Cotardov sindrom Simptomi, vzroki, zdravljenje



The sindrom je redka duševna motnja, za katero je značilna oseba, ki trpi prepričanje, da je mrtev (figurativno ali dobesedno), da trpi svoje organe ali zagotavlja njihovo "neobstoj"..

Določen je kot tip delirija, ki je bil poimenovan tudi kot delirij nihilističnega zanikanja ali delirija.

V tem članku bomo razložili, kaj sestavlja ta sindrom, kakšne so značilnosti teh blodenj, kakšne možne osnovne motnje lahko obstajajo in kakšno zdravljenje lahko opravimo..

Značilnosti cotardovega sindroma

Cotardov sindrom je klinično zelo čudna bolezen. Zanj je značilna zabloda negacije ali nihilizma, v kateri se bolniki večinoma vedejo, da so mrtvi.

Prav tako ljudje, ki trpijo zaradi tega sindroma, zavračajo obstoj telesnih organov in verjamejo, da so v stanju razgradnje..

V nekaterih primerih se lahko te zablode združijo z bolnikovim prepričanjem, da so nesmrtni, kar je vsaj paradoksalno.

Ta motnja pridobi posebno ime cotard sindroma zaradi francoskega nevrologa Julesa Cotarda, ki je prvi opisal te klinične manifestacije v letu 1880.

Znani francoski nevrolog je opredelil sindrom cotard z opazovanjem teh vrst blodenj, za katere je značilno prepričanje, da so mrtvi pri različnih bolnikih s psihiatričnimi motnjami..

Tako se cotardov sindrom šteje za posebno ekstravagantno in resno vrsto delirija zaradi svojih lastnosti in lastnosti..

Kaj je delirij?

Da bi dobro razmejili cotard sindrom, je treba natančno določiti, kaj je delirij. Delirij je sprememba misli.

Misel izpolnjuje pomembno funkcijo razumevanja, razumevanja in olajšanja tako interpretacije sveta kot medosebnih odnosov.

Ljudje nimajo enake misli odkar smo se rodili, saj se to razvija skozi čas.

Ko smo otroci, imamo bolj primitivno ali čarobno misel in ko se staramo, razvijamo bolj logično razmišljanje.

Ko govorimo o spremembah v mislih, lahko to storimo na dveh vrstah: spremembe v miselnosti in spremembe vsebine misli.

Spremembe v mislih so tiste, ki se nanašajo na anomalije v pretočnosti in hitrosti misli.

Na ta način bi bila vrsta spremembe misli taquipsíquia, ki opredeljuje izjemno hitro razmišljanje, ki preprečuje normalno razmišljanje ali govor..

Ko govorimo o spremembi vsebine misli v spremembi, se nanašamo na patološke spremembe v idejah, ki jih imamo v mislih, konfiguriramo tisto, kar vemo kot delirij.

Na ta način delirij sestoji iz trdne drže misli, vendar z neustreznimi logičnimi temelji.

Za to misel ali idejo je značilno, da je nepopravljiva z izkušnjami ali z dokazovanjem njene nemožnosti in neustreznosti za kulturni kontekst subjekta, ki ga podpira..

Torej, blodnja ideja, kot je prepričanje, da ne morete premakniti leve roke, se ne spremeni z opazovanjem vaše roke v gibanju, zato patološka ideja traja kljub dokazu, da je napačna..

Obstajajo različne vrste zablod. Nekateri primeri bi bili referenčni delirij, v katerem pacient meni, da obstajajo znaki, znaki in simboli, ki so neposredno naslovljeni nanj, ali erotične zablode, pri katerih pacient verjame, da je oseba zaljubljena v njega.

Kako je delirij cotardovega sindroma? Simptomi

Najprej je treba opozoriti, da ko govorimo o sindromu govorimo o nizu simptomov, ki vsebujejo vrsto značilnosti in ki pomenijo pomen bolezni ali sindroma..

To pomeni, da je cotardov sindrom konfiguriran s skupino simptomov in pomembnimi znaki, ki določajo značilnosti bolezni.

Ljudje, ki trpijo zaradi delirija, zavračajo obstoj svojega telesa. Subjekt verjame, da živi na nerealen način, saj verjame, da je mrtev, kljub temu da se še vedno povezuje s svetom.

Na enak način ti ljudje ponavadi predstavljajo prepričanje, da nimajo živcev, krvi, možganov, notranjih organov ali drugih delov telesa..

V nekaterih primerih lahko pride do prepričanja, da trpijo zaradi gnitja svojih organov in zagotavljajo, da zaznavajo vonj svojega razpadajočega telesa, zato se olajšava halucinacije doda deliriju.

Ker vsa ta prepričanja predstavljajo delirij, jih ni mogoče ovreči s pomočjo dokazov.

Na primer: če oseba s Cotadovim sindromom, ki verjame, da nima notranjih organov, dobi rentgenske žarke ali vzorce obstoja njegovih organov, ne bo prenehal verjeti v svoj delirij in bo še naprej imel idejo, da jih ne bo imel..

Bolnik lahko zagovarja kakršen koli argument, da bi ohranil svojo prividno zamisel, kot na primer, da so testi, ki so jih opravili, manipulirani ali da organi, ki so prisotni v testih, niso vaši..

Druga vrsta predstavljanja teh blodenj je prepričanje, da se je svet končal in da so mrtvi ali v nekaterih primerih verjamejo, da so nesmrtni in povsem zanikajo človeško stanje..

Na ta način so glavne sanjske misli tega sindroma:

  • Prepričanje, da vaše telo ne obstaja in da živite nekaj neresničnega, ki se zgodi samo v vaši domišljiji.

  • Prepričanje, da vam zmanjkuje krvi.

  • Prepričanje, da je mrtev.

  • Prepričanje, da so organi gnili.

  • Prepričanje, da imajo črvi pod kožo zaradi gnitja telesa.

  • Prepričanje, da nimamo organov ali da se razkrojijo.

  • Prepričanje, da se jim ni treba hraniti, ker so mrtvi.

  • Prepričanje, da smo nesmrtni.

  • Prepričanje, da nimajo notranjih organov.

Na koncu je treba opozoriti, da sindrom cotarda oblikujejo drugi simptomi, ki presegajo iluzije, ki lahko igrajo pomembno vlogo tako v razvoju bolezni kot pri razvoju zablod..

Najpomembnejši so ponavadi depresivni simptomi (žalost, pomanjkanje užitka, pomanjkanje zanimanja itd.), Negativne misli, ideje in poskusi samomora, izguba apetita in vnosa, samo pohabljanje in analgezija ali odsotnost bolečin.

Osnovne motnje

Cotardov sindrom je manifestacija, ki se lahko pojavi znotraj širokega spektra duševnih motenj.

Vendar pa velja, da se 89% primerov cotardovega sindroma pojavlja v depresivni motnji.

Čeprav delirij ni nujno povezan z resnostjo depresivnih simptomov, je to običajno kazalec večje resnosti in slabša prognoza depresije..

Pravzaprav je Jules Cotard predlagal dva različna tipa sindroma cotarda, ki sta povezana z depresijo.

  • Sindrom cotard-I, ki bi ga oblikovala prisotnost patološke žalosti, anksioznosti in blodnjavih zamisli o spremembah lastnega telesa (hipohondrični delirij) in iluzionističnih nihilističnih in negativnih idej.

  • Cotard-II sindrom, ki bi ga oblikovali slušni halucinacije, anksioznost, depresija in zablodeli.

Poleg depresije se lahko sindrom cotard pojavlja tudi pri drugih psihopatoloških motnjah, kot so shizofrenija, bipolarna motnja, depersonalizacija, katatonija ali demenca..

Primer sindroma cotarda

Da bi jasneje videli, kakšne vrste misli se pojavljajo v mislih osebe, ki trpi zaradi sindroma cotarda, bom zdaj pojasnila dva najbolj znana resnična primera te bolezni..

Mademoiselle X

To je bil prvi primer, ki ga je preučil Jules Cotard, ki je privedel do pojava sindroma leta 1880.

Gre za žensko srednjih let, ki je trdila, da nima možganov. Prav tako je omenil, da nimajo živcev ali krvi ali različnih delov telesa, kot so prsni koš ali notranji organi in vdolbine.

Bolnica je imela neizpodbitno prepričanje, da ima njeno telo samo kožo in kosti, tako da njen organizem ni obstajal in si je zamislila kot inertno bitje..

Posledice cotardovega sindroma so lahko zelo uničujoče, ker je na primer v tem primeru pacient, v prepričanju, da je mrtev, zanikal potrebo po oskrbi..

Ženska, ki je trpela zaradi tega delirija, je na koncu umrla zaradi lakote, popolnoma ustavila njen vnos in potrebno prehrano za življenje.

Laura

To je še en zelo znan primer o sindromu cotard, ki so ga predstavili psihiatri Eduardo Castrillón in Boris Gutiérerz iz Univerza v dolini iz Mehike.

48-letna ženska je šla v centre za duševno zdravje zaradi depresivne motnje zaradi vdovstva pri 24 letih.

Bolnik je bil v težki osebni situaciji: vdova, izguba dela in gospodarske težave, ki so se začele in poslabšale njeno depresijo, s simptomi, kot so nezmožnost doživetja užitka, tesnobe in občutka krivde ter invalidnosti.

Po tem času se je depresija povečevala in začela predstavljati zamisli o samomoru, dokler ni prišla do nekaj samomorilnih poskusov..

Po teh epizodah se je pojavil cotardov sindrom, ko je bolnik začel misliti, da dim izhaja iz njenih ust in da je imela spremembe v očeh..

Pacient je začel verjeti, da je dim, ki izhaja iz njenih ust, pomenil, da njena duša prihaja iz telesa, zaradi česar je začela trditi, da je bila živa smrt.

Verjela je, da je to, kar se je zgodilo z njo, kazna, ker je poskušal narediti samomor, in malo po malo je razvila vohalne halucinacije, ki jih je interpretirala kot vonj, ki je pomenil gnitje njenih organov..

Končno se je bolnik končal spočetka kot mrtva in prenehala jesti, ker, kot je rekla, mrtvi ne potrebujejo jesti.

Ta dva primera, kljub temu, da sta kvalitativno različna, zelo dobro ponazarjata, kaj je sindrom cotarda in uničujoče negativne posledice..

Kot vidimo, se lahko ta sindrom pojavi znotraj depresivne motnje kot v primeru Laure ali ne, kot je razloženo v prvem primeru. Vendar pa značilnosti delirija delijo podobnosti, dejstvo, ki sestavlja vrsto spremembe, ki jo je utrpel sindrom.

Cuscas sindroma cotarda

Ta motnja je povezana z nekaterimi nevrobiološkimi motnjami. Poudarjeno je, da ljudje, ki trpijo zaradi sindroma, trpijo zaradi sprememb v različnih delih možganov.

Natančneje, cotardov sindrom povzroča hiperaktivnost v amigdali, zaviranje levega predfunkcijskega dela možganov, motnje v procesih zaznavanja in interpretacije ter določene poškodbe v parietalno-časovnih območjih..

Prav tako se zdi, da je dopamin, snov v možganih, tesno povezana s poskusi užitka, lahko tesno povezana s pojavom sindroma, saj pomeni zmanjšanje receptorjev teh snovi v možganih bolnikov..

Toda kaj se zgodi, da se te anatomske spremembe pojavijo v možganih?

Predpostavlja se, da lahko genetski in pridobljeni dejavniki razvijejo atrofijo teh možganskih področij.

Poleg tega je treba opozoriti, da se v primeru depresije pojavljajo številni primeri sindroma cotarda.

V teh primerih je bilo dokazano, da pacient trpi spremembo intenzivnosti čustev, ki jih doživlja, kar lahko povzroči izgubo vitalne energije in prevlado negativnosti, kar povzroči možen pojav sindroma cotarda..

Zdravljenje

Zdravljenje tega sindroma je običajno zapleteno, vendar ga je mogoče učinkovito zdraviti, če se za vsak primer najde ustrezna farmakološka kombinacija.

Običajno se uporabljajo antidepresivna zdravila, kot so mirtrazapin ali venlfaksin ali antipsihotiki, kot so ripesridon, olanzapin ali aripiprazol..

Izbira vsakega od teh zdravil (ali kombinacija obeh, če je potrebno) mora biti individualizirana za vsak primer, saj ni nobenega nezmotljivega zdravljenja za obravnavo sindroma cotarda..

Prav tako lahko v primeru, da zdravila ne dovolijo, da se delirit prepusti, lahko uporabimo elektro konvulzivno terapijo, ki se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju te vrste blodenj..

Reference

  1. Berrios GE; Zabloda ali sindrom Luqueja R. Cotarda: konceptualna zgodovina. Sestavljena psihiatrija 1995; 36: 218-23.
  2. Calligaris, Contardo: "Psihotična struktura zunaj krize" v uvodu v diferencialno kliniko psihoze. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
  3. Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, M.; Cotardov sindrom pri 15-letnem dekletu. Skandinavski zakon o psihiatrih. 1997; 95: 2, 160-165.
  4. Joseph AB, O'Leary DH. Atrofija možganov in medcelisferična širitev v Cotardovem sindromu. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
  5. Montgomery, J. H.; Vasu, D. Uporaba elektrokonvulzivne terapije v tipični psihotični predstavitvi: pregled primera. Psihiatrija 2007; 4:10, 30-39.
  6. Rabant, Claude: "Negacija in milost" in "Dodatek." Razrešitev in zaprtje Konceptualna tema pri iznašanju realnosti. Razrešitev, perverznost in psihoza. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.