Simptomi hipersomnije, vzroki in zdravljenje



The hipersomnija ali hipersomnolenca je stanje, pri katerem ima prizadeta oseba težave z bivanjem v teku dneva (American Sleep Association, 2016)..

Zagotovo ste imeli dni, v katerih ste čutili veliko pomanjkanje energije in ogromno željo za spanjem. To pomeni, da ne morete izpolniti svojih dnevnih aktivnosti ali da jih boste stali več kot običajno. Pravzaprav je po podatkih National Sleep Foundation 40% ljudi v določenem času začutilo določene simptome hipersomnije.

Vendar so običajno nepatološki primeri, v katerih se ta situacija pojavi zelo občasno in se hitro reši z ustreznim počitkom. Govorimo o motnji, ko se čezmerna zaspanost pojavlja kronično dolgo časa. Posamezniki s hipersomnijo lahko zaspal kadarkoli in v vseh razmerah, tudi če so na delovnem mestu ali v vožnji.

To stanje je običajno simptom neke bolezni, čeprav se lahko pojavi tudi zaradi motenj spanja ali uporabe nekaterih vrst zdravil.

V tem članku boste odkrili značilnosti, vzroke, simptome, diagnozo in načine zdravljenja hipersomnije.

Značilnosti hipersomnije

Hipersomnija je motnja spanja, za katero je značilno veliko nenamerno spanje. Ponavadi je podnevi (to se imenuje dnevna hipersomnija) in povzroči, da posameznik želi več dremati na isti dan.

Druga značilnost je, da imajo resne težave pri zbujanju. Pojavi se tudi, če je nočni spanec zelo dolg, ko spi več kot deset ur.

Hipersomnija se razlikuje od običajnih pogojev, v katerih povzroča motnje v družabnih dejavnostih, kot tudi težave pri koncentraciji in spominu. Poleg tega je treba simptome zaspanosti vzdrževati vsaj tri mesece.

Zdi se, da to stanje vpliva na približno 5% prebivalstva. Ocenjuje se, da je pri moških pogostejša kot pri ženskah.

Obstaja veliko vzrokov, ki lahko povzročijo hipersomnijo, čeprav je najpogostejša apneja v spanju, ki prizadene 4% prebivalstva. Morda je ta razlika v pogostosti hipersomnije med moškimi in ženskami posledica dejstva, da je veliko bolj verjetno, da trpijo zaradi apneje v spanju..

Simptomi

Za hipersomnijo je značilen predvsem občutek nenehnega in pretiranega zaspanosti, kot tudi napadi spanja skozi ves dan. Tako pacient meni, da ne more jasno razmišljati in da ima težave pri izpolnjevanju svojih vsakodnevnih obveznosti.

Lahko pa se poveča tudi čas spanja, ki se običajno giblje med 14 in 18 urami. Ko spi več časa, je težje prebuditi, kar je znano kot "pijanost spanja"..

Glede na DSM-V, v hipersomniji bolnik kaže prekomerno zaspanost, čeprav je spal sedem ur ali več. Simptomi so prisotni vsaj trikrat na teden v obdobju najmanj treh mesecev in so: ponavljajoča se spanja na isti dan, prekomerno obdobje spanja (več kot 9 ur), ki se ne popravlja in predstavlja veliko težavo. biti buden po nenadnem prebujanju.

Hipersomnija povzroča tesnobo, razdražljivost, izgubo apetita, pomanjkanje energije in moči, pa tudi težave s koncentracijo, počasno razmišljanje in težave s spominom..

Čeprav hipersomnija načeloma nima resnih učinkov na zdravje bolnika. Lahko vpliva na vaše družabno življenje, poškoduje vaše delovno mesto, partnerja in družino, lahko pa je tudi pomemben vzrok prometnih nesreč.

Če se zdravljenje ne izvaja, lahko hipersomnija postane kronična in doseže točko spanja več ur, kot ste budni.

Vzroki

Najpogostejši vzrok hipersomnije je pomanjkanje nočnega spanca, ki je lahko prostovoljno ali iz zunanjih razlogov. Slednje se nanaša na to, da ima oseba zaposlitev ali preveč poklicev, ki mu preprečujejo, da bi spal dovolj. Ne smemo pozabiti, da odrasla oseba potrebuje vsaj sedem ur spanja.

Hipersomnija se lahko pojavi tudi zaradi fragmentacije spanja, to je, ko se čez noč pojavijo številna prebujenja. Sanje torej niso neprekinjene, kar vpliva na kakovost in trajanje tega.

Te prekinitve spanca so značilne za motnje spanja, kot so obstruktivna spalna apneja / hipopnea sindrom. Za ta sindrom je značilno pomanjkanje pretoka zraka in dihalni napor, ki traja 10 sekund ali več. Posledično se ponoči prenašajo mikro-vzburjenja, kar povzroči slab počitek prizadete osebe.

Fragmentacija spanja se lahko pojavi tudi zaradi sindroma nemirnih nog. To so periodična gibanja nog med spanjem, ki so neprostovoljna, se ponavljajo in se lahko pojavijo v možganih ali hrbtenici. Če se zelo ponavljajo, lahko vplivajo na nočni spanec in povzročijo hipersomnijo.

Hipersomnija je povezana tudi z narkolepsijo, Klein-Levinovim sindromom ali lepoto spanja, genetskimi motnjami, možganskimi tumorji in poškodbami itd..

Hipersomnija se lahko pojavi tudi kot simptom drugih bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, debelost, epilepsija, multipla skleroza ali depresija. Kot pri zlorabi snovi ali vnosu določenih zdravil, ki povzročajo spanje.

Katere vrste hipersomnije obstajajo?

Po vzroku lahko hipersomni razvrstimo na različne načine:

- Primarna hipersomnija: veliko manj pogosta kot sekundarna, prizadene manj kot 1% prebivalstva in je povezana s Klein-Levinovim sindromom ali ponavljajočo se hipersomnijo ali narkolepsijo. Običajno je povezana z genetskimi motnjami, kot je Prader-Willijev sindrom.

- Sekundarna hipersomnija: Bolj je običajno. V tem primeru je zaspanost posledica drugih stanj, kot so depresija, multipla skleroza, epilepsija, sindrom nemirnih nog in pomanjkanje spanja. Najpogostejši vzrok za to kategorijo je, kot že omenjeno, apneja v spanju.

- Idiopatska hipersomnija: Ni zelo pogosta in je čezmerna dnevna zaspanost brez pojasnjenega vzroka, potem ko je izključila druge možne patologije. Odkrita je bila relativno pred kratkim, leta 1976. Vendar še vedno ni jasne opredelitve.

Bolniki s to motnjo kažejo na povečanje spanca, kot tudi na potrebo po dnevnem dremanju. Poleg spanja ponoči bodo prizadeti ljudje spali ves dan med 1 in 4 urami. Spanje se ne popravlja in se zjutraj težko zbudi.

- Posttravmatska hipersomnija: To se lahko pojavi po poškodbi možganov. Prišlo je do prevelike nočne zaspanosti in dolgotrajnega dremeža. Ponavadi se pojavijo takoj po travmi, po nekaj tednih ali mesecih pa izginejo.

Glede na intenzivnost:

- Ponavljajoča hipersomnija: To je najbolj ekstremno. Gre za povečanje časa nočnega spanca (lahko je približno 16 ur). Bolnik lahko preživi več tednov ali mesecev več ur v nočnem času in s pomembno dnevno zaspanostjo. Te faze so prepletene z drugimi normalnostmi.

Znotraj te vrste hipersomnije je najbolj znan Kleine-Levinov sindrom, znan tudi kot sindrom spalne lepote. Gre za redko bolezen, ki se pojavlja pri mladostnikih in je pogostejša pri moških. Dejansko je približno 68% prizadetih moških in 81% mladostnikov. Spremlja ga hiperfagija (velik apetit in pretiran vnos hrane), hiperseksualnost, spremembe razpoloženja in halucinacije.

Posamezniki, ki jih ta motnja prizadene, lahko spijo do 18 ur na dan. Vzrok tega sindroma ni znan, čeprav je lahko posledica disfunkcije v hipotalamusu, delu možganov, ki je odgovoren za uravnavanje spanja, apetita in spolne želje (med drugimi funkcijami). Ugotovljena je bila tudi možna povezava med tem sindromom in HLA genom DQB1 * 0201.

Ocenjuje se, da na svetu obstaja približno 1000 ljudi, ki jih je prizadel sindrom spalne lepote. V Združenem kraljestvu trpi okoli 40 ljudi.

Znani so bili primeri ljudi, ki jih je prizadel Kleine-Levinov sindrom. Ena izmed njih je Beth Goodier, britanska deklica, ki ima sezono, v kateri je budna le 2 uri na dan.

Družini prizadetih so leta 2011 ustanovili organizacijo KLS Support UK, ki je bila namenjena podpori bolnikov. Njegovi cilji so povečati ozaveščenost o motnji v medicinski skupnosti in širši javnosti ter spodbujati raziskave, da najdejo ustrezno zdravljenje.

Zelo velik je bil tudi primer Stacey Comerford, mlada ženska, ki je imela 2-mesečno zaspanost, pri kateri je spala 20 ur na dan. Zbudil se je samo, da gre v kopalnico, jesti in piti. To je vplivalo na njegovo šolsko uspešnost, ker ni mogel opraviti izpitov v šoli. Sprva so zdravniki verjeli, da je možganski tumor, vendar je bil končno diagnosticiran s to motnjo.

Diagnoza

Po Palmi (2015) je za diagnozo potrebno pacientovo klinično anamnezo, ki je nujna za opazovanje, ali je povečanje spanca posledica drugih bolezni. Pomembno je, da poskusite ugotoviti, kaj je, da lahko naredite ustrezno diagnozo in zdravljenje.

Obstaja več testov, ki jih boste videli spodaj in ki služijo za razločevanje, če je motnja hipersomnije, ali zaspanost zaradi drugih bolezni.

Potreben je tudi fizični pregled, ki lahko razkrije kardiološke ali respiratorne motnje. Kognitivna presoja je pomembna za bolnike, ki imajo težave s sanjanjem in spominom.

Po drugi strani pa je bistvenega pomena raziskati občutljivost za izključitev periferne nevropatije pri bolnikih z nemirnimi nogami.

Za diagnozo se pogosto uporabljajo tudi različne subjektivne ocenjevalne lestvice. Najbolj znana je Epworthova lestvica Sleepiness Scale (EES), kjer bolnik oceni 0 do 3, da oceni možnost zaspanja v 8 različnih situacijah..

Indeks kakovosti spanja v Pittsburghu (PSQI), ki meri kakovost spanja v zadnjem mesecu, je prav tako zelo koristen. Vprašalnik STOP-Bang se uporablja za odkrivanje bolnikov s sindromom obstruktivne spalne apneje (OSAS).

Drugi koristni testi so mednarodna lestvica Sindroma nemirnih nog (IRLS), Indeks resnosti nespečnosti (ISI) in lestvica motenj vedenja v spanju v Innsbrucku..

Za objektivne diagnostične teste se polisomnogram nočne bolnišnice uporablja za možne motnje spanja.

Uporablja se tudi večkratni latentni test, ki ga sestavlja 5 20-minutnih naporov, ki se izvajajo vsake 2 uri čez dan. Latenca spanja vsakega napa se meri s časom od trenutka, ko subjekt poskuša spati, dokler ne vstopi v prvo fazo spanja. Ta test pomaga določiti narkolepsijo z ali brez katapleksije.

Preskus vzdrževalnega vzdrževanja meri bolnikovo zmožnost, da ostane buden čez dan. Ta test pomaga diagnosticirati hipersomnijo in preveriti, ali se odziva na zdravljenje.

Actigraphy se uporablja za oceno, če obstajajo cirkadiane motnje ritma. Sestavljen je iz naprave, ki se uporablja kot zapestnica, katere funkcija je beleženje gibanja bolnika. Tako določa obdobja budnosti in spanja, ki intuitirajo, ali je vzorec ustrezen ali ne.

Zdravljenje

Zdravljenje hipersomnije je odvisno predvsem od vzroka, ki ga je povzročil. Včasih bo bolnik z nadzorom higiene spanja in pravilnim spanjem okreval. Čeprav je najbolj učinkovito zdravljenje osnovne bolezni. Najpogostejša zdravljenja so:

Higiena spanja

Gre za izobraževanje bolnika za dober počitek, kjer se lahko uporablja vedenjska terapija. Cilji so:

- Vzpostavite rutinske ure za spanje po potrebi (okoli osem ur na dan).

-Izogibajte se obilnim večerjam in snovem, kot so kofein, čokolada in antihistaminiki.

- Preden greste v posteljo, se vzdržite stimulativnih aktivnosti.

-Ne izvajajte nekaj ur pred spanjem.

-Dve uri pred spanjem prekinite povezavo s televizijo, mobilnimi ali drugimi elektronskimi napravami.

- Izogibajte se dnevnim napotkom.

-Naj bo soba organizirana in udobna.

-Leži v sproščenem vzdušju, izogibajoč se argumentom in skrbi, ki motijo ​​spanec.

Farmakološko zdravljenje

V najhujših primerih se farmakološko zdravljenje izvaja s stimulansi, kot so amfetamini ali modafinili, ki imajo boljšo toleranco in manj stranskih učinkov..

Druge nefarmakološke možnosti

Kot nefarmakološke ukrepe je priporočljivo izvajati določene telesne terapije, da se lahko odkrije zaspanost in tako vstane in izvaja vaje za zbuditev. Uporabite lahko tudi tehnike za koncentracijo in spomin.

Reference

  1. Ameriška akademija medicine medicine spanja (2001). Mednarodna klasifikacija motenj spanja, revidirana. Priročnik za diagnostiko in kodiranje. Chicago, Illinois: Ameriška akademija medicine medicine spanja.
  2. Andreu, M. M., in Vicario, M. H. (2010). Hipersomnija Prekomerna dnevna zaspanost in spremembe cirkadianega ritma pri pediatriji. Celovita pediatrija, 720.
  3. Dauvilliers, Y. (2006). Diferencialna diagnoza pri hipersomniji. Poročila o trenutni nevrologiji in nevrologiji, 6 (2), 156-162.
  4. Spi za en teden Sanje ali nočna mora? (s.f.). Pridobljeno 13. decembra 2016 iz mesta Yorokobu.
  5. Erro, M. E., & Zandio, B. (2007). Hipersomnija: diagnoza, razvrstitev in zdravljenje. V Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30, str. 113-120). Vlada Navarre. Ministrstvo za zdravje.
  6. Hipersomnija. (s.f.). Pridobljeno 13. decembra 2016, iz združenja American Sleep Association.
  7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Pretirana dnevna zaspanost: vzroki in merjenje. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
  8. Silvestri, R. (2012). Fiziologija spanja, funkcije, sanje in motnje: motnje spanja v nevrologiji. Hauppauge, ZDA: Nova Biomedicinal.
  9. Motnje spanja: hipersomnija. (s.f.). Pridobljeno 13. decembra 2016, iz MedicineNet.
  10. Torres, V. (2011). Motnje spanja. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
  11. Zucconi, M. in Ferri, R. (2014). Ocena motenj spanja in diagnostičnih postopkov. V C. Bassetti, Z. Dogas, in P. Peigneux (ur.), Učbenik Sleep Medicine (str. 95-108). Regensburg: Evropsko društvo za raziskovanje spanja (ESRS).