Münchhausenov sindrom Simptomi, vzroki, zdravljenje



The sindrom Münchhausen je fiktivna psihiatrična motnja, pri kateri prizadeta oseba izkaže bolezen ali psihološko travmo, da bi pritegnila pozornost ali dobila socialno podporo.

Prizadeta oseba namerno deluje s ponavljajočimi se simptomi in se šteje, da ima psihiatrično motnjo, ker doživlja čustvene težave..

To ime ima Baron von Münchhausen, nemški častnik iz 18. stoletja, znan po krasitvi zgodb in izkušenj svojega življenja..

Leta 1951 je Richard Asher opisal vzorec samopoškodb, kjer so posamezniki izumili zgodbe, znake in simptome bolezni. Spominja se na barona von Münchhausena, ki ga je v svojem članku The Lancet februarja 1951 imenoval Münchhausenov sindrom..

Prvotno je bil ta izraz uporabljen za vse dejavne motnje. Vendar se zdaj šteje, da obstaja širok razpon dejavnih motenj, Münchhausenova diagnoza pa je rezervirana samo za simulacije, kjer je bolezen osrednja dejavnost osebe..

Značilnosti Münchhausnovega sindroma

Pri tem sindromu prizadeta oseba sama pretirava ali povzroča simptome bolezni, da pridobijo pozornost, sočutje ali zdravljenje zdravstvenega osebja..

V skrajnih primerih so ljudje s tem sindromom dobro seznanjeni z medicinsko prakso in lahko povzročijo simptome, ki povzročajo visoke stroške za analizo, bivanje v bolnišnici ali nepotrebne operacije..

To je motnja, ki ni hipohondrija in druge somatoformne motnje, pri katerih ljudje namerno ne povzročajo simptomov..

Razlikuje se od simulacije, v kateri oseba posnema simptome v očitnem namenu, kot je finančno nadomestilo, odsotnost z dela ali dostop do drog.

Dejavniki tveganja za razvoj Münchhausenovega sindroma vključujejo:

  • Otrokove travme.
  • Rastite s starši ali skrbniki, ki so čustveno odsotni.
  • Neuspešna prizadevanja za delo na medicinskem področju.
  • Imajo motnje osebnosti.
  • Imajo nizko samozavest.

Pogosteje je pri moških srednjih let in pri osebah, ki so delale v zdravstvenem sektorju.

Aritmogeni Münchhausen-ov sindrom opisuje ljudi, ki simulirajo srčne aritmije, da pridobijo zdravniško pomoč.

Simptomi Münchhausnovega sindroma

Ljudje z Münchhausnovim sindromom proizvajajo ali pretiravajo simptome na različne načine.

Lahko lažejo ali simulirajo simptome, se poškodujejo ali spremenijo teste (na primer, da kontaminirajo vzorec urina).

Nekateri simptomi so:

  • Nejasni simptomi, ki jih ni mogoče nadzorovati in ki postanejo hujši ali spremenljivi po začetku zdravljenja.
  • Dobro poznavanje bolnišnic, medicinske terminologije in diagnostike bolezni.
  • Prisotnost več brazgotin zaradi operacij.
  • Zgodovina iskanja zdravljenja v številnih bolnišnicah ali klinikah, tudi v različnih mestih.
  • Nedosledna zdravstvena zgodovina.
  • Oseba zdravniku otežuje pogovor s sorodniki ali prejšnjimi zdravniki.
  • Težave z identiteto ali nizko samozavestjo.
  • Pripravljenost za opravljanje zdravniških preiskav, operacij ali drugih postopkov.
  • Predvidljivi padci, ki sledijo izboljšanju.

Diagnoza

Najbolj sprejeta diagnoza je tista, ki jo je določil DSM, ki zahteva, da bolnik pokaže naslednje:

  • Namen izdelave ali pretvarjanja, da imajo fizične ali duševne simptome ali znake.
  • Glavna motivacija je prevzemanje vloge bolne osebe.
  • Druge motivacije za vedenje niso prisotne. Na primer: finančni dobički, izogibanje pravnim posledicam ali izboljšanje fizičnega počutja.

Obstajajo tri vrste Münchhausnovega sindroma: simptomi in primarni duševni znaki, simptomi in primarni fizični znaki ter kombinacija simptomov in telesnih in duševnih znakov..

Ni posebnega medicinskega pregleda, ki bi zagotovil, da ima oseba ta sindrom.

Zato mora zdravstveni delavec opraviti razgovor in opazovanje, da bi potrdil imenovane simptome.

Kot pri drugem zdravstvenem pregledu bo strokovnjak delal, da bi izključil druge duševne motnje in možnost resničnega zdravstvenega problema. 

Pomembno je, da strokovnjak pregleda vse predhodne zdravstvene preglede ali diagnoze, ki lahko pomagajo pri ocenjevanju in zdravljenju.

Lahko se posvetujete tudi s prejšnjimi zdravniki, družinskimi člani ali bolnikovim partnerjem.

Diferencialna diagnoza

Münchhausnov sindrom lahko zamenjamo z drugimi motnjami, vključno z:

  • Somatizacijska motnja in somatoformna motnja: pri somatizacijski motnji simptomi niso simulirani.
  • Motnje razpoloženja, kot je velika depresija.
  • Konverzijska motnja: v pretvorbi ni intencionalnosti simulacije.
  • Hipohondrija: pri hipohondriji bolnik ne simulira, vendar meni, da ima resno bolezen.
  • Anksiozne motnje.

Vzroki

Vzroki za Münchausenov sindrom niso znani. Nekateri strokovnjaki kažejo, da je to obrambni mehanizem proti spolnim ali agresivnim impulzom, drugi pa verjamejo, da je to lahko oblika samomorjenja.. 

Določanje natančnega vzroka je zapleteno, ker ljudje s tem sindromom niso odprti in iskreni glede svojega stanja, zaradi česar so raziskave zelo zapletene..

Najbolj sprejeta je kombinacija bioloških, psiholoških in socialnih stresorjev.

Psihološko gledano imajo ljudje, ki trpijo zaradi tega sindroma, veliko potrebo po nadzoru in nizki samopodobi, anksioznosti ali zlorabi snovi..

Nekatere izmed osebnostnih motenj, ki so lahko povezane s tem simptomom, so:

  • Mejna motnja osebnosti: nestabilni osebni odnosi, samopoškodbe, samomorilne misli.
  • Antisocialna osebnostna motnja: užitek pri manipuliranju in prevarantu zdravnikov, ki jim daje občutek moči in nadzora.

Otroška travma

Munchausenov sindrom je lahko posledica zanemarjanja in zapuščanja staršev ali drugih otroških travm. Zaradi te travme ima lahko človek nerešene težave s starši, zaradi česar se pretvarjajo, da so bolezni. To lahko storijo zato, ker:

  • Imajo prisilo, da se kaznujejo (mazohizem), postanejo bolni, ker se počutijo nevredni
  • Morate se počutiti pomembno in biti v središču pozornosti
  • Potrebno je prenesti odgovornost za njihovo blaginjo in skrb na druge ljudi

Obstaja nekaj dokazov, ki kažejo na to, da so ljudje, ki so imeli obsežne medicinske postopke ali ki so prejeli dolgotrajno zdravstveno oskrbo v otroštvu ali adolescenci, pogosteje razvili Munchausenov sindrom, ko so starejši..

To je lahko zato, ker svoje otrokove spomine povezujejo z občutkom, da so o njih skrbeli. Ko se starajo, se trudijo, da bi dobili enak občutek miru tako, da se pretvarjajo, da so bolni.

Zdravljenje

Najprej je pomembno, da zdravstveni delavec zavrže možnost, da obstaja resnična bolezen pri bolniku, ki je še vedno ni mogoče odkriti..

V ta namen preučujemo zgodovino pacienta in iščemo predhodne zdravstvene teste. Izkušnje pri bolniku, kot so zloraba otrok ali duševne bolezni, bodo še posebej pomembne.

Če obstaja tveganje, da bo bolnik sam ali druge poškodoval, se lahko začne bolnišnično zdravljenje.

Po drugi strani pa lahko zdravnik razmisli o sodelovanju s strokovnjaki za duševno zdravje, da bi pomagal pri zdravljenju možnih duševnih motenj, kot so anksiozne motnje, motnje razpoloženja ali osebnostne motnje..

Posebno zdravljenje je odvisno od duševne motnje, ki jo ima bolnik. Na primer, kognitivna terapija in zdravilo dobro delata za depresijo in anksioznost.

Zapleti

Ljudje s tem sindromom lahko tvegajo svoje življenje, da bi jih dojeli kot bolne.

Lahko naletijo na več zapletov:

  • Hude zdravstvene težave zaradi nepotrebnih postopkov ali postopkov.
  • Poškodbe ali smrt zaradi samopoškodb.
  • Izguba organov zaradi nepotrebnih operacij.
  • Zloraba alkohola ali snovi.
  • Resne težave v resničnem življenju (delo, osebni odnosi).

Kdo je prizadet?

Glede na razpoložljive študije se zdi, da obstajata dve različni skupini ljudi:

  • Ženske, stare od 20 do 40 let, ki imajo pogosto izkušnje v zdravstvenem sektorju, kot so medicinske sestre ali tehniki.
  • Samski moški, stari 30-50 let.

Ni jasno, zakaj se v teh primerih pojavijo več.

Vprašanja

  • Ali so sporočeni simptomi bolnika smiselni v okviru testov in vrednotenj??
  • Ali imate informacije iz drugih virov, ki potrjujejo informacije, ki jih je dal bolnik?
  • Ali je bolnik pripravljen prevzeti tveganje za izvajanje več postopkov, kot bi pričakovali??
  • Ali zdravljenje deluje predvidljivo?

Münchhausnov sindrom z močjo

Podobno obnašanje se pojavi pri Münchhausenovem sindromu s pomočjo pooblastila, pri katerem starš ali skrbnik simulira simptome pri svojem otroku..

Odrasla oseba poskrbi, da ima vaš otrok zdravstveno stanje, zaradi česar otrok preživlja veliko časa v bolnišnicah, da bi poiskal zdravljenje. 

V večini primerov -85% - ženske povzročajo simptome.

Trenutno se razpravlja o tem, ali gre za zlorabo otrok, saj lahko odrasla oseba zelo daleč pride do simptomov (dajanje zdravil, omamljanje ali povzročanje kratka sapa).. 

Običajno je vzrok očetova potreba po pozornosti in sočutju zdravnikov, medicinskih sester in drugih strokovnjakov.

Nekateri strokovnjaki menijo, da ne gre samo za iskanje pozornosti, ampak za iskanje zadovoljstva, ker so prevarali ljudi, ki menijo, da so pomembnejši.

Ker se starš ali skrbnik zdi zelo pozoren, pogosto nihče ne sumi ničesar nenavadnega. Diagnoza je zapletena, ker lahko oče manipulira z zdravniki in simulira simptome.

Kot pri skupnem Münchhausnovem sindromu je oče običajno povezan z medicinsko stroko in pozna diagnoze, simptome in postopke.

Večina žrtev so predšolski otroci, čeprav se lahko pojavijo pri mladostnikih do 16. leta starosti in se pojavijo pri obeh spolih..

Diagnosticiranje Münchhausenovega sindroma po pooblastilu

Diagnoza je težavna, čeprav lahko vključuje nekaj od tega:

  • Otrok ima veliko duševnih težav, ki se ne odzivajo na zdravljenje.
  • Rezultati zdravniških preiskav so nenavadni in ne ustrezajo zdravniški anamnezi otroka ali pa so klinično nemogoči.
  • Oče ni zadovoljen z dobro novico, da ni zdravstvenih težav in da še vedno verjame, da je otrok bolan.
  • Oče po zdravniških pregledih išče drugega zdravnika, ki potrjuje, da je otrok zdrav.
  • Kratkoročni simptomi, ki se ponavadi ustavijo ali izboljšajo, če žrtev ni pri avtorju (na primer, ko je hospitaliziran).
  • Oče ima medicinsko znanje ali se zdi, da uživa v gostoljubnem okolju.
  • Starši ali negovalci zahtevajo več testov, postopkov ali drugih mnenj.

Kaj se dogaja z otrokom?

V najhujših primerih lahko starši zelo daleč naredijo, da bo otrok videti bolan. Na primer, dajanje zdravil, injiciranje urina ali dajanje krvi v vzorce urina.

V mnogih primerih je potrebna hospitalizacija otroka in njeni simptomi izginejo, ko se loči od avtorja.

Simptomi, ki so običajno simulirani pri otroku, so: težave z rastjo, astma, alergije, bruhanje, driska, okužbe in epileptični napadi..

Če je otrok dovolj star, da lahko razume, kaj se dogaja, lahko pride do velike psihološke škode.

Otrok ali mladostnik lahko verjame, da ga bodo ljubili le, če bo bolan in bo lahko pomagal očetu, da bo lagal zdravnikom.

Način delovanja

Starš ali skrbnik mora priznati zlorabo in zaprositi za psihološko pomoč.

Če se simulacija odkrije in se ohrani odnos očeta, se lahko upošteva, da se razkrije stanje.

Ne smemo pozabiti, da lahko očeta, če je odpovedan, poveča otrokove simptome in poskuša pokazati, da če ima bolezen.

V nekaterih primerih lahko starš ali oskrbovalec zavrne obtožbe in se preseli v drugo mesto, da bi nadaljeval vedenje. 

Imate izkušnje s tem sindromom?

Reference

  1. Jerald Kay in Allan Tasman (2006). Osnove psihiatrije. John Wiley & Sons, Ltd. str. 680. ISBN 0-470-01854-2.
  2. Pierre Pichot generalni koordinator (1995). DSM IV, Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Barcelona, ​​Masson, str. 483. ISBN 84-458-0297-6.
  3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Pogled v smeri DSM-5: ali bi morala faktorna motnja postati podtip somatoformne motnje?". Psihosomatika 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
  4. Asher, Richard (1951). "Munchausenov sindrom". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
  5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Medicinske izbire, medicinske možnosti: Kako se lahko bolniki, družine in zdravniki spopadajo z negotovostjo. New York: Delacourte / Lawrence.
  6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R. Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Nenormalna psihologija (3. kanadska ed.). Mississauga: John Wiley & Sons Kanada. str. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  7. Giannini, A. James; Black, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Priročnik za psihiatrične, psihogene in somatopsihične motnje. New Hyde Park, NY: Publishing Medical Examination. str. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
  8. Izvorna slika 1.
  9. Izvorna slika 2.