Simptomi Wernicke-Korsakoffovega sindroma, vzroki, zdravljenje



The sindrom Wernicke-Korsakoff (SWK) je nevrološka bolezen. Natančneje, razdeljen je na dva klinična entiteta: Wernickeova encefalopatija in Korsakovov sindrom, ki se obravnavata kot akutna oziroma kronična faza iste bolezni (Family Caregiver Alliance, 2015)..

Korsakoffovo sindrom ali amnestično Korsakoffovo sindrom, ki je na spominske motnje, ki nastane zaradi pomanjkanja vitamina B1, ki je povezana z alkoholizma (National Institute nevroloških motenj in kapi, 2016).

Zlasti lahko prekomerno uživanje alkohola, različne motnje ali spremembe v hrani, prekomerno bruhanje ali učinki kemoterapije povzročijo resne pomanjkljivosti vitamina B1, ki povzročijo degenerativne motnje v možganih, Wernicke encefalopatija (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016).

Ko se telo ne kopiči dovolj vitamin B1, ta primanjkljaj povzroča resne poškodbe možganskih struktur, zlasti tistih, ki so povezane s spominom (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016).

Klinični potek te patologije vključuje veliko različnih simptomov: duševno zmedenost, težave z vidom, tresenje, koordinacijo mišic, pomanjkanje spomina, učne težave, med drugim (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016).

Terapevtski posegi v to vrsto patologije se obravnavajo s farmakološkimi postopki, optimizacijo prehrane in ustrezno hidracijo. Poleg tega je bistvenega pomena za zatiranje uživanja alkohola Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016).

Kakšna je vloga vitamina B1 pri Wernicke-Korsakoffovem sindromu?

Vitamin B1, znan tudi s trajanjem tiamina (Family Caragiver Alliance, 2015), ki se ga živčne celice uporabljajo za razvoj podobnih metabolizma možganov procese, proizvodnjo in proizvodnjo nevrotransmiterjev (MANZO, 1994 energije; García s sod., 2010).

Natančneje, ravni tiamina bodo spremenjene glede na vnos kalorij in delež kalorij, ki jih ogljikovi hidrati prispevajo k našem telesu (Sauberlich 1979, García et al., 2010)..

Primanjkljaj tiamina bo zato povzročil zmanjšanje oskrbe z energijo, zlasti v nekaterih specifičnih strukturah: mamilari, medialni talamus in siva perikvektualna snov.

Značilnosti Wernicke-Korsakoffovega sindroma

Wernicke-korsakoffov sindrom (WKS) je vrsta nevrološke motnje, ki se pojavi kot posledica pomanjkanja vitamina B1 (Krause & Roth, 2015).

Čeprav je sindrom običajno razdeljen v dve ločeni pogoji in običajno posamezniki pogosto trpijo prvih simptomov Wernicke encefalopatije in naknadno povezanih um amnezije od Korsakoffovo, se pojavijo tudi sočasno (Krause in Roth, 2015).

Področja možganov, ki so poškodovana zaradi pomanjkanja tiamina, bodo povzročila različne pomanjkljivosti v spominu, gibanju, vidu ali koordinaciji (Alzheimerjeva družba, 2015).

Wernicke-korsakoffov sindrom je potencialno reverzibilna patologija, ki je povezana s prekomernim uživanjem alkohola. Alkoholni posamezniki, ki so močno odvisni od te snovi, imajo večjo verjetnost hudega pomanjkanja vitamina B1 (Alzheimerjeva družba, 2015)..

Statistika

V Združenih državah je bilo ocenjeno, da se Wernicke-Korsakoffov sindrom pojavlja pri približno 1-2% splošne populacije (redka bolezen, 2005)..

V zvezi s porazdelitvijo po spolu lahko ta patologija nekoliko prizadene moške kot ženske. Glede na starost je njegova razširjenost večja od 30 do 70 let (redka bolezen, 2005)..

Simptomi

Simptomi in sindromi, povezani z Wernicke-Korsakoffovim sindromom, so odvisni od entitete ali klinične faze, ki jo ima posameznik..

Wernicke encefalopatija

Klasično Wernicke simptomatsko triade so opredeljeni s spremembami v oculomotilidad, tempa in psihično stanje, je pa sočasna prisotnost simptomov na teh treh področjih dokumentirani le v eni tretjini primerov (Victor 1989 ; Garcia et al, 2010)..

Nekateri najpogostejši simptomi so:

  • Spremembe duševnega stanja: zmedenost, zmedenost, rahlo pomanjkanje spomina in vznemirjenost.
  • Očesne motorične motnje: nenamerni in krči gibanja očesa, nistagmus, paraliza ali parestezija v okulomotornih mišicah, \ t.
  • Spremembe pohoda: nestabilnost, usodno ravnotežje, neusklajeni gibi telesa, težavnost ali nezmožnost hoje, itd..
  • Drugi simptomiNekatere študije so pokazale, da se lahko v približno 20% primerov pojavijo simptomi, kot so stupor, hipotermija in hipotenzija (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010)..

Korsakov sindrom

Če se zdravljenje z Wernickejevo encefalopatijo ne izvaja, je verjetno, da se pri posamezniku razvije Korsakoffov sindrom..

  • Izguba spomina: Pomanjkanje spomina je glavni simptom Korsakovega sindroma. Te spremembe se lahko pojavijo v zvezi z pozabnostjo nedavnih dogodkov, kot spominom na bolj oddaljene dogodke.
  • Težava ali nezmožnost pridobivanja novih informacij ali novih spretnosti in spretnosti.
  • Spremembe osebnosti: od apatije, brezbrižnosti, pomanjkanja čustvenega odziva na pretirano komunikacijsko vedenje in ponavljajočega se vedenja.
  • Odsotnost zavedanja bolezni (Anosognosia): oseba, ki trpi zaradi te vrste patologije, nima jasne vesti o tem, kaj se dogaja. Kljub temu, da imajo težave s spominom, menijo, da deluje pravilno.
  • Konfabulacija: zaradi sprememb spomina običajno ustvarjajo dogodke, ki zapolnjujejo te vrzeli informacij, ki jih ne morejo zapomniti.
  • Težave koncentracije, načrtovanja, odločanja, reševanja problemov.

Vzroki

Iz najzgodnejših obdobij medicine so opisali številne klinične slike, povezane s primanjkljajem ali pomanjkanjem različnih snovi ali hranil. Znotraj teh hranil imajo vitamini bistveno vlogo v zelo specifičnih mikro procesih (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010)..

Pomanjkanje vitaminov, ki so bistveni za naše telo, lahko povzroči zelo značilne klinične slike s fizičnimi manifestacijami in nevropsihiatrijo (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoffov sindrom je ena izmed najbolj znanih manifestacij, ki se pojavijo zaradi pomanjkanja tiamina ali vitamina B1 (García et al., 2010)..

V večini kliničnih primerov in v tradicionalni literaturi je bil njegov pojav vedno povezan s čezmernim in kroničnim uživanjem alkohola. Kljub temu so bile ugotovljene tudi druge situacije, ki jih lahko povzročijo (García et al., 2010), pomanjkljivosti v prehrani in drugih zdravstvenih stanjih pa lahko spremenijo in spremenijo absorpcijo vitamina B1 (Krause & Roth, 2015).

Alkoholizem

Poraba alkohola zmanjšuje absorpcijo tiamina v telesu (redka bolezen, 2005) zaradi: nizka vsebnost vitaminov in mineralov alkoholnim snovi, podhranjenost, zmanjša promet tiamin skozi črevesni sluznici, zmanjšane sposobnosti jetra za shranjevanje vitamine, nenormalno pretvorbo tiamin pirofosfat in povečana potreba po tiamina s presnovo alkohola (Sechi, 2007;. Garcia et al, 2010).

Slaba prehrana

Rezerva vitamina B1 v telesu v približno 18 dneh, tako da bo pomanjkanje hrane ali dolgotrajno bruhanje povzročilo tudi primanjkljaj vitaminov B1 (redka bolezen, 2005)..

Kronične bolezni

Nekatere bolezni, kot so rak, aids, želodčne motnje ali ledvične motnje, lahko povzročijo tudi simptome Wernicke-Korsakoffovega sindroma (redka bolezen, 2005)..

Dejavniki tveganja

Kot smo že omenili, so najpogostejši etiološki vzroki Wernicke-Korsakoffovega sindroma alkoholizem in slaba prehrana, vendar obstajajo številni pogoji, ki lahko vplivajo na naš organizem, da predstavlja pomanjkanje vitamina B1.

  • Genetski dejavniki: Ugotovljeno je bilo več genetskih dejavnikov, povezanih z večjo dovzetnostjo za predstavljanje te vrste patologije za prehrano z nizko vsebnostjo vitamina B1 (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
  • Pomanjkanje magnezijaMagnezij je še ena od učinkovin, ki delujejo v presnovni pretvorbi vitamina B1. V primerih, ko se zmanjša raven magnezija, obstaja tudi večja verjetnost za razvoj tega sindroma (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
  • Sistemske bolezni: obstaja več kliničnih stanj, ki lahko vplivajo na presnovo in uživanje B1. Poročali so pri bolnikih, ki potrebujejo dializo, posamezniki z anoreksijo, AIDS-om, dolgotrajnimi okužbami, med drugim (Sechi, 2007, García et al., 2010)..

Diagnoza

Diagnoza sindroma Wernicke-korsakoff temelji na (Rare Disease, 2005):

  • Popolna klinična ocena.
  • Podrobna zgodovina bolnika.
  • Specializirani klinični testi.

V akutni fazi encefalopatije Wernicke se medicinski strokovnjaki osredotočajo na izključevanje drugih bolezni in ugotavljanje prisotnosti nekaterih klasičnih simptomov patologije: spremenjeno duševno stanje, nestabilnost ali motnje hoje in nepravilnosti v koordinaciji oči. (Alzheimerjeva družba, 2015).

Wernicke encefalopatija se običajno šteje bolezen pod diagnosticirali, ker je na eni strani je redko, da prizadeti razvija nenormalno v treh klasičnih področjih hkrati, in, na drugi strani pa je zadržanost priznati prisotnost problemov sorodnih uživanje alkohola (Alzheimerjeva Society, 2015).

Klinične ocene običajno vključujejo: fizični pregled, analizo delovanja jeter, krvne preiskave, nevropsihološke in psihiatrične preglede ter podroben pregled zdravstvene in družinske anamneze (Alzheimer Society, 2015).

Poleg tega je lahko uporaba nekaterih testov za slikanje nevroloških slik, kot je slikanje z magnetno resonanco, koristna za odkrivanje nenormalnosti v možganih..

Po drugi strani pa se v kronični fazi diagnosticira Korsakoffov sindrom, ko se začnejo pojavljati neposredni učinki prekomernega uživanja alkohola in odtegnitve (Alzheimer Society, 2015)..

V tej fazi se običajno uporabljajo isti diagnostični postopki kot pri ocenjevanju in diagnosticiranju encefalopatije (Alzheimer Society, 2015)..

Eden od bistvenih ciljev bo ugotoviti, ali so težave s spominom povezane z možganskimi spremembami zaradi pomanjkanja vitamina B1 ali če so nasprotno povezane s trpljenjem drugega degenerativnega problema..

Zdravljenje

Wernicke-Korsakoffov sindrom je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in zdraviti z različnimi terapevtskimi intervencijami (Family Caregiver Alliance, 2015)..

Če se zdravljenje začne takoj, lahko upočasni ali ustavi napredovanje bolezni, poleg tega pa lahko povrne nenormalnosti na živčni ravni, ki niso trajne (Krause & Roth, 2015)..

Pristopi, ki se uporabljajo pri tej patologiji, lahko vključujejo umik uživanja alkohola, prehranska dopolnila ali uporabo tiaminskih terapij (Family Caregiver Alliance, 2015)..

Zdravljenje običajno vključuje (Krause & Roth, 2015):

  • Intravensko dajanje vitamina B1.
  • Peroralno dajanje vitamina B1.
  • Predpisovanje uravnotežene prehrane za ohranjanje optimalne ravni vitamina B1.
  • Umik uživanja alkohola.

V nekaterih primerih, zlasti pri alkoholnih posameznikih, lahko dodatek vitamina B1 povzroči razvoj negativnih reakcij. Nekateri od teh učinkov lahko vključujejo simptome odtegnitve alkohola, nespečnost, potenje, halucinacije, zmedenost, vznemirjenost ali nihanje razpoloženja (Krause & Roth, 2015).

Reference

  1. AS. (2015). Kaj je poškodba možganov, povezana z alkoholom? Vzeto iz Alzheimerjeve družbe.
  2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (španščina). Pridobljeno iz združenja Famili Caregiver Alliance. Nacionalni center za oskrbo.
  3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke encefalopatija: o kliničnem primeru. Rev Memoriza, 6, 15-24.
  4. Krause, L., in Roth, E. (2015). Kaj je Wernicke-Korsakoffov sindrom? Vzpostavljeno iz Healthline.
  5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoffov sindrom. Pridobljeno iz Natinoalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap.
  6. NORD (2005). Wernicke-Korsakoffov sindrom. Pridobljeno iz Nacionalne organizacije za redke motnje.