Bellov paraliza Simptomi, vzroki in zdravljenje

The Bellova paraliza je nevrološka motnja, ki prizadene obrazne mišice in povzroča spremembe na estetski, funkcionalni in psihosocialni ravni (Benítez et al., 2016).

Ta patologija je najpogostejša oblika paraliza obraza in se imenuje tudi periferna paraliza obraza (León-Arcila et al., 2013)..

Bellovo paralizo povzroča prisotnost različnih poškodb ali poškodb v obraznih živcih (kranialni živčni sistem VII) (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Čeprav gre za spremembo, ki se lahko pojavi v kateri koli starostni skupini, natančni etiološki vzroki niso znani. Vendar lahko v nekaterih primerih ugotovimo travmatične ali virusne vzroke (León-Arcila et al., 2013)..

Na splošno je klinični potek Bellove paralize začasen. V večini primerov znaki in simptomi izginejo nekaj tednov kasneje (Mayo Clinic, 2014)..

Značilnosti Bellove paralize

V začetku devetnajstega stoletja je škotski kirurg Charles Bell prvič opisal spremembo, ki je bila sestavljena iz popolne paralize obraza, ki je nastala zaradi travmatskega dogodka na področju stylomastoidnega foramena, kjer teče obrazni živčni sistem (León-Arcila et al. ., 2013).

To zdravstveno stanje je dobilo ime Bellova paraliza in se pojavi kot posledica draženja funkcije obraza (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Obrazni živci ali kranialni živci VIII so struktura, ki vsebuje živčna vlakna, ki so odgovorna za nadzor večjih funkcij obraza (Devéze et al., 2013)..

Natančneje, obrazni živčni sistem izvaja različne motorične funkcije mišic obrazne mimike, občutljive v zunanjem slušnem kanalu, okus v prednjem delu jezika in nekatere parasimpatične vegetativne funkcije, ki nadzorujejo izločke solznih žlez, nosne, submandibularno in sublingvalno (Devéze et al., 2013).

Kranialni živčni sistem VII je parna struktura, ki poteka skozi kostni kanal, v lobanji, pod območjem ušesa, proti obraznim mišicam (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Ko se ta živčna struktura poškoduje, poškoduje ali vname, lahko mišice, ki nadzorujejo izraz obraza, oslabijo ali paralizirajo (Ameriška oftalmološka akademija, 2016).

V Bellovi paralizi je nenaden padec ali odsotnost gibanja mišic, ki so pod vplivom obraza. Tako je možno v prizadeti osebi opaziti, da je polovica njegovega obraza paralizirana ali "padla" in se lahko nasmehuje samo z eno stranjo njegovega obraza, zapira eno samo oko, itd. (Ameriška oftalmološka akademija, 2016).

Zato prizadete osebe ponavadi predstavljajo različne pomanjkljivosti v funkcijah obraznih mišic in obraznih izrazov, kot so nezmožnost zapiranja oči, nasmeh, mrmljanje, dviganje obrvi, govorjenje in / ali jesti (Benítez et al. ., 2016).

Statistika

Bellova paraliza je ena najpogostejših nevroloških sprememb, ki je glavni vzrok za paralizo obraza (León-Arcila et al., 2013)..

Tako je bilo ugotovljeno, da je Bellova paraliza nevrološka motnja, ki vsako leto prizadene okoli 40.000 ljudi v Združenih državah (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Po vsem svetu se ocenjuje, da je incidenca Bellove paralize ugotovljena v približno 70 primerih na 6.000 prebivalcev (Benítez et al., 2016)..

To zdravstveno stanje se lahko pojavi pri moških in ženskah ter v vseh starostnih skupinah, vendar je manj razširjeno v življenjskih obdobjih pred 15. letom starosti in po 60. letu (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010). ).

Poleg tega so bili ugotovljeni številni dejavniki tveganja, ki znatno povečajo njihov pojav, vključno z nosečnostjo, sladkorno boleznijo ali nekaterimi boleznimi dihal (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Znaki in simptomi

Enostavni živci imajo zelo raznolike in kompleksne funkcije, zaradi česar lahko prisotnost lezije v tej strukturi povzroči različne spremembe (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Zato lahko znaki in simptomi te patologije nihajo glede na resnost in prizadeto osebo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Najbolj značilni simptomi Bellove paralize običajno prizadenejo eno stran obraza, zato v redkih primerih obstajajo dvostranski primeri paralize obraza (Ameriška oftalmološka akademija, 2016)..

Na splošno se klinični potek Bellove paralize običajno pojavi nenadoma in običajno vključuje nekatere od naslednjih zdravstvenih stanj (Mayo Clinic, 2014): \ t

• Slabost mišic obraza.
• Paraliza obraza.
• Težave pri oddajanju obraznih izrazov.
• Mandibularna bolečina ali v posteriornem pred zvočno pinno.
• Povečana občutljivost na zvok.
• Zmanjšanje učinkovitosti občutka okusa.
• Ponavljajoč glavobol.
• Prekomerne solzenje ali suhe oči.

Poleg tega je Bellova paraliza sprememba, ki ima pomemben psihološki in funkcionalni učinek, saj lahko zelo negativno vpliva na paciente in njihovo psihosocialno okolje (León-Arcila et al., 2013)..

Je trajna?

Trajanje paralize obraza je spremenljivo. Glede na različne klasifikacije te patologije v medicinski literaturi, lahko to vrsto bolezni razdelimo na prehodno in trajno (Benítez et al., 2016).

Bellova paraliza je ena od vrst prehodne obrazne paralize (Benítez et al., 2016). V približno 80% primerov simptomi izginejo v približno treh mesecih, mnogi drugi pa začnejo izginjati v samo dveh tednih (Clevelan Clinic, 2016)..

Vzroki

Ta vrsta paraliza obraza se pojavi, ko so živci v lobanjskem živcu VII vnetja, stisnjena ali poškodovana, kar vodi do razvoja paralize obraza ali šibkosti (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2010)..

Kljub temu etiološki vzrok poškodbe živcev v Bellovi paralizi ni znan (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010).

Natančneje, več kot 80% primerov Bellove paralize je razvrščeno kot idiopatska (León-Arcila idr., 2013), izraz, ki se uporablja za označevanje bolezni, ki se spontano razpočijo in nimajo jasno opredeljenega vzroka..

Kljub temu obstaja še en odstotek primerov, v katerih je klinični potek Bellove paralize povezan s prisotnostjo drugih patoloških dejavnikov, kot so virus herpes simplex in varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Poleg tega so bili v drugih primerih ugotovljeni tudi nalezljivi procesi, genetske spremembe, hormonske spremembe ali travmatični dogodki (León-Arcila et al., 2013)..

Etiološki vzroki paraliza obraza so večkratni in se lahko razvrstijo kot prirojeni ali pridobljeni (Benítez et al., 2016).

Enostavna paraliza kongenitalnega tipa je lahko posledica prisotnosti prirojene travme, Möebousovega sindroma ali delitve mandibule, čeprav morda tudi ne predstavljajo znanega vzroka. Medtem ko pridobljene oblike obraza ponavadi izvirajo iz travmatskega dogodka ali virusnega vnetnega procesa (Benítez et al., 2016).

Poleg zgoraj navedenih stanj obstaja tudi več primerov, pri katerih je verjetnost, da bo bolna podvržena Bellovi paralizi, večja kot pri splošni populaciji (Mayo Clinic, 2014):

• Ženske v nosečnosti: v tretjem trimesečju ali v prvih dneh po porodu.
• Predstavlja okužbo v zgornjih dihalih, kot je gripa ali prehlad.
• Sladkorna bolezen.
• Družinska zgodovina je združljiva s prisotnostjo ponavljajoče se Bellove paralize.

Diagnoza

Ni specifičnega laboratorijskega testa ali analize, ki bi ga uporabili za potrditev prisotnosti ali diagnoze Bellove paralize (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Namesto tega se ta vrsta patologije nevrološkega izvora diagnosticira na podlagi klinične predstavitve, tj. Opravi se podroben fizični pregled, v katerem ga je treba upoštevati: nezmožnost izvajanja gibov ali obraznih izrazov, šibkost obraza itd. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010).

Izključiti je treba druge medicinske vzroke paraliza obraza, kot so začasni kostni računi, akustični nevromi, slušni tumorji (León-Arcila idr., 2013), kapi in druge bolezni ali nevrološke bolezni (Ameriška oftalmološka akademija, 2016)..

Zato se za potrditev prisotnosti Belove paralize običajno uporablja več komplementarnih testov (León-Arcila et al., 2013)..

Zlasti nevrofiziološka ocena je ena izmed najbolj uporabljenih metod za ugotavljanje stopnje degeneracije živcev in napovedovanje okrevanja funkcij obraza.

Elektro-nevrografija je ena izmed njih, omogoča kvantitativno in objektivno oceno prisotnosti kompromisa v obraznem živcu in omogoča tudi določitev napovedi približnega okrevanja (León-Arcila et al., 2013)..

Poleg tega so druge tehnike, ki se uporabljajo pri ocenjevanju Bellove paralize, elektromiografija (EMG), magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT) (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Zdravljenje Bellove paralize

Ko je postavljena diagnoza Bellove paralize, je nujno, da zdravljenje začnemo takoj s ciljem, da se okrevanje izvede v celoti in v najkrajšem možnem času (León-Arcila et al., 2013)..

Ta vrsta patologije lahko vpliva na vsako osebo drugače, v blažjih primerih ni potrebno uporabljati posebnega zdravljenja, ker se simptomi spontano izničijo v kratkem času, vendar obstajajo tudi drugi resnejši primeri..

Čeprav ni nobenega zdravila ali standardnega zdravljenja za Bellovo paralizo, je najpomembnejši cilj zdravljenje ali odpravljanje vira nevrološke poškodbe (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

V nekaterih primerih zdravniki začnejo zdravljenje s kortikosteroidi ali protivirusnimi zdravili v obdobju treh do štirih dni po predstavitvi obrazne paralize (Cleveland Clinic, 2015)..

Nekatere nedavne raziskave so pokazale, da so steroidi in protivirusna zdravila, kot je aciklovir, učinkovita terapevtska možnost za Bellovo paralizo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Poleg tega se protivnetno zdravilo, poznano kot prednizon, pogosto uporablja za izboljšanje funkcije obraza in omejitev zmanjšanja možnega vnetja živčnih področij (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Po drugi strani pa se terapevtska možnost, ki temelji na kirurških postopkih, obravnava le kot zadnja možnost, kadar obstaja popolna paraliza obraza, brez odziva na zdravila (Cleveland Clinic, 2015)..

Poleg teh dejavnikov bo pomembno tudi razmisliti o možnih zdravstvenih zapletih, ki izhajajo iz paralize obraza, kot so prehodna ali trajna sprememba draženja sluha in oči ali suhosti (Cleveland Clinic, 2015)..

Bellova paraliza lahko v mnogih primerih prepreči utripanje, tako da je lahko oči neposredno izpostavljene zunanjemu okolju. Zato je pomembno, da pazite, da je oči hidrirane in zaščitene pred morebitnimi poškodbami. Medicinski strokovnjaki običajno predpisujejo uporabo umetnih solz, gelov ali očesnih obližev (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010)..

Po drugi strani pa je uporaba fizioterapije za ohranjanje mišičnega tonusa obraza koristna pri mnogih prizadetih. Obstajajo vaje za obraz, ki lahko preprečijo razvoj trajnih kontraktur (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010).

Poleg tega lahko masaža ali nanos vlažne toplote pomaga zmanjšati lokalizirano bolečino (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2010).

Te in druge terapevtske ukrepe, ki se uporabljajo v Bellovi paralizi, morajo predpisati in izvajati zdravstveni strokovnjaki na vsakem področju.

Reference

1. AAO. (2016). Diagnoza Bellove paralize. Pridobljeno z ameriške oftalmološke akademije.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Integralno upravljanje paraliza obraza. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Klinika Cleveland (2016). Bellova paraliza. Pridobljeno iz klinike Cleveland.
4. Khan, A. (2015). Kaj je Bellova paraliza? Vzpostavljeno iz Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., in Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellova paraliza, poročilo o primeru. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Klinika Mayo (2014). Bellova paraliza. Pridobljeno iz klinike Mayo.
7. NIH. (2010). Bellova paraliza. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi.