Porodni simptomi hipertenzije, vzroki, zdravljenje



The po porodu hipertenzija je visok krvni tlak, ki se pojavi pri ženskah po porodu. Lahko se pojavijo zaradi nosečnosti ali se pojavijo prvič v obdobju po porodu in lahko postanejo tveganje za dobro počutje mater.

Krvni tlak po porodu se poveča tri do šest dni po rojstvu, ko je večina žensk odpuščenih iz svojega doma, zato se tveganja povečajo, ker mati običajno ni več pod zdravniškim nadzorom..

Porodna hipertenzija prizadene 1 od 12 žensk. Dokazi kažejo, da je to posledica povečane upornosti obtoka v maternici in placenti, kar ima za posledico spremenjen krvni pretok in posledično slabo placentno perfuzijo..

Znatno povečanje je lahko nevarno, zlasti v državah v razvoju, saj lahko na primer privede do kapi, v nekaterih primerih do smrti.

Vrednosti poporodne hipertenzije

Šteje se, da poporodna hipertenzija obstaja, ko je ob upoštevanju napetosti branje naslednje:

SBP> 140 mm Hg ali DBP> 90 mm Hg brez proteinurije..

Opredelitev poporodne preeklampsije:

SBP ≥ 140 mm Hg ali DBP ≥ 90 mm Hg in Proteinurija ≥ 0,3 g v 24-urnem vzorcu urina \ t.

PAD: diastolični krvni tlak

SBP: sistolični krvni tlak

Simptomi

Porodno hipertenzijo je težko odkriti, ker mnoge ženske ne kažejo simptomov, zato je priporočljivo preveriti napetost od dneva poroda do nekaj dni pozneje, ko je mati že doma..

Če imajo simptome, so to najpogostejši:

  1. Hudi glavoboli.
  2. Spremembe vida (vključno z začasno izgubo vida, zamegljenim vidom ali občutljivostjo na svetlobo).
  3. Sprememba refleksov.
  4. Slabost ali bruhanje.
  5. Otekanje obraza in okončin.
  6. Mesta v očeh.
  7. Zgornja bolečina v trebuhu, ponavadi pod rebri na desni strani.
  8. Nenadno povečanje telesne mase, običajno več kot 2 kilograma na teden.
  9. Zmanjšanje proizvodnje urina.
  10. Kri v urinu.
  11. Presežek beljakovin v urinu (proteinurija).
  12. Ob pritisku je visoka.

Vzroki

Porodna hipertenzija je lahko povezana z vztrajnostjo gestacijske hipertenzije, preeklampsije ali že obstoječe kronične hipertenzije..

Vzroki za po porodu hipertenzija:

  1. Ženske, ki jim je bila med nosečnostjo diagnosticirana preeklampsija (stanje izgube beljakovin v urinu, huda oteklina in visok krvni tlak), imajo pogosto večji krvni tlak po porodu in trajajo do 12 tednov. Čeprav obstajajo primeri žensk, ki lahko trajajo več mesecev.
  2. Drug vzrok za povojno hipertenzijo je kopičenje dodatne tekočine v telesnih tkivih, ki je lahko posledica hormonskih sprememb pri ženski po porodu, zaradi dajanja intravenskih tekočin med porodom..
  3. Obstaja tudi več zdravil, ki so pogosto predpisana v poporodnem obdobju, kot so ibuprofen, ergonovin in antikancerogeni, uporaba velikih ali pogostih odmerkov teh sredstev pa lahko poslabša že obstoječo hipertenzijo ali povzroči poporodno hipertenzijo. Zato je treba vse ženske s hipertenzijo po porodu ovrednotiti glede prejemanja teh zdravil in jih prekiniti, če se uporabljajo. Zelo redki vzrok je lahko posledica tumorja nadledvične žleze. Takoj po porodu lahko ta tumor povzroči hipertenzijo, tudi če je ženska med nosečnostjo vzdrževala normalen krvni tlak.

Čeprav se osnovni vzroki in klinična slika teh vrst hipertenzije razlikujejo, je mogoče bolnike raziskati in zdraviti na podoben način..

Diagnoza

Diferencialna diagnoza je obsežna in se razlikuje od benigne (blage ali esencialne hipertenzije) do smrtno nevarne, kot so huda preeklampsija, eklampsija, feokromocitom in cerebrovaskularne nesreče..

Medtem ko je ženska v bolnišnici, je treba medicinsko osebje, ki jo nadzoruje, poučiti o stalnem spremljanju znakov in simptomov, poleg opozarjanja in izobraževanja matere o tem tveganju, preden ponovno zapusti dom..

Vrednotenje in obvladovanje je treba izvajati po fazah in lahko zahtevata multidisciplinarni pristop, ki upošteva dejavnike tveganja, čas nastopa, povezane znake / simptome in rezultate selektivnih laboratorijskih preiskav ter ugotovitve slikanja..

Cilj tega pregleda je povečati ozaveščenost in zagotoviti postopen pristop k diagnozi in zdravljenju žensk s trajno in / ali nedavno nastalo hipertenzijo..

Zdravljenje

Če je vaš krvni tlak dovolj visok, vas zdravniki zdravijo z magnezijevim sulfatom, da ustavijo napade.

Lahko se dajejo tudi zdravila za krvni tlak. Labetolol in hidralazin sta stebra pri zdravljenju poporodne hipertenzije.

Ženske, ki imajo kljub uporabi najvišjih odmerkov antihipertenzivnih zdravil še vedno obstojno hipertenzijo, potrebujejo oceno za ugotavljanje prisotnosti stenoze ledvične arterije ali primarnega hiperaldosteronizma..

Ženske, ki imajo hipertenzijo skupaj z zasoplostjo, ortopnezom, tahikardijo ali palpitacijami, je treba oceniti, da bi preprečili pljučni edem in / ali poporodno kardiomiopatijo, hipertiroidizem ali feokromocitom..

Zapleti

Komplikacije so odvisne od naslednjih dejavnikov: resnosti in etiologije hipertenzije, materinega statusa (prisotnost organske disfunkcije) in kakovosti uporabljenega zdravljenja..

Ženske s kronično hipertenzijo med nosečnostjo povečajo tveganje za poslabšanje hipertenzije in / ali prekrivanja preeklampsije..

Tveganje je odvisno od resnosti hipertenzije, prisotnosti povezanih zdravstvenih stanj (debelosti, sladkorne bolezni tipa 2, bolezni ledvic) ali če so med nosečnostjo uporabljali antihipertenzivna zdravila..

Med življenjsko nevarnimi zapleti so cerebralni infarkt ali krvavitev, kongestivno srčno popuščanje ali pljučni edem, odpoved ledvic ali smrt..

Rezultat je običajno dober v primerih z izolirano hipertenzijo ali preeklampsijo, medtem ko so v primerih pozne diagnoze in nezadostnega nadzora trajne hude hipertenzije te posledice resne..

Reference

  1. BMJ (2013). Poporodno zdravljenje hipertenzije. BMJ Publishing Group. Vzpostavljeno iz: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, dr. Med. (2016). Kaj povzroča poporodno hipertenzijo? Share Care. Vzpostavljeno iz: sharecare.com.
  3. Uredniki enciklopedije Britannica (2017). Porodna hipertenzija. Encyclopædia Britannica, Inc. Vzpostavljeno iz: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Preprečevanje in zdravljenje poporodne hipertenzije. Cochrane Collaboration. Vzpostavljeno iz: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Zdravstvene težave v nosečnosti. Spletna knjižnica Wiley. Vzpostavljeno iz: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologija in zdravljenje poporodne hipertenzije-preeklampsije. American Journal Obstetrics Gynecology. Vzpostavljeno iz: ajog.org.