13 Zdravila za shizofrenijo (tipično in netipično)

The zdravil za shizofrenijo ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje, so antipsihotiki ali nevroleptiki. Tako kot vsa psihotropna zdravila, antipsihotiki pri zaužitju povzročijo specifične spremembe v možganih. Natančneje, običajno delujejo na dopamin, serotonin in histamin.

Glavna kemična aktivnost antipsihotikov je v blokiranju receptorjev različnih nevrotransmiterjev. Na ta način omogočajo zmanjšanje stopnje možganskega vzburjenja.

Ta dejavnik pojasnjuje učinkovitost teh zdravil pri zmanjševanju značilnih simptomov psihoze, kot so blodnje in halucinacije. Z zmanjšanjem količine aktivnih nevrotransmiterjev v možganih se zmanjša pozitivna simptomatologija.

Vendar pa nimajo vse vrste antipsihotikov enake značilnosti ali imajo enake učinke na možgane.

Danes najdemo dve glavni vrsti nevroleptikov: tipični antipsihotiki in atipični antipsihotiki.

Tipični antipsihotiki

Tipični antipsihotiki, znani tudi kot antipsihotiki prve generacije ali konvencionalni antipsihotiki, so razred nevroleptičnih zdravil, ki so se razvili sredi prejšnjega stoletja..

Zasnovani so bili za zdravljenje psihoz, zlasti shizofrenije, čeprav so lahko tudi primerna zdravila za posredovanje maničnih epizod, agitacije ali drugih vrst čustvenih motenj..

Med klasičnimi antipsihotiki je mogoče razlikovati med dvema vrstama zdravil: nevroleptiki z nizko močjo in nevroleptiki z visokim potencialom..

Prvo skupino sestavljajo klorpromazin, prometazin, tiroidazin in mildomepromazin. Druga skupina vključuje fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin in pimozid.

Mehanizem delovanja teh zdravil temelji na štirih različnih poteh: mezokortikalni poti, mezolimbični poti, nigrostriatalni poti in tuberinfundibularni poti..

a) Mezokortikalna pot

Mezokortikalna pot je povezana z nevrokognitivnimi simptomi in motnjami pri modulaciji čustev in občutljivosti. Klasični antipsihotiki blokirajo to pot, tako da lahko njena poraba povzroči negativne učinke, kot so apatija, afektivno izravnavanje ali nevrokognitivna okvara..

b) mezolimbična pot

Mezolimbična pot pa je vključena v patofiziologijo pozitivnih simptomov (halucinacije in halucinacije) shizofrenije..

Klasični antipsihotiki blokirajo receptorje dopamina, kar omogoča zmanjšanje presežka te snovi v možganih in zmanjšanje psihotičnih simptomov..

c) Nigrostriatalna pot

Klasični antipsihotiki blokirajo dopaminske receptorje (D2) v nigrostriatalni poti. Ta dejavnik je močno povezan s povečanim tveganjem za pojav ekstrapiramidnih simptomov, kot so otrdelost mišic, pomanjkanje ravnotežja ali izguba nadzora v gibanju..

d) Tuberoinfundibularna pot

Dopamin deluje kot zaviralec prolaktina. Na ta način blokada D2 receptorjev, zaradi katere tipični antipsihotiki olajšajo njihovo sproščanje v hipofizno žlezo.

Tipi tipičnih antipsihotikov

Zaradi neželenih učinkov, ki jih povzročajo tradicionalni antipsihotiki in ki služijo le zdravljenju pozitivnih simptomov shizofrenije (in ne negativnih), je bila uporaba teh zdravil očitno premagana z atipičnimi antipsihotiki..

Vendar se ta zdravila še danes uporabljajo. Dejansko je na trgu na voljo osem različnih tipov klasičnih antipsihotičnih zdravil. To so:

1 - flufenazin

Flufenazin je antipsihotično zdravilo, ki je na voljo v obliki tablet ali tekočine za peroralno uporabo. Običajno se jemlje dva ali trikrat na dan.

Je zdravilo, ki se danes zaradi stranskih učinkov malo uporablja. Najpomembnejši so: bolečina v želodcu, zaspanost, slabost ali utrujenost, anksioznost, nespečnost, nočne more, suha usta, koža, občutljiva na sonce, in spremembe apetita..

2 - Trifluoperazin

To zdravilo je na voljo v obliki tablet in se običajno uporablja enkrat ali dvakrat na dan. Uporablja se predvsem za zdravljenje simptomov shizofrenije in občasno za posredovanje epizod anksioznosti.

Neželeni učinki tega zdravila so tudi številni. Njegova uporaba lahko povzroči zaspanost, omotico, zamegljen vid, suha usta, zamašen nos, slabost, težave z uriniranjem, zaprtje, spremembe v apetitu, težave s spanjem, glavoboli, šibkost ali izredno utrujenost med drugim..

3 - mezoridazin

Mesoridazin se uporablja za zdravljenje shizofrenije, agitacije, tesnobe, napetosti, hiperaktivnosti in pomanjkanja sodelovanja. Lahko ga zaužijemo tako v obliki tablet kot v tekoči obliki.

Tekoči koncentrat je treba pred zaužitjem razredčiti. Tudi zaradi želodčne motnje, ki jo povzroči zdravilo, se običajno priporoča, da se vzame s hrano ali mlekom.

Njegova poraba lahko povzroči zaspanost, bruhanje, drisko, zaprtje, glavobol, povečanje telesne mase in vznemirjenost..

4 - klorpromazin

Je klasičen antipsihotik z nizko močjo in je bil eno izmed najbolj uporabljenih zdravil pri zdravljenju simptomov shizofrenije v zadnjem stoletju..

Danes je njegova poraba veliko bolj zmanjšana zaradi stranskih učinkov in nizke učinkovitosti, ki jo predstavlja za posredovanje negativnih simptomov bolezni.

Vendar pa je več ljudi s shizofrenijo še danes zdravljenih s klorpromazinom.

5- tioridazin

Je drugo antipsihotično zdravilo z nizko močjo. Uporablja se že več let kot zdravilo za pozitivne simptome shizofrenije.

Vendar pa lahko to zdravilo povzroči vrsto hude nepravilnosti srčnega utripa. Dejstvo, ki lahko povzroči celo nenadno smrt.

Zato se njegova uporaba kot antipsihotično zdravilo trenutno ne spodbuja, saj obstajajo druge učinkovite droge, ki predstavljajo manj dejavnikov tveganja..

6 - Haloperidol

Haloperidol je najbolj znano klasično antipsihotično zdravilo in zdravilo, ki se najbolj pogosto uporablja za zdravljenje shizofrenije..

Do nastanka atipičnih antipsihotikov je bil haloperidol glavno zdravilo za zdravljenje psihotičnih motenj..

Lahko ga jemljemo s tabletami in z injekcijami ter zmanjšujemo nenormalno vzbujanje možganov. Poleg shizofrenije se uporablja tudi za zdravljenje resnih vedenjskih težav, kot so agresivno in eksplozivno vedenje ali hiperaktivnost..

Je eden najmočnejših antipsihotikov, vendar lahko njegovo uživanje povzroči neželene učinke, kot so zamegljen vid, izguba apetita, zaprtje, zgaga, pomanjkanje izražanja na obrazu, nenadzorovani gibi v očeh, nihanje razpoloženja ali zmanjšanje spolne zmogljivosti..

7- Tiotixeno

Tiotiksen je v obliki kapsul. Uporablja se za zdravljenje simptomov shizofrenije, toda za razliko od drugih zdravil, Uprava za hrano in zdravila (FDA) ni dovolila njene uporabe za zdravljenje vedenjskih težav..

Prav tako se to zdravilo odvrača kot zdravljenje pri ljudeh z dementnimi sindromi, saj povečuje verjetnost smrti.

8- Molindona

To zdravilo ima velike podobnosti s tiotiksenom. Uporablja se za zdravljenje simptomov shizofrenije, vendar se ga ne spodbuja k intervencijskim motnjam vedenja in demenčnim sindromom..

Prav tako je uporaba molindona danes zelo omejena zaradi njenih stranskih učinkov.

Najpomembnejše so zaspanost, povečana slinjenost, težave z uriniranjem, pomanjkanje izražanja na obrazu, depresija, spremembe menstruacije in spolne želje ter zmanjšana sposobnost hoje.

9- Loxapina

Nazadnje je laksapin tipičen antipsihotik, ki je bil prej uporabljen za zdravljenje pozitivnih simptomov shizofrenije..

Vendar pa dolg seznam neželenih učinkov, ki povzročajo njegovo porabo, in pomanjkanje učinkovitosti pri zdravljenju negativnih simptomov bolezni pomenita, da se to zdravilo danes praktično ne uporablja..

Atipični antipsihotiki

Atipični ali nove generacije antipsihotikov so antipsihotična zdravila, ki imajo določene razlike glede na tipične. Zaradi teh razlik so boljše terapevtske možnosti za zdravljenje shizofrenije. Glavni so:

Atipični antipsihotiki, v nasprotju s tipičnimi antipsihotiki, specifično zavirajo receptorje D2. Tako imajo manjšo nagnjenost k produkciji ekstrapiramidnih simptomov.

Prednost atipičnih antipsihotikov je, da ne povzročajo povečanja izločanja prolaktina, ki je prisotno pri dajanju običajnih antipsihotikov..

Atipični antipsihotiki, za razliko od tipičnih, blokirajo serotoninske receptorje. Zato so učinkovitejši pri nadzoru negativnih simptomov shizofrenije.

Dokazano je, da so lahko novi antipsihotiki učinkoviti pri bolnikih, ki se ne odzivajo pravilno na konvencionalno zdravljenje z antipsihotiki.

Zaradi tega so ta zdravila tista, ki se danes najpogosteje uporabljajo. Posredovati simptome shizofrenije (pozitivno in negativno) in zdraviti epizode anksioznosti, vznemirjenosti ali hiperaktivnosti.

Vrste atipičnih antipsihotikov

Učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju dveh vrst simptomov shizofrenije je privedla do jasne prednosti pri atipičnih antipsihotikih proti klasičnim antipsihotikom..

Prav tako je zmanjšanje ekstrapiramidnih učinkov, ki je ena glavnih pomanjkljivosti antipsihotikov, prispevalo tudi k povečanju znanstvenega zanimanja za ta zdravila..

V tem smislu so raziskave o atipičnih antipsihotikih v polnem zamahu, ta zdravila se vse pogosteje uporabljajo in danes so bistvena za intervencijo shizofrenije..

Trenutno obstaja pet glavnih vrst atipičnih antipsihotikov, ki se uporabljajo zelo pogosto. To so:

10 Clozapine

Klozapin je bil prvo atipično antipsihotično zdravilo, ki se je razvilo. Njegova zasnova je dejansko pokazala učinkovitost mehanizma delovanja in učinke te vrste zdravil, kar je odkrilo zanimanje za te nove antipsihotike..

Nastal je konec 50-ih let prejšnjega stoletja in njegove glavne značilnosti so bile: nizka stopnja ekstrapiramidnih nevroloških neželenih učinkov in večja učinkovitost proti tipičnim antipsihotikom pri zdravljenju shizofrenije.

Klozapin ima tudi pomembne škodljive učinke. Njegova poraba lahko povzroči močno sedacijo, povečanje telesne mase, znižanje krvnega tlaka in povečanje trigliceridov v krvi.

Na ta način je klozapin zaradi svoje toksičnosti in stranskih učinkov, ki jih predstavlja, trenutno drugo zdravilo..

Njegove glavne indikacije so pri zdravljenju oseb s shizofrenijo, ki se ne odzivajo na druge atipične antipsihotike, in na osebe s shizofrenijo, ki imajo hude ekstrapiramidne simptome..

Poleg shizofrenije se lahko uporablja tudi za zdravljenje delirnih motenj, maničnih in hudih depresivnih epizod ter bolezni, kot so demenca Parkinsonovega in Lewyjevega telesa, ki se pojavijo z blodnjami ali halucinacijami..

11-Risperidon

Risperidon je še eden od atipičnih antipsihotikov, ki se trenutno uporablja. Komercialno se prodaja kot Risperdal in se pogosto uporablja kot zdravilo za shizofrenijo.

Prav tako je agencija za hrano in zdravila (FDA) dovolila njegovo uporabo za intervencijo bipolarne motnje, avtističnih motenj, napadov panike, obsesivno-kompulzivne motnje, Tourettovega sindroma in hude depresije..

Vendar pa lahko njegova poraba povzroči neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, diskinezija, akatizija, pomanjkanje energije, spolna disfunkcija, retrogradna ejakulacija, tesnoba ali nespečnost..

12- Olanzapin

Olanzapin je zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje shizofrenije, bipolarne motnje in hudih depresivnih epizod..

Strukturno je zelo podoben klozapinu, čeprav ima večjo afiniteto za serotoninske receptorje kot za dopaminske receptorje..

V nasprotju z večino antipsihotikov ima olanzapin večjo afiniteto za histaminske in muskarinske receptorje..

Šteje se za enega najbolj učinkovitih antipsihotičnih zdravil, čeprav njegova poraba povzroča tudi neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, impotenca ali nespečnost..

13-kvetiapin

Končno je kvetiapin atipičen nevroleptik, ki se trži pod imenom Seroquel. Uporablja se za zdravljenje shizofrenije in bipolarnih motenj.

Ima visoko učinkovitost pri zdravljenju teh bolezni, zato se je uveljavila kot ena izmed zdravil prve izbire. Prav tako ima prednost, da povzroča omejen obseg stranskih učinkov.

Reference

1. Gutierrez Suela F. "Sedanje zdravljenje z antipsihotiki shizofrenije" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atipični antipsihotiki. Prednosti pred običajnimi? "Andaluzijski terapevtski bilten. 2002. vol. 18, št. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Klinične smernice 2005. Šizofrenija" Fisterra.com Zgodnje zdravljenje shizofrenije v vodnikih GEOPT (strokovnjaki za optimizacijo zdravljenja shizofrenije).
4. Bernardo M et al. "Špansko soglasje o elektrokonvulzivni terapiji ECT". Dokument španskega združenja za psihiatrijo. Revidiran 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Šizofrenija in druge psihotične motnje. PSA-R Samoevalvacija in posodobitev psihiatrije". 2000. str. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Vodnik klinične prakse za oskrbo shizofrenih bolnikov" GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Mayoral F. "Zgodnja intervencija pri shizofreniji" V "GEOPTE 2005 Guide" Group GEOPTE. Str. 189-216