Demenca zaradi Lewyjevih telesnih simptomov, vzrokov in zdravljenja



The demence zaradi Lewyjevih teles To je degenerativna bolezen, zelo podobna Alzheimerjevi demenci, vendar s posebnimi značilnostmi, zaradi katerih je zelo poseben dementni sindrom..

Pravzaprav, do pred nekaj leti, ni "obstajala". To pomeni, da ta vrsta motnje ni bila odkrita in ljudi, ki so utrpeli to bolezen, je bila diagnosticirana z Alzheimerjevo boleznijo (AD)..

Vendar je leta 1980 psihiater Kenji Kosaka skoval koncept "bolezni z Lewyjevimi telesi", da bi bil priča tipu demence, ki je zelo podobna Alzheimerjevi demenci, vendar z nekaterimi razlikami..

Pravzaprav se to značilno ime (Lewyjeva telesa) nanaša na delce, ki so bili odkriti v nevronih bolnikov s to vrsto motnje, ki so odgovorni za proizvajanje možganske degeneracije..

Čeprav imajo Alzheimerjeva demenca in Lewyjeva demenca veliko značilnosti, v Alzheimerjevi bolezni ti delci niso prisotni v nevronih, zato se zdi, da je vzrok obeh vrst demence drugačen..

Vendar pa je trenutno veliko bolnikov z demenco zaradi Lewyjevih teles še vedno "napačno diagnosticiranih" Alzheimerjeve bolezni. Da bi poskušali malo razjasniti lastnosti demence z Lewyjevimi telesi, bomo nato komentirali vse njegove značilnosti in katere od njih se razlikujejo od demence Alzheimerjeve vrste..

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Kognitivne motnje
    • 1.2 Kognitivna nihanja
    • 1.3 Znaki motorja
    • 1.4 Halucinacije
  • 2 Razlike med Alzheimerjevo boleznijo in demenco zaradi Lewyjevih teles
  • 3 Statistika
  • 4 Vzroki
    • 4.1 Genetika
    • 4.2 Okolje
  • 5 Kako se zdravite?
  • 6 Reference

Simptomi

Kognitivne motnje

Glavni simptom demence Lewyjevega telesa je kognitivna okvara, ki vključuje težave s spominom, reševanje problemov, načrtovanje, abstraktno razmišljanje, koncentracijske sposobnosti, jezik itd..

Kognitivna nihanja

Prav tako je pomembna značilnost te motnje tudi kognitivna nihanja.

To se nanaša na dejstvo, da bolniki, ki trpijo za demenco zaradi Lewyjevih teles, nimajo vedno iste kognitivne sposobnosti. To pomeni: včasih se zdi, da imajo večje duševne in intelektualne sposobnosti, včasih pa se zdi, da se jim je poslabšalo.

Te razlike v njihovi učinkovitosti so razložene s spremembami v procesih pozornosti in koncentracije, ki jih imajo ljudje s to vrsto demence.

Pri demenci zaradi Lewyjevih teles trpi pozornost in koncentracija nepredvidljivih sprememb. Obstajajo dnevi ali časi dneva, ko je oseba lahko pozorna in osredotočena, obstajajo pa tudi drugi dnevi, ko se lahko njihova koncentracija popolnoma deaktivira..

Na ta način, ko ima oseba z demenco z Lewyjevimi telesi večjo pozornost in koncentracijo, se njihova kognitivna zmogljivost poveča in učinkoviteje izvaja miselne dejavnosti, bolje deluje, govori bolj tekoče, itd..

Vendar, ko se pozornost in koncentracija poslabšata, se njihovo kognitivno delovanje močno zmanjša.

Znaki motorja

Drug pomemben simptom pri demenci zaradi Lewyjevih teles so motorični znaki: togost, utrjevanje mišic, tremor in počasnost gibanja, ki so predstavljeni na skoraj enak način kot pri Parkinsonovi bolezni..

Halucinacije

Nazadnje, še ena značilnost demence zaradi Lewyjevih teles so halucinacije, ki so ponavadi vizualne. Starejši ljudje, ki trpijo zaradi demence zaradi Lewyjevih teles, običajno slišijo in interpretirajo glasove, ki ne obstajajo, in včasih vidijo elemente na halucinacijski način.

Vendar se pri demenci, ki jo povzročajo Lewyjevi telesi, lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so: \ t

  • Vedenjska motnja REM spanja: za to motnjo je značilno življenje intenzivnih sanj, ki lahko postanejo nasilna dejanja in stališča.
  • Znatne spremembe v avtonomnem živčnem sistemu: regulacija temperature, krvni tlak, prebava, omotica, omedlevica, občutljivost na toploto in mraz, spolna disfunkcija, urinska inkontinenca itd..
  • Pretirana zaspanost podnevi, možne spremembe razpoloženja, izguba zavesti, apatija, anksioznost ali zablode.

Razlike v Alzheimerjevi bolezni in sladkorni bolezniemitacija iz Lewyjevih teles

Kljub večkratnim podobnostim obstajajo tudi različni vidiki med obema boleznima, zato je v mnogih primerih možno razlikovati demenco s Lewyjevimi telesi od demence Alzheimerjevega tipa..

Glavne razlike so:

  1. Pri poslabšanju spomina na Alzheimerjevo bolezen je zgodnje in opazno poslabšanje spomina na izgubo spomina na telesno demenco Lewyja bolj spremenljivo in običajno manj pomembno..
  2. Pri demenci, ki so posledica Lewyjevih teles, se vidno-motorične sposobnosti (kot je pisanje ali pobiranje predmeta) zelo poslabšajo, medtem ko pri Alzheimerjevi bolezni ta primanjkljaj običajno ni zelo opazen..
  3. Enako se dogaja z visuokonstruktivnimi pomanjkljivostmi (sposobnost načrtovanja in izvajanja gibov). Lewyjeva telesa so zelo izrazita pri demenci in so pri Alzheimerjevi bolezni manj pomembna.
  4. V nasprotju s tem pa imajo bolniki z demenco, ki je posledica Lewyjevih teles, ponavadi boljši verbalni spomin med potekom bolezni kot bolniki z Alzheimerjevo boleznijo..
  5. Demenca zaradi Lewyjevih teles ima edinstveno značilnost, ki kaže nihanja v kognitivnem poslabšanju, kar se v AD ne dogaja..
  6. Pri demenci, ki so posledica Lewyjevih teles, se halucinacije pojavljajo pogosto, so zelo pogoste in so lahko že prisotne ob začetku bolezni. V Alzheimerjevi bolezni so redki in se običajno pojavljajo le v zelo naprednih fazah.
  7. Enako se dogaja z blodnjami, ki so precej pogoste pri demenci zaradi Lewyjevih teles in se redko pojavljajo pri Alzheimerjevi demenci..
  8. Drugi glavni simptomi demence zaradi Lewyjevih teles so togost, tremor in znaki, značilni za Parkinsonovo bolezen. Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo redko predstavljajo te simptome in če jih imajo, jih predstavijo v zelo naprednih fazah bolezni.
  9. Včasih imajo dementni bolniki halucinacije, kar pogosto zahteva uporabo antipsihotikov. Če ima oseba z AD antipsihotično zdravilo običajno dober terapevtski odziv, ima Lewyjeva telo običajno zelo slabo fizično in psihološko reakcijo, če ga jemlje oseba z demenco..
  10. Pri demencah s strani Lewyjevih teles so v nevronih vidni znani Lewyjevi telesi (citoplazmatski vključki), ki povzročajo živčno smrt in kognitivno poslabšanje. Pri Alzheimerjevi bolezni se to ne zgodi.

Statistika

Demenca zaradi Lewyjevih teles je tretji vzrok demence za Alzheimerjevo boleznijo in vaskularno demenco. Dejansko so bila Lewyjeva telesa vidna v nevronih bolnikov z demenco v približno 20-30% opravljenih obdukcij..

Obstajajo študije, ki so pokazale, da je razširjenost MCI med ljudmi, starejšimi od 65 let, 0,7%. Pojav bolezni se giblje med 50 in 90 letom starosti, razširjenost življenja bolnikov s to vrsto demence pa je običajno zelo kratka..

Pri ljudeh z MCI ponavadi traja od 6 do 10 let med začetkom bolezni in smrtjo, kar je ena od demenc z slabšo napovedjo..

Vzroki

Demenca zaradi Lewyjevih teles izvira, ko se v nevronih osebe pojavijo znana Lewyjeva telesa. Lewyjeva telesa so citoplazmatske vključke, ki nastanejo skozi različne proteine, zlasti alfa-sinuklein.

To pomeni, da se možgani bolnikov z demenco zaradi Lewyjevih teles spremeni v sintezo tega proteina, zato je to vezano na jedro nevronov in tako predstavlja Lewyjeva telesa..

Zato se pri nevronih bolnika začnejo pojavljati ta telesa, ki sodelujejo pri samem smrti nevrona in sprožijo kognitivno poslabšanje..

Prav tako so Lewyjeva telesa razdeljena z nevroni iz različnih predelov možganov, kar povzroča veliko število sprememb in povzroča kognitivne pomanjkljivosti na mnogih različnih področjih..

Vzrok demence zaradi Lewyjevih teles, to je, zakaj začnejo "sestavljati" Lewyjeva telesa v nevronih, danes ni znan. Vendar se zdi, da obstaja soglasje, da obstaja genetska komponenta pri razvoju te bolezni.

Genetika

Geni, kot so gen za apolipoprotein ali gen citokroma P450, se zdi, da so vpleteni v demenco Lewyjevih teles.

Prav tako se zdi, da je prvi povezan tudi z Alzheimerjevo boleznijo, drugi pa s Parkinsonovo boleznijo, kar lahko pojasni značilne simptome Alzheimerjeve bolezni in Parkinsonove bolezni, ki se pojavljajo tudi pri demenci zaradi Lewyjevih teles..

Vendar ti genetski vzorci sami po sebi ne bi razložili razvoja motnje.

Okolje

V zvezi z okoljem ni nobenih dokončnih študij o tem, kaj bi lahko bili dejavniki tveganja za demenco zaradi Lewyjevih teles, vendar se zdi, da naslednje razmerje:

  1. Starost: Kot pri večini dementnih sindromov, dlje ko živite, bolj je verjetno, da boste imeli MCI.
  2. Holesterol: Čeprav ni raziskav, ki bi to jasno pokazale, je lahko holesterol dejavnik tveganja.
  3. Alkohol: visoka poraba alkohola lahko poveča tveganje za okužbe z MCI, čeprav bi se zmerno uživanje lahko zmanjšalo ...
  4. Diabetes: podobno, čeprav ni etioloških dokazov, obstajajo avtorji, ki trdijo, da je sladkorna bolezen lahko dejavnik, ki prispeva k razvoju MCI.
  5. Blaga kognitivna okvara: ta motnja izrazito poveča tveganje za razvoj demence, ko se starost poveča. Po 65 letih se lahko tveganje poveča do 40%..

Kako lahko zdraviš?

Demonija drog Lewyjevega telesa ima širok razpon simptomov, zato je pomembno, da izvajamo različne terapevtske posege.

V zvezi s kognitivnimi motnjami je pomembno izvajati kognitivne stimulacijske dejavnosti, da bi poskušali zmanjšati napredek bolezni..

Delo s pacientovimi pomanjkljivostmi, kot so pozornost, koncentracija, spomin, jezik ali visokonstrukcija, lahko pripomore k ohranjanju njihovih kognitivnih sposobnosti..

Kar se tiče halucinacij, jih je treba zdraviti le, če povzročajo anksioznost ali vznemirjenost pri bolniku. Konvencionalni antipsihotiki, kot je haloperidol, so kontraindicirani zaradi njihovih močnih stranskih učinkov.

V primerih, ko je nujno zdraviti halucinacije, lahko dajemo atipične antipsihotike, kot je risperidon..

Končno so tudi simptomi parkinsonske bolezni pogosto težko zdraviti, saj so antiparkinsonska zdravila pogosto neučinkovita in imajo pri bolnikih z MCI veliko stranskih učinkov..

Če je tremor ali togost zelo visoka, lahko dajemo majhne odmerke L-dopa.

Reference

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demenca z Lewyjevimi telesi. V A. Robles in J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija in praksa (str. 147-157). Madrid: Medicinska učilnica.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demenca pri Parkinsonovi bolezni in demenca zaradi Lewyjevih teles. Nevrološka revija Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demenca in Lewyjeva telesa. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsihotična zdravila pri zdravljenju psihiatričnih simptomov demenc. Psihiatrične informacije, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Učinkovitost rivastigmina pri demenci z Lewyjevimi telesi: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana mednarodna študija \ t. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH in drugi (2000). Možnost validacije konsenznih meril za diagnozo demence z Lewyjevimi telesi. Nevrologija; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demenca z Lewyjevimi telesi v skladu s konsenznimi merili v splošni populaciji, stari 75 let ali več. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Mreže za znanost (22. maj 2011) Cap 96: nadloga Alzheimerjeve bolezni. [Video datoteka]. Izterjano iz http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, kuhinja G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonova študija podtipov demence v skupnosti. Br J Psihiatrija; 180: 270-76.