Arnoldova nevralgija Simptomi, vzroki in zdravljenje

The Arnoldova nevralgija, znan tudi kot okcipitalna nevralgija, je stanje, za katero je značilna huda bolečina, ki poteka od zadnjega dela vratu do čela. To stanje lahko postane hudo in onemogoči.

Bolečina je lahko neprekinjena ali občasna. Ko se vrat premakne, se lahko na tem območju počutijo pekoče. Poleg tega lahko spremljajo tudi glavoboli in preobčutljivost na lasišču.

Pri Arnoldovi nevralgiji je periferna nevropatija. Povzroča ga draženje ali vnetje okcipitalnih živcev, ki sta sestavljena iz dveh živcev (manjših in večjih). Raztezajo od vrha hrbtenjače (blizu drugega in tretjega vretenca vratu) do lasišča.

Ti periferni živci dajejo občutljivost na lasišče in omogočajo določene gibe glave.

Na vsaki strani glave je živac, ki včasih doseže čelo. Tako se lahko bolečina začne od osnove lobanje, gre skozi vrat in sega do zadnjega dela oči. Tako kot na hrbtu, ob straneh glave in sprednjem delu. Vendar pa ti živci ne dosežejo obraza ali ušes.

Zato jo lahko pogosto zamenjamo z migreno ali drugimi vrstami glavobolov. Vendar pa ni isto in bi moralo biti drugače obravnavano.

Če se s prsti pritisne območje blizu okcipitalnih živcev, se lahko pojavi poudarjena bolečina..

Za diagnosticiranje tega stanja brez napak se v živce vbrizga anestetik. Če je bolečina razbremenjena ali popolnoma izgine, gre za to bolezen.

Običajno obstajajo težave pri poznavanju patologije, ki povzroča Arnoldovo nevralgijo. Včasih je lahko sekundarna zaradi drugih stanj, kot so stiskanje živcev, travmatična poškodba vratu, artritis ali visoka napetost mišic.

Arnoldova nevralgija se ponavadi vrne s rehabilitacijo in nekaterimi zdravili. Če je bolj odporna in huda, se lahko zateče k operaciji, kot je stimulacija okcipitalnih živcev. 

Nevralgija je opredeljena kot ostro, intenzivno, boleče stanje, ki se nahaja v živčnem telesu. Njegovo ime je dobil Julius Arnold (1835-1915), švicarski zdravnik, ki je prvič opisal ta pogoj..

Ali je Arnoldova nevralgija pogosta??

Zdi se, da je težko oceniti pogostost Arnoldove nevralgije. To se zgodi, ker je v mnogih primerih diagnosticirana kot migrena.

Obstajajo migrene, ki večinoma vključujejo zadnji del glave, ki jih spremlja vnetje enega od okcipitalnih živcev. Za te bolnike velja, da imajo bolj migreno kot Arnoldovo nevralgijo.

Torej se zdi, da je to stanje neobičajno (v primerjavi z migreno). Glede na "Chicago vrtoglavico in sluh (CDH)", so leta 2014 zdravili 30 bolnikov z Arnoldovo nevralgijo v primerjavi s približno 3000 bolniki z migreno. Tako na podlagi svojih izkušenj trdijo, da obstaja bolnik z Arnoldovo nevralgijo na 100 z migreno..

Poleg tega so navedli, da je to stanje pogostejše pri ženskah kot pri moških (25 od 30). Povprečna starost nastopa je 52 let. Kar se tiče vzroka, je najpogostejša poškodba glave ali vratu.

Vzroki

Bolečina v vratu in glavi je lahko posledica kakršnekoli bolezni ali motnje v kateri koli strukturi vratu. Obstaja 7 vratnih vretenc, ki obdajajo hrbtenjačo. Med vretencami so diski, živci vratu so zelo blizu.

V vratu je več struktur: mišice, arterije, žile, limfne žleze, ščitnica, obščitnica, požiralnik, grlo in sapnik. Nekatere vrste patologije na teh območjih lahko povzročijo bolečino v vratu in / ali glavi.

Pri Arnoldovi nevralgiji je prisoten pritisk, draženje ali vnetje okcipitalnih živcev zaradi več vzrokov. Pogosto je težko najti točen vzrok, ki ga je povzročil.

To stanje se lahko pojavi spontano (primarno) ali pa ga povzročijo drugi dejavniki (sekundarni). Na primer, travmatične poškodbe, napetost mišic ali določene bolezni. Nato lahko vidite najpogostejše patologije, ki so povezane z Arnoldovo nevralgijo:

- Poškodba hrbta ali vratu.

- Kontraktura ali napetost v mišicah, ki obdajajo okcipitalne živce in povzročajo kompresijo.

-  Artroza: prizadetost hrustanca, v katerem je obrabljen. Hrustanec ublaži sklepe med kostjo in drugo, kar omogoča gibanje.

- Posipanje enega od okcipitalnih živcev.

- Herpes zoster neuritis.

- Okužbe.

- Degenerativne težave v materničnem vratu, ki zapirajo okcipitalne živce, zgornje vratne korenine ali ganglionarni koren.

- Malformacije ali slaba stabilnost v stiku med prvim vretencem hrbtenice (atlas) in osjo (spodaj) \ t.

- Neustrezne drže, kot je trajna hiperekstenzija materničnega vratu.

- Spusti To je vrsta artritisa, v kateri se nabira sečna kislina na različnih delih telesa.

- Diabetes.

- Vnetje krvnih žil na vratu ali glavi.

- Tumorji v vratu, ki stisnejo okcipitalni živce.

- Multipla skleroza. 

Simptomi

Glavni simptom je bolečina, ki je ponavadi neprekinjena, pekoča in utripajoča. Lahko se pojavijo krči ali mravljinčenje ali pa se pojavijo v presledkih. To je bolečina, ki je zelo podobna bolečini trigeminalne nevralgije (le da se slednja pojavi na obrazu)..

Razteza se od osnove lobanje do zadnjega dela glave. Pogosto se pojavi na eni strani glave, čeprav lahko zasede obe strani. Epizode bolečine lahko trajajo od ur do dni. Mnogi bolniki kažejo, da trpijo cikel bolečinskega krča.

V nekaterih primerih se lahko pojavi zelo občutljivo lasišče. Ti bolniki lahko opazijo parestezije (mravljinčenje) na tem področju; kot tudi nelagodje pri česanju, umivanju las ali celo naslonjanju na blazino.

Drugi simptomi so:

- Bolečina pri vrtenju ali podaljšanju vratu. Kot tudi težave pri premikanju.

- Bolečine lahko povzročimo s stiskanjem okcipitalnih živcev, med tilnikom in bazo lobanje.

- Omotičnost.

- Občutljivost na svetlobo (fotofobija).

- Občutljivost na zvoke.

- Občasno lahko bolečine obdajajo oči.

Diagnoza

Pogosto je, da se Arnoldova nevralgija zamenjuje z migreno. Dejansko, če se diagnosticirajo in zdravijo kot migrena, bodo ti bolniki menili, da zdravljenje ni bilo učinkovito. Zelo pomembno je, da se vzpostavi ustrezna diagnoza, da se razvije dobro zdravljenje.

"Mednarodno združenje za glavobole" (Odbor za klasifikacijo glavobolov, 2004) je pokazalo, da so diagnostična merila za Arnoldovo nevralgijo: paroksizmalne bolečine (notranje bolečine, ki se začnejo in končajo nenadoma), ki so lahko obstojne ali ne.

Ta bolečina se nahaja v porazdelitvi glavnih okcipitalnih živcev, manjšega in / ali tretjega okcipitalnega živca. Poleg tega je bolj občutljiv. Osnovna stvar za diagnozo je, da se bolečina začasno razbremeni z blokiranjem živca skozi anestetik.

Prvič, zdravnik bo postavil vprašanja o anamnezi ali poškodbah, ki so jih utrpeli v preteklosti. Po drugi strani pa bo opravil fizični pregled. Sestoji se iz trdnega pritiskanja na glavo in okolice, da se preveri, kje se nahaja bolečina.

Dokončni test je vbrizganje anestetičnega zdravila v živce. Če je bolečina razbremenjena, je verjetno Arnoldova nevralgija.

V nekaterih primerih se skeniranje opravi za opazovanje stanja materničnega vratu. Običajno se uporabljajo računalniška tomografija ali magnetna resonanca. To je koristno za preverjanje stisnjenega okcipitalnega živca.

V primerih, pri katerih obstaja sum na drugo patologijo (npr. Sladkorno bolezen), ki bi lahko povzročila Arnoldovo nevralgijo, je lahko primerno opraviti krvni test.

Zdravljenje

Ko je diagnosticirana Arnoldova nevralgija, je cilj zdravljenja prekiniti pretirano napetost na živcu in zmanjšati bolečino. Če to stanje povzročajo druge bolezni, je najbolje zdraviti bolezen, ki jo povzroča.

Morda se zdi protislovno, toda popoln počitek ni povsem koristen. Bolnika se bo naučilo izvajati vaje, v katerih se vrat malo premika. Običajno je potrebna fizioterapevtska intervencija.

Za začasno lajšanje bolečin je priporočljivo nanesti toploto na zadnji del vratu. Priporočljivo je tudi masažo za zmanjšanje napetosti v mišicah prizadetega območja. Poleg tega se lahko odločite za akupunkturo.

Še en nasvet je, da ostanete spočeni in spite v mirni sobi. Vzmetnica in vzglavnik morata biti udobna in kakovostna.

V epizodah akutne bolečine se lahko protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali naproksen, uporabijo za lajšanje simptomov. To ne bi odpravilo vzroka težave.

Če je bolečina zelo intenzivna in ta zdravila ne delujejo, lahko zdravnik predpiše druge vrste zdravil. Če je gluh in neprekinjen, se lahko predpiše indometacin (protivnetno).

Po drugi strani pa lahko izberete mišične relaksante, antikonvulzive (gabapentin, karbamazepin, ki so anti-neuralgični), antidepresive in celo injekcije kortizona..

Tehnika, ki trenutno daje boljše rezultate za zatiranje bolečine, je okcipitalni živčni blok. V ta namen infiltrira živčni betametazon (protivnetno) in lidokain (anestetik).

Kot kaže Weiss et al. (2009), bolečina se razbremeni v prvih minutah in v določenih primerih lahko za vedno izgine.

Običajno lahko bolniki tednom potrebujejo približno dve ali tri injekcije, da odpravijo bolečino. Lahko se zgodi tudi, da se bolečina ponovno pojavi pozneje, kar zahteva novo serijo injekcij.

Ta postopek ima malo neželenih učinkov, čeprav je pri manjšem številu bolnikov nekaj reakcij ugotovljenih takoj po infiltraciji. Na primer: vrtoglavica ali punkcija v okcipitalni arteriji.

Na dolgi rok so lahko sekundarni simptomi alopecija, atrofija kože in izguba pigmentacije na področju punkcije..

V primeru, da bolečina ne izgine z nobenim od navedenih zdravil, se lahko odločite za operacijo. Pogosto se te metode ne uporabljajo, njihova tveganja in koristi pa je treba pretehtati. Glavni kirurški posegi so:

- Mikrovaskularna dekompresija: Pri tej metodi se to izvede s pomočjo mikrokirurgije. Zdravnik zazna in prilagodi krvne žile, ki so odgovorne za stiskanje živcev. Na ta način se te krvne žile gladko premaknejo iz točke stiskanja.

Ta tehnika lahko zmanjša občutljivost, omogoči, da se živci dobro oživijo in usedejo. Glavni živci, ki jih zdravimo, so ganglion, postganglionski in živčni koren C2.

- Stimulacija okcipitalnega živca: gre za postavitev nevrostimulatorja v okcipitalne živce, na dno lobanje.

Ta naprava, ko je pod kožo, oddaja električne impulze na boleče področje. Električni impulzi preprečujejo potovanje bolečinskih sporočil od okcipitalnih živcev do možganov.

Pozitivna stvar pri tem postopku je, da je minimalno invazivna. Poleg tega ne povzroča trajne poškodbe živcev ali bližnjih struktur.

Preprečevanje

Obstajajo nekatere osnovne navade, ki so lahko koristne za preprečevanje Arnoldove nevralgije. Nekateri od njih so:

- Izogibajte se spanju z licem navzdol, z roko pod blazino.

- Dolgo ne govorite po telefonu z napravo, ki se drži med ušesom in ramo.

- Poskusite ne nositi nahrbtnikov, torb ali kovčkov vedno na isti strani. Poskusite se izmenjevati med eno roko in drugo.

Reference

1. Arnoldova nevralgija. (s.f.). Pridobljeno 5. januarja 2017, od CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., in Hashmi, M. (2004). Okcipitalna nevralgija. Kroži za obvladovanje bolečin, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6. november 2016). Okcipitalna nevralgija. Vzpostavljeno iz vrtoglavice-in-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Okcipitalna nevralgija. (s.f.). Pridobljeno 5. januarja 2017 iz WebMD: webmd.com.
5. Okcipitalna nevralgija. (s.f.). Pridobljeno 5. januarja 2017, iz Univerze Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Okcipitalna nevralgija. (Februar 2013). Vzeto iz Ameriškega združenja nevroloških kirurgov: aans.org.
7. Okcipitalna nevralgija. (11. marec 2016). Pridobljeno iz MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Okcipitalna nevralgija (Arnold): poročilo o dveh primerih in pregled literature. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.