Simptomi možganskega sindroma, vzroki, zdravljenje

The cerebelarni sindrom je bolezen, ki napade cerebelum in povzroči vrsto znakov in simptomov, ki vplivajo na njegovo delovanje: hipotonija, ataksija, motnje ravnotežja in hoje, namerni tremor, refleksne motnje, nistagmus in dizartrija.

Mali možgani so eden izmed delov, ki tvorijo osrednji živčni sistem. Ta organ je največji del posteriornih možganov in se nahaja v posteriorni lobanjski jami, za četrtim prekata, medulla podolgovato in izboklino..

Ta organ je s funkcionalnega vidika razdeljen na dva glavna dela: \ t

1. Povprečni mali možgani, znan tudi kot vermiano ali paleocerebelum, je povezan s posturalno regulacijo telesa (statični ali dinamični tip) in \ t.
2. Bočni mali možgani, ali neocerebelum, katerega funkcija je povezana z usklajevanjem gibanja kompleksnega tipa in uravnavanjem mišičnega tonusa.   

Glavna funkcija majhnega mozga je, da so gibi enotni in usklajeni. Da bi to dosegel, prejme naročila in informacije od drugih organov, kot so možgani, hrbtenjača in senzorični receptorji..

Mali možgani so bili vedno pripisani funkcijam, ki so povezane z motoričnimi veščinami in zahvaljujoč novim študijam so mu bile pripisane nove. Med njimi najdemo naslednje:

-Regulacija mišičnega tonusa.

-Ohranite držo in ravnotežje, zahvaljujoč informacijam, ki jih zagotavlja vestibularni sistem.

-Merjenje sile in energije, potrebne za delovanje motorjev.

-Aktiviranje učnih procesov, povezanih z motornim aparatom.

-Intervencije v kognitivnih procesih in tekoče znanje jezika.

-Regulacija izvršilne funkcije in čustvenih procesov.

Simptomi cerebelarnega sindroma

Hipotonija

To je nizek mišični tonus. Za ta simptom je značilna manjša odpornost na palpacijo ali pasivna manipulacija mišic.

Običajno hipotonijo spremljajo zmanjšani osteotendinozni refleksi in nihajni refleksi.

Eden od načinov za določitev teh učinkov je s testom Stewarta Holmesa, v katerem je bolnik naprošen, da upogne roko in se upre. Medtem pa mu bo oseba, ki opravlja test, poskušala priti do njega.

Posledica tega je, da bo bolnik, ko ga bo sprostil, udaril po obraz z roko. V primeru osebe, ki nima bolezni, ki prizadene cerebelum, se triceps ustavijo in na ta način se preneha upogibanje roke..

Ataksija

Ataksija je sprememba koordinacije prostovoljnih gibanj. Ta simptom povzroča nastanek naslednjih znakov:

• Hipermetrija: nastopi, ko oseba izvede premik in je ne more prekiniti. Ko je cilj dosežen, s pomočjo izvedenega gibanja ti ljudje pretiravajo gibanja in se nadaljujejo v gibanju.
• Asynergy: pomanjkanje koordinacije med mišicami, ki sodelujejo pri izvajanju določenega gibanja. Babinski opozarja, da to ni neusklajenost, temveč motnja v sposobnosti združevanja elementarnih gibanj v kompleksnih dejanjih.
• Dishrometrija: Vpliv gibov, povezanih s trenutkom začetka in konca istega, kot tudi njegovo skupno trajanje.
• Adiadochokinesia, nezmožnost nadzora nekaterih mišičnih gibov. Ta znak je zloglasen, ko gre za ustavitev impulza in njegovo zamenjavo z drugim.

Sprememba ravnotežja in hoje

Ta sprememba povzroča nestabilnost v pokončnem položaju (znan tudi kot ortostatizem). Zato bolniki, ki trpijo zaradi cerebelarnega sindroma, ponavadi ločijo noge, da razširijo osnovo podpore.

Med pohodom so pogoste oscilacije, ki se ne spreminjajo, če so oči zaprte, kot se dogajajo pri vestibularnih motnjah..

Vzorec hoje teh pacientov je podoben tistemu pri osebi, ki je zaužila veliko alkohola in je dejansko klinično označena kot pijani pohod. Za ta hod je značilno oklevanje, hoja z narazenimi nogami in odstopanje proti strani poškodbe.

Namerno tresenje

Predstavljajo tresenje, ki ga je mogoče zlahka ceniti, pri uresničevanju gibov, pri katerih posegajo fine mišice. To pomeni, da so netočni premiki, na primer: gumbi gumbov, pisanje itd..

Refleksne motnje

Predstavljajo razmišljanja dlje časa. V primeru osteotendinoznega refleksa se po udarcu patelarne tetive pojavi nihajno gibanje kolena..

Nistagmus

Okularna gibalna motnja, podobna ataksiji teh mišic. Ta simptom je ritmično nihanje oči, ki ga je lažje dokazati z odklapljanjem oči v vodoravni smeri..

Lahko se zgodi, da ima nihanje enako hitrost v obeh smereh (nystagmus pedicle) ali, da je hitreje v eni smeri kot v drugem (tresenje nistagmusa)..

Disartrija

Disastrijo povzroča ataksija v mišicah grla. Izraz besedila se pojavi v blazinah, zlogi pa se običajno izdajo drug od drugega.

Drugi s tem povezani učinki

Niso neposredno povezani z majhnim možganom, ampak da ostanejo v strukturah, ki so mu blizu. Ti so naslednji:

• Glavoboli zaradi razumevanja možganskih ovojnic.
• Slabost in bruhanje, ker se središče izbruhuje pri reticularni formaciji medule..
• Motnje vida in diplopije (dvojni vid), ki jih povzroča kompresija šestega lobanjskega živca.

Vrste cerebelarnega sindroma

Obstajata dve vrsti cerebelarnega sindroma, razdeljeni glede na prizadeto območje.

Vermisov cerebelarni sindrom

Najpogostejši vzrok je obstoj veruluma medulloblastoma pri otrocih. Ta vrsta malignega tumorja povzroča mišično napako glave in debla, ne pa okončin.

Poleg tega proizvaja padec glave naprej ali nazaj, kot tudi nezmožnost, da ostane še vedno in pokončna. Nezmožnost vzdrževanja trdnega položaja vpliva tudi na deblo.

Hemisferični cerebelarni sindrom

Običajno ga povzroča obstoj tumorja ali ishemija (ustavitev ali zmanjšanje krvnega obtoka) v polkrogu majhnega mozga. Običajno se simptomi pojavijo enostransko in prizadenejo prizadeto cerebelarno hemisfero na ipsilateralen način..

To pomeni, da prizadenejo isto stran telesa obolele hemisfere. V tem primeru so prizadeti gibi okončin. Hipermetrija (prekomerna in pretirana gibanja) in razgradnja gibov sta pogosti in lahko opazni..

Vzroki

Obstaja več vzrokov, zakaj ima oseba možganski sindrom. Med njimi najdemo naslednje:

 Povezano z žilnim sistemom

• Vertebrobazilarna insuficienca: vrsta pogojev, ki prekinejo dotok krvi v zadnji del možganov.
• Srčni napadi.
• Krvavitve.
• Tromboza.

Tip tumorja

• Medulloblastom: najpogostejši vzrok za pojav cerebelarnega sindroma vermis pri otrocih.
• Cistični astrocitom: bolezen, ki običajno prizadene tudi otroštvo in pri kateri se tumorji v možganih oblikujejo, so lahko benigni in maligni. Ta vzrok je neposredno povezan s hemisferičnim cerebelarnim sindromom.
• Hemangioblastom: benigni tumorji, ki izvirajo skozi žilne kapilare in so običajno nastanjeni v malem mozgu. Do 20% primerov je povezanih z boleznijo Von Hipple-Lindau.
• Akustična neuroma: tumor, ki se spusti v notranji slušni kanal. Če se ne odkrije pravočasno, se lahko razširi na cerebellopontinski kot in celo stisne možgansko deblo. Na splošno povzroča izgubo sluha.
• Metastaze.
• Paraneoplastični sindrom: nastopi, ko oseba trpi zaradi raka (na primer pljuč) in krvni obtok nosi celice, ki lahko vplivajo na druge organe, čeprav ni metastaz.

Travmatski tip

• Kontuzija: škoda, ki jo povzroči stiskanje ali udarjanje dela majhnega mozga.
• Laceration: rana, ki se pojavi na koži in ki vpliva na tkivo pod njim.
• Hematoma: mesto na koži, ponavadi vijolično, ki ga povzroči kopičenje krvi, ki je nastala po udarcu ali udarcu.

Strupenega tipa

• Alkohol.
• Droge.
• Hidantoinati: antikonvulzivno zdravilo. Uporablja se pri zdravljenju epilepsije in drugih sorodnih motenj.

Nalezljiva

• Cerebelitis virósicas: vnetje malih možganov, ki ga povzroča virus.
• Nasičen cerebelitis: vnetje malih možganov, ki ga povzroči zgostitev istega ali nekaterih organov ali strukture, ki je blizu nje.
• Odsutnost: kopičenje gnoja v cerebelumu ali zunaj njega.
• Tuberkuloze: manifestacija tuberkuloze, ki se lahko pojavi v malem.

Bolezni degenerativnega tipa

• Friedichova ataksija: avtosomno recesivno genetsko motnjo, ki povzroča obrabo nekaterih področij možganov in hrbtenjače. Na ta način so prizadete dejavnosti, povezane z gibanjem.
• Pierre-Mariejeva bolezen: dedna nevrodegenerativna bolezen, za katero so značilni ataksija in cerebelarni sindrom.
• Multipla skleroza: kronična bolezen centralnega živčnega sistema.

Malformacije

• Bolezen Arnolda Chiarija: malformacija, ki prizadene cerebelum, je večja od normalne in zato zaseda del, ki je hrbtenjače..
• Sindrom Dandy Walker: povezava prirojenih nenormalnosti možganov, ki so lahko del številnih tabel in ki ne predstavljajo samega sebe kot take..
• Vaskularne malformacije: anomalije, prisotne od rojstva, ki nikoli ne izginejo. Pravzaprav lahko povečajo svojo velikost.

Diagnoza

Zaznavanje cerebelarnega sindroma se lahko izvede s preprostimi testi in lahko strokovnjaku posreduje podatke o težavah bolnika pri izvajanju določenih gibov. Pomembno je tudi upoštevati bolnikovo anamnezo in nekatere teste, kot so krvne preiskave.

Izvedejo se lahko naslednji preskusi:

• Test prstov proti nosu. Od osebe se zahteva, da se s prstom dotakne nosu. S tem testom lahko ugotovite, ali so gibi tresočni in / ali če je prisotna disynergija (motnja koordinacije mišic)..
• Preskusite od pete do kolena. Pacient bo zavzel položaj ležečega dekubitusa in nato moral peti nožice potisniti na nasprotno nogo, začenši od kolena. Če peta niha, kaže na prisotnost cerebelarnega sindroma.
• Hitra izmenična gibanja. V tem testu vas prosimo, da izvedete naslednje premike: udarite po stegnu, dvignite roko in ga obrnite, nato pa še enkrat udarite po stegnu. Če ne morete opravljati, verjetno imate adiadokokinezijo.
• Rombergov test. Če pogledamo, kdo upravlja test, mora biti oseba mirna, skupaj z nogami in dotikanjem pet. Nato dvignite roke z dlanmi obrnjenimi navzgor in zaprite oči. Če se med izvajanjem gibov, niha in / ali premika, to pomeni cerebelarni sindrom.
• Marec. Opazili se bodo, če bolnik med pohodom niha in / ali niha. Tudi, če hodite odpiranje noge, da bi dobili večjo bazo.

Poleg teh tehnik morajo obstajati tudi nekateri radiološki testi, kot so funkcionalna magnetna resonanca ali računalniška aksialna tomografija, da se preveri, ali obstaja kakršna koli vrsta organske vpletenosti..

Zdravljenje

V primeru tega sindroma je najbolj razširjena obravnava, ki verjetno prinaša najboljše rezultate, fizioterapija. Za izvedbo te dinamike je treba v prvi vrsti izvesti evalvacijo in ugotoviti, kateri vidiki delujejo v večjem obsegu.

Na ta način lahko delovni načrt prilagodite potrebam pacienta. Običajno je fizioterapija namenjena izboljšanju koordinacije gibov, ponovnemu vnašanju funkcionalnih avtomatizmov in ponovnemu izobraževanju ravnotežja in hoje..

Potrebo po drugem zdravljenju in / ali zdravniškem receptu bo določil zdravstveni delavec in verjetno določen z etiologijo cerebelarnega sindroma, odvisno od bolnika, pa tudi od njihovih potreb in manifestacij bolezni..

Reference

1. Cerebelarni sindrom (2015). Monografija Sredstva za študij medicine.
2. Cerebelarni sindrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebelarni sindrom. Dnevni spletni portal.
4. Hemangioblastome. Kirurgija Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Pljučni rak in paraneoplastični sindromi. [0212-7199 (2001) 18: 8; 440-446] ANALIZA NOTRANJE MEDICINE.
6. Friedichova ataksija. Medline Plus.
7. Anomalija Arnolda Chiarija. Zdravje otrok.
8. Dandy-Walkerjev sindrom. Feder.
9. Redondo, P. Vaskularne malformacije (I). Koncept, klasifikacija, fiziopatogeneza in klinične manifestacije. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol
10. Delgado, J.A. (2009). Cerebelarna ataksija (rehabilitacija).