Ciklotimija Simptomi, vzroki, zdravljenje



The ciklotimija ali ciklotimična motnja je značilna kronična sprememba razpoloženja, ki nima resnosti maničnih ali depresivnih epizod.

Niha med depresijo in hipomanijo, čeprav so simptomi zmerni, niso tako resni kot pri drugih motnjah razpoloženja.

Na splošno so ljudje s to motnjo običajno več let v eni ali drugi državi, z nekaj obdobji nevtralnega razpoloženja.

Čeprav se običajno šteje, da imajo ti ljudje preprosto spreminjajoče se razpoloženje, lahko te spremembe razpoloženja ovirajo njihovo normalno delovanje.

Medtem ko lahko hipomanična država celo pomaga, da je v življenju uspešnejša, lahko depresivna stanja uničijo osebno ali poklicno življenje.

Po drugi strani lahko ljudje s ciklotimično motnjo razvijejo bipolarno motnjo, zato se zdi pomembno, da se zdravijo.

Simptomi ciklotimije

Simptomi ciklotimije so podobni simptomom bipolarne motnje, čeprav so manj hudi.

Oseba s to motnjo lahko pravilno deluje v svojem normalnem življenju, čeprav lahko nepredvidljive spremembe razpoloženja povzročijo nelagodje ali težave, ki normalno delujejo..

Simptomi hipomanije

  • Ekstremni optimizem.
  • Govorite več kot običajno.
  • Pretiran občutek sreče ali dobrega počutja.
  • Napihnjeno samospoštovanje.
  • Hitro razmišljanje.
  • Prekomerna telesna dejavnost.
  • Visoka volja za doseganje socialnih, osebnih ali delovnih ciljev.
  • Agitirano ali razdražljivo vedenje.
  • Tendenca, ki jo je mogoče zlahka motiti.
  • Nezmožnost koncentracije.

Depresivni simptomi

  • Hočem jokati.
  • Žalost, praznina ali brezup.
  • Izguba zanimanja za prijetne aktivnosti.
  • Teža se spremeni.
  • Razdražljivost.
  • Občutek krivde ali nizka lastna vrednost.
  • Nemir.
  • Utrujenost.
  • Težave pri koncentraciji.
  • Samomorilne misli ali vedenje.
  • Težave s spanjem.

Vzroki

Vzroki ciklotimije niso natančno znani, čeprav se domneva, da je lahko posledica kombinacije genetskih dejavnikov (ki se običajno pojavljajo v družinah), kemijskih sprememb v možganih, okolja (travmatične izkušnje ali obdobja stresa)..

Diagnoza

Psiholog ali psihiater mora oceniti, ali je diagnoza ciklotimija, bipolarno I ali II, depresija ali druga motnja razpoloženja..

Za določitev natančnejše diagnoze se lahko izvede več testov:

  • Fizikalni pregled: fizični pregled in laboratorijski testi, da se ugotovi, ali obstaja fizični problem, ki povzroča simptome.
  • Psihološko vrednotenje: razprava o bolnikovih mislih, občutkih in čustvih. Lahko se tudi pogovorite z družino ali prijatelji.
  • Opazovanje razpoloženja: strokovnjak za duševno zdravje lahko zahteva, da vodi dnevnik, da opazuje spremembe razpoloženja, vzorce spanja in druge dejavnike, ki lahko pomagajo pri diagnozi.

Diagnostična merila za ciklotimično motnjo (DSM-IV)

A) Prisotnost, vsaj 2 leti, številnih obdobij hipomaničnih simptomov in številnih obdobij depresivnih simptomov, ki ne izpolnjujejo meril za veliko depresivno epizodo. Pri otrocih in mladostnikih mora trajati vsaj eno leto.

B) V obdobju, daljšem od 2 let (eno leto pri otrocih in mladostnikih), oseba ni predstavila simptomov merila A za obdobje, daljše od 2 mesecev..

C) V prvih dveh letih spremembe ni prišlo do večje epizode ali mešane epizode.

D) Simptomi merila A niso bolje pojasnjeni s prisotnostjo shizoafektivne motnje in se ne prekrivajo s shizofrenijo, shizofrenijo, motnjo motnje ali nespecifično psihotično motnjo..

E) Simptomi niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali medicinske bolezni.

F) Simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali prizadetost na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih posameznikove dejavnosti.

Opredelitev po ICD-10

Po ICD-10 je ciklotimija trdovratna nestabilnost duha, ki vključuje številna obdobja depresije in blage evforije, od katerih nobena ni dovolj resna za diagnosticiranje bipolarne motnje ali ponavljajoče se depresivne motnje..

Ta motnja se pogosto pojavlja pri sorodnikih ali bolnikih z bipolarno motnjo. Nekateri bolniki s ciklotimijo razvijejo bipolarno motnjo.

Diferencialna diagnoza

Depresivna epizoda ciklotimije je tudi značilnost drugih motenj, kot so motnje osebnosti, motnje prilagajanja, psihotične motnje in druge motnje razpoloženja..

Zato je lahko diagnoza ciklotimičnih motenj težavna. Ker lahko depresijo povzročijo življenjske okoliščine, mora strokovnjak ugotoviti, kdaj je to sprejemljiv odziv in kdaj je patološki.

Simptomi, ki se pojavijo v hipomanični epizodi, se pojavijo tudi pri motnjah pomanjkanja pozornosti; Povečana energija, enostavno motnje, impulzivno ali tvegano vedenje.

Pomembna razlika je v tem, da so za pomanjkanje pozornosti značilne predvsem težave s spominom in koncentracijo, medtem ko je za ciklotimijo značilna visoka obdobja visoke samozavesti in evforije..

Zdravljenje ciklotimičnih motenj

Večina ljudi meni, da so simptomi ciklotimije normalni, zato običajno ne iščejo zdravljenja. Med ljudmi, ki iščejo zdravljenje, jih poganjajo depresivni simptomi, ki so bolj neprijetni in onemogočeni.

Čeprav ni nobenih zdravil, odobrenih posebej za ciklotimijo, obstajajo nekateri stabilizatorji razpoloženja, ki jih je mogoče uporabiti v nekaterih primerih.

Vendar pa je treba njegovo uporabo skrbno preučiti, ker imajo stabilizatorji razpoloženja neželene učinke.

Antidepresivi se običajno ne priporočajo, če se ne razvije epizoda večje depresivne motnje, ki se ne pojavi v ciklotimičnih motnjah. Obstaja tveganje, da antidepresivi povečajo simptome faze manije.

Raziskave so pokazale, da je kognitivno-vedenjska terapija in medosebna terapija lahko učinkovita.

Kognitivno-vedenjska terapija

Omogoča prizadeti osebi, da spremeni negativne ali neprilagojene misli in vedenja.

Medosebna terapija

Izboljšuje osebne odnose prizadetih z drugimi in pomaga nadzorovati njihove dnevne rutine, kar lahko prepreči depresivne epizode.

Farmakološko zdravljenje

Ugotovljeno je bilo, da je uporaba litija in kvetiapina učinkovita, čeprav so lahko koristni tudi antikonvulzivi in ​​nekateri razredi atipičnih antipsihotikov..

Uporaba antidepresivov kot monoterapije poslabša ciklotimijo in lahko povzroči nihanje razpoloženja, pospeševanje cikla, mešana stanja in dolgotrajno odpornost na zdravljenje..

Pokazalo se je, da litij pomaga stabilizirati razpoloženje bolnikov s ciklotmijo in tudi bipolarne motnje. Pomaga tudi pri preprečevanju akutnih samomorilnih in maničnih epizod. Odmerek je treba skrbno spremljati, ker ima litij več stranskih učinkov.

  • Atipični antipsihotiki (kvetiapin, olanzapin in risperidon).
  • Antikonvulzivi (valprojska kislina, lamotrigin in semisodični valproat).

To je dolgoročno zdravljenje

Cyclothymia zahteva vseživljenjsko zdravljenje, tudi med dobo počutja. Cilji so:

Zmanjšajte tveganje za bipolarno I ali II, ker je ciklotimija zelo nevarna za razvoj.

Zmanjšajte pogostost in resnost simptomov, kar vodi v bolj uravnoteženo in prijetno življenje.

Preprečevanje ponovitve simptomov z neprekinjenim zdravljenjem v obdobjih remisije (vzdrževalno zdravljenje).

Zdravite težave z alkoholom ali druge težave z uporabo snovi, saj lahko poslabšajo simptome.

Nasveti za ljudi s ciklotimijo

Nekaj ​​nasvetov za ljudi s ciklotimično motnjo:

  • Spoznajte motnjo.
  • Poiščite strokovnjaka za duševno zdravje, da začnete zdravljenje.
  • Pomembno je imeti zdrav način življenja: dovolj spati, izogibati se kofeinu, se izogibati alkoholu ali drogam, družiti se, prakticirati tehnike sprostitve, vaditi šport.
  • Rutine so pomembne za stabilizacijo razpoloženja: vstajanje in spanje ob istem času ...
  • Učenje spretnosti spoprijemanja: samozavest, nadzorovanje čustev, reševanje problemov ...

Zapleti

Ciklotimija lahko povzroči zaplete na različnih področjih življenja:

  • Razvijte čustvene težave v družini ali stroki.
  • Visoko tveganje za razvoj bipolarne motnje I in II.
  • Zloraba snovi.
  • Razviti anksiozne motnje.

Reference

  1. American Psychiatric Association, ed. (Junij 2000). Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje DSM-IV-TR (4. izd.). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Turner, Samuel M. Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., eds. (2007). Psihopatologija odraslih in diagnoza (5. izd.). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. "Dysthymia." Harvardske zdravstvene publikacije (Univerza Harvard). Februar 2005. Arhivirano iz prvotnega dne 6. januarja 2010. Pridobljeno 12. decembra 2009.
  4. Niculescu, A.B. in Akiskal, H.S. (2001). "Predlagani endofenotipi distimije: evolucijska, klinična in farmakogenomska razmišljanja". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Predvidevanje vpliva na distimijo: vedenjski in nevrofiziološki kazalci". Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
  6. Ti, T (15. december 2012). "Leta z invalidnostjo (YLD) za 1160 posledic 289 bolezni in poškodb 1990-2010: sistematična analiza za študijo o globalnem bremenu bolezni 2010." Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.