Hipnotične značilnosti in vrste

The hipnotiki to so zdravila, ki se uporabljajo za povzročanje zaspanosti pri ljudeh. Na ta način predstavljajo zdravila, ki omogočajo zdravljenje sprememb in motenj spanja.

Skupina hipnotičnih zdravil je tesno povezana s skupino sedativnih zdravil. Večina hipnotikov prav tako proizvaja sedativne učinke.

Sedalni zdravili pa kot glavni terapevtski cilj zmanjšujejo anksioznost, ustvarjajo analgetične občutke in spodbujajo umiritev. Nasprotno pa je glavni ukrep, ki ga proizvajajo hipnotične droge, da povzroči zaspanost.

Trenutno so hipnotiki snovi, ki se uporabljajo predvsem za sprožitev spanja, zato so popularno znane kot tablete za spanje..

V tem članku izpostavljamo 10 najpomembnejših hipnotičnih zdravil, ki obstajajo danes, in pregledamo glavne značilnosti vsakega od njih.

Značilnosti hipnotikov

Hipnotiki so psihotropne psihoaktivne snovi, ki povzročajo zaspanost in spanje v osebi, ki jo uživa.

Učinki teh zdravil se pojavijo z zmanjšano aktivnostjo možganske skorje. To pomeni, da hipnotiki delujejo kot depresivi osrednjega živčnega sistema.

Ne smemo pozabiti, da je kljub temu, da je glavna funkcija teh zdravil terapevtska, hipnotiki lahko uporabljeni tudi kot droga zlorabe, saj mnogi od njih povzročajo zasvojenost, če se redno uporabljajo..

Trenutno hipnotiki obsegajo veliko različnih snovi. Pravzaprav se lahko vsa zdravila, ki izvajajo delovanje zaspanosti, razvrstijo kot hipnotične.

Vrste hipnotikov

Hipnotiki se lahko na splošno razvrstijo v dve široki kategoriji: ustni hipnotiki in intravenski hipnotiki.

Oralne hipnotike, kot pravi njihovo ime, so značilne za oralno dajanje. Običajno se uporabljajo za zdravljenje hude nespečnosti in jih je treba vedno zaužiti pod zdravniškim receptom.

Prav tako ni primerno zlorabljati takšnih snovi, saj lahko povzročajo zasvojenost, zato je običajno priporočljivo uporabljati hipnotična zdravila previdno in dodati druga terapevtska orodja pri zdravljenju nespečnosti kot razvoj dobrih navad spanja, vzorcev spanja, sprostitvenih strategij ali psihološke terapije.

Po drugi strani pa so intravenski in inhalacijski hipnotiki snovi, ki se uporabljajo za izvajanje anestetičnega dejanja in med sedacijo v bolnišničnem okolju..

So ključna zdravila, ki omogočajo indukcijo in vzdrževanje anestezije, pogosto pa se uporabljajo skupaj z zdravili za morfij ali opiat, kot tudi z mišičnimi relaksanti. Nato se pregledajo glavne hipnotične snovi.

1 - barbiturati

Barbiturati so družina zdravil, pridobljenih iz barbiturne kisline. Delujejo kot depresivi osrednjega živčnega sistema in njihov vnos ustvarja širok spekter učinkov na delovanje možganov.

Učinki barbituratov se lahko gibljejo od blage sedacije do popolne anestezije. Prav tako delujejo kot anksiolitiki in kot antikonvulzivi.

Za barbiturate je značilen tudi močan hipnotični učinek na možganski ravni. Njegova poraba proizvaja občutek zaspanosti in zmanjšuje budnost osebe.

Sestavljeni so iz liposolubilnih snovi, zato se zlahka raztopijo v telesni maščobi. Barbiturati enostavno prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in vstopajo v možganska področja.

Na ravni možganov barbiturati delujejo tako, da preprečujejo pretok natrijevih ionov med nevroni in spodbujajo pretok kloridnih ionov. Vezajo na receptorje GABA v možganih in povečujejo delovanje nevrotransmiterja.

Na ta način barbiturati povečajo aktivnost nevrotransmiterjev GABA in povečajo depresivni učinek, ki ga ta povzroči na ravni možganov..

Redno uživanje barbituratov običajno povzroča zasvojenost in odvisnost od snovi. Podobno lahko zastrupitev s temi zdravili povzroči smrt, če se zaužijejo ali mešajo z alkoholom zelo visoki odmerki.

2. Propofol

Propofol je intravenski anestetik. Trajanje njegovih učinkov je kratko in trenutno ima odobreno dovoljenje za uvedbo splošne anestezije za odrasle in otroke, starejše od treh let..

Glavna terapevtska uporaba te snovi je ohranjanje splošne anestezije bolnikov. Prav tako se uporablja kot pomirjevalo v okviru enot intenzivne nege.

Propofol se uporablja z različnimi formulami, da se poveča njegova toleranca. Trenutno se običajno uporablja v formulacijah na osnovi sojinega olja, propofola, jajčnega fosfolipida, glicerola in natrijevega hidroksida..

Z uživanjem te snovi se propofol veže na plazemske beljakovine in se presnavlja v jetrih. Trajanje njegovih učinkov je kratko in je značilno hitro ukrepanje.

Vendar pa lahko uporaba tega zdravila povzroči neželene učinke, kot so kardiorespiratorna depresija, amnezija, mioklonus, bolečine v telesnem območju in alergijske reakcije pri ljudeh, občutljivih na njegove sestavine..

3. Etomidat

Etomidat je hipnotično zdravilo, pridobljeno iz karboksiliranega imidazola. Gre za kratko delujočo snov, ki povzroča pomembne anestetične in amnestične učinke. Vendar se etomidat razlikuje od mnogih drugih hipnotičnih zdravil, ker ne povzroča analgetičnih učinkov.

Učinek etomidata se začne takoj po dajanju. Natančneje, trdi se, da zdravilo začne delovati med prvih 30 in 60 sekundami. Največji učinek se doseže v minuti po dajanju zdravila in skupno trajanje zdravila traja približno 10 minut.

To je varno zdravilo, ki se redno uporablja pri indukciji anestetika in za dosego sedacije v bolnišničnem okolju.

Kardiovaskularni učinki etomidata so minimalni in kot neželeni učinki bolečina se kaže v intravenski aplikaciji in suprarenalni supresiji.. 

5- ketamin

Ketamin je disociativno zdravilo, ki ima pomemben halucinogeni potencial. Je snov, ki izvira iz fenciklidina in se uporablja v terapevtskih okoljih zaradi svojih pomirjevalnih, analgetičnih in predvsem anestetičnih lastnosti..

Glavna značilnost ketamina kot hipnotičnega zdravila je, da njegova poraba povzroča disociativno anestezijo. To pomeni, da ustvarja funkcionalno in elektrofiziološko disociacijo med talamokortikalnim sistemom in limbičnim sistemom možganov..

To dejstvo pomeni, da višji centri ne morejo zaznati slušnih, vizualnih ali bolečih dražljajev, ne da bi povzročili respiratorno depresijo. Z uživanjem ketamina oči ostanejo odprte z izgubljenim videzom.

V tem smislu je klinični učinek ketamina definiran kot "somestetski senzorični blok z amnezo in analgezijo"..

V zadnjih letih se je uporaba ketamina v zdravstvenem polju bistveno zmanjšala zaradi njene halucinogene moči in možnosti, da snov povzroča psihostična stanja po anesteziji..

Po drugi strani je ketamin snov, ki se vedno bolj uporablja v rekreativne namene. V tem smislu se ketamin trži pod imenom "prašek K"..

Njegova uporaba običajno povzroča zasvojenost, tako da je vedno več primerov zlorabe ketamina. Prav tako je v nekaterih primerih uživanje te snovi običajno kombinirano s psihostimulanti, kot so kokain ali metamfetamin.

6 - benzodiazepini

Benzodiazepini so psihotropna zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem. Njegova poraba povzroča predvsem sedativne, hipnotične, anksiolitične, antikonvulzivne, amnestične in mišično sproščajoče učinke..

V tem smislu so benzodiazepini eno najpogosteje uporabljenih zdravil v duševnem zdravju, predvsem za zdravljenje anksioznosti, nespečnosti, afektivnih motenj, epilepsije, odtegnitve alkohola in mišičnih krčev..

Prav tako se uporabljajo v nekaterih invazivnih postopkih, kot je endoskopija z namenom zmanjšanja anksioznega stanja osebe in povzročanja sedacije in anestezije..

Trenutno obstaja veliko vrst benzodiazepinov. Vse (razen klorazpeto) telo popolnoma absorbira.

Ko dosežejo možganske regije, benzodiazepini delujejo kot depresivi živčnega sistema bolj selektivno kot barbiturati..

Ta zdravila so vezana na specifične receptorje za benzodiazepine centralnega živčnega sistema, ki so del kompleksa gama-aminobutirne kisline (GABA)..

V tem smislu imajo benzodiazepini podobne učinke kot barbiturati, vendar z bolj specifičnimi učinki. Zato so zdaj veliko varnejša zdravila, ki proizvajajo manj stranskih učinkov in se pogosteje uporabljajo v medicini.

Kar zadeva hipnotično vlogo, so benzodiazepini lahko koristni za kratkoročno zdravljenje nespečnosti. Njegovo dajanje je priporočljivo le v obdobju dveh do štirih tednov zaradi tveganja, da bodo ta zdravila povzročila odvisnost.

Benzodiazepini se po možnosti odvzamejo v presledkih in z najnižjim možnim odmerkom za boj proti nespečnosti. Izkazalo se je, da so ta zdravila koristna za izboljšanje težav, povezanih s spanjem, skrajšanje časa, potrebnega za spanje, in podaljšanje časa spanja..

Kar zadeva anestezijo, je najpogosteje uporabljen benzodiazepin midazolam zaradi njegovega kratkega razpolovnega časa in njegovega farmakokinetičnega profila..

7 - analogi benzodiazepina

Benzodiazepinski analogi so zdravila, ki medsebojno delujejo z receptorjem BZD / GABA / CL.

Njegovo dajanje povzroča vstop klorovih ionov iz kompleksa gama-aminobutirne kisline (GABA), ki povzroča depresivne učinke na centralni živčni sistem..

Najpomembnejši benzodiazepinski analogi so zolpidem, zopiklon in zaleplon. Njegovo delovanje je podobno delovanju benzodiazepinov in ima visoko selektivnost za benzodiazepinske receptorje v možganih..

Njeni glavni učinki so značilni za visoko ohranjanje arhitekture spanja in nizke mišične relaksacijske učinke. Tudi te snovi imajo velik potencial odvisnosti, če se uporabljajo dolgoročno.

Za zdravljenje nespečnosti je trenutno nekaj polemik glede tega, ali so analogi benzodiazepina bolj ali manj učinkoviti od benzodiazepinskih zdravil..

Na splošno velja, da je učinkovitost obeh zdravil podobna. Prednost benzodiazepinov je, da so močnejši pri kratkoročnem zdravljenju, vendar benzodiazepinski analogi zmanjšajo neželene učinke za skoraj polovico..

8. Melatonin

Melatonin je hormon, ki se sintetizira iz esencialne aminokisline triptofana. Nastaja predvsem v epifizi in sodeluje v več celičnih, nevroendokrinih in nevrofizioloških procesih.

Glavni učinek tega hormona je uravnavanje stanja spanja in budnosti. Delno je urejena z zunanjo razsvetljavo in ima nizko stopnjo aktivnosti podnevi in ​​visoke noči.

Povečanje aktivnosti tega hormona pomeni za organizem potrebo po spanju, zato je snov odgovorna za ustvarjanje občutkov spanja..

Pri terapevtski uporabi je bil melatonin odobren kot zdravilo za kratkoročno zdravljenje primarne nespečnosti pri ljudeh, starejših od 55 let. Vendar pa pri mnogih drugih vrstah motenj spanja melatonin ni učinkovit.

9- Antihistaminik

Antihistaminiki so snovi, ki večinoma služijo zmanjševanju ali odpravljanju učinkov alergij. Delujejo na ravni možganov, kar blokira delovanje histamina z zaviranjem njegovih receptorjev.

Kljub dejstvu, da je glavna uporaba teh zdravil zdravljenje alergij, je sedacija neželeni učinek, ki ga opazimo v praktično vseh primerih..

Zato se ta zdravila danes uporabljajo tudi za pomirjevalne namene in nekateri antihistaminiki, kot so difenhidramin ali doksilamin, se uporabljajo za zdravljenje nespečnosti..

10. Antidepresivi in ​​antipsihotiki

Končno so antidepresivi in ​​antipsihotiki farmakološke skupine, ki kot glavni terapevtski učinek ne kažejo zaspanosti.

Pravzaprav so antidepresivi droge, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje velikih depresivnih motenj in nekaterih motenj hranjenja in anksioznih motenj, antipsihotiki pa so zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje psihoze..

Vendar pa terapevtska uporaba obeh vrst zdravil ni izključna. V tem smislu se za zdravljenje nespečnosti uporabljajo nekateri antidepresivi, kot so amitriptilin, doksepin, trozadon ali mirtazapin in nekateri antipsihotiki, kot so klozapin, klorpromazin, olanzapin, kvetiapin ali risperadon..

Reference

1. Brunton, Laurence L. Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotiki in sedativi".Goodman & Gilmanova farmakološka osnova terapevtikov (11. izd.). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Vzpostavljeno 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13. december 2009).Priročnik o integrativni klinični psihologiji, psihiatriji in vedenjski medicini: perspektive, prakse in raziskave. Springer Publishing Company. str. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Skupni odbor za formuliranje (2013).Britanska nacionalna formula (BNF) (65 ur.). London, Velika Britanija: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Osnove klinične psihofarmakologije American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Bistvena psihofarmakologija Barcelona: Ariel. 2002.