Terapija izpostavljenosti Vrste in motnje, pri katerih je učinkovita

The izpostavljenosti je vrsta kognitivno-vedenjske terapije, ki je sestavljena iz približevanja strahom zaradi odprave tesnobe ali strahu.

Zagotovo ste slišali, da je najboljši način za premagovanje naših strahov soočenje z njimi. Nekaj ​​podobnega je to, kar se izvaja pri terapiji izpostavljenosti, čeprav na bolj načrtovan in varen način.

Tako se približujemo situacijam, ki ustvarjajo tesnobo, dokler se nanje ne navadimo in se začnemo počutiti bolj in bolj mirno.

Običajno se uporablja pri fobijah, paničnih motnjah, obsesivno-kompulzivnih motnjah, anoreksiji, bulimiji ... Skratka, v patologijah, kjer obstaja strah ali strah pred nečim.

Nekateri primeri strašnih situacij, v katerih se uporablja terapija izpostavljenosti, so uporaba avtobusa ali podzemne železnice, govorjenje v javnosti, sprejemanje kritik, jemanje "prepovedanih" živil, odvzemanje krvi itd..

Izpostavljenost se lahko osredotoči tudi na notranje dražljaje, ki izzovejo tesnobo ali druga negativna čustva. Na primer: strah pred občutkom anksioznosti, omedlevice, skrbi ali zaskrbljenosti.

Večina teh strahov je pretirana in običajno ne ustreza resnični nevarnosti, ki bi jo imela situacija, če bi se to zgodilo. Poleg tega vplivajo na vsakodnevno življenje.

Terapija izpostavljenosti ne pomeni pozabljivosti ali izginotja učenja strahu. Namesto tega oseba razvije novo učenje, ki tekmuje s starim spominom na strah.

Različne študije so pokazale učinkovitost zdravljenja z izpostavljenostjo. Glede na Rauch, Eftekhari in Ruzek (2012) je izpostavljenost v živo zelo priporočljiva za posttravmatske stresne motnje vojnih veteranov in vojaških veteranov..

The Mednarodna fundacija za obsesivno kompulzivno motnjo Poroča tudi o pozitivnih rezultatih te tehnike. Navaja, da 7 od 10 bolnikov z obsesivno kompulzivno motnjo predstavlja 60 do 80% zmanjšanje simptomov. Ti so prejeli kombinirano terapijo izpostavljenosti in kognitivnega prestrukturiranja.

Po drugi strani pa sta Kaplan in Tolin (2011) izvedla metaanalizo, v kateri so ugotovili pozitivne rezultate terapije izpostavljenosti, ki so se ohranili celo 4 leta po prejemu zdravljenja. 90% udeležencev je dejalo, da je njihova anksioznost zmanjšana, 65% pa jih je navedlo, da niso več utrpeli fobije.

Kako deluje terapija z izpostavljenostjo?

Ko se nekaj bojimo, se nagibamo k izogibanju objektom, dejavnostim ali sorodnim situacijam. Kratkoročno izogibanje zmanjšuje občutke strahu in živčnosti. Vendar dolgoročno prispeva k ohranjanju in naraščanju strahu.

Zato je pomembno, da se izpostavimo tistemu, česar se bojimo, da bi odpravili strah v njegovih koreninah. Terapija izpostavljenosti prekine začarani krog izogibanja in strahu.

Psihologi tako ustvarijo varno in nadzorovano okolje, v katerem paciente izpostavijo strahom, pri čemer zagotovijo, da se ne pojavijo negativne posledice.

Da bi bila terapija z izpostavljenostjo učinkovita, mora bolnik ostati v položaju, ko se bojijo, dokler se anksioznost ne umiri. Ali dokazati, da se ne pojavijo negativne posledice, ki jih misli vaš um.

Bistveno je, da se ta terapija izvaja postopno in nadzorovano. Prizadevamo si, da se oseba sistematično sooči s svojimi strahovi in ​​nadzoruje impulze za izogibanje situaciji.

Na začetku je lahko zelo zapletena, saj se lahko stopnje tesnobe izjemno dvignejo, zato se ponavadi opravi postopno. Ker se oseba spoprijema s svojimi strahovi brez negativnih posledic, ki jih pričakujejo, se stopnje anksioznosti postopoma zmanjšujejo, dokler ne izginejo..

Zakaj je terapija z izpostavljenostjo učinkovita?

Ni znano, zakaj deluje terapija z izpostavljenostjo. Očitno obstajajo različne razlage, ki niso nujno nezdružljive med njimi.

- Izumrtje: Ker strahovitim dražljajem ne sledijo negativne posledice, pride do izumrtja ali izginotja odgovorov, pridobljenih iz anksioznosti..

- Navajanje: ali zmanjšano čustveno in fiziološko aktiviranje po večkratnem pojavu dreaded stimulusa. Lahko rečemo, da je telo utrujeno, da ostane na visoki ravni anksioznosti in se na neki točki zmanjša.

- Povečanje pričakovanj glede lastne učinkovitosti: zaupanje v sposobnost posameznika, da se sooči s strahom.

- Zmanjšanje nevarnih interpretacij, kaj se zgodi, ko se zavedaš, da se strah ni zgodil.

- Čustvena obdelava: Oseba spremeni svoje kognitivne sheme na tisto, kar se boji. Postavite nove spomine in misli, ki niso skladne z idejami, ki vzdržujejo strah.

- Čustveno sprejemanje: prevzamejo in prenašajo čustvena stanja in negativne somatske občutke, ne da bi se jim izognili ali jih poskušali obvladati.

Za katere patologije je učinkovit?

Znanstveno je dokazano, da je terapija z izpostavljenostjo koristna pri patologijah, kot so: \ t

- Vse vrste fobij, kot so socialna fobija ali agorafobija.

- Panična motnja.

- Obsesivno kompulzivna motnja.

- Posttravmatska stresna motnja.

- Generalizirana anksiozna motnja.

- Motnje hranjenja, kot so anoreksija ali bulimija. Ker obstaja močan strah pred uživanjem določenih živil in pridobivanjem teže, je lahko bolnik izpostavljen tem dražljajem.

- Hipohondrija.

- Motnje odvisnosti od alkohola, drog ali patološkega igranja na srečo.

- Upravljanje z jezo To pomeni, da se izpostavite komentarjem ali situacijam, ki sprožijo jezo, da se naučite obvladovati sebe pred njimi.

Vrste terapij izpostavljenosti

V nekaterih primerih se lahko istočasno soočijo s travmami ali strahovi. Ali pa lahko postopoma spremljate postopek sprostitvenih tehnik.

Običajno začnete s situacijami, ki povzročajo manj tesnobe in malo po malo povečujete stopnjo težavnosti.

V primeru napada panike je priporočljivo, da se pacient čuti čim bližje kraju, kjer je prišlo do panike, in počakati, da se prenese. Pomembno je, da se izogibate pozornosti telesnim občutkom in se spet soočite s fobijo.

Oseba, ki vas spremlja, naj sedi zraven vas, vendar se izogibajte pogovoru s pacientom o občutkih, ki jih doživljate, saj bo to poslabšalo položaj.

Razlikujemo lahko različne terapije za izpostavljenost. Na primer, tri vrste se razlikujejo po načinu razstavljanja: živa izpostavljenost, domišljija ali virtualna resničnost.

Razstava v živo

Na razstavi v živo se človek sooča s strahom v resničnem življenju v scenarijih, ki običajno povzročajo strah. Na primer, če se bojite letenja, lahko peljete osebo na letališče in si ogledate, kje letala vzletijo.

To izpostavljenost lahko opravite s pomočjo terapevta v zelo nadzorovanih situacijah. Treba je ostati v situaciji, ki sproži strah, dokler ne izgine ali se zmanjša.

Včasih ga lahko spremljate, da razkrijete družinskega člana ali prijatelja, ki vam je bil predhodno naročen, naj vam pomaga.

Razstava v domišljiji

Gre za živahno predstavo o tem, za kaj se strah bliže predmet ali situacija, z vsemi možnimi podrobnostmi. To naredimo s pomočjo terapevta. Strokovnjak bo poskrbel, da si predstavljate, kaj proizvaja strah.

Ta vrsta izpostavljenosti se zdi varnejša in udobnejša, vendar je lahko zapletena za nekatere bolnike, ki si jih je težko predstavljati. Za dobro opravljanje dela bo morda potrebno predhodno usposabljanje. Obstaja tudi nevarnost, da se izognejo nekaterim razmišljanjem in preprečijo popolno izpostavljenost.

Razstava v virtualni realnosti

Razstava z virtualno resničnostjo združuje komponente razstave v živo in v domišljiji, tako da je pacient izpostavljen situacijam, ki se zdijo resnične.

Bolj privlačen je za paciente, saj se prepričajo, da so v varnem okolju, ki ne bo izpadlo iz nadzora. Hkrati pa ustvarja realistična okolja, v katerih lahko popolnoma potopite, ustvarite občutke, ki so zelo podobni živim dražljajem.

Po drugi strani pa se lahko razlikujejo tri vrste terapij izpostavljenosti glede na to, kdo spremlja bolnika med postopkom. To so samoizpostavljenost, izpostavljenost terapevta in izpostavljenost skupine.

Samoizpostavljenost

Ker so fobični ljudje ponavadi zelo odvisni, se lahko včasih sami izpostavijo anksiogenim dražljajem..

Ta metoda je močnejša in ponuja trajnejše rezultate. Vendar pa je v začetnih fazah bolje, da vas spremlja terapevt.

Da bi bili uspešni, je treba upoštevati navodila strokovnjaka. Kako določiti realistične cilje, identificirati možna problematična vedenja in redno prakso samoizpostavljenosti z vsakim od njih. Poleg nadzora nad nepredvidenimi dogodki in znanjem, kako ovrednotiti zmanjšanje ravni anksioznosti v sebi.

Pomaga terapevt

To je najpogostejši način izpostavljenosti, kjer terapevt spremlja bolnika v skoraj celotnem procesu izpostavljenosti.

Skupinska razstava

Priporočljivo je, če živite sami, imate malo socialnih veščin ali imate nasprotujoče si odnose s parom ali družino, v kateri ne sodelujejo pri terapiji..

Skupina ima dodaten motivacijski učinek, zlasti če gre za kohezivno skupino. Druga prednost so pridobljene družbene koristi, kot so vzpostavljanje odnosov, delovne socialne veščine, zasedanje prostega časa itd..

Vendar pa se ne priporoča za druge primere, kot je socialna fobija, kjer je skupina lahko nevarna in povzroči opustitev terapije..

Druge vrste terapij izpostavljenosti so: \ t

Sistematična desenzibilizacija

To je tehnika spreminjanja vedenja, ki se zelo uporablja. Najprej se vzpostavi hierarhija situacij, ki povzročajo tesnobo. Potem so dražljaji hierarhije izpostavljeni, ko je bolnik v varnem in zelo sproščenem okolju.

V ta namen se pred razstavnimi sejami izvajajo sprostitvene vaje. Cilj je, da so strahovi dražljajev povezani z nezdružljivim odzivom (sprostitvijo) in prenehanjem proizvajanja anksioznosti.

Zaporedni približki ali oblikovanje

To je operantna tehnika za ugotavljanje vedenja. Uporablja se za številne primere, ena od njih pa je izpostavljenost strahom ali stimulacijam.

Ta tehnika krepi ali nagrajuje vedenje približevanja tistemu, ki povzroča tesnobo, dokler ne doseže popolnega vedenja.

Na primer, v nekom, ki se boji govoriti v javnosti, lahko najprej poskusite zastaviti vprašanje pred majhnim občinstvom, potem komentirate ali razmišljate, nato pa to storite v večjih skupinah ... Dokler ne boste spregovorili, ne da bi se počutili zaskrbljeni. Vsa ta vedenja bodo nagrajena na najprimernejši način glede na osebo.

Interoceptivna izpostavljenost

Interoceptivna izpostavljenost je izzivanje strahu pred telesnimi občutki. Na primer, ljudje s napadi panike se pogosto bojijo fizioloških simptomov tesnobe, kot so pospešek srčnega utripa, vročina ali znojenje..

Pri tej vrsti izpostavljenosti bi se ti simptomi ustvarili (na primer intenzivno telesno vadbo), dokler se anksioznost ne zmanjša in se izognemo pobegnemu vedenju..

Cilj je prekiniti telesne občutke paničnih reakcij (Encinas Labrador, 2014).

Izpostavljenost in preprečevanje odziva

To je vrsta izpostavljenosti, ki se uporablja za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje. Združuje izpostavljenost strahom in izogibanje neželenemu odzivu.

Ne smemo pozabiti, da v obsesivno-kompulzivni motnji obstajajo misli in obsesije, ki jih bolnik poskuša nevtralizirati z duševnim vedenjem ali ritualom.

Na primer, morda imate obsesije, povezane z onesnaževanjem, in zmanjšati anksioznost, ki jo povzročajo, in neprekinjeno izvajati čiščenje.

Skozi to tehniko so subjekti izpostavljeni njihovim strahom (v stiku z nečim onesnaženim ali umazanim), medtem ko preprečujejo odziv (morajo ostati neoprani, dokler se anksioznost ne zmanjša)..

Poplava

Poplava je intenzivnejša in nenadna, vendar učinkovita izpostavljenost. Sestavljen je iz izpostavljanja neposredno dražljajem ali situaciji, ki povzroča največ strahu in ostane v njej, dokler se anksioznost ne zmanjša..

Lahko traja približno eno uro in se opravi s terapevtom. To je mogoče narediti v živo ali v domišljiji.

Terapija izpostavljenosti in varnostno vedenje

Da bi bila terapija za izpostavljenost učinkovita, se je treba izogibati varnostnemu vedenju. To so kognitivne ali vedenjske strategije, ki jih bolniki izvajajo, da bi skušali zmanjšati anksioznost med izpostavljenostjo.

Na primer, varnostno obnašanje v strahu pred letenjem bi pomenilo, da jemljete zdravila za pomirjanje ali spanje.

To povzroči, da oseba ni popolnoma izpostavljena njihovemu strahu, saj ovira učinkovitost terapije. Težava je v tem, da začasno povzroči oprostitev strahu, vendar srednjeročno in dolgoročno ohranjajo tesnobo in izogibanje.

Reference

1. Terapija izpostavljenosti. (s.f.). Pridobljeno 19. februarja 2017, iz dobre terapije: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J.S., Tolin, D.F. (6. september 2011). Terapija izpostavljenosti za anksiozne motnje. Vzpostavljeno iz Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F.J., & Bados López, A. (2014). Tehnike sprememb vedenja. Madrid: Piramida.
4. Tehnike razstave (15. junij 2011). Pridobljeno z Univerze v Barceloni: diposit.ub.edu.
5. Kaj je terapija z izpostavljenostjo? (s.f.). Pridobljeno 19. februarja 2017, od PsychCentral: psychcentral.com.
6. Kaj je terapija z izpostavljenostjo? (s.f.). Pridobljeno 19. februarja 2017, iz Društva klinične psihologije: div12.org.
7. Rauch, S.A., Eftekhari, A., in Ruzek, J. I. (2012). Pregled terapije z izpostavljenostjo: zlati standard za zdravljenje PTSD. Revija za raziskave in razvoj rehabilitacije, 49 (5), 679-688.