Simptomi, vzroki in zdravljenje sindroma Wolff-Parkinson-White

The Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali preekscitacijski sindrom je nenormalnost v srčno-žilnem sistemu, ki vodi do pojava aritmij.. 

Ponavadi se pojavlja v zelo zgodnjih letih (med nosečnostjo, dojenčkom ali otroki), a na srečo ima učinkovita zdravila, kot je ablacija.

V tem članku bomo povzeli še eno vrsto zdravljenja, kot tudi definicijo bolezni, njenih simptomov, diagnoze ali vzrokov in se odzvali na to, ali gre za dedni sindrom ali ne, eno največjih skrbi bolnikov..

Značilnosti sindroma Wolff-Parkinson-White

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je dobil ime po treh zdravnikih, ki so ga prvič opisali leta 1930. Njegova razsodba je bila elektrokardiografska sprememba, ki se je pojavila pri mladih in privedla do paroksizmalne tahikardije..

Za Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je značilna nenormalnost srčno-žilnega sistema. Natančneje, ima dodatno pot do nenormalne električne povezave, ki omogoča, da električni impulz iz atrija preide v prekat, ki ne bo sledil svoji običajni poti..

Ta pomožna pot podpira pojav aritmij, kot je paroksizmalna tahikardija. Te tahikardije so posledica vzpostavitve nenormalnih električnih tokokrogov med sistemom za oralno prevodnost in pripomočkom, ki je znan tudi pod imenom reentry..

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je eden od problemov srčnega utripa, ki ga lahko najdemo pri dojenčkih in otrocih.

Bolniki s tovrstnim sindromom imajo običajno večje tveganje za nenadno smrt, zato je primerno izvesti meritve z elektrokardiogrami in ehokardiogrami..

Če obstaja povečano tveganje za nenadno smrt ali če želite odstraniti aritmije, lahko izvedemo elektrofiziološko študijo. To nam bo omogočilo, da poiščemo to dodatno pot in jo preučimo, da bi jo odpravili s pomočjo radiofrekvenčnih tokov (znanih tudi kot ablacija)..

Uspeh s to tehniko je več kot dokazan, saj približno 90% uspeva brez zapletov. Uporabljajo se lahko tudi antiritmična zdravila.

Pogostost

Incidenca teh patologij je 1-3 na 1.000 posameznikov, za katere se domneva, da je približno 65% mladostnikov in 40% tistih, ki so starejši od 30 let, asimptomatični, to pomeni brez kakršnegakoli simptom (špansko društvo za kardiologijo, 2012).

Ugotovljeno je bilo tudi, da je incidenca 5,5 na 1000 bolnikov, okuženih s sindromom Wolff-Parkinson-White, pri sorodnikih prve stopnje.

Diagnoza

Diagnostične okoliščine so odvisne od starosti. V otroštvu se prvo leto življenja običajno diagnosticira po epizodah tahikardije.

Večina držav v skladu s študijo Europace leta 2013 nima smernic za upravljanje teh bolnikov. V Španiji je špansko združenje za kardiologijo na svoji spletni strani priložilo strokovni priročnik za zdravljenje asimptomatskih bolnikov s to patologijo..

Ko so vsi simptomi ocenjeni, če zdravnik verjame v možnost, da bolnik trpi zaradi tega simptoma, ga bo napotil k kardiologu, da opravi elektrokardiogram (EKG)..

EKG je test, ki beleži srčno frekvenco in električno aktivnost. Oblikujejo jo majhne elektrode, ki se vstavijo v roke, prsi in noge. Če bi naš EKG zabeležil nenavaden vzorec, bi potrdili diagnozo sindroma Wolff-Parkinson-White.

Simptomi

Čeprav je to prirojena motnja, se simptomi ne smejo pojaviti do pozne adolescence ali zgodnje odraslosti.

Glede epizod srčnega utripa se te razlikujejo glede na značilnosti ljudi. Medtem ko nekateri trpijo le za nekaj epizod, lahko drugi doživijo tudi 1 ali 2 krat na teden ali več.

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je nenormalno hitrost srčnega utripa več kot 100 utripov na minuto.

Oseba, ki trpi zaradi tega sindroma, ima lahko naslednje simptome:

-Zatiranje ali bolečina v prsih
-Omotičnost
-Občutek šibkost
-Nesrečnost
-Težko dihanje (dispneja)
-Palpitacije
-Zmanjšana toleranca za vadbo
-Anksioznost
-V nekaterih primerih lahko izgubite zavest (sinkopa)

Še en simptom, ki ga bolnik lahko doživlja z WPW, je atrijsko trepetanje, kjer atrij hitreje bije; ali atrijska fibrilacija, kjer je hitra nepravilna kontrakcija mišične stene.

Atrijsko fibrilacijo lahko definiramo na več načinov, odvisno od stopnje, na katero vpliva na vas. To so:

-paroksizmalna atrijska fibrilacija: ponavadi izginejo po 48 urah brez kakršnegakoli zdravljenja.
-Trajna atrijska fibrilacija: trajanje vsake epizode je običajno 7 dni ali manj, če je.
-Dolgotrajno obstojno atrijsko fibrilacijo: To pomeni, da ste imeli trajno atrijsko fibrilacijo približno eno leto ali več.
-trajno atrijsko fibrilacijo: ta tip fibrilacije bi bil ves čas prisoten.

Zelo redko se pojavi ventrikularna fibrilacija pri sindromu Wolff-Parkinson-White, ker bi to povzročilo zastoj srca in nenadno smrt..

Ventrikularna fibrilacija se pojavi, ko električna aktivnost srca postane motena, kar povzroči pomanjkanje koordinacije srčnega utripa in okvaro prekatov..

Normalno srce ima prehodno pot ali pa je znano tudi kot (njegov sveženj), kjer se električni impulzi prenašajo iz majhnih votlin srca (atrija) v velike (ventrikle)..

Toda v primeru sindroma Wolff-Parkinson-White, imajo posamezniki drugo nenormalno prehodno pot, Kentski žarek, ki je odgovoren za pošiljanje dodatnih električnih impulzov iz mišic atrija v ventrikule..

Vzroki

Na splošno se primeri Wolff-Parkinson-Whiteovega sindroma proizvajajo s preprostimi možnostmi brez a priori brez očitnega razloga..

Vendar pa ima lahko v nekaterih primerih genetski izvor, zato se podedujejo avtosomno dominantno.

Čeprav se pojavlja v zelo majhnem številu, so eden od najbolj znanih vzrokov, ki povzročajo Wolff-Parkinson-Beli sindrom, mutacije v genu PRKAG2. 

Ta gen je lahko vključen v razvoj srca pred rojstvom, čeprav je vloga še vedno neznana, saj se sprašuje, ali njene mutacije vodijo v razvoj srčnih nenormalnosti, kot je Wolffov sindrom..

Po podatkih iz raziskav se domneva, da te mutacije spreminjajo aktivnost AMP-aktivirane proteinske kinaze v srcu, vendar ni povsem jasno, ali so spremembe, ki se pojavijo, posledica prekomerne aktivacije ali zmanjšanja aktivnosti..

Druge študije kažejo, da so te spremembe v aktivnosti kinaze proteinov povezane s spremembo, ki se lahko pojavi v ionskih kanalih srca.

Ti ionski kanali so bistveni za ritem srca, saj so pozitivno nabiti atomi znotraj in zunaj celice.

Po drugi strani pa več raziskovalcev verjame, da je družinski WPW sindrom posledica motnje shranjevanja glikogena.

Zdravljenje 

Izbira zdravljenja je odvisna od značilnosti bolnika in resnosti njihovih simptomov.

Ti postopki in specifične terapevtske intervencije se lahko razlikujejo glede na številne dejavnike, kot so vrsta aritmije, njena pogostost, resnost simptomov, tveganje za zastoj srca in splošno zdravstveno stanje in / ali drugi elementi..

Tehnika ablacije je edina, ki danes definitivno ozdravi bolezen, s čimer se izognemo jemanju zdravil za življenje.

Če ima bolnik več aritmij in je nevaren, se kot prva možnost običajno uporabi ablacija katetra.

Ta postopek vključuje vstavljanje katetra v arterijo skozi majhen rez, ki je narejen v bližini dimelj, tako da lahko doseže območje srca in uniči del, ki povzroča tahikardijo. Imajo več kot 80% uspeha

Nekatera zdravila, ki jih lahko uporabimo za nadzor epizod aritmij, so: adenozin, prokainamid, sotalol, flekainidija, ibutilid in amiodaron. Druga zdravila, kot je verapamil, lahko povečajo tveganje za ventrikularno fibrilacijo, zato je treba njeno uporabo posebej navesti.

Druga tehnika v primeru, da ne morete uporabiti prejšnjega zdravljenja, bi bila operacija odprtega srca, da bi zožili ali zamrznili dodatno pot. Ta intervencija lahko zagotovi tudi trajno ozdravitev tega sindroma.

Obstajajo tri tehnike, ki lahko pomagajo ustaviti epizodo. To so:

-Vagonski manevri: je tehnika, ki lahko pomaga stimulirati živce, ki upočasnjujejo električne signale.
-Zdravila: Injekcija adenozina lahko blokira nenormalne električne signale.
-Kardioverzija: je vrsta električnega šoka, ki normalno pretresa srce. Te se lahko izvajajo v bolnišnici, kot prejšnje.

Tehnike, ki nam lahko pomagajo preprečiti nove epizode, so naslednje:

-spremembe življenjskega sloga: prehranjevanje z zdravo prehrano in izogibanje temu, kar nas povzroča.

-zdravil: zdravila, kot je amiodaron, preprečujejo epizode z zmanjševanjem električnih impulzov v srcu.
-ablacija katetra

Napoved

V večini primerov operacija ablacije zdravi to motnjo z učinkovitostjo postopka, ki je med 85 in 95%..