Simptomi, vzroki in zdravljenje Parkinsonove bolezni



The Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna motnja, ki vpliva na živčni sistem in spreminja delovanje možganov. Običajno je povezana z motoričnimi simptomi, kot so tremor ali okorelost zaradi izjemnega videza. Vendar pa ta bolezen degenerira več regij možganov in lahko povzroči veliko več sprememb kot tiste, ki so povezane s gibanjem.

Prvi opis Parkinsonove bolezni je leta 1817 naredil zdravnik James Parkinson in ga poimenoval "vznemirjena paraliza". Nato mu je nevrolog Charcot dal trenutno ime Parkinsonove bolezni.

Indeks

  • 1 Kako vpliva na živčni sistem?
  • 2 Motorni simptomi
    • 2.1 Tremor
    • 2.2 Bradicinezija
    • 2.3 Trdnost
    • 2.4 Posturalna nestabilnost
  • 3 Nemotorični simptomi
    • 3.1 Demenca
    • 3.2 Depresija
    • 3.3 Motnje spanja
    • 3.4 Drugo
  • 4 Vzroki
    • 4.1 Staranje
    • 4.2 Moški spol
    • 4.3 Kranialna poškodba
    • 4.4 Izpostavljenost pesticidom
  • 5 Zdravljenje
    • 5.1 Antiparkinsonska zdravila
    • 5.2 Globalna stimulacija možganov (ECP)
    • 5.3 Kognitivna stimulacija
    • 5.4 Vaja in fizioterapija
    • 5.5 Delovna terapija
    • 5.6 Psihoterapija
  • 6 Reference

Kako vpliva na živčni sistem?

Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ki prizadene živčni sistem in poškoduje dopaminergične nevrone materiala Nigra. "

Ta vrsta nevronov (modelirana s snovjo, imenovano dopamin) opravlja veliko število možganskih aktivnosti, med katerimi izstopa nadzor prostovoljnih gibanj..

Vendar pa funkcija dopaminskih in dopaminergičnih nevronov v naših možganih ni omejena na nadzor motoričnega delovanja, ampak tudi na druge mehanizme, kot so spomin, pozornost, nagrada, spanje, razpoloženje in zaviranje bolečine..

Zato so kljub dejstvu, da so glavni simptomi Parkinsonove bolezni spremembe v gibanju, ta bolezen lahko povzročila tudi druge simptome, povezane z delovanjem teh dopaminergičnih nevronov..

Poleg tega je bilo dokazano, da Parkinsonova bolezen prizadene tudi druge snovi, ki presegajo dopamin, kot so serotonin, noradrenalin ali acetilholin, ki krepijo zamisel, da lahko Parkinsonova bolezen povzroči veliko število sprememb..

Prav tako je Parkinsonova bolezen kronična in progresivna bolezen, kar pomeni, da trenutno ni zdravljenja za izkoreninjenje Parkinsonove bolezni in se z napredovanjem bolezni ponavadi kaže z večjo intenzivnostjo..

Ponavadi izvira okoli šestega desetletja življenja, prizadene moške več kot ženske in velja za drugo najbolj razširjeno nevrodegenerativno bolezen..

Motorni simptomi

Glavni simptomi te bolezni so tisti, ki so povezani s koordinacijo gibov. Nadzor prostovoljnih gibanj poteka v naših možganih, preko dopaminergičnih nevronov, ki se nahajajo v črni snovi možganov.

Ko se pojavi Parkinsonova bolezen, se delovanje teh nevronov spremeni in postopoma degenerirajo (nevroni na tem področju začnejo umirati).

Zato naši možgani izgubljajo mehanizme za opravljanje te vrste ukrepov, zato se sporočila o tem, kdaj in kako se premikati, prenašajo na napačen način, kar se kaže v manifestaciji tipičnih motoričnih simptomov bolezni..

To so:

Tremor

To je verjetno glavni simptom Parkinsonove bolezni, saj ima 70% ljudi s to boleznijo tremor kot prvo manifestacijo..

Za parkinsonski simptom je značilno tresenje, ko ste v mirovanju. To pomeni: čeprav so okončine lahko mirne in ne opravljajo nobene dejavnosti, predstavljajo tresenje.

Normalno je, da se pojavijo na okončinah, kot so roke, noge, roke ali noge, lahko pa se pojavijo tudi na področjih obraza, kot so čeljusti, ustnice ali obraz..

Ta tremor se ponavadi zmanjša z izvajanjem neke dejavnosti ali gibanja in povečanjem stresa ali tesnobe.

Bradicinezija

Bradikinezija temelji na počasnosti mnogih bolnikov s Parkinsonovo boleznijo za izvajanje gibov.

Zaradi vpletenosti, ki jo povzroča Parkinsonova bolezen pri dopaminergičnih nevronih, potrebuje bolnik veliko več časa, da opravi nalogo, ki vključuje gibanje kot pred začetkom bolezni..

Bradikinezija lahko oteži začetek gibanja, zmanjša njegovo amplitudo ali onemogoči izvajanje določenih gibov, kot so zapiranje, šivanje, pisanje ali rezanje hrane..

Trdnost

Parkinsonova bolezen povzroča, da mišice postanejo bolj napete in se redko pravilno sprostijo. Na ta način so mišice (navadno okončin) videti bolj toge, skrajšujejo obseg gibanja, zmanjšujejo sposobnost obračanja.

Tudi če je vedno v napetosti, je večja verjetnost, da doživite bolečine in krče, in ko otrdelost vpliva na mišice obraza, se zmanjša izraznost.

Posturalna nestabilnost

Končno, čeprav je to najmanj očiten simptom Parkinsonove bolezni, je lahko najbolj neprijeten za osebo, ki jo trpi. Ker Parkinsonova bolezen napreduje, lahko bolniki sprejmejo zgoščeno držo, kar prispeva k neravnotežju.

Ta sprememba lahko povzroči nestabilnost bolnika in s tem poveča tveganje padca v normalnih situacijah, kot je vstajanje s stola, hoja ali zlezanje.

Nemotorični simptomi

Demenca

Med 20 in 60% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo ima Parkinsonova bolezen zaradi dementnega sindroma \ t.

To je zato, ker degeneracija, ki povzroča to bolezen in se odraža v motoričnih simptomih, spremeni tudi delovanje možganskih mehanizmov, povezanih s kognitivnimi sposobnostmi osebe..

Demenco zaradi Parkinsonove bolezni označujejo motorična in kognitivna prizanesljivost, disfunkcija zmožnosti za izvajanje in poslabšanje spomina spomina (sposobnost pridobivanja informacij, shranjenih v možganih)..

Ena od prvih predstavitev demence, ki jo povzroča Parkinsonova bolezen, so frontalne spremembe, še posebej pa je zaznana generalizirana upočasnitev duševnih procesov (bradifinija)..

Prav tako v številnih primerih opozarja na razvrednoten primanjkljaj pozornosti in velike težave pri osredotočanju.

Vse to sproži obnašanje, za katero je značilna počasnost kognitivnih nalog in povečanje časa obdelave informacij, to je, da so bolniki s Parkinsonovo boleznijo mentalno manj agilni in potrebujejo več časa za učenje..

V naprednejših stopnjah obstajajo primanjkljaji visuoperceptivnosti (sposobnost prepoznavanja dražljajev) in pomanjkanja spomina, zlasti sposobnost učenja in spominjanja preteklih dogodkov..

V zvezi z jezikom postane bolj monotono in počasnejše in pojavijo se lahko težave pri artikulaciji besed (dizartrija)..

Nazadnje se v naprednih fazah pojavi začasna dezorientacija (ne spomni se dneva, tedna, meseca ali leta, v katerem živimo) in prostorske (ne vedo, kako se usmeriti na ulici). Osebna orientacija je običajno ohranjena.

Depresija

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo pogosto trpijo zaradi nihanja razpoloženja, v mnogih primerih pa se depresija pojavi kot pomemben simptom. Dejansko ima med 25% in 70% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo neko depresivno sliko.

To dejstvo je pojasnjeno, ker je dopaminergični sistem, ki degenerira Parkinsonovo bolezen, tesno povezan s sistemi nagrajevanja in ima zato temeljno vlogo pri ugotavljanju stanja duha..

Ko človek jede, ko je lačen, pije, ko je žejen ali opravlja kakšno prijetno dejavnost, je sprostitev dopamina v možganih, ki proizvaja občutek dobrega počutja in zadovoljstva..

Ker Parkinsonova bolezen povzroča zmanjšanje te snovi v možganih, se pričakuje, da imajo bolniki s to boleznijo večjo nagnjenost k depresiji..

Za depresijo, ki jo povzroča Parkinsonova bolezen, je značilna visoka stopnja disforije, pesimizem in stalna razdražljivost ter občutek anksioznosti..

Vendar pa so misli o krivdi, samopovzročanju in občutkih nizke samozavesti zelo redke, simptomi, ki so zelo pogosti pri drugih vrstah depresije.

Ideja o avtolitiki ali samomorilnosti je navadno zelo prisotna v depresijah Parkinsonove bolezni, medtem ko je končni samomor zelo redka. Pojavijo se redke blodnje, ki pa so ponavadi stranski učinek zdravila.

Prav tako simptomi depresije pri Parkinsonovi bolezni prispevajo k temu, da ima oseba malo motivacije za stvari, še bolj upočasni njihova gibanja in izostri njihovo pomanjkanje koncentracije, počasnost mišljenja in spremembe v spominu..

Motnje spanja

Motnje spanja so tipična težava pri Parkinsonovi bolezni. Nespečnost in razdrobljenost spanja se pogosto ponavljata s pogostimi prebuitvami ponoči.

Njihovi mehanizmi nastanka niso znani, vendar se zdi, da bi lahko to vrsto motnje deloma povzročila sama Parkinsonova bolezen, deloma pa tudi antiparkinsonsko zdravljenje, ki so ga prejemali ti bolniki..

Težave pri začetku ali ohranjanju spanja so lahko primarna motnja, povezana s samo Parkinsonovo boleznijo, po drugi strani pa je lahko razdrobljenost spanja in težave pri vzdrževanju spanja neželeni učinek zdravil..

Druga težava, ki je pogosta tudi pri Parkinsonovi bolezni, je dnevna zaspanost in se lahko pojavi, čeprav bolj občasno, zelo živahne sanje in nočne vokalizacije..

Drugi

Poleg teh simptomov se pri Parkinsonovi bolezni lahko pojavijo halucinacije in motnje ideje ljubosumja ali predsodkov in motnje nadzora impulzov, kot so hiperseksualnost, igre na srečo, kompulzivno nakupovanje ali prenajedanje..

Druge manj pogoste predstavitve so puding (opravljanje naloge ali hobi na odvisnost) in sindrom dopaminergične disregulacije (kompulzivno sprejemanje antiparkinsonske mediacije).

Na fizični ravni lahko PE povzroči zaprtje, povečano znojenje, omotico, spolno disfunkcijo, urinske simptome, izgubo vonja, motnje vida, utrujenost, utrujenost in bolečino..

Vzroki

Trenutno vzrok za Parkinsonovo bolezen ni znan, vendar pa, kot pri večini nevrodegenerativnih bolezni, obstaja nekaj soglasja, da je njegov videz posledica kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov..

V zvezi z genetiko so bile odkrite določene mutacije v različnih genih, za katere se zdi, da so povezane z večjo dovzetnostjo za razvoj Parkinsonove bolezni. Med 15 in 25% bolnikov ima družinski član s Parkinsonovo boleznijo.

Vendar se zdi, da genetska komponenta samo predisponira osebo, da razvije nevrodegenerativno bolezen in je ne razvije.

Zato se zdi, da so nekatere sestavine okolja povezane tudi s Parkinsonovo boleznijo in lahko delujejo kot dejavniki tveganja. To so:

Staranje

Pokazalo se je, da je starost jasen dejavnik tveganja za Parkinsonovo bolezen. Možnost trpljenja bolezni se po 60
let.

Moški spol

Moški trpijo več Parkinsonove bolezni kot ženske, zato je to lahko še en dejavnik tveganja za to bolezen.

Kronična poškodba

Številni primeri Parkinsonove bolezni med boksarji so bili označeni, kar kaže, da ohranjajo jasno povezavo med poškodbami in udarci v
možganskega področja z razvojem bolezni.

Izpostavljenost pesticidom

Te strupene kemikalije lahko povzročijo parkinsonske simptome, kar je zelo velik dejavnik tveganja za Parkinsonovo bolezen.

Zdravljenje

Parkinsonova bolezen nima zdravljenja, vendar jo je mogoče učinkovito nadzorovati z naslednjimi intervencijami, ki so očitno pod nadzorom zdravnika:

Antiparkinsonska zdravila

Delujejo na živčni sistem, da povečajo ali nadomestijo dopamin. Zdravilo Slightdopa je najučinkovitejše za zdravljenje Parkinsonove bolezni in omogoča nadzor motoričnih simptomov.

Globalna stimulacija možganov (ECP)

To je kirurško zdravljenje, ki lahko zmanjša nekatere simptome Parkinsonove bolezni. To se naredi z elektrodami, ki dajejo električno stimulacijo v možganih. To je treba storiti samo v napredni fazi.

Kognitivna stimulacija

Opravite vaje, ki delujejo na bolnikovih kognitivnih funkcijah (spomin, pozornost, izvršilne funkcije itd.). preprečiti nastanek demence in zmanjšati napredek kognitivnih motenj.

Vaja in fizioterapija

Temeljni del rehabilitacijskega zdravljenja Parkinsonove bolezni bo omogočil ublažitev motoričnih simptomov in počasnih gibov.

Delovna terapija

Pacientu omogoča, da ohrani svojo funkcionalnost, ostane samostojen, da se nauči živeti s svojimi Parkinsonskimi simptomi in uživa v več prostočasnih dejavnostih.

Psihoterapija

Za zdravljenje možnih simptomov depresije, apatije, agitacije ali tesnobe, ki povzroča Parkinsonovo bolezen.

Reference

  1. Parkinsonova bolezen: trenutni znanstveni dokazi in možnosti za prihodnost. P.J. García Ruiz. Nevrolog 2011, november 17 (6 dodatek 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Uradni vodnik klinične prakse pri Parkinsonovi bolezni. Špansko združenje za nevrologijo, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Simptomi spanja in polisomnografska arhitektura pri napredni Parkinsonovi bolezni po kronični bolezni
    dvostranska subtalamična stimulacija. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Razvoj Parkinsonove bolezni. (1999). Trenutne težave. V: "Nevronska smrt in Parkinsonova bolezen". J.A. Debel, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (uredniki). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, str. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Znanstvena in klinična osnova za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Nevrologija 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitivna okvara pri Parkinsonovi bolezni. Rev nevrola. 32 (12): 1182-1187.