Crohnovi simptomi bolezni, vzroki, zdravljenje



The Crohnove bolezni Gre za transmuralno vnetno bolezen prebavil, ki vpliva na celotno debelino sten tega sistema. Običajno bolj vpliva na ileum, ki je zadnji del tankega črevesa.

Leta 1932 ga je opisal dr. Burrill B. Crohn skupaj s kolegi iz Oppenheimerja in Ginzburga v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku po študiju štirinajstih bolnikov..

Značilno je za bolečine v trebuhu, drisko in različne prebavne zaplete. Pojavi se v obdobjih izbruhov, ki se izmenjujejo z izbruhi remisije.

Pomembno je razlikovati to bolezen od ulceroznega kolitisa, ker kljub zelo podobnim prizadetim območjem ni enakih. Kasneje določim, kako lahko Crohnova bolezen prizadene kateri koli del prebavnega trakta, od ust do anusa..

V primeru ulceroznega kolitisa vpliva izključno na debelo črevo in vključuje le globjo plast črevesne stene, medtem ko lahko Crohnova bolezen vpliva na celotno steno.  

Vzroki in razširjenost

Ta bolezen enako prizadene ženske in moške, ni povezana s spolom. Lahko se pojavijo v kateri koli starosti. V večini primerov je diagnosticirana med 15 in 25 let, čeprav je lahko prisotna na zahrbten in nespecifičen način v otroštvu bolnikov..

Pogosteje je v razvitih državah; v državah Evrope in Amerike prevladuje od 1 do 10 ljudi na 100.000 prebivalcev. Pogosteje je v mestnih kot na podeželju in se pogosteje pojavlja v severnih podnebjih kot v južnih podnebjih. Vendar pa se v zadnjih letih ti vzorci spreminjajo, ker se začnejo pojavljati več primerov Crohnove bolezni v državah, kot sta Kitajska in Indija, pa tudi tistih, ki so na območjih Južne Amerike..

Preiskave so posredovale podatke o genetski povezavi bolezni. Pravzaprav je med sorodniki prve stopnje do 22% možnosti, da bodo imeli izbruh. Genetska obremenitev je pomembna, vendar je dedni vzorec še vedno neznan. Mendelov vzorec dedovanja ni bil opažen.

Obstajajo številni dejavniki, ki so vključeni v razvoj Crohnove bolezni in so: okolje, genetika in neustrezna reakcija imunskega sistema telesa. Čeprav ni znano, kakšen je okoljski sprožilec te patologije, je zelo verjetno, da nek dogodek v okolju sproži odziv v imunskem sistemu in to, napad na prebavni sistem..

Simptomi Crohnove bolezni

Klinična slika Crohnove bolezni je zelo različna, odvisno od bolnika in poteka bolezni, pa tudi obdobij izbruhov in remisije bolezni. Ta obdobja se navadno pojavijo vsakih nekaj mesecev ali let.

Ker se pojavi vnetje črevesnih sten, se izgubi sposobnost absorbiranja odpadne vode skozi debelo črevo. Tako je driska, ki jo lahko spremlja sluz zaradi škode, povzročene v črevesnih stenah.

Tudi v primerih razjed se lahko pojavi krvavitev. V primerih, ko je veliko, bo to povzročilo sliko anemije zaradi pomanjkanja železa. Podobno te izgube vodijo do pomanjkanja ravni vitamina B12, ki so bistvene za sintezo hemoglobina in so tesno povezane s stanjem živčnega sistema..

To vnetje lahko povzroči nastanek fistul, ki so tuneli med črevesjem. Te fistule lahko izločajo gnoj, sluz in celo iztrebke. Poleg tega so razpoke, solze v steni anusa in abscesi (žepi gnoja zaradi okužbe) pogosti..

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, trpijo zaradi bolečin v trebuhu in krčev. Tudi nujnih črevesnih gibov, izgube apetita in posledično teže. Prav tako lahko trpijo zaradi fizične utrujenosti.

Ker bolezen preteče skozi obdobja krize in remisije, se ti simptomi pojavijo v različnem obsegu, od najlažje do hudega. Dejstvo je, da med klicami ljudje ne morejo trpeti. Vsaka oseba ima zelo različen potek bolezni, zato se lahko ta simptom razlikuje.

Obstajajo tudi drugi simptomi Crohnove bolezni, ki niso neposredno povezani s prebavnim sistemom. Pojavijo se lahko po zgoraj opisanih simptomih ali, prvič, ker niso simptomi gastrointestinalnega izvora, zato se ne upošteva možnost, da so povezani s to patologijo..

Med temi simptomi najdemo:

  • Rdečica, bolečina in srbeče oči.
  • Razjede v ustih.
  • Vnetje in bolečine v sklepih.
  • Izjeme, boleče rane in kožne razjede.
  • Osteoporoza zaradi dekalcifikacije, ki se proizvaja v kosteh.
  • Kamni v ledvicah.
  • Obstaja majhno število bolnikov z ledvičnimi stanji, kot so: primarni sklerozni holangitis, hepatitis in ciroza..

Glede na prizadeto osebo obstajajo različne vrste Crohnove bolezni. Našli smo:

Crohnov kolitis (granulomatozni): kadar vpliva izključno na debelo črevo.

  • Gastroduodenalna Crohnova bolezen: prizadene želodec in dvanajstnik, ki je prvi del tankega črevesa.
  • Ileitis: se nanaša na okužbo ileuma, zadnji del tankega črevesa.
  • Ileocolitis: To je najpogostejša oblika. Vpliva na debelo črevo in ileum.
  • Jejunoleitis: To stanje povzroča neenakomerno obliko vnetja v jejunumu, ki je zgornja polovica tankega črevesa..

Diagnoza

Ker so simptomi, ki jih povzroča Crohnova bolezen, prisotni tudi pri drugih boleznih, bi moral biti cilj diagnoze izključiti druge bolezni. Najprej nadaljujemo z analizo zdravstvene anamneze, ki jo bo spremljal fizični pregled in vrsto vprašanj.

Spremljajo ga lahko naslednji preskusi:

  • Krvni test za preverjanje, ali imate anemijo.
  • Vzorec blata. Služi za izločitev okužb prebavil ali krvavitev in vnetij. 
  • Kolonoskopija To je najpogostejši test za natančno diagnosticiranje Crohnove bolezni. S tem testom lahko vidite notranjost rektuma, celotnega kolona in ileuma. Ta test zahteva nekaj predhodne priprave bolnika doma, ker dva ali tri dni pred tem, prehrana mora temeljiti na jasnih tekočinah. Tudi pred nočjo in nekaj ur pred testom morate vzeti odvajalce in uporabiti klistir, da zapustijo območje brez blata. S tem preskusom stranišča preverijo, če oseba trpi vnetje, razjede ali krvavitve. Če je potrebno, se lahko opravi biopsija za analizo tkiva. V takem primeru se daje pomirjevalo in zdravilo za bolečino.

Po postopku, podobnem postopku kolonoskopije, se izvajajo tudi prilagodljivi sigmoidoskopiji, ki služijo za opazovanje rektuma in sigmoidnega kolona, ​​to je spodnjega dela..

  • Računalniška tomografija s pomočjo rentgenskih žarkov in digitalnih medijev ustvarja podobe notranjosti telesa. Če je potrebno, lahko injicirate posebno barvilo, ki pomaga pri iskanju določenih območij.
  • Radiografske serije zgornjega dela prebavil. V tem primeru bodo rentgenski žarki zgornjega dela uporabljeni za opazovanje tankega črevesa. 8 ur pred testom ne morete jesti in med tem lahko zaužijete barij. Barij je bela tekočina, ki je podobna zemlji in prekriva tanko črevo. Na ta način bomo cenili simptome bolezni. Kljub temu, da ni boleč test, lahko v naslednjih dneh pride do otekanja in slabosti zaradi barija.
  • Radiografske serije spodnjega dela prebavil. Ti rentgenski žarki služijo opazovanju debelega črevesa. Indikacije za prejšnje dni so podobne kot pri kolonoskopiji. Prav tako lahko spremlja zaužitje barija.
  • Računalniška tomografska kolografija, znana tudi kot virtualna kolonoskopija. Ta test se uporablja za diagnozo raka debelega črevesa, pri Crohnovi bolezni še ni dokazano, da je učinkovit. Med tem preskusom v rektum vstavimo majhno cevko, skozi katero se vdihava zrak, in medtem, ko fotografiramo z računalniško tomografijo kolona.

Zdravljenje

Trenutno se za zdravljenje Crohnove bolezni ne uporablja nobeno zdravilo, vse so simptomatske. To pomeni, da ublažijo simptome in zmanjšajo bolečino zaradi patologije. Prav tako prispevajo k izboljšanju kakovosti življenja teh bolnikov.  

Sprva, po prejemu diagnoze, so predpisana zdravila protivnetna, kortikoidna in immudepresantna. To zdravljenje mora spremljati počitek in prehrana, ki jo je lahko prebaviti.

Antiinflamatorji zmanjšujejo bolečino, ki jo povzroča vnetje, in zmanjšujejo drisko. Steroidi se uporabljajo tudi za zmanjšanje vnetja, saj so podobni naravnim sestavinam, ki jih proizvaja telo.

Uporabljajo se kratek čas, saj dolgotrajna uporaba povzroča resne neželene učinke. Uporabljajo se tudi zaviralci imunskega sistema: azatioprin in 6-merkaptopurin, ki imunskemu sistemu preprečujejo napad na material, ki je neškodljiv..

Poleg tega uporabljamo biološke terapije, ki so zdravila, ki se dajejo z injiciranjem vene in se uporabljajo, kadar se bolnik ne odzove na drugo zdravilo..

V primerih, ko pride do okužbe zaradi fistul ali drugih okužb, bodo predpisani antibiotiki.

Za boj proti driski in zamenjavi tekočin se uporabljajo antidiarheals. Običajno, ko se vnetje izboljša, se driske zmanjšajo, včasih pa je treba zdraviti ta simptom. V teh primerih je pomembna tudi hidracija, kot tudi zaužitje mineralnih soli za zmanjšanje te pomanjkljivosti. 

Obstaja vrsta prehranskih priporočil, ki jih morajo pacienti Crohnove bolezni upoštevati v svojem življenju. Če jih ne spremljamo v obdobjih stabilnosti, lahko povzročijo ponovni pojav bolezni. To so:

  • Zaužita živila morajo imeti nizko vsebnost vlaknin in maščob ter morajo vsebovati veliko beljakovin in kalorij. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati vitaminske dodatke, ki jih mora vedno predpisati zdravnik.
  • Ne jejte surovih živil, ker nosijo počasnejšo in težjo prebavo.
  • Pražena, prepražena in gratinirana hrana se odvrača. Živila je treba kuhati na pari, peči ali na žaru.
  • Hidracija je zelo pomembna. Priporočljivo je dnevno zaužiti okoli 1,5l tekočine. Lahko je voda, naravni sadni sokovi, ki niso kisli, infuzije itd..
  • Ne smejo jesti živil, ki povzročajo draženje črevesja, kot so mlečni izdelki z laktozo, sušenimi siri, alkoholom, kavo in drugimi stimulanti, čokolado, sladkorji itd..
  • Za ohranitev čistega prebavnega trakta in ne trpijo driske, je priporočena uporaba rastlin ali sluzi. Pomembno je, da ga vzamete v času, ko vnos hrane ali zdravila ni nedavno.
  • Antioksidantni vitamini (vitamini C in E, magnezij, cink, ...) pomagajo pri obnavljanju gastrointestinalnega trakta in popravljanju tkiv \ t.
  • V zdravem načinu življenja je pomembno, da se izognete stresu in tako prispevate k dobremu delovanju živčnega sistema, ki bo odmeval po vsem telesu..   

Te smernice so zelo pomembne, kajti če ne skrbite za svojo prehrano, se bo bolezen znova pojavila.

V nekaterih primerih, zlasti v naprednejših fazah bolezni, je do 75% primerov potrebno operacijo. To se ponavadi opravi v nujnih primerih zaradi perforacije črevesa, obstrukcije ali blokade iste ali močne krvavitve. V drugih primerih so simptomi, povezani z boleznijo, kot so fistule ali abscesi.

Obstajajo primeri, v katerih je kirurški postopek omejena resekcija črevesja. To pomeni, da nadaljujejo z iztrebljanjem območij črevesja, ki so bolni in se ne odzivajo na druga zdravljenja. Ta operacija ne ozdravi bolezni, saj mnogi mislijo na napačen način.

Bibliografija

  1. Ameriško združenje debelih in rektalnih kirurgov. Crohnove bolezni.
  2. Bernard Chorn, B. Življenjepis iz Wikipedije v angleški različici. 
  3. Fundacija Crohna in kolitisa v Ameriki. Življenje z Chorn bolezni (2010)
  4. Licata, M. Crohnove bolezni.
  5. MedlinePlus. Crohnove bolezni.
  6. Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. Kaj moram vedeti o Crohnovi bolezni (2013).
  7. Orphanet. Crohnove bolezni (2013).