Simptomi, vzroki in zdravljenje lymske bolezni



The Lymska bolezen je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Borrelia burgorferi (Nacionalni inštituti za zdravje, 2015) in jo prenašajo klopi rodu Ixodes (Fernández, 2012).

Zaradi širokega kliničnega spektra je bolezen lajmov znana kotzadnji veliki imitator", Zaradi velikega števila simptomov, ki jih lahko povzroči (Portillo et al., 2014).

Lajmska bolezen je najpogostejša klopnična okužba v Evropi, pravzaprav je tudi najpogostejša na severni polobli (Portillo et al., 2014)..

The kliničnih manifestacijah lymske bolezni so zelo raznolike, z znaki in simptomi dermatoloških, nevroloških, kardiovaskularnih in sklepnih, med drugim (Vázquez-López, 2015).

Natančneje značilni simptomi Med te bolezni spadajo zvišana telesna temperatura, utrujenost, glavobol in \ t migracijski eritem (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015).

Poleg tega lahko v kliničnem poteku lymske bolezni ločimo tri faze, med katerimi se lahko okužba širi po vsem telesu in če se ne zdravi, povzroči resno multisistemsko vključenost (National Institutes of Health, 2015).

Lymsko bolezen diagnosticiramo na podlagi fizičnih znakov in simptomov, identifikacije dejavnikov tveganja in uporabe nekaterih laboratorijskih testov (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015)..

Tako se večina primerov lymske bolezni uspešno zdravi z uporabo antibiotičnih zdravil, vendar je pomembno sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015)..

Značilnosti Lyme bolezni

Odkritje lajmske bolezni sega v leto 1975, prvič so poročali v mestu Old Lyme v Connecticutu, od koder je dobil svoje ime (Healthline, 2015).

The Lymska bolezen je patologija večih organov, ki jo proizvaja spirohete Borrelia burgdorferi in jih v Evropi posreduje EU. \ t kljukico Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Spirohete Borrelia burgdoreferi je vrsta bakterij, ki običajno živi v miših, ovcah, jelenjadih, kozah, kravah ali drugih sesalcih in se prenaša z ugrizom klopa (Lymedisease, 2016)..

Klopi so vrsta insektov, ki se prilepijo na kožo, zlasti na vlažnih območjih z višjo temperaturo, kot so pazduhe, lasišče ali dimlje (National Institutes of Health, 2015).

Ko je klopni ugriz nastal, te žuželke začnejo sesati kri in lahko prenašajo različne toksine, ki bodo povzročili nekatere zdravstvene zaplete (National Institutes of Health, 2015).

V večini primerov klopni ugrizi običajno ne povzročijo prenosa bolezni, nekateri pa prenašajo bakterije, ki lahko povzročijo različne bolezni, kot je na primer lajmska bolezen (National Institutes of Health, 2015)..

Statistika

Lajmska bolezen je najpogostejša klopna bolezen v Evropi in na severovzhodnem Pacifiku, severovzhodnem in srednjem zahodu Združenih držav Amerike (Healthline, 2015).

Na splošno je ta vrsta patologije porazdeljena po vsem svetu, vendar sledi vzorcu endemičnih območij vzporedno s prisotnostjo vrste klopa, ki prenaša bakterijo, ki povzroča lymsko bolezen (Bonet Alvés et al., 2016). ).

V primeru Španije se v zadnjih letih pojavljajo primeri lymske bolezni na določenih območjih na severu države zaradi večjega stika prebivalstva z naravo ali povečanja populacije klopov (Vázquesz-López). , 2015).

Natančneje, večina primerov lymske bolezni v Španiji je diagnosticirana v severni coni, v krajih, kot so La Rioja, Navarra, severna Castilla y León, Asturija, Cantabria in Baskija (Portillo et al., 2014)..

Po drugi strani pa lahko lymska bolezen prizadene ljudi vseh starosti, vendar je običajno pogostejša pri otrocih in starejših odraslih (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015)..

Poleg tega obstajajo tudi nekateri poklici v zvezi s tveganji, kot so gasilci ali gozdarji, ki so zaradi izpostavljenosti aktivnostim na prostem bolj verjetno izpostavljeni klopom rodu Ixodes (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015)..

V Združenih državah Amerike so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni vsako leto ocenili, da je približno 300.000 ljudi diagnosticiranih z lymsko boleznijo (Lymedisease, 2016)..

Znaki in simptomi

Lajmska bolezen je multiorganska patologija (López-Hortas et al., 2008), ki lahko povzroči srčne, nevrološke, kožne in revmatološke manifestacije (Alonso Fernández, 2011).

Vsi simptomi in zdravstveni znaki, značilni za to patologijo, običajno sledijo razvoju ali kliničnemu poteku v fazah: faza I (na začetku); Faza II (zgodaj razširjena) in faza III (pozno razširjena) (Vázquez-López et al., 2015).

Faza I: Prekociozna lokalizacija

V prvi fazi lymske bolezni se pravi, da je patologija še vedno lokalizirana, saj se še ni razširila po celem telesu (National Institutes of Health, 2015).

Prvi simptomi bolezni se običajno začnejo nekaj dni ali tednov po okužbi (Clinica Dam, 2016) in običajno vključujejo:

  • Kožni izpuščaj The migracijski eritem (EM) je vrsta kožnega izpuščaja v obliki "bikovskega očesa", ki se običajno pojavi na mestu ugriza kot osrednja rdeča točka, obdana s svetlejšo barvo z določenimi in rdečimi robovi. Ta simptom ne povzroča bolečine ali srbenja, čeprav se dotik kaže z višjo temperaturo kot druga področja kože. Je eden prvih znakov bolezni in je znak, da so bakterije v krvnem obtoku (Healthline, 2015).

Faza II: Zgodnje razširjanje

V drugi fazi lymske bolezni so se bakterije, ki povzročajo infekcijski proces, že začele širiti po celem telesu (National Institutes of Health, 2015).

Znaki in simptomi te faze lahko vplivajo na več sistemov in se običajno pojavijo nekaj tednov po ugrizu..

Medicinski zapleti, značilni za to fazo, običajno vključujejo eno ali več selitvenih eritemov, nevroloških, srčnih in / ali akutnih skupnih manifestacij (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

  •  Dermatološke manifestacije: kožni izpuščaj (MS) na več področjih, poleg mesta vboda.
  •  Nevrološke manifestacije: močan glavobol, otrdel vrat, meningitis, odrevenelost, mravljinčenje, Bellova paraliza, \ t.
  •  Srčne manifestacije: miokarditis, arterioventrikularni blok.
  •  Skupne manifestacije: vnetje sklepov, oligoartikularni artritis.

Poleg zgoraj opisanih simptomov je običajno, da so v tej fazi nekateri simptomi podobni tistim, ki so značilni za procese gripe (Healthline, 2015):

- Chills.

- Visoka telesna temperatura.

- Utrujenost in utrujenost.

- Bolečine v mišicah.

- Intenzivni glavobol.

- Vnetje bezgavk.

Faza III: Pozno razširjanje

V tretji fazi lymske bolezni se je bakterija, ki povzroča infekcijski proces, že razširila po vsem telesu (National Institutes of Health, 2015).

Na splošno tisti, ki jih je prizadela lymska bolezen, navadno dosežejo to stopnjo bolezni, če v prejšnjih primerih ni bila izvedena nobena vrsta terapevtskega posega (Healthline, 2015)..

Kot v prejšnji fazi lahko znaki in simptomi te faze vplivajo na več sistemov in se lahko pojavijo tedne ali mesece po ugrizu..

Klinični potek tretje faze lymske bolezni je v glavnem značilen:

- Hudi glavoboli

- Ponavljajoči se artritis.

- Huda motnja srčnega ritma.

- Encefalopatija.

- Kratkoročna izguba spomina, težave s koncentracijo, duševna zmeda.

- Utrujenost rok ali nog.

Natančneje, odvisno od prizadetih sistemov se lahko simptomi tretje faze te patologije razvrstijo v (Portillo et al., 2014):

  • Dermatološke manifestacije: Počasno reševanje migracijskega eritema (MS) ali. \ T prisotnost kroničnega atrofičnega akrodermatitisa -ACA- (kožni izpuščaj, ki vodi do generalizirane atrofije kože).
  • Nevrološke manifestacije: senzorična polinevropatija, nevroboreloza, encefalopatija, kognitivna okvara, sprememba proizvodnje intralktalnih protiteles.
  •  Srčne manifestacije: endokarditis in / ali razširjena kardiomiopatija.
  •  Skupne manifestacije: ponavljajoči se ali persistentni artritis in / ali refraktorni artritis.

Vzroki

Lajmska bolezen je okužba, ki jo povzročajo bakterije Borrelia burgdorferi in se prenaša na človeka skozi ugriz klopa rodu Ixodes (Lymedisease, 2016).

Klopi rodu Ixodes se običajno nahajajo na območjih z vegetacijo, predvsem drevesi in travo. Čeprav je to običajno povezano z območji ali toplimi območji, jih je mogoče najti kjerkoli na svetu (Lymedisease, 2016).

Ko se pojavi ugriz klopa, bakterije prodrejo v kožo v krvni obtok in po 36-48 urah se začnejo pojavljati simptomi (Mayo Clinic, 2016)..

Diagnoza

Diagnozo lajmske bolezni je zapletena, saj ponavadi predstavlja multisistemsko prizadetost z nespecifičnimi simptomi in se pogosto pojavlja tudi pri drugih boleznih (Mayo Clinic, 2016)..

V nujni medicinski službi strokovnjaki poleg pridobivanja informacij o anamnezi, zadnjih opravljenih dejavnostih in obiskanih krajih poskušajo odkriti nekatere značilne simptome, kot je eritem migrans (Mayo Clinic, 2016)..

Poleg tega se laboratorijski testi pogosto uporabljajo za potrditev prisotnosti infekcijskega procesa (Mayo Clinic, 2016)..

  •  Tehnika ELISA Ta test se uporablja za odkrivanje prisotnosti protiteles proti infekcijskim bakterijam v krvi. Običajno ni učinkovit v zgodnji fazi bolezni, saj telo potrebuje več dni ali tednov, da razvije protitelesa.
  •  Western Blot test: če tehnika ELISA zagotavlja pozitiven rezultat pri lajmski bolezni, se test Western Blot običajno uporablja za odkrivanje prenosa protiteles B. burgorferi na več beljakovin, kar potrjuje diagnozo..

Zdravljenje

Lajmska bolezen se učinkovito zdravi v zgodnjih fazah, preko predpisovanja peroralnih antibiotikov (Healthline, 2015)..

Na splošno, droge na zdravniški recept Več zaposlenih za zdravljenje te patologije je (Healthline, 2015):

  •  Doksiciklin: Ta vrsta peroralnega antibiotika se uporablja pri zdravljenju lymske bolezni pri otrocih, starih nad osem let, in pri odrasli populaciji.
  • Ceforuksima in amoksicilin: Obe vrsti peroralnih antibiotikov uporabljamo za zdravljenje Lyme bolezni pri majhnih otrocih, doječih ženskah in odraslih.

Poleg tega je možno tudi, da je uporaba drugih terapevtskih ukrepov potrebna za zdravljenje sekundarnih zdravstvenih zapletov, kot so nevrološki simptomi ali srčne spremembe (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015)..

Bolniki, ki se zdravijo na ta način, v zgodnjih fazah lymske bolezni, se običajno popolnoma in hitro okrevajo (centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015)..

Vendar pa se v majhnem odstotku primerov simptomi lymske bolezni običajno pojavljajo več kot 6 mesecev, patologija, ki vztraja in postaja kronično zdravstveno stanje (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2015)..

Tako zdravljenje temelji na intravenskih antibiotikih, ki se dajejo med 14 in 21 dnevi (Healthline, 2015)..

Po zdravljenju so lahko nekateri simptomi, kot so bolečine v sklepih ali mišicah, utrujenost itd., Še vedno prisotni zaradi razvoja zdravstvenega stanja, znanega kot Lyme sindrom po zdravljenju (Mayo Clinic, 2016).

Vzroki teh vztrajnih in trdovratnih simptomov niso znani, poleg tega pa zdravljenje z antibiotiki ponavadi ne deluje (Mayo Clinic, 2016)..

Po drugi strani pa nekatere zdravstvene organizacije opozarjajo na uporabo zdravila Bismacine, zdravila za injiciranje, ki se uporablja kot alternativna zdravila za bolezen lajmov (Mayo Clinic, 2016)..

Bismacine, znan tudi kot kromatin, vsebuje visoke ravni bizmuta (Mayo Clinic, 2016)..

Bizmut je kemijski element skupine kovin, ki se običajno varno uporablja v nekaterih farmakoloških spojinah za zdravljenje razjed na želodcu, vendar uporaba za injiciranje ni odobrena za zdravljenje lymske bolezni, ker lahko povzroči zastrupitev in povzroči zastrupitev ter razvoj odpovedi srca in ledvic (Mayo Clinic, 2016).

Kadar sumimo na patologijo ali zdravstveno stanje, je nujno, da gremo v nujno medicinsko pomoč in da strokovnjaki za zdravje oblikujejo najprimernejši terapevtski poseg..

Reference

  1. Alonso Fernández, M. (2012). Lymska bolezen Je tako redko? Semergen. , 38 (2), 118-121.
  2. CDC. (2015). Lajmska bolezen. Pridobljeno iz centrov za nadzor in preprečevanje bolezni.
  3. Klinika, M. (2016). Lymska bolezen. Pridobljeno iz klinike Mayo.
  4. Klinika DAM. (2016). Lymska bolezen. Vzeto iz Clinica DAM.
  5. Healthline. (2015). Kaj je lymska bolezen? Vzpostavljeno iz Healthline.
  6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., in Calvo-Rivera, C. (2008). Lajmska bolezen: veliki imitator. Semergen. 201-204.
  7. Lajmska bolezen (2016). O lajmski bolezni. Vzpostavljeno iz LymeDisease.org.
  8. NIH. (2015). Lymska bolezen. Vzpostavljeno iz MedlinePlus.
  9. Portillo, A., Santibáñez, S., in Oteo, J.A. (2014). Lymska bolezen. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
  10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G., in drugi. (2015). Epidemiologija lymske bolezni na zdravstvenem območju severozahodne Španije. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
  11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., & Castro-Gago, M. (2015). Lajmska bolezen v starosti. Anali pediatrije.