Vrste, značilnosti in zdravljenje slušnih halucinacij



The slušne halucinacije so ena glavnih zaznavnih sprememb, ki jih lahko opazimo pri ljudeh.

Kot že ime pove, se ukvarjajo s psihotičnim stanjem, v katerem se nerealni zvoki dojemajo skozi slušni občutek.

Običajno je ta vrsta simptomatologije povezana s shizofrenijo, vendar se lahko halucinacije pojavijo pri drugih duševnih motnjah in kot neposreden učinek drugih vzrokov..

Prva definicija halucinacij se je pojavila leta 1832 iz roke Jeana Étienna Dominiquea Esquirola, francoskega zdravnika, ki je povezoval perceptivne izkrivljanja s cerebralnim delovanjem..

Esquirol je konceptualiziral halucinacije v naslednjih izrazih: "pri halucinacijah se vse dogaja v možganih".

Ta ocena je bila prvič uporabljena, domnevali smo, da je perceptivno izkrivljanje možganski pojav, ki ni povezan z delovanjem čutov.

"Dejavnost možganov je tako intenzivna, da vizionar, oseba, ki halucinira, daje telesu in realnosti podobe, ki si jih spomin zapomni brez posredovanja čutov," je zelo pravilno povedal francoski strokovnjak..

Tako se mnogo let halucinacije obravnavajo kot duševne motnje, ki se odzivajo na nenormalno delovanje možganskih struktur.

V tej smeri moramo poudariti tudi konceptualizacijo halucinacij, ki so jih naredili avtorji, ki so raziskovali ta pojav pod tako imenovanim intelektualističnim položajem..

Ti avtorji so halucinacijo interpretirali kot fenomen prepričanja, presoje in zato so jo smatrali kot motnjo intelektualne narave..

S tega vidika halucinacije prenehajo biti zaznavna motnja in začnejo pridobivati ​​konotacije presoje in prepričanja, tako da se začnejo konceptualizirati kot motnje mišljenja in se nanašajo na zablode..

Trenutno velja, da so halucinacije sprememba misli in dojemanja, tako da sta oba koncepta vključena v konceptualizacijo teh simptomov..

Merila za slušne halucinacije

Ne pozabite, da niso vse zaznavne spremembe halucinacije.

V bistvu so halucinacije vrsta zaznavne spremembe, vendar lahko sprejmejo tudi druge oblike predstavitve in manifestirajo različne značilnosti..

Za ustrezno razlikovanje halucinacij od ostalih simptomov sta Slade in Bentall, dva kognitivna avtorja, predlagala tri glavna merila:.

1 - Vsaka izkušnja podobna dojemanju, ki se pojavi v odsotnosti primernega spodbude

To prvo merilo omogoča razlikovanje med iluzijo in halucinacijo, dvema konceptoma, ki ju je mogoče zlahka zamenjati.

V iluziji gre za notranje in zunanje vplive, dejstvo, ki povzroča napačno interpretacijo pravega dražljaja.

Vendar pa pri halucinacijah obstajajo samo notranji vzroki, tako da ni pravega spodbude, ki bi spodbudila videz zaznanega.

Na primer, v iluziji lahko zmedete zvok ventilatorja z glasom osebe in pomislite, da nekdo nekaj šepeta.

Toda v halucinacijah se glas osebe ne pojavi po napačni interpretaciji pravega dražljaja, toda slišani element se proizvaja izključno z možgansko aktivnostjo..

2. Ima vso silo in vpliv ustrezne realne zaznave

Ta drugi kriterij omogoča razlikovanje halucinacij od drugega zelo podobnega pojava, psevdoalucinacije.

Na ta način, da bi potrdili prisotnost halucinacije, mora oseba, ki jo trpi, imeti prepričanje, da je to, kar ima izkušnje, izvor zunaj osebe in da ima pravi značaj.

Pseudo-halucinacija je pojav, podoben halucinaciji, ki se zdi motiviran z disociacijo, vendar je oseba bolj ali manj sposobna ločiti svojo pseudo-halucinacijo od resničnosti..

3. Ni sposoben biti usmerjen ali pod nadzorom osebe, ki jo trpi

Pomanjkanje nadzora omogoča razlikovanje pred halucinacijami drugih podob ali zvokov, in se nanaša na nemožnost spreminjanja ali zmanjševanja izkušenj s preprosto željo ali voljo osebe..

Na ta način halucinacije povzročijo psihotično spremembo. Oseba, ki trpi, verjame v njej in ne more nadzorovati ali spremeniti svojega videza.

Verbalne slušne halucinacije

Zvočne halucinacije so tiste, ki se pojavljajo pogosteje, zlasti pri psihotičnih osebah, zato so tudi tiste, ki so v zadnjih letih pridobile več znanstvene pozornosti..

Pridobijo lahko dve obliki predstavitve: verbalno in neverbalno. Poleg tega lahko posameznik hkrati doživlja obe vrsti halucinacij.

Wernicke je to vrsto halucinacij imenoval foneme in ugotovil, da se pogosto pojavljajo z bolj nevarnimi in nujnimi, zlasti pri ljudeh, ki trpijo zaradi shizofrenije..

Tako lahko bolnik zazna glasove znanih ali neznanih ljudi, ki neposredno komentirajo svoja dejanja ali dialog.

Hude duševne psihoze depresivnega tipa lahko povzročijo tudi verbalne slušne halucinacije. V teh primerih imajo pacienti, ki jih zaznava pacient, običajno obvezen ton in poudarjajo njihovo občutek krivde.

Po drugi strani pa imajo lahko tisti, ki so prisotni v maničnih epizodah bipolarne motnje, prijetno vsebino ali grandioznost in so povezani z ekspanzivnim razpoloženjem osebe..

Upoštevati je treba, da lahko vsebina halucinacij resno vpliva na vedenje osebe, ki trpi in znatno vpliva na njihovo življenje..

Na ta način se lahko pacientovo življenje vrti okoli glasov, ki jih pogosto sliši in lahko povzroči veliko nelagodje.

V nekaterih izjemnih primerih lahko halucinacije pomirjajo in ne motijo ​​bolnika.

Neverbalne slušne halucinacije

Ta vrsta halucinacij ima širok spekter predstavitve, bolniki pa se pritožujejo zaradi hrupa, nestrukturiranih zvokov, šepeta, zvončkov, motorjev itd..

Ponavadi imajo manj resen značaj kot verbalne halucinacije in na splošno naredijo zaznavna izkrivljanja manj strukturirana, bolj nejasna in z manj vpliva na vedenje in dobro počutje osebe..

Vendar pa so lahko tudi te halucinacije zelo neprijetne za osebo, ki jo trpi, in lahko zahteva zdravljenje.

Nazadnje je treba opozoriti, da se slušne halucinacije pri predstavitvi lahko razlikujejo.

Tako besedni kot neverbalni se lahko slišita v notranjosti ali zunaj glave, slišita jasno ali nejasno, je slaba podrobnost ali postane pristen govor.

Na splošno velja, da se tisti, ki se slišijo zunaj glave, slišijo na nejasen način, so slabi v podrobnostih in sprejmejo neverbalno obliko, ki bolniku povrne manj resnosti..

Glasbena halucinacija

Je posebna vrsta zelo redke zvočne halucinacije, pri kateri je neznan velik del njene diagnostične funkcije in njenih etioloških dejavnikov..

Berrios je leta 1990 ugotovil, da so njegovi najpogostejši vzroki gluhost in poškodbe možganov.

Halucinatorne izkušnje teh simptomov se lahko razlikujejo v nekaterih vidikih, kot so oblika začetka, poznavanje slišanega, glasbeni žanr in lokacija zaznanega..

Vendar pa je za vse oblike predstavitve značilno, da slišijo "musikvile" ali dobro definirane pesmi brez prisotnosti slušne stimulacije..

Klinične razsežnosti

Halucinacije je treba interpretirati kot večdimenzionalne pojave in ne kot enodimenzionalne spremembe.

Z drugimi besedami, ne le prisotnost ali odsotnost halucinacij, temveč tudi funkcionalni kontinuum, ki ga označuje.

Tako je treba analizirati halucinacije iz ene skrajnosti (normalno vedenje in odsotnost halucinacij) v drugo skrajnost (jasno psihotično vedenje in prisotnost visoko strukturiranih halucinacij)..

Glavne dimenzije, ki jih je treba upoštevati, so:

Stopnja nadzora nad slušnimi halucinacijami

Kot smo videli, da govorimo o slušni halucinaciji, mora biti to za bolnika popolnoma neobvladljivo.

Na ta način, da bi pojasnili značilnosti simptomov, ki jih je utrpela, je treba oceniti stopnjo nadzora, ki ga ima posameznik nad elementi, ki jih sliši, in zaznavne izkrivljanja, ki jih predstavlja..

Čustveni odziv

Običajno slušne halucinacije povzročajo nelagodje in tesnobo osebi, ki jo trpi.

Vendar pa to ni vedno tako, saj so v nekaterih primerih lahko celo prijetne, v drugih primerih pa lahko povzročijo zelo moteče čustvene pogoje..

To dejstvo je temeljnega pomena pri določanju značilnosti simptoma, njegove resnosti in vpliva, ki ga povzroča v življenju posameznika.

Lokacija halucinacije

Zvočne halucinacije se lahko nahajajo znotraj ali zunaj glave osebe.

Na ta način lahko pacient interpretira dražljaje, ki jih sliši, ki se pojavijo v njegovih možganih, ali jih zazna od zunanjega sveta.

Obe vrsti lokacij lahko vključujeta resnost in lahko vplivata na obnašanje osebe, toda tisti, ki se nahajajo v notranjosti, običajno povzročajo večje nelagodje pri posamezniku.. 

Strategije obvladovanja

Pomembno je upoštevati, kakšne so strategije obvladovanja, ki jih oseba predstavlja v zvezi s halucinacijami.

Te se lahko raztezajo od nobenega v primerih, ko se bolnik ne zaveda, da ima kakršno koli halucinacijo, do zelo izpopolnjenih strategij pri posameznikih, ki poskušajo ublažiti pojav teh nadležnih simptomov..

Pogostost in trajanje

V nekaterih primerih se halucinacije pojavljajo občasno in v zelo kratkih časovnih presledkih, v drugih primerih pa se lahko pojavijo neprekinjeno in dolgo časa..

Vsebina halucinacij

Vsebina halucinacije je glavni dejavnik, ki bo določil neugodje, ki izvira, in vpliv, ki ga bo imel na vedenje posameznika..

Kadar koli je eden od teh simptomov odkrit ali diagnosticiran, je še posebej pomembno pojasniti, kakšna je vsebina zaznavnega izkrivljanja..

Vzroki

Zvočne halucinacije so pogosto povezane s prisotnostjo shizofrenije, vendar ta bolezen ni edini vzrok, ki lahko vodi do njegovega videza..

Glavni vzroki, ki lahko motivirajo manifestacijo slušnih halucinacij, so:

  • Epilepsija temporalnega režnja: epileptični napadi, ki nastanejo v tem delu možganov, lahko povzročijo nastanek halucinacij z relativno pogostostjo.
  • Poraba halucinogena: snovi, kot so konoplja, LSD, metamfetamin in mnoge druge, lahko povzročijo halucinacije.
  • Demenca: v najbolj naprednih fazah bolezni lahko halucinacije kot odziv na poslabšanje možganov.
  • Abstinenca od alkohola: alkoholik, ki preneha jemati želeno snov, lahko pokaže vrsto simptomov, od katerih je ena slušna halucinacija.
  • Psihoza: Vsaka vrsta psihotične motnje se lahko manifestira z slušnimi halucinacijami.
  • Depresija: pri halucinacijah se lahko pojavijo hude in psihotične depresije.
  • Narkolepsija: je bolezen, ki povzroča prekomerno zaspanost in lahko povzroči kratkotrajne vizije v prehodu med spanjem.
  • Drugi: čeprav manj pogosto, lahko tudi fizične bolezni, kot so rak, encefalitis, hemiplegične migrene in kardiovaskularne nesreče, povzročijo pojavljanje slušnih halucinacij.

Zdravljenje

Halucinacije povzročajo resno spremembo, ki lahko ogrozi dobro počutje in integriteto osebe, ki jo trpi.

Dejstvo je, da obolele halucinacije ne ustvarjajo le motečega simptoma za osebo, ki jo trpi, ampak, kadar vplivajo na njihovo vedenje, lahko predstavlja veliko nevarnost za posameznika..

Značilnosti teh sprememb kažejo na velik pomen uporabe ustreznega zdravljenja pri halucinacijah.

Intervencija, ki jo je treba opraviti, mora biti posvečena osnovni duševni bolezni in motivira slušne halucinacije.

Vendar pa je zaradi te vrste psihotične simptomatologije običajno potrebno farmakološko zdravljenje, ki temelji na antipsihotičnih zdravilih..

Poleg tega so lahko psihološke terapije, kot je kognitivno-vedenjska terapija, v nekaterih primerih primerne za povečanje spretnosti in strategij obvladovanja bolnikov..

Reference

  1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
  2. Farmakogenetsko vrednotenje odziva na antipsihotike pri bolnikih s slušnimi halucinacijami. Actas Esp Psiquiatr 2002.
  3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Klinične dimenzije slušnih halucinacij. Arhivi psihiatrije 2003; 6 (3): 231-46
  4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Zmanjšana frontotemporalna funkcionalna povezljivost pri shizofreniji, povezana s slušnimi halucinacijami. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
  5. Junginger J, okvir CL. Samoporočanje frekvence in fenomenologije verbalnih halucinacij. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
  6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Primerjava slušnih halucinacij v psihiatrični in nepsihiatrični skupini. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
  7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psihoza in agresija pri Alzheimerjevi bolezni: učinek spremembe dopaminskega receptorja. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
  8. Slade P, Bentall R. Senzorična prevara: znanstvena analiza halucinacij. London in Sydney. 1988.