usta, nemir, slaba prebava, akne, nelagodje pri nizkih temperaturah, bolečine v mišicah ali sklepih, nohti ali lomljivi lasje..

Pri jemanju litija je pomembno, da preverite koncentracijo v krvi ter delovanje jeter in ščitnice.

Pri nekaterih ljudeh lahko uporaba litija povzroči hipotiroidizem.

Neželeni učinki drugih stabilizatorjev razpoloženja so lahko:

• Omotičnost.
• Zaspanost.
• Driska.
• Glavobol.
• Kislost.
• Zaprtje.
• Zamašen nos ali izcedek.
• Spremembe razpoloženja.

Atipični antipsihotiki

Ta zdravila se pogosto uporabljajo skupaj z antidepresivi za zdravljenje TB. Atipični antipsihotiki so lahko:

• Aripiprazol: uporablja se za zdravljenje maničnih ali mešanih epizod, poleg vzdrževanja zdravljenja.
• Olanzapin: lahko lajša simptome manije ali psihoze.
• Kvetiapin, respiridon ali ziprasidon.

Neželeni učinki atipičnih antipsihotikov so lahko:

• Zamegljen vid.
• Omotičnost.
• Tahikardija.
• Zaspanost.
• Občutljivost na sonce.
• Izpušča na koži.
• zaspanost
• Menstrualne težave pri ženskah.
• Spremembe v presnovi.
• Pridobivanje teže.

Zaradi sprememb v telesni masi in presnovi lahko poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni ali visokega holesterola, zato je pomembno nadzorovati raven, težo in lipide glukoze..

V redkih primerih lahko dolgotrajna uporaba atipičnih antipsihotikov povzroči stanje, ki se imenuje tardivna diskinezija, ki povzroča nenadzorovane premike mišic..

Antidepresivi

Antidepresivi, ki se običajno predpisujejo za zdravljenje simptomov bipolarne depresije, so: paroksetin, fluoksetin, sertralin in bupropion..

Samo jemanje antidepresivov lahko poveča tveganje za prehod na manijo ali hipomanijo. Da bi to preprečili, je običajno potrebna uporaba stabilizatorjev razpoloženja z antidepresivi.

Neželeni učinki antidepresivov so lahko:

• Slabost.
• Glavoboli.
• Agitacija.
• Spolne težave.

Bolnike, ki jemljejo antidepresive, je treba skrbno opazovati, ker lahko povečajo misli ali samomorilno vedenje.

Če ste noseči ali imate novorojenčka, se posvetujte z zdravnikom glede razpoložljivih zdravil.

-Druga zdravljenja

• Elektrokonvulzivna terapija: je lahko uporabna, če psihoterapija ali zdravljenje ne deluje. Lahko vključuje neželene učinke, kot so dezorientacija, izguba spomina ali zmedenost.
• Zdravila za spanje: čeprav se spanje običajno izboljša z zdravili, če se to ne zgodi, se lahko za izboljšanje spanja uporabijo sedativi ali druga zdravila.

Za pravilno zdravljenje tuberkuloze je potrebno narediti določene spremembe v načinu življenja:

• Prenehajte s pitjem ali uporabo prepovedanih drog.
• Pojdi stran od strupenih osebnih odnosov in zgradi zdrave osebne odnose.
• Redno vadite in ostanite aktivni.
• Ohranite zdrave navade spanja.

Epidemiologija

Bipolarna motnja je šesti vodilni vzrok za invalidnost na svetu in ima razširjenost 3% splošne populacije..

Njegova pojavnost je enaka pri ženskah in moških, pa tudi med različnimi kulturami in etničnimi skupinami. Pozna adolescenca in začetek odraslosti sta starost, v kateri se TB najbolj zdi.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost za razvoj TB, so: \ t

• Imeti bližnjega družinskega člana z bipolarno motnjo.
• Visoka stresna obdobja.
• Zloraba alkohola ali drog.
• Življenjski dogodki, kot je smrt ljubljene osebe ali travmatične izkušnje.

Zapleti

Če se TB ne zdravi, lahko povzroči več težav, ki vplivajo na vsa ključna področja:

• Poskus samomora.
• Pravne težave.
• Finančne težave.
• Zloraba alkohola ali drog.
• Težave z družinskimi ali parnimi odnosi.
• Socialna izolacija.
• Nizka produktivnost dela ali šola.
• Odsotnost z dela ali usposabljanja.

Nasvet, če imate bipolarno motnjo

Treba je voditi zdrav način življenja, da se simptomi tuberkuloze ohranijo pod nadzorom, zmanjšajo simptomi in prepreči ponovitev bolezni. Poleg psihoterapije in zdravil lahko storite še druge stvari:

• Samoizobraževanje: spoznajte svojo motnjo, da sprejemate boljše odločitve in jo nadzirate.
• Zavzemajte se za zdravljenje: zdravljenje zahteva proces za izboljšanje in zahteva dolgoročno zavezanost. Bodite potrpežljivi, vzemite predpisana zdravila in nadaljujte s terapijo.
• Upoštevajte vaše simptome in razpoloženje: če se zavedate, kdaj pride do spremembe razpoloženja, lahko preprečite, da se popolnoma razvije. Poskusite ugotoviti, kaj povzroča manične ali depresivne epizode (stres, argumenti, sezonske spremembe, pomanjkanje spanja ...).
• Ustvarite zdrave navade: nanašajte se na zdrave ljudi, dovolj spite, vadite, odstranite alkohol, kofein ali sladkor, pojdite na terapijo in jemljete zdravila ...
• Ustvarite načrt za izredne razmere: včasih lahko pride do depresivne ali manične epizode. Načrt za te krize vam bo pomagal bolje nadzorovati.
• Poiščite socialno podporo: socialna podpora je pomembna, da ostanete srečni in zdravi. Zgradite svoje družinske in prijateljske odnose, obiščite skupine in zgradite nove osebne odnose.
• Obvladuje stres: izvaja tehnike sprostitve in izvaja prostočasne dejavnosti.

In kakšne izkušnje imate z bipolarno motnjo?