Simptomi, vrste, vzroki in zdravljenje demence



The demenco je opredeljen kot kronični in / ali progresivni sindrom, za katerega je značilno resno poslabšanje kognitivnih funkcij, ki je pomembnejše od tistega, kar velja za produkt normalnega staranja..

Na kognitivni ravni je prizadeta večina funkcij (Buiza et al., 2005): spomin, učenje, jezik, orientacija, hitrost obdelave itd. Poleg tega je ta pogoj navadno prisoten ob poslabšanju nadzora nad čustvi in ​​vedenjem (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015)..

Vse te spremembe v začetnih fazah se lahko pojavijo na blag način, skorajda ne povzročajo večjega neugodja; vendar so postopni, se premikajo v zmerno stanje in nazadnje resni in zato vplivajo na vsakodnevno življenje osebe, ki jo trpi.

Demenca je eden glavnih vzrokov za odvisnost in invalidnost starejših ljudi po vsem svetu (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015). Tako kognitivni kot vedenjski simptomi demence lahko povzročijo trpljenje pacienta in njegovega negovalca, kar poslabša funkcionalno poslabšanje (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demenca je posledica medicinskih stanj, ki povzročajo poškodbe in poškodbe možganov, kot so Alzheimerjeva bolezen ali kap, med drugim. Na splošno je Alzheimerjeva bolezen najpogostejši vzrok demence (Alzheimerjeva družba, 2013).

Po drugi strani pa sta klinični potek in simptomi kognitivnega poslabšanja odvisni od prizadetih območij, primarne patologije in osebnih, zaščitnih ali tveganih spremenljivk (Alzheimerjeva družba, 2013)..

Kaj je demenca?

Demenca ni izolirana motnja. Za to patologijo je značilna vrsta simptomov, ki bodo vplivali na spomin, razmišljanje in / ali socialne veščine, ki so dovolj resni, da znatno vplivajo na vsakodnevno življenje (Mayo Clinic, 2014)..

Demenca ima spremembe v vsaj dveh možganskih funkcijah: izguba spomina, oslabitev presoje ali jezik; težave pri izvajanju rutinskih dejavnosti, kot so plačevanje računov ali izgubljanje na znanih mestih (Mayo Clinic, 2014).

Čeprav se zdi, da so spremembe spomina najbolj značilna značilnost demence, izguba spomina v izolaciji ne kaže nedvoumno, da obstaja norec. Obstaja veliko drugih bolezni, ki vključujejo določeno stopnjo izgube spomina; Poleg tega so različne preiskave povezale različne spremembe spomina s staranjem (Mayo Clinic, 2014)..

Osebe, ki trpijo za demenco, imajo moteno intelektualno delovanje, ki ovira osebne in delovne aktivnosti ter normalne socialne odnose (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Z napredovanjem patologije izgubijo sposobnost reševanja problemov, načrtovanja dejanj in vzdrževanja čustvenega nadzora. Pogoste so spremembe osebnostnih in vedenjskih težav v najhujših fazah - blodnje, halucinacije, agitacija, agresivnost itd. - (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kapi, 2015).

Koliko ljudi trpi za demenco?

Ocenjuje se, da svetovna demenca prizadene približno več kot 47 milijonov ljudi, od katerih jih 58% prebiva v državah s srednjimi ali nizkimi dohodki. Ugotovljeno je bilo, da je vsako leto registriranih približno 7,7 milijona novih primerov (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015)..

Na splošno prizadene starejše; vendar demenca ni običajen vzrok staranja. Ocenjuje se, da med 5-8% ljudi, starih 60 let ali več, v določenem času trpi za demenco (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Kakšni so simptomi demence?

Vsaka oseba je edinstvena in drugačna, tako da bo na specifičen način doživela simptome in znake demence (Alzheimerjevo društvo, 2013).

Po drugi strani bosta tako stopnja napredovanja kot vrsta bolezni, ki povzroča nori proces, prispevala k medsebojni raznolikosti simptomov..

Kot smo poudarili, je demenca progresivna patologija, zato so simptomi običajno razdeljeni v tri faze (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

Zgodnja faza

Simptomi so blagi ali neznatni. Osebe in bližnje so ponavadi neopažene, predvsem zato, ker ne pomenijo velike spremembe njihovega vsakodnevnega delovanja. Nekateri najpogostejši simptomi te faze so (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

  • Pojav pozabljivosti in neuspeh spomina.
  • Izguba začasne usmerjenosti, to je izguba pojma časa
  • Prostorska dezorientacija v novih krajih in / ali družini.

Vmesna stopnja

Odvisno od časovnega napredka demence se simptomi začnejo bolj jasno pokazati, kar povzroča večje motnje v intelektualnem in socialnem delovanju osebe. Najbolj značilni simptomi te faze so (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

  • Napake pomnilnika za nedavne dogodke.
  • Težave ali nezmožnosti, da se spomnite imen ljudi.
  • Prostorska dezorientacija doma.
  • Spremembe v jeziku, ki bistveno ovirajo komunikacijo.
  • Težave pri negovanju in osebni negi.
  • Vedenjske spremembe (ponovite ista vprašanja, ponavljajoče se in stereotipno vedenje itd.).

Pozna faza

V zadnjih fazah demence je značilna predvsem resna odvisnost, ki jo oseba predstavlja. Kognitivni simptomi in telesne motnje so več kot očitni. Nekateri najpogostejši simptomi te faze so (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

  • Huda prostorska in časovna dezorientacija.
  • Težava ali nezmožnost prepoznavanja sorodnikov ali bližnjih.
  • Potrebujete pomoč za osebno nego in nego.
  • Spremembe hoje, težave pri hoji.
  • Najpomembnejše spremembe vedenja.

Če povzamemo, se lahko v primeru kognitivnih funkcij pojavijo simptomi na naslednjih področjih (Alzheimerjeva družba, 2013):

  • Spomin: težave pri spominjanju nedavnih dogodkov, imen, krajev itd..
  • Koncentracija, načrtovanje, pozornost: težave pri odločanju, reševanje problemov, izvajanje zaporedij za izvedbo naloge itd..
  • JezikTežave pri vzdrževanju pogovora, odgovoru, iskanju pravih besed itd..
  • Visu-prostorske sposobnosti: težko zaznati in presoditi razdalje in / ali zaznati predmete v treh dimenzijah.
  • Usmerjenost: začasno se preselijo v uro in dan, ne vedo, kje ste, itd.

Poleg tega se bodo nekateri in / ali več naslednjih znakov in simptomov pojavili na vedenjski in čustveni ravni (Mayo Clinic, 2014):

  • Spremembe razpoloženja: občutki frustracije, razdražljivost, umik, tesnoba itd..
  • Spremembe osebnosti.
  • Neprimerno vedenje.
  • Halucinacije, vznemirjenost itd..
  • Spremembe v prehranjevalnih vzorcih in apetitu.
  • Motnje spanja.

Po drugi strani pa se lahko v zadnjih fazah pojavijo različni fizični simptomi: šibkost mišic ali izguba telesne teže (Alzheimerjeva družba, 2013).

Faze ali faze pri kognitivnih motnjah in demenci

Obstajajo različne klinične klasifikacije, ki poskušajo določiti različne faze ali faze napredovanja demence in kognitivnega poslabšanja.

Določitev in opredelitev faze, v kateri oseba pomaga strokovnjakom, določa najbolj priporočljivo terapevtsko intervencijo in prihodnjo prognozo bolnika..

Ena od najpogosteje uporabljenih lestvic za lokacijo pacientovih simptomov v eni od faz demence je globalna lestvica poslabšanja za vrednotenje primarne degenerativne demence (Central Dementia Care Central, 2016): \ t

1. faza- Odsotnost kognitivnih motenj

Oseba predstavlja normalno intelektualno delovanje. Ni motenj spomina ali katere koli druge kognitivne funkcije. V tej fazi je vključena splošna populacija (Demenca Care central, 2016)..

2. faza- Zelo blago kognitivno poslabšanje

Običajno je z vsakodnevno pozabljivostjo povezano normalno staranje. Očitnih simptomov ni. Diagnoza demence ni izvedena (Dementia Care central, 2016).

Faza 3 - Blaga kognitivna okvara

Pojavijo se okvare spomina, težava koncentracije ali zmanjšana učinkovitost pri izvajanju različnih nalog. Običajno se ti primanjkljaji kompenzirajo z drugimi strategijami. Simptomi lahko ostanejo stabilni ali napredujejo v resnejših fazah. Diagnoza demence ni izvedena (Dementia Care central, 2016).

Faza 4 - Zmerna kognitivna okvara

Težave so pri koncentraciji, težave pri spominjanju nedavnih dogodkov ali opravljanju rutinskih nalog. Začnejo se pojavljati različne epizode časovne in / ali prostorske dezorientacije. V mnogih ljudeh obstaja zavest o teh pomanjkljivostih. Diagnoza demenco v zgodnji fazi (Središče za nego demence, 2016).

Faza 5 - Zmerno huda kognitivna motnja

Ljudje v tej fazi imajo hude pomanjkanje spomina in potrebujejo pomoč pri dokončanju dejavnosti, kot so oblačenje, kopanje ali priprava hrane. Časovna in prostorska dezorientacija je bolj očitna. Diagnoza Demenca v vmesni fazi.

Faza 6? Huda kognitivna okvara

V tej fazi so prizadeti v resni odvisnosti. Ne spomnijo se družinskih imen in dogodkov. V mnogih primerih lahko nekateri ljudje le spomnijo dogodkov v zgodnjih fazah svojega življenja. Imajo pomembne vedenjske in osebnostne težave. Opravi diagnozo Demenca v vmesni fazi (Središče za nego demence, 2016).

Faza 7: Hude kognitivne motnje

V tej fazi izgubijo sposobnost komunikacije in funkcionalna odvisnost je popolna. Diagnoza napredovala demenca (Središče za nego demence, 2016).

Kaj so vzroki za demenco?

Opredeljeni so bili številni vzroki in dejavniki, povezani z demenco. Epidemiološke študije so pokazale, da je Alzheimerjeva bolezen najbolj razširjena oblika demence, ki predstavlja med 60 in 70% primerov (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015)..

Druge pogoste bolezni so: vaskularna demenca, demenca Lewyjevih teles ali cerebrovaskularne nesreče (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Katere so najpogostejše vrste demence?

Alzheimerjeva bolezen

Ta bolezen je najpogostejši vzrok demence pri ljudeh, starejših od 65 let. Kljub temu obstajajo primeri zgodnje predstavitve kot posledica genetskih dejavnikov.

Specifičen vzrok Alzheimerjeve bolezni ni določen; vendar pa je pojav demenčnih simptomov povezan z visoko prisotnostjo beta-amiloida in tau proteina. Običajno Alzheimerjeva bolezen predstavlja klinični potek približno 10 let, zato se kognitivne sposobnosti postopoma zmanjšujejo (Mayo Clinic, 2014)..

Vaskularna demenca

Vaskularna demenca je drugi vzrok demence in je posledica prisotnosti poškodbe možganov zaradi nekega cerebrovaskularnega faktorja (kap, zmanjšanje pretoka krvi itd.). Simptomi se običajno pojavijo nenadoma (Mayo Clinic, 2014)..

Demenca teles Lewija

Pojavi se v približno 10% primerov demence. Pojavi se kot posledica nastajanja množice Lewijevih teles v različnih možganskih področjih. Klinični potek je podoben tistemu pri Alzheimerjevi bolezni, vendar ima nekaj posebnih značilnosti: nihanja med zmedenostjo in lucidnostjo, tremorjem ali togostjo, med drugim (klinika Mayo, 2014).

Frontotemporalna demenca

To je najpogostejša vrsta demence v mlajših letih. Pojavi se kot posledica degeneracije živčnih celic v prednjih in časovnih območjih. Simptomi lahko vključujejo spremembe osebnosti, vedenja in jezika (Mayo Clinic, 2014).

Kako se zdravi demenca?

Svetovna zdravstvena organizacija (2015) ugotavlja, da trenutno ni posebne obravnave za demenco ali da bi spremenila njeno progresivno evolucijo.

Kljub temu obstaja več terapevtskih posegov, ki lahko prinesejo koristi tako na simptomatski ravni kot tudi v kakovosti življenja bolnika in njegovih negovalcev (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015)..

Nevropsihološka intervencija z uporabo kognitivnih programov usposabljanja je ena izmed najbolj koristnih možnosti za vzdrževanje preostalih kognitivnih funkcij, nadzor kliničnega napredka in razvoj kompenzacijskih strategij za prve pomanjkljivosti in simptome..

Vse zdravstvene in psihološke intervencije, ki se izvajajo z ljudmi z demenco, morajo biti usmerjene v (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015):

  • Zgodnje odkrivanje simptomov in zgodnja diagnoza.
  • Izboljšanje telesnega in duševnega zdravja.
  • Izboljšanje kakovosti osebnega in družinskega življenja.
  • Nadzor kliničnega poteka.
  • Ponudite podporo in informacije pacientom in skrbnikom, tako kratkoročno kot dolgoročno.

Sklepi

Demence so progresivne in zelo motene motnje. Čeprav lahko v zgodnjih fazah ostanejo neopaženi, saj lahko njihov razvoj napreduje, se lahko predstavijo znaki, ki bistveno spremenijo kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi tega..

Različne raziskave predvidevajo, da bo v letu 2030 število ljudi z demenco okoli 73,6 milijona, leta 2050 pa približno 135,5 milijona ljudi (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).

Te številke kažejo, da se soočamo z eno od glavnih bolezni XXI. Stoletja, zato je bistveno, da eksperimentalno in klinično raziskovanje napreduje v poznavanju njegovih bioloških osnov, vzrokov in zdravljenj..

Reference

  1. Alzheimerjevo združenje. (2016). Kaj je demenca? Pridobljeno iz Alzheimerjevega združenja: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., in Yanguas Lezaun, J. (2005). Resne kognitivne motnje. Madri: Portal starejši.
  3. DCC. (20016). Demenca. Pridobljeno iz centra za nego demence: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Klinika Mayo (2016). Demenca. Pridobljeno iz klinike Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Kaj je demenca? Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., in Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psihološki in vedenjski simptomi demence: preprečevanje, diagnostika in zdravljenje. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. WHO. (2015). Demenca. Pridobljeno od Svetovne zdravstvene organizacije: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Družba, A. (2013). Kaj je demenca?.