Simptomi neumatokele, vzroki in zdravljenje



The pnevmatokele na patološko tvorbo votline znotraj pljučnega parenhima, ki se napolni z zrakom. Ta votlina ali cista ima zelo tanke stene in včasih ima poleg zraka lahko tudi tekočino. Pogosto se zamenjuje Biki, vendar ti niso prehodni, kot je pnevmatokele.

Etimologija besede, kot v večini medicinskih besed, ima grške korenine. Prva polovica, pnevmona kar pomeni "pljuča" ali "zrak", in drugi del besede prihaja Kele, ki ima različne pomene, vključno z "tumorjem" ali "hernijo". Dokončen izraz bi bil "zračni tumor" ali "tumor v pljučih".

Nekatera klasična medicinska besedila opisujejo primere pnevmatocele zunaj pljuč. Kako je to mogoče razložiti? Stalni pomen besede je po mnenju nekaterih avtorjev "zračna cista", zato lahko vsak tumor poln zraka, kjerkoli že je, imenujemo na ta način. Zato govorite o možganski, črevesni ali celo kožni pnevmatoceli.

Trenutno je izraz pnevmatokele skoraj izključno namenjen pljučnim boleznim. Spoštovanje teh znanstvenih meril omogoča razvoj tega članka, ki pojasnjuje samo pljučno pnevmatocelo. Spodaj so navedeni nekateri simptomi, vzroki in zdravljenje, povezani s to patologijo..

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Dispneja
    • 1.2 Spreminjanje prezračevanja / perfuzije
    • 1.3 Bolečina
    • 1.4 Kardiovaskularne motnje
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Okužbe
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Mehansko prezračevanje
    • 2.4 Drugi vzroki
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Reference

Simptomi

Ni presenetljivo, da so glavni simptomi pnevmatokele povezani z dihalnim poljem. Vendar pa niso omejeni na to napravo, saj obstajajo sistemske ali posebne klinične manifestacije v drugih organih.

Pogosto so pnevmatoceli asimptomatski. To bo očitno odvisno od velikosti in vzroka. Kadar je po svojih značilnostih sposoben ustvarjati klinične manifestacije, se ti pojavijo zaradi premika struktur okoli njega ali zaradi kompromisa pri izmenjavi plinov ali v ventilacijskem vzorcu..

Značilni simptomi pnevmatokele, ki vključujejo respiratorno anatomijo in fiziologijo, so:

Dispneja

Čeprav je zelo nespecifična, je dihalna stiska eden od tipičnih znakov pnevmatocele. To je mogoče dokazati kot povečanje respiratorne hitrosti, večji napor pri navdihu, uporaba dodatnih dihalnih mišic (medrebrnih), večje odpiranje nosnic in dihanje..

Spreminjanje prezračevanja / perfuzije

Ko pnevmatocele prizadenejo stičišče med alveolami (funkcionalni del dihalne poti) in pljučnimi žilami, se izmenjava plinov med organizmom in zunanjostjo spremeni. To se odraža v zmanjšanju količine kisika v krvi, ki jo spremlja dvig ogljikovega dioksida.

Klinično se kaže distalna in perioralna cianoza. Konice prstov in okolica ust se obarvajo vijolično ali modrikasto in kri postane zelo temno. Ta pojav ponavadi gre z roko v roki z dispnejo. Oba znaka sta posledica večje potrebe telesa po oksigenaciji.

Bolečina

Če se pnevmatocele nahaja na obrobju pljuč, v bližini pleure, lahko pride do bolečine. To je zato, ker je ena izmed plasti pleure bogato inervirana in ko je stisnjena ali potisnjena, boli.

Prizadeti so lahko tudi medrebrni živci, ki poleg povzročanja bolečine lahko spremenijo dihalni vzorec.

Kardiovaskularne motnje

Zaradi lokacije pnevmatokele lahko pride do kompromisa mediastinuma, kar bi povzročilo srčno-žilne spremembe. Pomembno je vedeti, da ima srce tesno anatomsko povezavo s pljuči, zlasti z levo, in da lahko na njega vpliva tudi kakršna koli lezija, ki zaseda prostor v bližini pljuč..

Premestitev mediastinuma, ki jo povzroča tlak pnevmatokele, je bolj radiološka kot klinična. To pomeni, da čeprav je premik pri radioloških študijah zelo očiten, simptomi niso tako pomembni. Vendar pa lahko pride do aritmij, dispneje zaradi premestitve sapnika ali cianoze.

Možno je tudi, da pnevmatokele spremljajo tudi motnje v perikardiju. Odvisno od vzroka, zlasti infekcijskega ali onkološkega, se lahko pojavita perikardni izliv in srčno popuščanje. Bolnik bo pokazal bolečino v prsih, dispnejo in šibkost. Fizikalni pregled bo pokazal hipotenzijo, bledico in obilno znojenje.

Vzroki

Vzroki za pnevmatokele se lahko razlikujejo med različnimi starostnimi skupinami, vendar so v odstotkih skoraj vedno enaki, med katerimi so znani naslednji:

Okužbe

Zdi se, da so okužbe glavni vzrok pnevmatocel pri odraslih in otrocih. Razlika je v vključenih klicah. Pri otrocih je pnevmatokele pogostejše kot zaplet stafilokokne pnevmonie, pri odraslih in pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo pa je tuberkuloza.

Trauma

Toraks je še en pogost vzrok za pnevmatokele. Da bi se to zgodilo, je potrebno, da je v pljučih raztrganina. Zrak se bo iztekel skozi to poškodbo, vendar bo ostal v okolici zahvaljujoč preostalim strukturam prsnega koša, kar bo pripomoglo k pojavu plinaste ciste..

Mehansko prezračevanje

Druga skupina tveganja za nastanek pnevmatocel je tista pri bolnikih, ki se zdravijo z asistirano dihanje iz različnih razlogov. Razlog za to so barotravme ali poškodbe dihalnih poti, ki jih povzroča tlak, ki ga povzroča ventilator v dihalnem traktu.

Če obstaja tudi stalna komunikacija med dihalnim traktom in pljučnim parenhimom ali fistulo, se lahko pnevmatokele ohrani..

Drugi vzroki

Aspiracija ogljikovodikov ali kavstična, pogosta pri otrocih, lahko povzroči poškodbo sapnika ali bronhijev in povzroči pnevmatocelo. Pljučni infarkti so bili povezani tudi s pojavom teh pljučnih votlin, pa tudi z nekaterimi onkološkimi boleznimi, kot so pljučni rak, dojke in prsni limfomi..

Zdravljenje

Zdravljenje pnevmatocele bo odvisno od njegovega izvora. Če je povezana z okužbami, je potrebna uporaba antibiotikov. Antimikrobna zdravila, ki napadajo stafilokoke, kot so oksacilin ali vankomicin, so pogosto označena. Protibuberkulozna kemoterapija je prav tako bistvena, kadar je to vzrok.

Mnogi pnevmatoceli, zlasti tisti, povezani s pljučnimi okužbami ali idiopatskimi vzroki, se lahko spontano izginejo. Konzervativno zdravljenje je indicirano, kadar so simptomi blagi ali kadar ne obstajajo in je pnevmatokele občasno odkril..

Kirurgija je zdravljenje izbire, kadar obstaja fistula, ki ne dopušča celjenja pnevmatocele ali ko so respiratorni simptomi zelo hudi. V teh primerih je treba cisto odstraniti v celoti in popraviti bližnjo poškodbo, ki lahko povzroči njeno razmnoževanje ali ponovno pojavitev..

Reference

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele ali kaj več? Poročila o zadevah BMJ. 2016. Vzpostavljeno iz: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pnevmatocele tvorba v odrasli pljučni tuberkulozi med antituberkulozno kemoterapijo: primer. Zadeve Journal. 2009; 2: 8570. Vzpostavljeno iz: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatska pnevmatocele. Pediatrija in neonatologija. 2010; 51 (2): 135-138. Vzpostavljeno iz: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulozni pljučni pnevmatocele, ki komunicirajo ekstratorično. Prsni koš 2006; 61 (8): 738. Vzpostavljeno iz: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Zdravljenje zapletene pnevmatocele. Torakalna in kardiovaskularna kirurgija. 2003; 126 (3): 859-61. Vzpostavljeno iz: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Pljučna pnevmatocele: patologija in patogeneza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Vzpostavljeno iz: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marques E. Neumatocele. Klinični dnevnik družinske medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipedija - svobodna enciklopedija. Pnevmatocele. Wikipedia.org [internet] Zadnja revizija 2016. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org