Simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje senilne demence



The senilna demenca To je duševna bolezen, ki jo doživljajo ljudje, starejši od 65 let, za katere je značilna izguba kognitivnih funkcij. Šteje se za motnjo, ki se začne postopoma, razvija postopno in je kronična.

Vendar pa z odkrivanjem in ustreznim posredovanjem bolezni lahko ublaži ali upočasni njen razvoj in na ta način starejšim osebam, ki jih trpi, zagotovi več zdravih let življenja..

Senilna demenca je sindrom, za katerega je značilno poslabšanje kognitivnih funkcij, s postopnim in postopnim nastopom, ki lahko vpliva na dejavnosti pacientovega vsakdanjega življenja..

"Senilna" specifikacija v smislu demence je bila uporabljena za razlikovanje med bolniki, starejšimi od 65 let, ki trpijo za demenčnim sindromom, in tistimi, ki so ga prej predstavili..

To razlikovanje med senilno demenco in presenilno demenco je pomembno, saj se tveganje za nastanek te bolezni poveča z naraščanjem starosti, podvojilo pa se je za dve od 65 let..

Indeks

  • 1 Značilnosti senilne demence
  • 2 Kognitivni simptomi senilne demence
    • 2.1 Pomnilnik
    • 2.2 Orientacija
    • 2.3 Pozor
    • 2.4 Jezik
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Izvršilne funkcije
    • 2.8 Logično sklepanje
  • 3 Psihološki simptomi
    • 3.1 Delirious zamisli
    • 3.2 Halucinacije
    • 3.3 Napake pri identifikaciji
    • 3.4 Depresivno razpoloženje
    • 3.5 Apatija
    • 3.6 Strah
  • 4 Vrste
    • 4.1 - Senilne kortikalne demence
    • 4.2 - Podkortikalne senilne demence
  • 5 Statistika
  • 6 Obdelave
    • 6.1 Farmakološko zdravljenje
    • 6.2 Psihološka obravnava
  • 7 Reference

Značilnosti senilne demence

Izraz demenca se ne nanaša na eno samo bolezen, ampak na sindrom, ki ga lahko povzročijo številne kronične bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, pomanjkanje vitamina itd..

Vendar se tiste spremembe, pri katerih je prisotna samo izguba spomina, ne prizadenejo drugih kognitivnih pomanjkljivosti in bolnikove dnevne aktivnosti, ne smejo biti razvrščene kot demence..

Zato je treba demenco razlikovati od kognitivnega poslabšanja, povezanega s starostjo (DECAE), ki je relativno benigen pojav in je povezan z normalnim staranjem možganov..

Na ta način, če v osebi okoli 80 let opažamo, da ima manj spomina kot v mladosti ali da je mentalno manj okreten, to ne pomeni, da mora trpeti zaradi demence, lahko ima preprosto normalno staranje svojih funkcij..

Na enak način je treba senilno demenco razlikovati od blage kognitivne motnje. To bi bil vmesni korak med kognitivnim poslabšanjem, povezanim s starostjo in demenco, saj je kognitivno poslabšanje višje od tistega, ki bi se štelo za normalno pri staranju, vendar nižje kot pri demenci..

Da lahko govorimo o demenci, moramo predstaviti vsaj dva pogoja:

  1. V spominu (spominu in učenju) in drugih kognitivnih funkcijah (jezik, pozornost, reševanje problemov, apraksija, agnozija, račun, itd.) Morajo biti prisotni številni kognitivni primanjkljaji..
  2. Ti primanjkljaji morajo povzročiti pomembno spremembo v socialnem in delovnem delovanju pacienta in morajo predvidevati znatno poslabšanje prejšnje kognitivne ravni..

Kognitivni simptomi senilne demence

Pri senilni demenci se lahko pojavi veliko število kognitivnih pomanjkljivosti. V vsakem primeru, odvisno od vrste prizadete demence in dela možganov, bodo nekatere funkcije bolj ohranjene, druge pa se bodo poslabšale..

Vendar pa je razvoj senilne demence progresiven, tako da se bo sčasoma demenca razširila po možganih, kot da bi bila oljna madež, zato bodo vse funkcije prej ali slej prizadete..

Kognitivne funkcije, ki jih je mogoče spremeniti, so:

Spomin

Običajno je to najpogostejši simptom pri večini sindroma demence. Lahko začnete s težavami, da se naučite novih informacij in pozabite na nedavne stvari.

Ko bolezen napreduje, so prizadeti tudi spomini na pretekle dogodke, dokler ne pozabite na pomembne dogodke in najbližje sorodnike.

Usmerjenost

Običajno se pojavlja v zgodnjih fazah mnogih vrst demence in tako kot vse druge funkcije se sčasoma izgubijo praktično vse orientacijske sposobnosti..

Običajno se začne s težavami spomniti na dan ali mesec, v katerem je. Kasneje lahko izgubite sposobnost, da se orientirate na ulici, ne spomnite se leta, v katerem živite ali pozabite lastno identiteto.

Pozor

Obstajajo nekatere vrste demence, kjer je pomanjkanje pozornosti zelo opazno. V njih ima oseba veliko težav, da se koncentrira ali se celo nekaj sekund posvetuje nečemu.

Jezik

Bolniki z demenco imajo lahko težave pri govoru, kot je anomija, če se ne spomnijo imena nekaterih besed ali zmanjšanja govorne gladkosti, kadar govorijo počasneje..

Gnosias

Demenca spreminja tudi sposobnost prepoznavanja zunanjih dražljajev skozi vsako spodbujevalno pot: vizualno, otipljivo, zvočno, vohalno ... V naprednih stopnjah lahko ta težava povzroči, da bolnik ne prepozna obraza svoje družine ali celo njegovega, ko vidi ogledalo.

Praxias

Sposobnost koordinacije gibanja se spremeni. Oseba z demenco morda ne more pravilno premikati svojih rok, da pobere škarje in izreže list papirja.

Izvršilne funkcije

Pri demenci se izgubi tudi sposobnost načrtovanja in organiziranja dejavnosti. Na primer, za kuhanje riža morate vzeti lonec, zaliti vodo, ga zavreti in naliti riž. Oseba z demenco morda ne more opraviti te duševne vaje.

Logično sklepanje

Nazadnje, ena od zmogljivosti, ki se ponavadi izgubi v srednjih stopnjah vseh vrst demence, je sposobnost konstruiranja logičnih misli avtonomno za vsak dogodek ali dejavnost..

Psihološki simptomi

Običajno se kognitivni primanjkljaji ne pojavljajo izolirano in jih spremlja vrsta psiholoških simptomov, ki povzročajo veliko neugodja tako pri bolniku kot pri njegovih negovalcih..

Kot specifično psihološko simptomatologijo najdemo:

Delirious ideje

Prisoten je med 10 in 73% primerov demence. Najpogostejša ideja je "nekdo krade stvari", kar je lahko posledica
nezmožnost natančno zapomniti, kje hranijo predmete.

Halucinacije

Pogostnost te perceptivne spremembe je med 12 in 49% pri bolnikih z demenco. Najpogostejše so vidne halucinacije, zlasti pri demenci, ki so posledica Lewyjevih teles.

Napake pri identifikaciji

To je druga motnja zaznavanja. V tem primeru lahko oseba z demenco verjame, da doma živijo ljudje, ki niso (fantomski gostiteljski sindrom) ali ne prepoznajo lastnega odseva v ogledalu in verjamejo, da je nekdo drug.

Depresivno razpoloženje

Depresivni simptomi prizadenejo zanemarljivo majhno število bolnikov z demenco v določenem času bolezni (20-50%)..

Apatija

Pomanjkanje motivacije se razvije pri praktično polovici bolnikov z demenco. Ti simptomi se pogosto zamenjujejo z depresijo.

Anksioznost

Pogosta manifestacija anksioznosti pri demenci je »Godotov sindrom«. Za to so značilna ponavljajoča se vprašanja o prihodnjem dogodku zaradi nezmožnosti, da bi se spomnili, da ste se že vprašali in ste se že odzvali. Bolnik verjame, da nikoli ne dobi odgovora in poveča svojo tesnobo.

Prav tako so v nekaterih primerih demence prisotni tudi vedenjski simptomi, kot so: fizična agresija, potepanje, nemir, vznemirjenost, kričanje, jok ali slab jezik.

Vrste

Demenca je kot oljna madež, začne prizadeti del možganov, povzroča določene simptome, nato pa se širi po možganskih področjih, povzroča večje število pomanjkljivosti in odpravlja vse zmožnosti osebe..

Vendar pa obstajajo različne vrste demence. Vsaka vrsta začne vplivati ​​na druga področja možganov in povzroča posebne pomanjkljivosti. Poleg tega se zdi, da ima vsak od njih različne mehanizme videza in evolucije.

Glede na področje možganov, ki prizadenejo vsako demenco, jih lahko razdelimo v dve skupini: tiste, ki prizadenejo zgornje dele možganov (kortikalne demence) in tiste, ki vplivajo na globlje dele (subkortikalne demence)..

-Senilne kortikalne demence

Alzheimerjeva demenca (DSTA)

Gre za demencialni sindrom par excellence, ki vpliva na večje število ljudi in na tisto, ki je sprožila večje število raziskav. Šteje se za prototip kortikalne demence.

Za DSTA je značilno, da se začne s poslabšanjem spomina, zmanjšanjem sposobnosti učenja in s pogostimi problemi pozabljivosti in orientacije..

Kasneje se pojavijo drugi kortikalni simptomi, kot so agnozija, afazija, apraksija in poslabšanje izvršilnih funkcij..

Začetek te demence je zelo postopen in evolucija je počasna in progresivna.

Demenca zaradi Lewyjevih teles (DCL)

To je vrsta demence, ki je zelo podobna Alzheimerjevi bolezni, kognitivni primanjkljaji so praktično izsledki kot pri DSTA in imajo zelo podoben začetek in razvoj.

V bistvu se razlikuje po treh vidikih: predstavljajo večjo spremembo pozornosti in nihanja pri kognitivnih pomanjkljivostih, ki trpijo zaradi parkinsonskih simptomov tremorja in počasnosti gibanja ter imajo pogoste halucinacije..

Frontotemporalna degeneracija (DFT)

Gre za posebno demenco, ki večinoma prizadene čelni lobe, kar povzroča, da so prvi simptomi spremembe ekstravagantnega vedenja, amnezija in zgodnja apraksija ter resne spremembe govora in gibanja..

-Senilne subkortikalne demence

Parkinsonova bolezen (PD)

Glavna značilnost Parkinsonove bolezni je progresivna smrt dopaminergičnih nevronov, ki povzroča motnje v gibanju, povzroča tremor, bradikinezijo in togost..

Prav tako lahko povzroči kognitivne pomanjkljivosti, kot so upočasnitev misli in gibanja, disfunkcija zmogljivosti izvajanja in poslabšanje spomina spomina (nezmožnost pridobivanja shranjenih informacij)..

Vaskularna demenca (DV)

DV je kompleksna motnja, pri kateri so simptomi demence posledica vaskularnih težav, ki vplivajo na oskrbo možganov s krvjo.

Vaši simptomi so lahko kakršnegakoli, odvisno od področja možganov, ki ima poškodovane žilne bolezni.

Kompleks demence AIDS

Prizadeva ga približno 30% ljudi, okuženih z virusom HIV. Obstajajo resni primanjkljaji v pozornosti in koncentraciji, težave pri pridobivanju in spominjanju informacij ter spremembe v apoenu in verbalni govornosti..

Poleg omenjenih so tudi druge manj pogoste demence, kot so: kortikobazalna degeneracija, Huntingtonova bolezen, progresivna supranuklearna paraliza, normotenzivna hidrocefalus, demence endokrinometaboličnega izvora itd..

Statistika

Svetovna prevalenca demence se giblje med 5% in 14,9% v celotnem prebivalstvu Španije, od 65. leta dalje pa se razširjenost poveča na praktično 20%, na 85 let pa doseže 40%, tako da primeri starost se poveča.

Med vsemi vrstami je najbolj razširjen Alzheimer, sledi vaskularna demenca in demenca Lewyjevih teles..

Zdravljenje

Dandanes zdravljenje senilnih demenc ne omogoča izkoreninjenja bolezni, temveč ponovno okrepi kognitivno poslabšanje in pacientom zagotavlja največjo možno kakovost življenja..

Farmakološko zdravljenje

Ni zdravila, ki bi lahko zdravilo dementni sindrom, vendar pa imajo lahko zaviralci acetilholinesteraze, kot so tarcina, galantamin ali rivastigmin, nevro-zaščitni učinek in prispevajo k upočasnitvi razvoja bolezni..

Podobno lahko psihološke simptome, kot so halucinacije, depresija ali tesnoba, zdravimo z različnimi psihotropnimi zdravili, kot so antipsihotiki, antidepresivi in ​​anksiolitiki..

Psihološko zdravljenje

Terapije so bile predlagane na 4 različnih področjih:

  • Kognitivno področjeDa bi ohranili bolnikove zmožnosti in ustavili razvoj primanjkljajev, je zelo pomembno, da izvajamo kognitivne stimulacijske aktivnosti, v katerih se obdelujejo spomin, pozornost, jezik, izvršilne funkcije itd..
  • Psihosocialno območje: Pomembno je, da bolnik ohrani hobije, izvaja aktivnosti, kot je terapija z živalmi ali terapija z glasbo, da poveča njihovo dobro počutje..
  • Funkcionalno: Da bi ohranili svojo funkcionalnost, je primerno izvajati usposabljanja za smiselne dejavnosti in vsakdanje življenje.
  • Motorni čoln: Osebe z demenco ponavadi trpijo zaradi poslabšanja telesnih sposobnosti. Bistvenega pomena je ohranjanje sposobnosti za pasivno gimnastiko, fizioterapijo ali psihomotrijo.

Senilna demenca je torej motnja, ki postopoma duši možgane osebe, ki trpi, vendar lahko delate, da bi zagotovili največje možno zdravje med potekom bolezni..

Reference

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Opisna študija vedenjskih motenj pri blagih kognitivnih motnjah. Rev nevrola; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološka intervencija pri demencih in Alzheimerjevi bolezni: razno. V J, Deví., J, Deus, Demence in Alzheimerjeva bolezen: praktični in interdisciplinarni pristop (559-587). Barcelona: Višji inštitut za psihološke študije.
  3. Martín, M. (2004). Antipsihotična zdravila pri zdravljenju psihiatričnih simptomov demence. Psihiatrične informacije, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivna okvara in demence žilnega izvora V A. Robles in J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija in praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učilnica.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Učinkovitost rivastigmina pri demenci z Lewyjevimi telesi: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana mednarodna študija \ t. Lancet; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Razvoj Parkinsonove bolezni.(1999). Trenutne težave. V: "Nevronska smrt in Parkinsonova bolezen". J.A. Debel, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (uredniki). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, str. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitivna rezerva in demenca. Anali psihologije, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: zgodovina, koncept, klasifikacija in klinični pristop. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Viri., E, Manes., Pogodba o klinični nevropsihologiji. Buenos Aires: Akadia.