Bipolarna motnja pri otrocih Simptomi, vzroki in zdravljenje

The Bipolarna motnja pri otrocih je kronična duševna bolezen, ki je vse bolj razširjena. Dejansko je skupina raziskovalcev leta 2007 napovedala, da se je število otrok z bipolarno motnjo v zadnjih letih povečalo do 40-krat..

Čeprav se najpogosteje pojavlja v pozni adolescenci in zgodnji odraslosti, se lahko diagnosticira že pri starosti 6 let.

Ta pogoj vpliva na stanje duha in energijo, natančneje povzroča nenadne spremembe čustvenih stanj. Na ta način lahko otrok nenehno niha med razpadanjem in žalostjo ali aktivnostjo in evforijo.

Za razliko od bipolarne motnje pri odraslih, se pri otrocih isti dan pojavijo depresivni in manični simptomi. Lahko se pojavlja tudi sočasno, kot negativna razpoloženja z veliko energijo.

Razširjenost motnje po vsem svetu je približno 1-2%. Če govorimo le o otroški populaciji, je ta odstotek med 0,1% in 0,5%, čeprav se njegova pogostost povečuje.

Zdi se, da je bipolarna motnja pri otrocih pogostejša pri moški populaciji z več depresivnimi simptomi pri dekletih.

Poleg tega se pogosto pojavijo druge motnje, ki spremljajo bipolarno, kot so ADHD, moteče vedenje, depresija itd..

Vrste bipolarne motnje pri otrocih

Glede na DSM-V obstajajo različne vrste bipolarne motnje, ki so naslednje:

- Bipolarni tip I: značilen po prevladi maničnih epizod. Običajno prizadeta oseba kaže veliko evforijo in visoko stopnjo aktivnosti, ki mu preprečuje, da bi spal ali ostal mirno. Sreča in smeh se lahko hitro spremenita v razdražljivost in agresivnost.

- Bipolarni tip II: Tu prevladujejo hipomanične epizode, kar pomeni, da so žalost in apatija pogostejše kot epizode manije. Prekleti z večjimi depresivnimi epizodami. 

- Cyclothymia: Opisan je pri otrocih v obdobju enega leta ali več, ko se pojavijo več hipomaničnih in depresivnih simptomov. Poleg tega ga mora spremljati živčnost ali poslabšanje vaše vsakodnevne klinične pomembnosti.

- Bipolarna motnja, povzročena s snovmi/ zdravila in druge s tem povezane

- Zaradi drugo zdravstveno stanje

Kaj je bipolarna motnja pri otrocih??

Obstaja več dejavnikov, ki lahko v otroštvu povzročijo bipolarno motnjo, čeprav je jasno, da imajo genetski dejavniki veliko težo.

85% primerov je posledica podedovanih genetskih dejavnikov. Pravzaprav imajo monozigotni dvojčki večjo verjetnost (45%) delitve motnje kot vrtoglavi dvojčki (6%).

Bipolarna motnja je bila povezana z določenimi območji kromosomov 4, 6, 8, 10, 13, 18 in 20 (kot tudi shizofrenijo). Čeprav so rezultati med seboj različni, pa se zdi, da v večji ali manjši meri sodelujejo številni geni.

V veliki študiji v reviji Nature by Mühleisen et al. (2014) odkrili dva gena, ki sta zelo pomembna za bipolarno motnjo: gen ADCY2 kromosoma 5 in območje MIR2113 in POU3F2 kromosoma 6.

Na ta način, če obstaja družinska anamneza bipolarne motnje, je običajno, da so bolj verjetno, da imajo bolezen kot drugi, ki nimajo družinske anamneze..

Točni vzroki pa so še vedno predmet preiskave, ker niso v celoti opredeljeni.

Bipolarna motnja lahko nastane tudi zaradi sprememb v nekaterih možganskih strukturah, ki sodelujejo pri čustveni obdelavi, kot so: bazalne ganglije, amigdala, hipokampus, talamus ali prefrontalni korteks.

Šteje se za nevrorazvojno bolezen. Po mnenju Uribeja in Wixa (2011) je za to motnjo značilen primanjkljaj GABAergičnih interneuronov in pretirano izražanje tistih genov, ki programirajo smrt nevronov. Znano je, da v našem življenju obstajajo obdobja, ko so nevronske smrti (imenovane nevronske obrezovanje) prilagodljive in zdrave. Vendar, ko se ta proces spremeni (npr. Izločijo nevroni ali povezave, ki so koristne), lahko povzročijo različne motnje.

Drug vzrok za to so anksiozne motnje. Zdi se, da imajo otroci, ki imajo te težave, večjo verjetnost za razvoj bipolarne motnje (Nacionalni inštitut za duševno zdravje, 2016).

Simptomi bipolarne motnje pri otrocih

Po Bipolarnem otroku mnogi starši bipolarnih otrok kažejo, da so se od mladosti obnašali drugače. Izjavljajo, da so težki otroci, da so le redko utrujeni, zelo malo spijo, so zelo občutljivi na zunanje dražljaje in imajo veliko ločitveno tesnobo.. 

V zgodnjem otroštvu, kot smo omenili, spremembe v razpoloženju zelo hitro nihajo. Za njih je značilen predvsem niz simptomov manije, depresije in hude razdražljivosti.

Glavni simptomi so:

- Spremembe razpoloženja: niha od evforije in razdražljivosti do depresije (žalost in jok). Spremembe se lahko pojavijo v nekaj urah (kar je znano kot ultra hiter cikel) in so intenzivne in eksplozivne.

Normalno nizko razpoloženje se daje zjutraj, tako da je za te otroke praktično nemogoče vstati iz postelje. V večerih in noči se energija odpušča.

- Strah: otrok je pričakovana, napeta in z visoko stopnjo budnosti.

Približno 5-7 let so epizode separacijske anksioznosti v depresivnih obdobjih. V tem času je mogoče opaziti tudi, da otrok spi več kot je potrebno, v obdobjih manije ali aktivacije, ki se pojavljajo v času nespečnosti..

- Hiperaktivnost: ne morete stati mirno in imeti obdobja močnega vznemirjenja. Pojav ekstremnih izbruhov pred zavrnitvijo drugih.

- Reci "ne" vsem in nasprotujejo normam, ki jih dajo odrasli. Stalna neposlušnost, celo doseganje agresivnosti in nasilja.

- To moti Preprosto.

- Predstavite a pospešeno razmišljanje, to je izven normalnega (tahipsihija)

- Začnite številne dejavnosti, vendar jih ne končajte.

- Lahko prikažete nastavitve za nevarne dejavnosti ali tvegano.

- Ti otroci so lahko šefovi, arogantni in pretirano ekstrovertirani; ali pa lahko doživijo socialno fobijo.

- Včasih se lahko pojavijo enureza, nočne groze, pogoste nočne more in motnje hranjenja.

- Zanimivo je, da se lahko pojavijo tudi zablode ali iracionalna prepričanja, ki so sprejeta kot resnična in halucinacije. Ti so povezani z glasovi ali podobami, ki mu grozijo, satanistične figure ali kače. Pogosteje so v fazah preobremenitve ali manije.

- V depresivnih stopnjah je otrok običajno pritožen na bolečino in doživlja fizično nelagodje.

Vendar je pomembno vedeti, da ti simptomi niso enaki pri vseh otrocih in da niso nujno vsi. Poleg tega so lahko izolirani izgledi normalno vedenje majhnih otrok (Kaj otrok nima trenutkov neposlušnosti in tantrumov?) vendar jih spremljajo že opredeljeni simptomi in so tako intenzivni, da se dotaknejo problematike.

Pri otrocih je pogosto bipolarna motnja, ki se začne z zgodnjo depresijo.

Kako je postavljena diagnoza?

Manjši kot je otrok, več so zapleti za diagnozo in pogostejše so napake.

Zato običajno počakamo nekaj let, da preverimo, ali gre za bipolarnost in ne za drugo stanje, saj bi napačna diagnoza povzročila neprimerno zdravljenje. To je lahko zelo škodljivo za otroka, zato raje ravnamo previdno. Obstajajo primeri, ki niso niti diagnosticirani, dokler otrok ne doseže adolescence.

Vendar, ko je bolezen odkrita pred in pred zdravljenjem, bo napredek bolezni boljši.

Diagnoza bipolarne motnje pri otrocih je bila zelo sporna, pri čemer nekateri avtorji navajajo, da je dejansko manj pogosta kot je (to pomeni, da je diagnosticirana bolj kot je potrebno); drugi mislijo drugače.

Obstajajo tudi druge težave, povezane z diagnozo in so povezane s tem problemom, ki ga je mogoče zelo enostavno zamenjati z drugimi motnjami.

Za diagnosticiranje bipolarne motnje se bo strokovnjak poglobil v obstoj depresivnih ali maničnih epizod, vzorca spanja in aktivnosti, možnih povezanih motenj, trenutnega psihološkega stanja, stresnih dogodkov ali težkih situacij, skozi katere otrok preide, fizičnih bolezni, nasilnega vedenja. , itd.

Ne zamenjaj z ...

- Hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD)

- Moteče moteče motnje razpoloženja.

- Negativna defiantna motnja

- Otroška shizofrenija 

Včasih lahko bipolarna motnja obstaja sočasno z enim od zgoraj navedenih.

Zdravljenje in svetovanje

Bipolarna motnja pri otrocih je kronična bolezen, vendar ima zdravljenje, obstaja več tehnik za otroka, da je čim bolj mogoče in razvije zadovoljivo življenje. Najbolje je, da se odločimo za celovit pristop, ki zajema vse možne vidike majhnega.

- Zdravila: Prvi cilj bo stabilizacija otrokovega razpoloženja. Najpogostejša zdravila so litijev karbonat, natrijev valproat, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat in tiagabin..

Če se pojavijo psihotični simptomi ali agresivno vedenje, se uporabljajo atipični antipsihotiki, kot so risperidon, olanzapin, kvetiapin in aripiprazol..

Pomembno je, da se za vsakega otroka prejmejo ustrezna zdravila, ki se dosledno izvajajo. Morda bi bilo koristno uporabiti opomnike, ki so potrebni, da se izognete preskakovanju posnetka.

Treba je biti previden glede stranskih učinkov zdravil, saj so bile te snovi preučevane predvsem pri odraslih in ne pri otrocih; zato ne veste, kakšni so učinki.

- Psihološka terapija: Ko se otrok stabilizira zaradi farmakološkega posega, je nujno, da se zdravljenje izvaja s ciljem stabilnih sprememb. Na ta način lahko spremenite svoje navade, vedenje in izboljšate socialne odnose z drugimi.

Ni dobra izbira za zdravljenje, če je otrok v resnih fazah bolezni, še vedno brez zdravil. Ker v tem primeru ne bo sodelovala in bo zelo težko delati z njim.

- Družinska terapija: Včasih je morda potrebno, če otrokovo vedenje vznemirja celotno družino in povzroča resne težave v odnosih.

Po drugi strani pa je ta vrsta terapije lahko koristna za družino, da spozna problem, ve, kako ustrezno izobraževati in zdraviti otroka doma, in da jih ne moti motnja njihovega otroka..

Po Díazu Atienzi in Blánquezu Rodríguezu se morata družina na svetovni ravni naučiti:

- Trdno se držite otrokovega motečega vedenja in tantrumov.

- Bodite bolj strpni do tistih težav, ki jih ima otrok, ki niso tako pomembne, ali pa ga prisilite, da spoštujejo nepotrebna pravila. Razumeti morajo, da otrok ne more nadzorovati svojih čustev in dejanj.

- Nastavite jasne meje, vendar ne bodite preveč togi v domu.

- Vadite sprostitvene tehnike, poslušajte tiho glasbo.

- Izogibajte se težavam in razpravam v družini, poskušajte ohraniti mirno okolje.

- Pobegnite iz tveganih situacij in ne puščajte nevarnih predmetov v bližini otroka.

Bistveno je, da intervencija zajema vse možne: afektivne, vedenjske, družinske in psihosocialne vidike prizadetih.

- Prilagoditev s strani šole: Pomembno je, da učitelje seznanite s stanjem, ki ga ima otrok, da lahko dejavnosti prilagodijo svojemu delovnemu ritmu. Zato je treba doseči sporazume s šolskimi delavci. Obstajajo lahko celo obdobja, v katerih otrok ne more iti, saj je bistvenega pomena, da vse sporoči šoli.

- Obdržite rutino: nujno je zmanjšati stres v otrokovem okolju in določiti urnik, v katerem se vsak dan zbudite, uležete in obedujete v istih urah.

- Podpora otroku: \ t Lahko je zapleteno, vendar bo za srečno življenje bolje, če se otrok počuti razumljivo in ima potrpljenje z njim. Za starše je koristno poskušati poslušati vas in se pogovarjati z vami, prav tako pa morate vedeti, da je pomembno nadaljevati zdravljenje, da se boste počutili bolje. Prav tako je dobro, da posvetijo čas za počitek in zabavo.

- Delujte pred znakom samomorilnih idej: bolje, da ne mislite, da so pozivi za budenje in da delujejo, če opazite, da otrok govori o smrti, je samopovzročen ali na nek način izraža, da želi umreti. Primerno je, da čim prej poiščejo pomoč in odstranite vse nevarne predmete iz otrokovega dosega.

Reference

1. Bipolarna motnja pri otrocih in najstnikih. (s.f.). Pridobljeno 8. avgusta 2016 iz Nacionalnega inštituta za duševno zdravje.

2. Otroci in najstniki z bipolarno motnjo. (s.f.). Pridobljeno 8. avgusta 2016 iz WebMD.

3. Díaz Atienza, J. and. (s.f.). Bipolarna motnja v otroštvu in adolescenci. Pridobljeno 8. avgusta 2016, iz Smernic za starše enote za duševno zdravje Infanto Juvenil de Almería.

4. Pogosto zastavljena vprašanja o zgodnji pojav bipolarne motnje. (s.f.). Pridobljeno 8. avgusta 2016 od bipolarnega otroka.

5. Leibenluft, E. (n.d). Huda motnja razpoloženja, razdražljivost in diagnostične meje bipolarne motnje pri mladostnikih. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A.R. (s.f.). Bipolarna motnja pri otrocih in mladostnikih. Pridobljeno 8. avgusta 2016 iz Centra London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Študija združevanja na celotnem genomu razkriva dva nova lokusa tveganja za bipolarno motnjo. Nature Communications, \ t.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revizija: migracija nevronov, apoptoza in bipolarna motnja. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.