Atipični avtizem Simptomi, vzroki in zdravljenje

The atipični avtizem To je bila diagnostična kategorija, ki je vključevala tiste primere, ki so imeli nekatere simptome avtizma, vendar ne dovolj.

Na ta način ne izpolnjujejo diagnostičnih kategorij, ki so potrebne za upoštevanje avtizma, Aspergerjevega sindroma ali drugega podobnega stanja..

Glede na DSM-IV so zelo podobni avtizmu, vendar se začnejo kasneje kot normalno, z redkimi ali subliminalnimi simptomi avtizma..

Ta prizadetost se imenuje tudi pervazivna razvojna motnja, ki ni določena. V trenutnih diagnostičnih priročnikih ne obstaja, čeprav je več ljudi prejelo to diagnozo, ko so bili majhni.

Atipični avtizem po DSM-IV

Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM) je to diagnostično kategorijo vključil v četrto izdajo. V peti, ki je sedanja, obstaja samo ena kategorija, ki klasificira avtizem: "motnja avtističnega spektra". V tej kategoriji je sprejet celoten obseg predstavitev in simptomov, ki so značilni za avtizem.

V vsaki izdaji so se spremenile duševne motnje, nekateri simptomi ali kategorije. Motnje se običajno dodajajo ali odpravljajo v skladu s trenutnimi družbenimi normami.

V DSM-IV (1994) je bilo prvič in zadnjič prepoznanih 5 različnih diagnostičnih kategorij v avtizmu. To so bili: avtistična motnja, Rettova motnja, dezintegrativna motnja v otroštvu, Aspergerjev sindrom in pervazivna razvojna motnja, ki ni navedena (atipični avtizem)..

Vsi so bili umeščeni v vrsto motenj, imenovanih "prodorne razvojne motnje"..

Otroka z atipičnim avtizmom ali generalizirano razvojno motnjo, ki ni bila določena, je bila diagnosticirana, ko:

- Predstavili so generalizirano in hudo spremembo med razvojem v družbeni interakciji ter v verbalnih in neverbalnih komunikacijskih spretnostih.

- Stereotipne, neprilagodljive in rigidne oblike vedenja, interesov in dejavnosti.

- Vendar pa niso izpolnjena naslednja merila: vsaka druga generalizirana razvojna motnja, shizofrenija, shizotipna osebnostna motnja ali motnja osebnosti z izogibanjem.

Atipični avtizem po ICD-10

Deseta različica Mednarodne klasifikacije bolezni je diagnostični priročnik, ki ga je oblikovala Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). To vključuje atipični avtizem v kategoriji "pervazivne razvojne motnje"..

Opisuje ga kot generalizirano razvojno motnjo, ki se od avtizma razlikuje po tem, da se patologije pojavijo po 3 letih.

Ali pa v 1 ali 2 od 3 psihopatoloških vidikov, ki so potrebni za diagnosticiranje avtizma, ni dovolj dokazanih nepravilnosti. To so: motnje v družbeni interakciji, motnje v komunikaciji in omejevalno, stereotipno in ponavljajoče se vedenje.

Na ta način ima otrok očitne primanjkljaje samo v 1 ali 2 opisanih območjih. V ICD-10 tudi pojasnjujejo, da je atipični avtizem pogost pri ljudeh z globokim zamikom z avtističnimi značilnostmi, z zelo nizko stopnjo učinkovitosti.

Poleg tega posamezniki s hudimi motnjami v razvoju jezikovnega razumevanja izpolnjujejo kriterije atipičnega avtizma..

Po tem priročniku je v diagnozo atipičnega avtizma vključena tudi atipična psihoza dojenčkov..

Vzroki

Vzroki atipičnega avtizma, kot so vzroki za avtizem, se trenutno preiskujejo in še vedno je treba veliko vedeti.

Ugotovljeno je bilo veliko različnih vzrokov in veliko število genov. Verjetno je pojav avtizma odvisen od vrste dejavnikov in ne od določenega vzroka.

Tako se zdi, da vpliva na procese v razvoju možganov, povezane s pretirano mielinacijo. Ali sprememba v nekaterih beljakovinah, ki povzročajo napačno nevronsko ožičenje (kot sta Cux1 in Kv1). Ali med drugim vplivajo na proces migracije nevronov (protein MDGA1).

Malo je študij, ki posebej govorijo o vzrokih atipičnega avtizma (čeprav lahko povzročijo tudi klasični avtizem):

Tubularna skleroza

Zdi se, da je tveganje za klasični ali atipični avtizem med 200 in 1000 krat večje pri bolnikih s to boleznijo kot pri splošni populaciji..

V študiji, objavljeni leta 1997, je bila ugotovljena povezava med tubularno sklerozo temporalnih rež in atipičnim avtizmom. Tubularna skleroza je nenavadna genetska bolezen, ki povzroča tumorje v možganih in generalizirane kožne, srčne, ledvične in očesne lezije..

Natančneje, število možganskih tumorjev je bilo znatno večje pri bolnikih z avtizmom ali atipičnim avtizmom kot pri tistih, ki niso imeli teh diagnoz. Poleg tega so se skoraj vsi bolniki nahajali v časovnih režah.

Genetske spremembe

Več študij poudarja povezavo med spremembami kromosoma 15 in klasičnim, atipičnim avtizmom in duševno zaostalostjo.

Natančneje, s podvajanjem 15q11-q13 regije. Poleg tega se zdi, da to spremembo podedujejo mati in ne oče (Cook et al., 1997).

Simptomi

Simptomi atipičnega avtizma so podobni simptomom avtizma, vendar se pojavijo pozneje v življenju, zgodi se le nekaj (manj kot 6) ali pa so bolj nenavadni..

Nekateri simptomi, vključeni v diagnostične priročnike, so:

- Spreminjanje družbene interakcije. To pomeni, da komaj vzdržujejo očesni stik ali se zanimajo za ljudi. To nima nič opraviti s sramežljivostjo, saj je to vedenje prisotno tudi pri bližnjih sorodnikih.

- Imajo težave pri neverbalnem komuniciranju. To se kaže v tem, da niso sposobni sprejeti ustreznih obraznih, gestualnih in telesnih izrazov.

- Težave pri vzpostavljanju odnosov z drugimi kolegi.

- Ne predstavljajo običajne spontane težnje, da bi skušali deliti svoje interese, užitke in cilje z drugimi. Eden od znakov je, da ne poučujejo ali opozarjajo na predmete, ki jih zanimajo.

- Ni opaziti nobene socialne ali emocionalne vzajemnosti. To pomeni, da ne oddajajo odgovorov, niti ne razumejo čustev drugih.

- Zamuda ali popolna odsotnost v jeziku. Če je govor ohranjen, imajo zelo pomembno spremembo v sposobnosti za začetek ali ohranjanje pogovora z drugimi. Jezik lahko uporabite na stereotipen in ponavljajoč način.

- Ne izvaja spontane, simbolne ali oponašalne igre drugih otrok.

- Ima zelo toge in neprilagodljive vzorce vedenja. Ne podpirajo spremembe rutine.

- Lahko pokažejo vztrajno in absorbirajočo skrb za določene dele predmetov ali nekatere teme. Na primer, lahko opazujejo predmet podrobno ure in ure. Če druga poskuša prekiniti svojo dejavnost, se lahko odzove s pritožbami in tantrumi.

- Ponavljajoča se in stereotipna gibanja, kot so stres roke ali prsti, ali njihovo nenehno obračanje. To je zelo pogosto "flutter" rok in valjanje.

Avtizem in atipični avtizem: razlike in podobnosti

Atipični avtizem ne pomeni, da so simptomi blažji ali manj onesposobljeni. Nanaša se namesto tega na to, da se popolnoma ne ujemajo z diagnostičnimi merili drugih s tem povezanih pogojev.

Tako atipični avtizem povzroči resne posledice za pacienta, kar bistveno vpliva na njihovo kakovost življenja.

V študiji, ki so jo pripravili Walker et al. (2004) primerjali uspešnost 216 otrok z avtizmom, 33 z Aspergerjevim sindromom in 21 z atipičnim avtizmom..

Ugotovili so, da glede vsakdanjega življenja, komunikacijske spretnosti, socialnih veščin in IQ; rezultati otrok z atipičnim avtizmom so bili med osebami z avtizmom in tistimi z Aspergerjevim sindromom.

Po drugi strani pa so imeli ti otroci manj avtističnih simptomov kot druge dve skupini. Predvsem stereotipno in ponavljajoče se vedenje.

Poleg tega so avtorji razlikovali tri podskupine otrok z atipičnim avtizmom:

- Visoko funkcionalna skupina: zajela je 24% otrok s tem stanjem. Simptomi so bili zelo podobni simptomom Aspergerjevega sindroma. Vendar so ti pokazali zakasnjeni govor ali blago kognitivno poslabšanje.

- Skupina, podobna avtizmu: v to skupino je vstopilo še 24%, kar kaže na simptome, podobne avtizmu. Zaradi poznejše starosti, hudih kognitivnih zamud ali pa so bili še vedno premajhni otroci niso izpolnjevali natančnih meril.

- V tretji skupini je bilo 52% primerov. Te niso izpolnjevale meril avtizma, saj so predstavljale manjše število stereotipnih in ponavljajočih se vedenj.

Zato je glavno merilo, ki je skupno bolnikom z avtizmom in tistim z atipičnim avtizmom, resno poslabšanje komunikacije in družbenega življenja..

Diagnostični problemi atipičnega avtizma

Pomembno je poudariti, da mora diagnozo opraviti strokovnjak za duševno zdravje in da je primerno, da ne "prepogosto določajo" primerov..

Morda je povsem normalno, da se nekateri simptomi, ki so bili navedeni spodaj, pojavijo pri zdravih otrocih. To ne pomeni nujno obstoja atipičnega avtizma ali drugih patologij.

Vsaka oseba je drugačna in normalno je, da vzorci razvoja kažejo veliko variabilnost med enim otrokom in drugim.

Trenutno se atipični avtizem običajno ne diagnosticira kot tak. Točno vrste avtizma DSM-IV so bile odpravljene, ker je bila ta diagnoza nepotrebno zlorabljena.

Za ljudi, ki so bili v preteklosti diagnosticirani z atipičnim avtizmom, se priporoča nova ocena njihovega stanja. Morda se trenutno ne ujema z nobeno razvrstitvijo, povezano z avtizmom.

Po drugi strani pa se lahko zgodi, da so bili simptomi atipičnega avtizma blažji, vendar so bili v otroštvu prezrti. Torej, ko so odrasli, se še naprej manifestirajo in niso bili zdravljeni.

V študiji, objavljeni leta 2007, je bilo ugotovljeno, da bolniki, pri katerih je do 5. leta starosti prišlo do značilnega avtizma, še vedno predstavljajo pomembne razlike v družbeni ravni, ko so odrasli. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Najboljša stvar za pridobitev dobre kakovosti življenja je, da se ti primeri čim prej diagnosticirajo in zdravijo.

Zdravljenje

Očitno je, da diagnostična kategorija v oblikah avtizma ni tako pomembna za vzpostavitev zdravljenja. To je zato, ker so oblike predstavljanja avtizma lahko zelo različne pri vsakem otroku, saj je bolje, če se popolnoma intervenira.

To posredovanje mora izvesti skupina različnih strokovnjakov: psihologov, nevropsihologov, delovnih terapevtov, nevrologov, logopeda, pedagogov itd..

Za to, ko se odkrije atipični avtizem, je idealno, da se preverijo simptomi, ki jih pacient posebej predstavlja, da se oblikuje seznam ciljev..

Cilji morajo temeljiti na obnašanju, ki ga želite izboljšati, na primer pri zagotavljanju, da boste pozdravili vsakič, ko ste prišli iz šole. Ko bodo cilji vzpostavljeni, bo psiholog skupaj z družino vzpostavil najprimernejši način za nagrajevanje želenega vedenja in ugasnitev nezaželenih..

To je povzetek tega, kar bi bilo mogoče storiti v vedenjski terapiji, ki je zelo učinkovita za te otroke.

Po drugi strani pa je pomembno tudi, da se posvečamo razvoju komunikacij, jezikov in družbenih odnosov. Aktivnosti v bazenu z drugimi otroki, terapija z živalmi ali terapija z glasbo lahko bistveno pomagajo.

Ko bolnik raste, je lahko primerno začeti s terapijo, ki vam bo pomagala pri delu s socialnimi veščinami.

Reference

1. Ameriško psihiatrično združenje (1994). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-IV. 4. izd. Washington (DC).
2. Atipični simptomi avtizma: Diagnostični kriteriji ICD za atipični avtizem. (s.f.). Vzpostavljeno 31. decembra 2016, iz mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Avtizem pri odraslih: vzorci simptomov in napovedniki zgodnjega otroštva. Uporaba diska v vzorcu skupnosti je sledila iz otroštva. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P.F., & Griffiths, P.D. (1997). Združevanje tubularne skleroze časovnih rež z avtizmom in atipičnim avtizmom. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Novi napredek v izvoru in vzrokih za avtizem. (24. januar 2016). Pridobljeno iz avtizma Daily: autismodiario.org.
5. Motnje psihološkega razvoja po ICD-10. (s.f.). Vzpostavljeno 31. decembra 2016, iz Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Določitev PDD-NOS: primerjava PDD-NOS, Aspergerjevega sindroma in avtizma. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Kaj je atipičen avtizem? (s.f.). Vzpostavljeno 31. decembra 2016, iz Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Kaj je bil PDD-NOS, znan tudi kot atipični avtizem? (21. november 2016). Vzpostavljeno iz Verywell: verywell.com.