Toddovi simptomi paralize, vzroki, zdravljenje



The Toddova paraliza je vrsta postkritične ali postiktalne paralize, ki sledi nekaterim vrstam epileptičnih napadov (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda in Viteri, 2002)..

Običajno se opisuje kot motorični primanjkljaj, ki vpliva na učinkovito gibanje različnih mišičnih skupin (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López in Hernández Meilán, 2005)..

Lahko povzroči spremembe leve in desne hemibody in je povezan z gibanjem zgornjih in spodnjih okončin (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López in Hernández Meilán, 2005).

V mnogih primerih je etiološki izvor Toddovega sindroma v generaliziranih toničnih konvulzivnih napadih (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011)..

Kot poudarjajo strokovnjaki Sánchez Flores in Sosa Barragán (2011), je diagnoza te patologije običajno narejena na podlagi izključenosti z identifikacijo različnih kliničnih meril..

Za Toddovega sindroma ni posebnega medicinskega posega. Zdravljenje je običajno usmerjeno k nadzoru napadov (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011)..

Vendar pa je pogosta uporaba neke vrste fizikalne terapije za mišična zaporedja (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011).

Značilnosti Toddove paralize

Toddov sindrom ali paraliza je opisan kot nevrološka motnja, ki jo nekateri ljudje z epilepsijo pogosto doživljajo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje, 2011)..

Posebej je sestavljen iz začasne mišične paralize, ki sledi obdobju napada ali napadu (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje, 2011)..

Kot vemo, je epilepsija ena najhujših in pogostejših nevroloških bolezni v splošni populaciji.

Podatki, ki jih je objavila Svetovna zdravstvena organizacija (2016), kažejo, da je po vsem svetu več kot 50.000 milijonov ljudi z diagnozo epilepsije (Svetovna zdravstvena organizacija, 2016)..

Njen klinični potek izhaja iz prisotnosti nenormalne in / ali patološke nevronske aktivnosti, ki povzroči ponavljajoče se napade ali epileptične napade..

Možno je, da so epileptični napadi označeni s pretiranim povečanjem mišičnega tonusa, razvojem močnih mišičnih sunkov, izgubo zavesti ali epizodami odsotnosti..

Posledice te vrste patoloških dogodkov bodo v osnovi odvisne od kompleksnosti in s tem povezanih možganskih področij.

Na ta način je mogoče videti pozitivne manifestacije (vedenjske, vizualne, vohalne, okusne ali slušne) in negativne karakterne spremembe (afazične, senzorične ali motorične pomanjkljivosti) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol in Iriante, 2012). ) kot v Toddovem sindromu.

Ta sindrom je sprva opisal Todd leta 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda in Viteri, 2002)..

Raziskovalec Robert Bentley Todd, rojen v Dublinu, se je naselil v Londonu, kjer je požel številne uspehe na področju medicine in izobraževanja (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López in Hernández Meilán, 2005)..

Na začetku je ta sindrom označil kot vrsto motorične motnje, ki se je pojavila po prisotnosti določenih vrst epileptičnih napadov, zlasti tistih, ki so predstavljali motorični ali generalizirani potek (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda in Viteri, 2002)..

Tako se je v prvih trenutkih Toddov sindrom imenoval epileptična paraliza ali postiktalna paraliza (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011)..

Izraz obdobje na medicinskem in eksperimentalnem področju se uporablja za označevanje nenormalnega stanja, ki se pojavi med koncem napada in začetkom okrevanja bazalnega ali začetnega stanja (Degirmenci in Kececi, 2016).

V tej fazi najdemo klinične značilnosti Toddovega sindroma ali paralize.

Je pogosta patologija?

Toddova paraliza velja za redko nevrološko motnjo v splošni populaciji in zlasti pri odraslih (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011).

Mednarodna klinična poročila kažejo na večjo razširjenost pediatrične populacije z epilepsijo (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011)..

Številne klinične študije, ki so jih navedli avtorji Degirmenci in Kececi (2016), kažejo, da Toddova paraliza predstavlja približno razširjenost 0,64% bolnikov z epilepsijo..

Kateri so značilni znaki in simptomi?

Klinični potek Toddovega sindroma je v osnovi povezan s pojavom različnih motoričnih primanjkljajev, pareza in paraliza.

Izraz pareza ponavadi se uporablja za delni ali popolni primanjkljaj prostovoljnih gibanj. Na splošno običajno ni popolna in povezano je delovanje okončin.

Običajno ima pareza enostransko predstavitev, to pomeni, da prizadene eno od telesnih polovic in je povezano z motornimi območji, ki jih je prizadel izcedek epileptogene (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda in Viteri, 2002).

Ker je to najbolj pogosta, je možno tudi, da se zdi (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011):

  • Monopareza: delna odsotnost gibanja vpliva na enega samega člana, nadrejenega ali slabšega.
  • Pareza obraza: delna odsotnost gibanja je nagnjena k vplivu na kraniofacijalna območja.

Za svoj del,. \ T paraliza Nanaša se na popolno odsotnost gibanja v zvezi z različnimi mišičnimi skupinami, bodisi na obraz ali ekstremno.

Obe ugotovitvi sta zelo klinično pomembni zaradi funkcionalne omejitve, ki jo povzroča, in posledične zaskrbljenosti (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda in Viteri, 2002)..

Drugi znaki in simptomi

Pri nekaterih odraslih bolnikih mora pojav Todd imeti klinično obliko, povezano z osrednjimi nevrološkimi pomanjkljivostmi (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011):

  • Afazija: sekundarna po paralizi mišic in / ali vključevanje nevroloških območij, odgovornih za jezikovni nadzor, je možno, da ima prizadeta oseba težave ali nezmožnost artikuliranja, izražanja ali razumevanja jezika.
  • Izguba vida: ugotoviti je mogoče pomembno izgubo vidne ostrine, ki je povezana z vpletenostjo senzoričnih kortikalnih regij ali različnimi težavami, povezanimi s položajem oči in očesno paralizo;.
  • Somatosenzorični primanjkljaj: Nekatere spremembe so lahko povezane z zaznavanjem taktilnih, bolečih dražljajev ali položaja telesa.

Kakšen je klinični potek Toddovega sindroma?

Klasična predstavitev Toddovega sindroma se pojavi po generaliziranem tonično-kloničnem napadu (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011)..

Tonično-klonični napadi so opredeljeni z začetkom, ki je povezan z razvojem pretirane in generalizirane mišične togosti (tonična kriza) (Andaluzijsko združenje epilepsije, 2016)..

Posledično se pojavijo številni nenadzorovani in nenamerni gibi mišic (Clonic kriza) (Andaluzijsko združenje epilepsije, 2016)..

Po tej vrsti epileptičnega napada lahko ugotovimo, da je Toddov sindrom pomemben zaradi slabosti mišic v nogah, rokah ali rokah (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011)..

Mišična sprememba se lahko spreminja, v nekaterih blagih primerih para parezo in v drugih resnejših popolna paraliza (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011).

Trajanje pojava Todda je kratko. Malo verjetno je, da simptomatološka predstavitev presega 36 ur (Degirmenci in Kececi, 2016)..

Najbolj običajno je, da ta vrsta paralize traja v povprečju 15 ur (Degirmenci in Kececi, 2016).

Vztrajnost teh simptomov je običajno povezana s strukturnimi poškodbami, ki so posledica cerebrovaskularnih nesreč (Degirmenci in Kececi, 2016)..

Kljub temu lahko v medicinski literaturi ugotovimo nekaj primerov s trajanjem do 1 meseca. Te so običajno povezane z biokemičnimi, metaboličnimi in fiziološkimi procesi okrevanja (Degirmenci in Kececi, 2016)..

Kakšni so vzroki?

Kot smo navedli, so številni identificirani primeri Toddove paralize povezani z napadi zaradi stanja primarne epilepsije (Sánchez Flores in Sosa Barragán, 2011)..

Vendar pa obstajajo tudi druge vrste patoloških dogodkov in dogodkov, ki lahko vodijo do predstavitve napadov klonične tonične narave:

  • Nalezljivi procesi.
  • Kranioencefalni travmatizmi.
  • Možganska kap.
  • Genetske spremembe.
  • Prirojene deformacije možganov.
  • Tumorji možganov
  • Nevrodegenerativne bolezni
  • Vnetni procesi na možganski ravni.

Kako je postavljena diagnoza??

Fizikalni pregled, analiza zdravstvene anamneze in študija primarnih napadov so temeljnega pomena pri diagnozi Toddovega sindroma..

Za potrditev diagnoze se običajno uporabljajo naslednja klinična merila: Sánchez Flores in Sosa Barragán (2011):

  • Antecedenti ali takojšnja prisotnost krčevitih napadov. Zlasti povezane s splošnimi kloničnimi toničnimi krizami.
  • Identifikacija hemipareze ali hemiplegije, pareze ali paralize.
  • Sprememba prisotnosti vidnih sprememb po razvoju epileptičnega napada.
  • Popolna remisija kliničnega poteka v obdobju 48 do 72 ur.
  • Odsotnost strukturno specifičnih sprememb, pregledanih s slikarskimi testi.
  • Normalna elektroencefalogram.

V teh primerih je nujno ugotoviti etiološki vzrok napadov, ker so lahko neposreden kazalec resnega patološkega procesa, ki ogroža preživetje prizadete osebe..

Ali obstaja zdravljenje?

Ni zdravljenja, ki bi bilo posebej zasnovano za Toddov sindrom.

Najbolj običajno je, da se medicinska intervencija osredotoča na zdravljenje etiološkega vzroka in nadzor nad napadi. Zdravljenje prve izbire v primerih hudih kriz so antikonvulzivi ali antiepileptiki.

Poleg tega je koristno vključiti prizadeto osebo v program fizične rehabilitacije za izboljšanje sprememb, povezanih z mišično paralizo in doseganje optimalne funkcionalne ravni..

Reference

  1. Degirmenci, Y., in Kececi, H. (2016). Podaljšana Toddova paraliza: redki primer postiktalnega motoričnega pojava. Imedpub Journals.
  2. Temelj epilepsije. (2016). Toddova paraliza. Pridobljeno iz fundacije za epilepsijo.
  3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Dolgotrajna hemiplegija kot edini simptom preprostega fokalnega ne konvulzijskega epileptičnega statusa. Rev Neruology.
  4. NIH. (2011). Toddova paraliza. Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap.
  5. WHO. (2016). Epilepsija. Pridobljeno od Svetovne zdravstvene organizacije.
  6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokalna epilepsija v nilu in Toddova paraliza: izkušnja 11 primerov. Rev Cuabana Pediatr.
  7. Sánchez Flores, H. (2011). Paraliza Todda. Arhiv urgentne medicine Mehika.
  8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritična pareza med študijami spremljanja videa EEG. Rev Neurol.