Simptomi avtizma, vzroki, zdravljenje



The motnje avtističnega spektra (ASD), popularno znano kot avtizem, so motnje nevrobiološkega izvora, ki se kažejo v prvih 3 letih življenja.

V to kategorijo je vključenih več motenj z različno simptomatologijo (čeprav se DSM-V ne nanaša več na te motnje): avtistična motnja, Aspergerjev sindrom, dezintegrativna motnja v otroštvu in splošna razvojna motnja, ki niso navedena..

Vse motnje avtističnega spektra imajo naslednje simptome: nezmožnost povezovanja na način, ki je skladen s socialnimi normami, nezmožnost razvijanja komunikacijskih sposobnosti in prisotnost ponavljajočih se in stereotipnih vedenj. Poleg tega ima večina ljudi z ASD tudi kognitivne pomanjkljivosti (75% ljudi je povezanih z intelektualno oviranostjo)..

Vendar pa je resnost, s katero se ljudje z ASD izražajo te simptome, zelo heterogena in se lahko celo celo življenje spreminja, zato je treba poznati poseben primer, da se oblikuje ustrezna terapija..

Prej diagnosticiran Aspergerjev sindrom je vrsta manj hude ASD, ljudje, ki trpijo zaradi tega, običajno nimajo težav pri razvoju jezika in tudi običajno nimajo hudih kognitivnih pomanjkljivosti..

Otroška dezintegrativna motnja je značilna, ker se pojavi, ko je otrok že začel govoriti, se lahko pojavi med dvema in desetimi leti, in otrok se zdi, da ne pozna vseh komunikacijskih in socialnih veščin, ki so se razvile do sedaj..

Koliko ljudi trpi za avtizmom?

Najnovejše epidemiološke študije kažejo, da 1 od 166 otrok v izobraževalni fazi trpi za to motnjo. Ni statističnih podatkov o tem, koliko ljudi z avtizmom obstaja v odrasli dobi. Zdi se, da je to nesmisel, saj bodo otroci rasli in število otrok bo enako kot odrasli

Število ljudi z diagnozo ASD se je v zadnjih letih precej povečalo (kot je razvidno iz spodnjega grafa), čeprav se zdi, da to ne pomeni, da je prišlo do epidemije avtizma, vendar so se danes merila spremenila. diagnoze za to motnjo in da je bila ta naloga deležna večjega pomena in da je bilo v državah v razvoju raziskanih več primerov, kar pomeni, da teh primerov prej ni bilo, da niso bili diagnosticirani.

Kako je avtizem diagnosticiran?

Diagnostična merila v skladu z DSM-V

No, prej sem vam povedal za DSM-V, toda kaj je to? DSM-V je Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, to je diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Ta priročnik je eden najpogosteje uporabljenih v svetu in temelji na statističnih podatkih, ki določajo, kakšno vedenje je v normi (ali je normalno) in ki so zunaj standardnega odstopanja in lahko predstavljajo motnjo..

S tem sem prepustil diagnostičnim merilom, ki jih uporablja DSM-V za diagnosticiranje motenj spektra avtizma.

1 - Vztrajni primanjkljaji v družbeni komunikaciji in socialni interakciji v več kontekstih, kar se kaže v naslednjih simptomih, sedanjih ali preteklih (primeri so ponazorilni, niso izčrpni, glej besedilo):

  1. Primanjkljaji v socialno-emocionalni vzajemnosti; obseg vedenja, ki sega od prikazovanja nenavadnih socialnih pristopov in težav do vzdrževanja običajnega toka pogovorov; z zmanjšanjem razpolaganja z delitvijo interesov, čustev in naklonjenosti; neuspeh, da bi sprožili socialno interakcijo ali se nanj odzvali.
  2. Primanjkljaji v neverbalnem komuniciranju, ki se uporabljajo v socialni interakciji; obseg vedenja, ki sega od prikazovanja težav pri vključevanju verbalnega in neverbalnega komunikacijskega vedenja; anomalij v stiku z očmi in govorici telesa ali pri pomanjkanju razumevanja in uporabe gibov; na popolno pomanjkanje čustvene ekspresivnosti ali neverbalne komunikacije.
  3. Primanjkljaji za razvoj, vzdrževanje in razumevanje odnosov; vrsto vedenja, ki je na primer posledica težav pri prilagajanju vedenja, da bi ustrezalo različnim družbenim kontekstom; na težave pri izmenjavi igranih iger ali ustvarjanju prijateljev; do očitne odsotnosti interesa za ljudi.

Določite trenutna resnost:

Resnost temelji na socialni in komunikacijski spremembi ter prisotnosti vzorcev ponavljajočih se in omejenih vedenj (glejte spodnjo tabelo).

2- Ponavljajoči in omejeni vzorci vedenja, dejavnosti in interesov, ki se kažejo vsaj v dva naslednjih simptomov, sedanjih ali preteklih (primeri so ilustrativni, niso izčrpni, glej besedilo):

  1. Motorna gibanja, uporaba predmetov ali stereotipni ali ponavljajoči se govor (na primer, preprosti stereotipni gibi, poravnavanje predmetov, predenje predmetov, echolalia, idiosinkratični stavki).
  2. Vztrajanje na enakosti, neprilagodljivo spoštovanje ritualov ali ritualizirani verbalni in neverbalni vzorci vedenja (na primer skrajno nelagodje z majhnimi spremembami, težave s prehodi, togi miselni vzorci, rituali za pozdravljanje, potreba po vedno isti poti ali vedno jesti isto).
  3. Zelo omejeni, obsesivni interesi, ki so nenormalni zaradi svoje intenzivnosti ali osredotočenosti (na primer pretirana zaplemba ali pretirana skrb zaradi nenavadnih predmetov, preveč omejenih ali vztrajnih interesov).
  4. Hiperreaktivnost ali neobičajno zanimanje za senzorične vidike okolja (npr. očitno neupoštevanje bolečine / temperature, neugoden odziv na specifične zvoke ali teksture, vonj ali dotikanje odvečnih predmetov, fascinacija z lučmi ali predmeti za predenje).

Določite trenutna resnost:

Resnost temelji na socialni in komunikacijski spremembi ter prisotnosti vzorcev ponavljajočih se in omejenih vedenj (glejte spodnjo tabelo).

3- Simptomi morajo biti prisotni v zgodnjem razvojnem obdobju (čeprav morda niso v celoti izraženi, dokler zahteve okolja ne presežejo sposobnosti otroka, ali pa jih učene spretnosti ne morejo pozneje prikriti v življenju).

4. Simptomi povzročajo klinično pomembne spremembe na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih sedanjega delovanja.

5- Te spremembe niso bolje pojasnjene s prisotnostjo intelektualne motnje (motnje intelektualnega razvoja) ali globalne zamude pri razvoju. Motnje intelektualne invalidnosti in avtističnega spektra se pogosto pojavljajo skupaj; Da bi postavili diagnozo komorbidnosti motenj avtističnega spektra in intelektualne motnje, bi morala biti socialna komunikacija pod pričakovanimi, odvisno od splošne ravni razvoja..

OpombaOsebe z dobro uveljavljeno DSM-IV diagnozo avtistične motnje, Aspergerovim sindromom ali pervazivno razvojno motnjo, ki niso drugače določene, je treba diagnosticirati z motnjo avtističnega spektra. Posameznike, ki imajo primanjkljaje v družbeni komunikaciji, vendar simptomi ne ustrezajo kriterijem za motnje avtističnega spektra, je treba ovrednotiti za socialno motnjo komunikacije (pragmatično)..

Določite da:

  • Spremlja ga ali ne z intelektualno motnjo.
  • Spremlja ga ali ne z jezikovno motnjo.
  • Povezan je z zdravstvenim ali genetskim stanjem ali z znanim okoljskim dejavnikom (Kodirna opomba: uporabite dodatno kodo za identifikacijo zdravstvenega ali genetskega stanja).
  • Povezan je z drugo nevrorazvojno, duševno ali vedenjsko motnjo (Kodirna opomba: za določitev nevrološkega, duševnega ali vedenjskega obolenja uporabite dodatne kode \ t.
  • S katatonijo (glej merila katatonije, povezane z drugo duševno motnjo) (Kodirna opomba: uporabite dodatno oznako 293.89 [F06.1] katatonijo, povezano z motnjami avtističnega spektra, da pokažete na prisotnost komorbidne katatonije).

Kako jo zaznati?

Te motnje je mogoče razlikovati od zelo zgodnje starosti (razen zgoraj omenjene otrokove dezintegrativne motnje), vendar ni zanesljivih diagnostičnih testov, dokler je otrok star 18-24 mesecev, čeprav se razvija nov test, ki se zdi zelo obetaven. Doktor Ami Klin vam to pojasnjuje v naslednjem videu:

Glavni opozorilni znaki so naslednji:

  • Za 12 mesecev razvoja:
    • Ne brbljaj.
    • Ne uporabljajte kretenj, kot je kazanje.
    • Ne odgovarjajte na svoje ime.
  • Za 18 mesecev:
    • Ne oddajajte nobene besede.
  • Za 24 mesecev:
    • Ne izpuščajte spontano dveh stavkov.
  • A vseh starosti:
    • Izguba jezikovnih ali socialnih veščin (lahko kaže na dezintegrativno motnjo v otroštvu).

Če opazite katerega od teh znakov, je priporočljivo otroka odpeljati na evalvacijsko in diagnostično službo

V nadaljevanju bom podrobneje razpravljal o znakih in simptomih ljudi z motnjami avtističnega spektra:

  • Socialni primanjkljaji. Ti primanjkljaji so prvi, ki se pojavijo, otrok pokaže malo zanimanja za odnose z ljudmi, zdi se, da se celo izogiba, ko ga starši poskušajo dvigniti ali se ga dotaknejo, običajno ne gledajo v oči, ne kažejo znakov žalosti ali veselja, običajno ne iščejo tolažbe v njihovi starši, če trpijo nekaj poškodb ali so lačni, ne posnemajte gibanja njihovih staršev in ponavadi ne gestikulirate ali gestikirate. Ko se starajo, kažejo te znake tudi pri otrocih njihove starosti, prav tako se zdi, da nimajo zanimanja za socialne odnose in imajo težave pri razumevanju čustev in izražanju. Skratka, zdi se, da nimajo dobro razvite teorije uma (koncept, pojasnjen v prejšnjem članku).
  • Komunikacijski primanjkljaji. Ko so dojenčki, kažejo znake, kot da ne gledajo, ko izgovarjajo svoje ime in pomanjkanje komunikacije, bodisi verbalno ali neverbalno. Kadar rastejo in razvijajo jezik, je zelo omejen, se zdi, da ne razumejo, kaj jim je rečeno, ponavadi ponavljajo isti stavek, ki so ga pravkar povedali, in uporabijo drugo osebo, da se sklicuje nase, na primer "želite jesti špagete" v namesto "želim jesti špagete." Ljudje z avtizmom, ki uspejo razviti razumljiv jezik in so bolj ali manj prilagojeni družbi, ne izberejo teme, ki bi lahko bile zanimive za ljudi, s katerimi govorijo, in ponavadi besedne zveze razumejo dobesedno (npr. preprosto "Da", ko vprašajo "Ali imate čas?").
  • Ponavljajoče in stereotipne interese. Ko imajo dojenčki nenavadne odzive na senzorične stimulacije. Ko odrastejo so začeli kazati stereotipno in ponavljajoče se gibe (kot je zibanje), poleg tega pa igre so čudni, pogosto osredotočajo na določen predmet ali organizacijo svoje igrače, ne pa jih uporabljajo za zastopanje dejanj (npr uskladili avtomobili eno po drugi in ne pomenijo, da se gibljejo v vsakem trenutku), so prav tako zelo odporni na spremembe, ne marajo načrte sprememb, spremenite dekor, itd Ko so starejši imajo pogosto nenavadne interese in za življenje precej načrtovano.

Ta opis simptomov in znakov je samo pomoč za boljše razumevanje te motnje, nikakor pa ne mišljeno kot vodilo diagnosticirana. Diagnoza je treba vedno opraviti strokovnjaki, da začne zdravljenje v najkrajšem možnem času in oblikovati program, prilagojen posebnim značilnostim vsakega posameznika.

Možni vzroki ASD

Vzrok za avtizem še ni znan, vendar pa po zadnjih raziskavah ni nobenega posameznega vzroka, ki bi lahko razložil celotno motnjo, vendar na to vpliva več dejavnikov, čeprav obstajajo jasni dokazi, da so ti dejavniki biološki, kot to kažejo. raziskovalec Leo Kanner, ko je leta 1943 prvič opisal avtizem.

Bilo je veliko teorij o vzrokih za avtizem, vendar je bilo dokazano, da so vsi negotovi.

Prva teorija, ki so jo razvili zdravniki Kannerjevega časa, je bila, da je avtizem posledica pomanjkanja občutljivosti in oddaljenega zdravljenja staršev, natančneje matere, saj je bilo v tem času zelo običajno, da ženske skrbijo zase. sestavni del otroškega varstva.

En raziskovalec, Bettelheim, celo v primerjavi otroci z avtizmom s primeri preživelih druge svetovne vojne, ki so imeli apatija in brezup. Ta teorija je bila kot kramp za starše otrok z avtizmom, ker jih krivi za vse težave, ki jih njihovi otroci utrpeli.

Na srečo je bilo dokazano, da ta teorija ni resnična, saj so nekatere študije pokazale, da med starši otrok z avtizmom in starši otrok brez avtizma ni bistvenih razlik v družbenosti in občutljivosti..

V naslednjem videu bo dr Wendy Chung razložiti teorije so bili oblikovani in sedaj zavržejo in nove linije raziskave o vzrokih avtizma.

Reference

  1. Ameriško psihiatrično združenje. (2014). Motnja avtističnega spektra 299.00 (F84.0). V združenju A. P., DSM-5. Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah. Uvodnik Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Autistična motnja V N. R. Carlsonu, Fiziologija vedenja (str. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., in Checa Fernández, P. (2014). Razvojne motnje. V D. Redolar, Kognitivna nevroznanost (str. 406-408). Madrid: Uredništvo Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). Diagnostične spremembe in povečana razširjenost avtizma. International Journal of Epidemiology, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., in Fombonne, E. (2015). Epidemiologija motenj avtističnega spektra. V M. d. Robinson-Agramonte, Translacijski pristopi k motnji avtističnega spektra (str. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Sestavljanke razširjenosti: šteje avtizem. Narava, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.