Ménièrejeva bolezen Simptomi, vzroki, zdravljenje



The Ménierčeva bolezen je patologija, ki vpliva na strukturo in funkcionalnost območij notranjega ušesa, ki so odgovorni za uravnavanje ravnovesja in sluha (University of Washington Medical Center, 2016).

Ta bolezen se običajno uvršča v kohlo-vestibularni sindrom (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Klinično je glavna značilnost njegovega poteka prisotnost akutnih in spontanih vrtoglavic. Poleg tega je običajno spremljana s senzorineuralno izgubo sluha in / ali tinitusom (López Escamez et al., 2016).

Posebni vzrok bolezni Ménierè ni znan (Riveros, 2016). Vendar pa je v nekaterih primerih njen videz povezan s travmatskimi, nalezljivimi dogodki itd. (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnoza sindroma Ménierè temelji na kliničnih značilnostih (vrtoglavi simptomi, vidna ostrina itd.). Več laboratorijskih testov se običajno uporablja za ocenjevanje poškodb sluha in sposobnost diskriminacije (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Terapevtski pristop ponavadi vključuje simptomatsko zdravljenje z dajanjem vestibularnih sedativov in drugih zdravil za zmanjšanje napadov in kohlearnih simptomov (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Značilnosti bolezni Ménierè

Ménierèova bolezen je motnja notranjega ušesa, ki ima za posledico epizode vrtoglavice, progresivne izgube sluha, skupaj z razvojem tinnutusa ali zvočnega brenčanja (Mayo Clinic, 2016)..

V večini primerov ta patologija prizadene samo eno od ušes in je razvrščena kot vrsta vrtoglav sindrom ali kohleovestibularni transtortorno.

Vrtoglavica je vrsta vrtoglavice, ki jo opisujemo kot občutek pletenin, obratov ali gibov (National Instiuti of Health, 2010)..

Ko imamo vrtoglavico, čutimo, da se premikamo ali stresamo. Poleg tega to epizodo običajno spremljajo splošno splošno slabo počutje, slabost, utrujenost itd..

Ta simptom je zelo pogosto zdravstveno stanje v službah za nujno pomoč. Pri večini prizadetih ljudi je to običajno povezano z mišičnimi kontrakturami, sprejemanjem slabih položajev itd..

Toda vrtoglavica je lahko tudi kazalnik resnejšega zdravstvenega stanja.

Možno je, da se zdi povezana s periferno spremembo (strukturne anomalije v notranjem ušesu) ali s centralno spremembo (povezano z disfunkcijo centralnega živčnega sistema (združenje Vestibular Disorders, 2016)..

Kot vemo, strukture notranjega ušesa predstavljajo slušno funkcijo, čeprav so povezane tudi z drugimi vrstami vestibularnih funkcij, kot so ohranjanje ravnotežja, fiksacija pogleda ali posturalna kontrola (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Klasične klasifikacije, razdelitev notranjega ušesa v membranski labirint in koščen labirint (Escuela Med Puc, 2016):

  • Kostni labirint: zgrajena je iz kapsule kostnega materiala, ki obdaja notranje strukture membranskega labirinta.
  • Membranski labirint: je vlaknasta in votla struktura, ki ima obliko lupine, skozi katero kroži endolimfa (tekoča vsebina). Poleg tega lahko razlikuje tudi druga področja, kot so polževni kanal, polkrožni kanali, utricel, sakulij itd..

V primeru Ménieréjevega sindroma so njegove klinične značilnosti večinoma povezane z notranjimi anomalijami. Nahajajo se v membranskih labirintih kot posledica povečanja prostornine endolimfe (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Tako je to patologijo sprva opisal raziskovalec Ménierè leta 1861, iz katerega je dobil svoje ime (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Toda v začetnih trenutkih je bil njegov klinični potek bolj povezan s spremembami, povezanimi z osrednjim živčevjem, in ne z notranjimi slušnimi lezijami (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Je pogosta patologija?

Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji opozarja, da je v ZDA okoli 615.000 ljudi, ki jih je prizadela bolezen Ménierè (Martel, 2016).

Poleg tega vsako leto na celotnem ozemlju diagnosticirajo približno 45.500 novih primerov (Združenje za vestibularne motnje, 2016)..

Ménierèova bolezen se lahko pojavi v vsakem, ne glede na starost ali spolno skupino (Združenje vestibularnih motenj, 2016)..

Poleg tega velja za pogostejšo patologijo v starosti od 40 do 60 let (Združenje Vestibularnih Motenj, 2016)..

Njegova začetna predstavitev je bolj običajna v petem desetletju življenja, čeprav so nekateri znaki in simptomi lahko vidni v zgodnjih fazah odraslega življenja ali v naprednih starostih (Nacionalna organizacija za redke motnje, 2016)..

V primeru drugih sociodemografskih značilnosti se zdi, da je bolezen Ménierè pogostejša pri ljudeh evropskega porekla (Genetics Home Reference, 2016).

Znaki in simptomi

Ménierèova bolezen ima dobro opredeljene klinične značilnosti.

Najpogostejša je, da prizadeta oseba v celoti ali delno trpi klinični potek, sestavljen iz epizod vrtoglavice, senzorneuralne izgube sluha, otičaste polnosti in dojemanja tinitusa (López Escamez et al., 2016).

Vrtoglavica

Kot smo omenili v začetnem opisu, je vrtoglavica običajno opredeljena kot prisotnost občutka rotacije telesa ali zunanjega okolja..

Začetni občutek gibanja običajno spremlja izguba ravnotežja, občutki naklona in nihanja ter drugi, povezani z zaznavanjem vrtljivih gibov (Furman et al., 2016)..

Poleg tega imajo prizadeti tudi drugi vzporedni simptomi (Furman et al., 2016):

  • Zaznavanje zvočnega brenčanja.
  • Percepcija palpitacij.
  • Obilno potenje.
  • Glavobol in akutni glavobol.
  • Slabost in bruhanje.
  • Težave pri določanju vida ali dvojnega vida.
  • Vztrajna utrujenost, šibkost mišic, utrujenost.

Pri tistih, ki jih je prizadel sindrom Ménierè, je najpogostejša akutna vertigo kri z bruhanjem ali slabostjo in velika nezmožnost hoje in opravljanja funkcionalnih dejavnosti (Rivero, 2016).

Vrtoglavica je ponavadi rotacijske narave (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007) in močno onemogočanje.

Izguba sluha

Izguba zvočne ostrine je spremenljiva pri bolezni Ménierè (Mayo Clinic, 2016)..

Nekateri prizadeti bodo imeli progresivni potek, ki bo povzročil trajne ali kronične spremembe aditivov (Mayo Clinic, 2016)..

V drugi prizadeti skupini se lahko pojavijo in izginejo zvočni simptomi (Mayo Clinic, 2016). Običajno je, da se ugotovi, ali se ponavljajoči se remitentni tečaj.

Ta vrsta spremembe je običajno klinično opredeljena kot nevronesorna izguba sluha pri nizkih in srednjih frekvencah (López Escamez, 2016)..

Tinitus

Z izrazi tinitus in tinitus se sklicujemo na epizodo zaznavanja nenormalnih slušnih dražljajev, kot so brenčanje ali pretepanje, ki niso povezani z zunanjim virom (Romero Sánchez, Pérez Garriguez in Rodríguez Rivera, 2010)..

Pri ljudeh, ki jih je prizadel Ménieréjev sindrom, ima tinitus visoko intenzivnost. Pogostnost je nad 3.000 Hz, pri drugih vrstah bolezni pa ne presega 250 Hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez in Rodríguez Rivera, 2010).

Čeprav natančen klinični potek zdravljenja ni znan, gre za progresivni simptom s tendenco povečevanja njegove intenzivnosti (Romero Sánchez, Pérez Garriguez in Rodríguez Rivera, 2010)..

Običajno je, da se prizadeti osredotočijo na njih, pri čemer ostanejo vrtoglavica in ostrina slabši (Romero Sánchez, Pérez Garriguez in Rodríguez Rivera, 2010).

Otic Polnost

To zdravstveno stanje se nanaša na zaznavanje pritiska ali slušne tamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez in Araujo Quintero, 2016)..

Ta občutek izhaja iz kopičenja tekočine v polževih območjih, ki proizvajajo kohlearno vodnino (Medicinski center Univerze v Washingtonu, 2016)..

Pomembno vpliva na funkcionalnost in ostrino sluha tistih, ki jih je prizadela Ménierèova bolezen

Drugi manj pogosti znaki in simptomi

Poleg zgoraj opisanih glavnih značilnosti je možno, da imajo ljudje s to motnjo druge vrste vzporednih zdravstvenih stanj (National Institutes of Health, 2016): \ t

  • Ponavljajoč glavobol Akutne epizode glavobola.
  • Migrenske epizode.
  • Omotica, slabost, bruhanje in driska.
  • Intenzivno znojenje.
  • Utrujenost in vztrajna utrujenost.
  • Izguba ravnotežja in padcev.
  • Nenormalni in nehoteni gibi oči.
  • Bolečine v trebuhu.
  • Zvočna in svetlobna občutljivost.

Značilni klinični potek

Znaki in simptomi se ponavadi pojavijo v obliki epizod in akutne krize po naslednjem vzorcu videza (Riveros, 2016): \ t

  • Zaznavanje otične polnosti, brenčanje in spreminjanje slušne ostrine.
  • Pojav vrtoglavice: običajno traja približno 20 minut in 12 ur. Spremljajo ga nevregetativni simptomi.

Ta simptomatološka kriza izgine po nestabilnosti. Običajna stvar je, da prizadeta oseba v dneh poleg svojega videza povrne normalno stanje (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Tinitus, utrujajoča polnost in izguba sluha spontano izginejo. Vendar pa je možno, da se pojavijo pri intermitentnih izgubah, tako da postanejo ti simptomi obstojni (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007).

Ni znano, kakšna je pogostost simptomatskih kriz. Nekateri prizadeti lahko ostanejo dlje časa brez večjih sprememb, medtem ko so drugi priklenjeni krizi (Rivera Rodríguez in Rodríguez Paradinas, 2007)..

Nekatere institucije, kot je Društvo za vestibularne motnje (2016), razvrščajo simptomatologijo na podlagi razvoja kliničnega poteka:

Pred krizo

Pri nekaterih prizadetih bolnikih je mogoče ugotoviti avro, ki je pred predstavitvijo akutne simptomatološke krize: zaznavanje slušne buzz in otična polnost.

Med krizo

Med simptomatskimi napadi je pri prizadeti osebi najpogostejša spontana vrtoglavica, spremenljiva izguba sluha, utrujenost in tinitus..

Drugi dogodki so povezani z epizodami driske, anksioznosti, zamegljenim vidom, slabostjo, bruhanjem, hladnim znojenjem, tresenjem, palpitacijami itd..

Po krizi / med priklenjenimi krizami

Klinične značilnosti tega obdobja so običajno zelo spremenljive med prizadetimi. 

Nekatera stanja vključujejo: anksioznost, motnje prehranjevanja, težave pri koncentraciji, jezikovne spremembe, slabo počutje, zaspanost, glavobol, utrujenost, okorelost vratu, izgubo občutljivosti za sluh, izgubo ravnotežja, ponavljajoče se padce itd..

Vzroki

Pojav znakov in simptomov Menierove bolezni je v osnovi povezan z nenormalnim in patološkim kopičenjem endolimfatične tekočine v kanalih notranjega ušesa (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2016)..

Vendar pa specifičen vzrok te anomalije še ni identificiran, čeprav je izpostavljenih več dejavnikov, povezanih z njegovim videzom (Mayo Clinic, 2016):

  • Slaba drenaža notranje tekočine zaradi blokade ali nenormalnega razvoja anatomskih struktur.
  • Alergični procesi.
  • Nalezljivi procesi.
  • Kranioencefalna travma.
  • Genetska predispozicija.
  • Migrenske epizode.

Genetske študije so pokazale pomembno povezavo specifičnih mutacij v genu COCH z razvojem znanih oblik tinitusa. Tako nekateri raziskovalci opozarjajo na možen prispevek te genetske komponente k bolezni Ménierè (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Diagnoza

Na medicinskem področju je najpogostejša uporaba naslednjih kliničnih meril za opredelitev sindroma Ménierè:

  1. Trpljenje več spontanih epizod vrtoglavice (2 ali več). Trajajo od 20 do 12 ur.
  2. Izguba sluha nevrozenzornega izvora, povezana s srednjimi in nizkimi frekvencami med ali po vrtoglavici.
  3. Prisotnost spreminjajočih se slušnih sprememb (brenčanje, polnost in izguba sluha).
  4. Nobena druga sprememba ali vestibularna patologija ne opredeljuje prisotnosti kliničnega poteka.

Poleg analize zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda je za ugotavljanje diagnoze potrebno uporabiti nekaj laboratorijskih testov (Mayo Clinic, 2016):

  • Študija slušne funkcije: najpogostejša je realizacija avdiometrije za analizo slušne ostrine. Poleg tega je bistveno opraviti oceno celovitosti struktur notranjega ušesa.
  • Vrednotenje bilancepogoste so: elektrokokleografija, videonistagmografija, test rotirajočega stola, vestibularni evocirani potenciali ali posturografija..

Zdravljenje

Na splošno kronična stanja Menierove bolezni nimajo nobenega zdravila (Martel, 2016).

Vendar pa lahko v terapevtskem pristopu Menierovega sindroma uporabimo različne posege (Martel, 2016):

  • Droge: zdravniki ponavadi predpisujejo različna zdravila za kontrolno in simptomatsko izboljšanje. Še posebej pri omotici, slabosti in bruhanju. Najpogostejša je uporaba antiemetikov in diuretikov.
  • Kirurgija: Je redka terapevtska možnost, vendar se uporablja v primerih hudih vrtoglavih kriz. Ponavadi se izvede izcedek endolimfatične tekočine.
  • Rehabilitacijski in slušni pripomočki: Za izboljšanje teh funkcij je običajno opraviti zvočne in vestibularne vaje. Poleg tega se lahko v primerih velike izgube slušne ostrine uporabljajo protetične metode, kot so slušni pripomočki..

Reference

  1. Šola Med Puc. (2016). Notranje uho. Vzpostavljeno iz podjetja Escuela Med Puc.
  2. López Escamez et al. (2016). Diagnostična merila menierove bolezni. Dokument soglasja društva Bárány, Japonskega društva za raziskave o ravnotežju, Evropske akademije za otologijo in nevrotologijo (EAONO), Ameriške akademije za otolaringologijo in kirurgije glave in vratu (AA). Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Menierova bolezen. Vzpostavljeno iz HealthLine.
  4. Klinika Mayo (2016). Klinika Mayo. Pridobljeno iz klinike Mayo.
  5. NIH. (2016). Ménièrejeva bolezen. Vzpostavljeno iz MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Ménièrejeva bolezen. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za gluhe in druge motnje v komuniciranju.
  7. NIH. (2016). Ménièrejeva bolezen. Pridobljeno iz Gnetics Home Reference.
  8. Rivera Rodríguez, T., in Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginalni sindrom. Medicina.
  9. Riveros, H. (2016). Vestibularna patologija. Vertigni sindrom perifernega in centralnega sindroma.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., in Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Medicinski center Univerze Washington. (2016). Medicinski center Univerze Washington. UW MEDICINE | IZOBRAŽEVANJE PACIENTOV.
  12. VDA. (2016). Ménièrejeva bolezen. Pridobljeno iz združenja vestibularnih motenj.
  13. Furman et al. (2016). Vrtoglavica in vrtoglavica (nad osnovnim) . Wolters Kluver.
  14. Healthline. (2016). Kaj povzroča omotico? Vzpostavljeno iz Healthline.
  15. Klinika Mayo (2016). Omotičnost. Pridobljeno iz klinike Mayo.