Deliti:
Simptomi, vzroki, zdravljenje
The hidrocefalus gre za patologijo, pri kateri je čezmerno in nenormalno kopičenje cerebrospinalne tekočine na možganski ravni (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2014)..
Cerebrospinalna tekočina (CSF) deluje tako, da ščiti in ublaži možgane in njene strukture ter se stalno proizvaja in absorbira. Hidrocefalus se torej pojavi, ko pride do neravnovesja med proizvodnjo in absorpcijo ali izločanjem (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014)..
Prekomerno kopičenje tekočine povzroči širjenje možganskih prekatov. Posledično bo razširitev povzročila pritisk v drugih strukturah, ki povzročajo resne poškodbe, tako da se lahko pojavijo obsežni nevrološki simptomi (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).
Hidrocefalus lahko prizadene veliko število ljudi, od novorojenčkov, starejših otrok, odraslih, starejših ali starejših. Poleg tega ima lahko različne vzroke, pridobljene in ustvarjene pred rojstvom (združenje Hydrocephalus, 2016)..
Trenutno je hidrocefalus nevrološka bolezen, ki se zdravi z uporabo kirurškega postopka, napotitve. Gre za sorazmerno pogost intervencijo, pri kateri se prehod cerebrospinalne tekočine usmeri v drug del telesa (združenje Hydrocephalus, 2016)..
Čeprav se lahko pojavijo nevrološki zapleti, v večini primerov terapevtski postopki običajno zdravijo bolezen, čeprav obstajajo primeri, ko lahko hidrocefalus ostane kroničen (združenje Hydrocephalus, 2016)..
Kaj je hidrocefalus?
Beseda hidrocefalija izvira iz grške besede "Hydro", kar pomeni voda in "cephali", kar pomeni glavo. Od antičnih časov se je ta patologija identificirala s kopičenjem ali zbiranjem tekočine na možganski ravni (Malagón-Valdez, 2006)..
Trenutno vemo, da je hidrocefalus akumulacija cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah, v možganskih prekatih. Presežek tekočine poveča velikost prekatov in pritiska na različne možganske strukture (Mayo Clinic, 2014).
Naše telo dnevno proizvede približno pol litra CSF in ga stalno nadomešča. V normalnih pogojih obstaja ravnovesje med proizvedeno količino in absorbirano količino.
Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko spremenijo ravnovesje CSF, in zato povzročajo nenormalno kopičenje le-tega (združenje Hydrocephalus, 2016)..
Odvisno od možganskih struktur, na katere vpliva obstrukcija in pritisk, se bodo pojavili različni klinični zapleti in nevrološke manifestacije: glavobol, bruhanje, psihomotorna retardacija, makrocefalija, strabizem (Puche Mira, 2008)..
Statistika
Na splošno se hidrocefalus pojavlja s povečano pogostnostjo pri otrocih in odraslih, starejših od 60 let (Delgado & Higuera, 2015)..
Čeprav ni obsežnih statističnih podatkov o pojavnosti in razširjenosti hidrocefalusa, se ocenjuje, da lahko pri otrocih ta patologija prizadene 1 od 500 (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2014).
Trenutno je večina primerov infantilnega hidrocefalusa diagnosticirana v prenatalni, porodni ali zgodnji fazi življenja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2014)..
Kaj je cerebrospinalna tekočina (CSF)?
Naš živčni sistem je popolnoma prekrit s cerebrospinalno tekočino (CSF). Ta tekočina vsebuje beljakovine, elektrolite in nekatere celice. Poleg zaščite pred možnimi travmami ima cerebrospinalna tekočina pomembno vlogo pri ohranjanju cerebralne homeostaze s prehransko, imunološko in vnetno funkcijo (Chauvet in Boch, X)..
Cerebrospinalna tekočina (CSF) se pojavi znotraj možganskih prekatov, v žilnem pleksusu in teče v subarahnoidne prostore (med meningealne plasti) na možganih in hrbtenični površini, kjer se reabsorbira (Puche Mira, 2008).
Običajno lahko pri odraslih najdemo približno med 130 in 150 ml cerebrospinalne tekočine (Puche Mira, 2008) in ima več bistvenih funkcij (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2014):
- Zaščitite možgane in hrbtenično tkivo. Delujte kot mehanizem dušenja.
- Prevozite hranila in odstranite odpadke.
- Pretok med lobanjo in hrbtenico za nadomestitev sprememb v intrakranialnem krvnem volumnu in preprečitev povečanja tlaka.
Simptomi
Odvisno od živčnih struktur, ki jih prizadene hidrocefalus, se lahko simptomi bistveno spremenijo med ljudmi, ki so jih prizadeli. Kljub temu klinika Mayo (2014) opozarja na nekatere najpogostejše simptome:
Fizični simptomi
- Spremenljiv glavobol, glavobol.
- Zamegljen ali dvojni vid (diplopija).
- Normalno visok volumen lobanje (Macrocephaly) \ t.
- Zaspanost.
- Težave pri zbujanju ali prebujenju.
- Slabost in bruhanje.
- Težave pri usklajevanju.
- Nestabilno ravnovesje.
- Izguba apetita.
- Konvulzivne epizode.
Kognitivne in vedenjske spremembe
- Težave pri ohranjanju pozornosti in koncentracije.
- Psihomotorična retardacija.
- Težave in pozabljanje na predhodno pridobljene veščine (hoja, govor, itd.).
- Razdražljivost.
- Spremembe osebnostnih lastnosti.
- Zmanjšana uspešnost šole / dela.
Glede na starost in simptome, povezane z različnimi skupinami, lahko poudarimo (Mayo Clinic, 2014):
Najpogostejši simptomi pri mladih in odraslih srednjih let
- Nezmožnost ali resne težave, da ostanete budni.
- Znatna izguba ravnotežja in motorična koordinacija.
- Izguba nadzora sfinktra.
- Težave z vidom.
- Primanjkljaji spomina, koncentracije in drugih sposobnosti, ki lahko vplivajo na rutinsko funkcionalnost.
Najpogostejši simptomi pri odraslih, starih 60 let ali več
- Izguba nadzora črevesja ali mehurja ali ponavljajoča se potreba po uriniranju.
- Resnejši primanjkljaji spomina.
- Progresivna izguba razmišljanja in spretnosti reševanja problemov.
- Težave pri hoji (mešanje nog, občutek nepremičnosti stopal, slabo ravnotežje itd.).
- Zmanjšanje hitrosti izvedbe premikov.
Pri dojenčkih in majhnih otrocih se simptomi, ki sledijo, obravnavajo kot resni kazalci hidrocefalusa (Mayo Clinic, 2014):
- Ponavljajoče bruhanje.
- Nezmožnost prostovoljnega gibanja z vratom ali glavo.
- Težave z dihanjem.
- Konvulzivne epizode.
- Težave s sesanjem in hranjenjem.
Vrste hidrocefalusa
V medicinski in znanstveni literaturi lahko identificiramo nekatere izraze, ki so bili uporabljeni za razlikovanje med različnimi vrstami hidrocefalusa (Chauvet in Boch, X):
- Zunanja hidrocefalus: povečanje prednjega subarahnoidnega prostora, z normalnim volumnom prekata in brez kliničnih rezultatov ali posledic \ t.
- Ex vacuo hidrocefalus: povečanje prostornine prekatov z zmanjšanjem možganske sive snovi, je mogoče opazovati pri ljudeh starejše starosti in ni nujno, da je posledica hidrocefalusa.
- Prekinjena hidrocefalus: to je hidrocefalus, ki se pojavi zaradi disfunkcije v ravnotežju mehanizmov resorpcije. Ponavadi predstavlja lokalizirano ventrikularno dilatacijo brez razvoja pomembnih simptomov.
- Hkomuniciranje / nesporočanje idiocefalije: je hidrocefalus, ki se pojavi zaradi prisotnosti obstrukcije v toku cerebrospinalne tekočine. V primeru komunikatorja je ovira najdena v arahnoidnih villi (žilnega pleksusa) in nepoklicna ovira je proksimalna..
Poleg tega lahko ločimo tudi različne vrste hidrocefalusa glede na čas predstavitve (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2014):
- Prirojena hidrocefalus: ta vrsta hidrocefalusa je že prisotna v času rojstva in je produkt dogodkov ali vplivov, do katerih pride med razvojem zarodka
- Pridobljena hidrocefalusTa vrsta hidrocefalusa se lahko razvije ob rojstvu ali pozneje. Poleg tega lahko prizadene ljudi vseh starosti in jih povzročajo različne vrste bolezni in / ali poškodbe.
Vzroki
Hidrocefalija, kot smo že opredelili, se pojavi kot posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine in to je lahko posledica (Mayo Clinic, 2014):
- Ovire: obstrukcija cerebrospinalne tekočine je ena od najpogostejših težav, od enega prekata do drugega ali med njim in ostalimi.
- Slaba absorpcija: pomanjkljivosti v mehanizmih reapsorpcije cerebrospinalne tekočine so manj pogoste. Običajno so povezane z vnetjem tkiv zaradi različnih poškodb ali bolezni na možganski ravni.
- Prekomerna proizvodnjaV nekaterih primerih, čeprav so redki, mehanizmi, ki so odgovorni za proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, lahko proizvedejo velike količine zdravila in hitreje, kot se lahko absorbirajo..
Obstaja veliko različnih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo nastanek obstrukcije, slabe absorpcije ali prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine. Nekateri od najpogostejših zdravstvenih težav so (Združenje Hydrocephalus, 2016):
- Acueductalna obstrukcija (Stenoza): To je najpogostejši vzrok kongenitalne hidrocefalije, v kateri je ovira na prehodu, ki povezuje tretje s četrtim prekatom. Okužbe, krvavitve ali tumorji lahko povzročijo zoženje ali blokado vodovoda.
- Spina Bifida: spina bifida je patologija, pri kateri pride do okvare zaprtja hrbteničnega kanala in vretenc, ki ga obdajajo. V velikem številu primerov se pri otrocih s spino bifido razvije Chiari sindrom tipa II, cerebralna malformacija, ki povzroča blokado pretoka cerebrospinalne tekočine..
- Intraventrikularna krvavitev: Intraventrikularne krvavitve so eden od vzrokov, ki lahko vodijo v razvoj pridobljenega hidrocefalusa in se pojavi, ko pride do preloma krvnih žil, ki segajo skozi prekatno tkivo. Kopičenje krvi lahko zlepi in blokira prehod cerebrospinalne tekočine.
- MeningitisMeningitis je vrsta bolezni, pri kateri obstaja hudo vnetje membran, ki segajo do možganov in hrbtenjače. Delovanje različnih virusov ali bakterij lahko povzroči brazgotinjenje različnih področij možganskih ovojnic in tako omeji prehod cerebrospinalne tekočine skozi subarahnoidni prostor..
- Kranioencefalna travma: Kot druge razmere lahko poškodba ali udarec v lobanjo poškoduje živčna tkiva. Ko se to zgodi, lahko kri ali vnetje teh tkiv vstopi v obe tokovi v CSF in jih stisne..
- Tumorji: tumorji, ki dosežejo ali dosežejo možgane, lahko stisnejo možganske komore in sosednja območja, kar blokira prehod možganov in hrbtenične tekočine..
- Aristeidne ciste: arahnoidne ciste so eden od prirojenih vzrokov in čeprav se lahko pojavijo v katerem koli delu možganov, so pri otrocih pogostejše v posteriorni in tretji komori. Ciste se razvijejo kot vrečke, napolnjene s cerebrospinalno tekočino, ki jo pokriva arahnoidna membrana, zato lahko ta tvorba blokira ventrikularne prehode..
- Sindrom Dandy Walkerja: v sindromu Dandy Walkerja se lahko pojavijo različne možganske nenormalnosti, med katerimi so razširitev četrtega prekata in / ali obstrukcija vodovodnega kanala Silvio, zato se lahko pretočni sistemi cerebrospinalne tekočine prekinejo.
Diagnoza
Zaradi dejstva, da lahko različni dejavniki ali etiologija povzročijo nastanek težav, povezanih s hidrocefalusom, je bistveno, da se postavi natančna diagnoza.
Podobno kot pri drugih nevroloških boleznih temelji na splošni diagnozi hidrocefalusa (Mayo Clinic, 2014):
- Anamneza
- Fizični pregled
- Nevrološki pregled
- Testiranje slikanja možganov: magnetna resonanca, računalniška tomografija, ultrazvok (prenatalna faza).
Zdravljenje
Najpogostejše zdravljenje hidrocefalusa je kirurški poseg s pomočjo napotitvenega postopka (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2014)..
Uporaba obvodnega sistema je sestavljena iz postavitve cevi, katetra ali ventila, ki preusmerja tok cerebrospinalne tekočine iz centralnega živčnega sistema v drugo območje organizmov, kjer se lahko reabsorbira (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2014)..
Natančneje, en konec katetra se namesti v centralni živčni sistem, znotraj možganskega ventrikla, ciste ali območja blizu hrbtenjače. Drugi konec se običajno vsadi v trebušno področje, znotraj peritonealne votline. Ventil, ki se nahaja vzdolž katetra, je odgovoren za nadzorovanje in vzdrževanje smeri in količine cerebrospinalne tekočine, ki se reabsorbira (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2014)..
Čeprav običajno delujejo v večini kaosa, so sistemi izpeljave nepopolni. Možno je, da pride do mehanskih okvar, okužb, ovir itd..
Reference
- Chauvet, D., & Boch, A.L. (2015). Hidrocefalija Medicinska pogodba.
- HA. (2016). Hidrocefalija Pridobljeno iz združenja Hydrocepahlus.
- hydrocephaluskid. (2009). O hidrocefalusu. Pridobljeno iz fundacije Pediatric Hydrocephalus Foundation.
- Malagón-Valdez. (2006). Prirojena hidrocefalus. Simpozij neonatološke nevrologije, 39-44.
- NHF (2014). Nacionalna ustanova Hydrocepahlus. Vzeto iz definiranega hidrocefalusa.
- NIH. (2014). Informativni list o hidrocefalusu. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi.
- Puche Mira, A. (2008). Hidrocefalus - sindrom ventrikularnega kolapsa. Terapevtski diagnostični protokoli AEP. Pediatrična nevrologija.