Simptomi, vzroki in zdravljenje nevenzorivne izgube sluha



The senzorinuralna izguba sluha (HNS) je zmanjšanje ali izguba sluha zaradi poškodbe polžev ali slušnega živca. Za sprejem in prenos zvoka sta odgovorna tako kohlearni organ kot vestibularno-kohlearni živce (par VIII)..

Trenutno je izguba sluha zaradi različnih vzrokov - vključno z nevenzoričnim - pomembna oblika invalidnosti. Sluh je ena od sestavin človeške komunikacije in njena delna ali popolna izguba je omejitev za socialne odnose in delovno aktivnost.

V procesu zaslišanja sodeluje več struktur. Ta občutek je sestavljen iz sistema sprejema, prevajanja in transformacije zvokov v živčne impulze.

Zvoki pridejo po zraku do ušesca ušesa, potujejo skozi zunanji slušni kanal (zunanje uho) v bobnič, ki vibrira ob sprejemu zvočnih valov. Vibracija timpanika poteka skozi koščke (srednje uho) v polžek (notranje uho), ki pretvarja vibracije v električne impulze..

Potem je lahko senzorični primanjkljaj prevoden ali občutljiv. V prvem delu vpliva na strukture zunanjega in srednjega ušesa, medtem ko druga na poškodbe kohlearnega organa ali slušnega živca..

Simptomi izgube sluha ne vključujejo le delne ali popolne izgube sluha. To stanje lahko spremljajo tudi drugi simptomi, kot so vrtoglavica, glavobol, otalgija.

Na splošno je razširjenost izgube sluha večja kot pri sladkorni bolezni. Trenutno je ocena senzorinuralne izgube sluha - stopnje spremenljive stopnje - okoli 30% svetovnega prebivalstva.

Zdravljenje izgube sluha je namenjeno nadomestitvi izgube sluha. Uporaba elektronskih naprav ali kirurških posegov je nekaj od navedenih zdravil glede na resnost slike.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Izguba sluha
    • 1.2 Tinitus ali tinitus
    • 1.3 Vrtoglavica
    • 1.4 Občutek pritiska v ušesu
    • 1.5 Drugi simptomi
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Genetika
    • 2.2 Pridobljeno
  • 3 Obdelave
    • 3.1 Povečanje slušnih pripomočkov
    • 3.2 Kirurgija
    • 3.3 Druge alternative
    • 3.4 Izobraževanje
  • 4 Reference

Simptomi

Zmanjšanje slušne sposobnosti je glavni simptom te motnje. Glede na vzrok nevrosenzitivnega primanjkljaja lahko najdemo druge s tem povezane simptome, kot so vrtoglavica in tinitus..

Izguba sluha

Ta simptom se lahko predstavi akutno, običajno pa se postopoma namesti. Prirojena izguba sluha je že prisotna ob rojstvu, vendar je ponavadi zakasnjena. Sestavljen je iz zmanjšanja za zaznavanje ali razločevanje zvokov.

Človeška normalna slušna frekvenca se giblje od 20 Hz do 20 KHz. Intenzivnost zvokov je izražena v decibelih (dB), katerih najnižja vrednost je 0 dB, največja dopustna vrednost pa 130 dB. Razvrstitev slušnega zmanjšanja temelji na intenzivnosti zvoka, ki ga je mogoče zaznati.

- Začetni ko je od 15 do 25 dB.

- Blaga, od 26 do 40 dB.

- Zmerna, od 41 do 60 dB.

- Hude, od 61 do 90 dB.

- Globoko, če je nad 90 dB.

Ko je izguba sluha progresivna, ostane neopažena in se oseba prilagodi, ne da bi opazila primanjkljaj. Avdiometrija, študija sluha, je uporabno orodje za ugotavljanje stopnje izgube sluha.

Tinitus ali tinitus

Sestavljeni so iz zvokov, ki jih posameznik zaznava v odsotnosti zvoka. Običajno se sliši kot šepet, brenčanje, žvižganje, žvižganje, pihanje skozi cev ali škripanje.

Tinitus običajno spremlja izgubo sluha in je zelo moteč. Lahko je prehoden, vendar je opozorilni znak, ki opozarja na morebitno poškodbo sluha.

Vrtoglavica

Vrtoglavica ima za posledico nesposobnost, da ostane stabilna pri zaznavanju gibanja fiksnih objektov v okolju. Vzrok vrtoglavice je sprememba v labirintu ali delu slušnega živca, ki je odgovoren za ravnotežje. Kadar sta oba živca - bukalna in polževna - povezana, so simptomi običajno povezani.

Ménièrejeva bolezen, degenerativna motnja, katere vzrok ni znan, se razvije z vrtoglavico, tinitusom in progresivno izgubo sluha..

Občutek pritiska v ušesu

To je nespecifični simptom, ki se pojavi kot občutek polnosti znotraj ušesa. Posamezniki, ki kažejo ta simptom, imajo v svojem ušesu nekaj, kar jim preprečuje poslušanje.

Drugi simptomi

Glavobol, otalgija, otoreja ali celo motorične motnje so simptomi, povezani s sprožilnim vzrokom. Pri dojenčkih lahko pride do pomanjkanja psihomotoričnega razvoja, jezika ali deformacij, ki kažejo na prirojeno naravo slike..

Vzroki

Sprememba ali poškodba slušnega živca ima več vzrokov, od genetskih težav do travmatizmov ali primanjkljaja, povezanega s starostjo. Preprost način za razvrstitev vzrokov senzorineuralne izgube sluha je, da ga razdelimo na genetsko in pridobljeno.

Genetika

Genetske bolezni se nanašajo na vse motnje dednega značaja, ki jih starši prenašajo na potomce. Genetski in prirojeni izrazi so pogosto zmedeni. Genetski vzroki so prirojeni, vendar vsi prirojeni vzroki niso genetskega izvora.

Prirojena izguba sluha se nanaša na vse tiste motnje, ki se pojavijo v predporodnem obdobju, genetsko ali pridobljeno..

Od skupno prirojenih vzrokov med 70 in 80% ustreza enostavnim genetskim spremembam, ki vključujejo malformacije ali disfunkcije slušne aparature. Preostalih 20 do 30% pomeni prisotnost HNS, ki spremljajo klinične sindrome.

Tako sindromska kot nesindromna izguba sluha predstavljata več dednih vzorcev. Lahko so prikazane kot avtosomno dominantne, avtosomno recesivne ali X-povezane napake.

Pridobljeno

Pridobljen je pridevnik, ki označuje vsak proces, ki se razvije v strukturno in funkcionalno normalnem organizmu. Primer pridobljene izgube sluha je HNS, povezana z okužbami med nosečnostjo ali toksičnostjo zaradi nekaterih zdravil. Akustična travma in barotravma sta tudi primera pridobljenih vzrokov za izgubo sluha.

Presbycusis, izguba sluha zaradi starosti, je lahko genetska predispozicija, vendar se razvije zaradi izpostavljenosti hrupu.

Najpogostejši in najbolj zdravljeni vzroki HNS so:

- Prirojene, kot so idiopatske malformacije, okužbe med nosečnostjo, Rh inkompatibilnost in uporaba teratogenih ali ototoksičnih zdravil, ki jih je mati..

- Genetska predispozicija.

- Presbycusis.

- Okužbe, kot so meningitis, mastoiditis ali gnojni labirintitis.

- Kranioencefalna travma, vključno z zlomom lobanje.

- Ménieréjeva bolezen.

- Avtoimunske bolezni, kot so eritematozni lupus ali druge kolagenopatije.

- Zapleti revmatoidnega artritisa.

- Ototoksična zdravila, kot so aminoglikozidi, vankomicin, kinin, furosemid.

- Dolgotrajna izpostavljenost glasnim zvokom.

- Barotrauma. Tlačne nesreče med potapljanjem lahko povzročijo HNS, zlasti če so povezane s fistulami.

- Zvočna nevropatija in akustična neuroma.

- Multipla skleroza in druge demielinizacijske bolezni.

- Meningealni tumorji.

Zdravljenje

Sluh je eno od petih čutov in omogoča odnos posameznika z drugimi in z njihovim okoljem. Je eden od elementov človeške komunikacije, nepogrešljiv za osebne odnose.

Delna ali popolna izguba sluha torej pomeni pomembno omejitev za človeško in delovno dejavnost. Cilj obravnavanja, kadar gre za alternativo, je zagotoviti potrebna sredstva za obnovitev ali nadomestitev izgube tega pomena.

Trenutno ni farmakološkega zdravljenja za zdravljenje HNS. Čeprav obstajajo preventivni ukrepi, so edini možni posegi uporaba ojačevalnih slušnih pripomočkov in operacij.

Kadar medicinska oskrba in instrumentalna pomoč nista možni, je vzgoja pacientov alternativa.

Ojačanje slušnih pripomočkov

Njegova uporaba je namenjena osebam z blagim do zmernim zvočnim primanjkljajem (med 26 in 60 dB). Sestavljeni so iz sprejemnih in ojačevalnih sistemov, ki so nameščeni v zunanjem slušnem kanalu. Njegova uporaba zahteva celovitost perifernega in centralnega živčnega sistema.

Ena od pomanjkljivosti uporabe slušnih pripomočkov je prilagoditev nanje. V nekaterih primerih je treba njegovo uporabo prekiniti zaradi napredovanja izgube sluha. Za nekatere ljudi je strošek omejitev pri nakupu.

Kirurgija

Cilj operacije je popravilo kakršnekoli okvare, ki preprečuje slušno funkcijo ali postavitev polžnega vsadka..

Kohlearni organ je odgovoren za pretvorbo zvočnih vibracij v živčne impulze, ki potujejo preko slušnega živca v možgane. Ta organ ima nekaj cilij, ki mu omogočajo, da izpolni svojo funkcijo. V nekaterih primerih se lasne celice polžev izgubijo ali poškodujejo in povzročijo izgubo funkcije.

Kohlearni vsadek je vsadljiva elektronska naprava, ki nadomešča polževni organ, s čimer pretvorbo zvočnih valov v električne impulze. Ti impulzi se pošljejo v živčne ganglije, kjer je naprava povezana.

Sestavljen je iz zunanjega sprejemnega sistema - s pomočjo mikrofona - mikroprocesorja in tuljave, ki je povezana z dvema elektrodama kot del notranje ali implantabilne naprave. Operacija je relativno varna in z nekaj zapleti.

Merila za vključitev v kirurgijo so diagnoza kohlearne poškodbe, otroci, ki ohranijo živčno plastičnost (manj kot 5 let), in odrasli z naučenim jezikom. Po operaciji je potrebna rehabilitacija jezika.

Druge alternative

V zadnjem desetletju so bile predlagane druge terapevtske alternative za HNS. Eden od njih je uvedba matičnih celic in regeneracija celic v notranje uho. Namen je popraviti poškodovana tkiva v polžu in celo v slušnem živcu.

Čeprav še vedno proučujemo, bi bil njegov uspeh preboj za medicinsko znanost in upanje za naglušne..

Izobraževanje

V primerih, ko za HNS ni terapevtskih alternativ, postane izobraževanje orodje velike vrednosti. Cilj je zagotoviti potrebna orodja za prilagajanje socialnemu okolju, vključno z jezikom. Branje ustnic in znakovni jezik sta koristni obliki komunikacije, ki ju je mogoče naučiti.

Reference

  1. Shah, RK (2017). Oslabitev sluha. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  2. Wikipedija (zadnja rev. 2018). Senzorineuralna izguba sluha. Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
  3. Moody A, SA (2018). Sindromska senzorineuralna izguba sluha. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  4. Moody A, SA (2018). Genetska senzorineuralna izguba sluha. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Naravna zgodovina nenadne nevsenzorične izgube sluha. Vzpostavljeno iz journals.sagepub.com
  6. McCabe, BF. Avtoimunska senzoruralna izguba sluha. Vzpostavljeno iz journals.sagepub.com
  7. Ekipa klinike Mayo (2018). Ménieréjeva bolezen. Vzpostavljeno iz mayoclinic.org
  8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Nenadna izguba sluha. Vzpostavljeno iz zdravstvene.si
  9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspektive za zdravljenje senzorineuralne izgube sluha s celično regeneracijo notranjega ušesa. Izterjali so se iz podjetja elsevier.es
  10. Zdravstveni pripomoček za sluh (2017). Sensorineuralna izguba sluha - vzroki, simptomi in zdravljenje. Vzpostavljeno iz hahc.net