Občutljiva nevropatija Simptomi, vzroki, zdravljenje



The občutljiva nevropatija je poškodba, ki se je pojavila v senzoričnem nevronu, kar vodi do zelo boleče občutljivosti, kot je lahko pri vročini ali mrazu. 

Nevropatija pomeni, da je prišlo do poškodbe živcev, tako da komunikacijsko omrežje, ki prenaša informacije med centralnim živčnim sistemom in vsemi drugimi poškodovanimi deli telesa, proizvaja tako imenovano periferno nevropatijo..

Obstaja več kot 100 vrst perifernih nevropatij, vsaka s svojimi simptomi in evolucijo. Na splošno so razvrščeni glede na vrsto poškodbe živcev. Če je prizadet le en, se imenuje mononeuropatija, če pa prizadene dve ali več, se imenuje polineuropatija. Slednje se običajno pojavlja veliko pogosteje.

Lahko se tudi razvrsti glede na živce, na katere vpliva senzorični, motorični ali avtonomni sistem.

Torej, če škoda vpliva na živce, ki nas obvesti o občutljivosti, bi govorili o senzorični nevropatiji. Če je poškodovan živček tisti, ki povzroči gibanje, bi to bila motorična nevropatija, če pa je avtonomni živček, bi govorili o avtonomni nevropatiji..

Tako se pod konceptom senzorične nevropatije združijo vse bolezni, ki vplivajo na enega ali več perifernih senzoričnih živcev.

Značilnosti senzoričnih nevropatij

Boleče senzorične nevropatije so heterogena skupina entitet, ki v mnogih primerih postanejo težavne zaradi dejstva, da se kažejo zelo malo objektivnih kliničnih in nevrofizioloških podatkov..

V okviru senzoričnih nevropatij imamo: nevropatijo, povezano z vaskulitisom, Sjögrenovo boleznijo, pridobljeno amiloidotično nevropatijo, paraneoplastično nevropatijo, strupeno (arzen), infekcijsko (AIDS), MAGUS-povezano polineuropatijo in dedno polinevropatijo (dedna senzorno-avtonomna nevropatija, polineuropatije) Amiloidotni sorodniki, Fabryjeva bolezen in Tangierjeva bolezen med drugim).

Simptomi

Obstajajo številne senzorične nevropatije različnih vzrokov, vendar so simptomi ponavadi podobni. Med njimi so mravljinčenje, otrplost (parestezije), boleče občutke vrste opeklin ali električni šoki..

Bolečina je običajno prvi simptom. Začne se pri stopalih in se postopoma razširi na območja blizu okončin, pri čemer doseže roke in roke.

Pekoča bolečina je bila pripisana majhnim vlakninam, ki so imele mielinizirane in neimelinizirane bolezni, kot so amiloidoza, Tangerjeva in Fabryjeva bolezen ter nekateri primeri dednih in avtonomnih nevropatij..

Bolečina lahko postane zelo intenzivna in povzroča spremembe v hodu, saj stik s tlemi sam po sebi povečuje bolečino.

Očitno se simptomi razlikujejo glede na to, kateri živci - bodisi motorni, senzorični ali avtonomni - so poškodovani. Nekatere nevropatije bodo prizadele samo eno vrsto živcev, druge pa lahko vplivajo na obe.

V primeru poškodb v čutnem živcu so simptomi zelo različni, saj imajo senzorični živci širok spekter funkcij..

Če je poškodba povzročena v velikih senzoričnih vlaknih, pride do poslabšanja na dotik, kar povzroči splošno zmanjšanje občutkov..

Ker se pogosto počutite bolj v rokah in nogah, se lahko oseba počuti, kot da nosi rokavice ali nogavice. Ta poškodba lahko prispeva tudi k izgubi refleksov.

Še en simptom, ki lahko povzroči poškodbo čutnega živca, je nezmožnost usklajevanja kompleksnih gibov, kot je hoja ali zaklepanje..

Če so poškodovana majhna vlakna, lahko ta poškodba povzroči nezmožnost občutka bolečine ali spremembe temperature. To bi bil problem, ker na primer oseba ne bi mogla zaznati, da je rana okužena.

Nevropatska bolečina lahko poškoduje tudi čutni živac. To je tako težko nadzorovati, da lahko resno vpliva na čustveno počutje in kakovost življenja na splošno.

Nevropatska bolečina je pogosto povezana s preobčutljivostjo receptorjev za bolečino v koži, tako da se ljudje občutijo hude bolečine pred dražljaji, ki ne povzročajo nobene bolečine. Resen primer, da občutite bolečino s preprostim dotikom nekaterih listov.

Če povzamemo, simptomi občutljive nevropatije so:

  • Postopen začetek otrplosti ali mravljinčenja v nogah in rokah, ki se lahko raztezajo navzgor v nogah in rokah.
  • Ostre, udarne bolečine ali zamrzovalna bolečina.
  • Ekstremna občutljivost na dotik
  • Slabost mišic ali paraliza, če vplivajo na motorne živce.
  • bolečina, pekoč občutek, mravljinčenje, nenormalna občutljivost na katerem koli delu telesa (imenovana nevralgija)

Vzroki

Senzorična nevropatija drobnih vlaken se lahko pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, okužbo s HIV, amiloidozo, Tangierjevo boleznijo, Sjögrenovim sindromom itd..

Poškodbe živcev lahko povzroči več dejavnikov:

-Imunske motnje

-Pogoji, ki pritiskajo na živce

-Zmanjšanje pretoka krvi v živce

-Otekanje ali vnetje živcev

-Bolezni, ki uničujejo vezno tkivo, ki drži celice in tkiva skupaj.

-Izpostavljenost strupom, strupenim snovem, kot so težke kovine ali kemikalije.

-Nekatera zdravila lahko povzročijo periferne nevropatije, kot so nekatera zdravila za zdravljenje raka.

-Motnje, kot je bolezen Charcot-Marie-Tooth, ki je vrsta dedne nevropatije.

-Trauma ali pritisk na živce, kot so nesreče, padci ali športne poškodbe, lahko zlomijo periferne živce.

-Motnje v kostnem mozgu. To vključuje nenormalne beljakovine v krvi, limfome in amiloidozo.

-Pomanjkanje vitaminov B12, B1 in E.

-Ledvice, jetra, težave s ščitnico ali motnje vezivnega tkiva.

Diagnoza

Glavna težava v času postavitve diagnoze je, da je edini simptom bolečina, zaradi česar je težko odločiti, ali je bolečina povzročena z nevropatijo ali je posledica drugih vzrokov. Potrebni pregledi za diagnozo vključujejo:

-Biopsija kožes to tehniko so analizirane intradermalne živčne vlakne. Lahko razkrije poškodbe, ki so prisotne v manjših vlaknih, v nasprotju s konvencionalno živčno biopsijo. Prav tako je manj invazivna in ima manj stranskih učinkov.

-Biopsija živcev: to tehniko je treba uporabljati le, če obstaja sum na amiolidozo, vaskulitis itd. Živcna biopsija vkljucuje odstranitev in pregled vzorca živcnega tkiva, zlasti spodnjega dela noge.

Čeprav lahko ta test zagotovi dragocene informacije, je to invazivni postopek, ki ga je težko izvesti in lahko povzroči nevropatske stranske učinke.

-Nevrofiziološke študije: tovrstne študije pomagajo oceniti anatomsko porazdelitev lezije. Prav tako nas vodi do patofiziologije brez potrebe po uporabi invazivnih tehnik.

-Kvantitativni senzorični test: ta vrsta testov ocenjuje prag zaznavanja različnih senzoričnih modalitet. Vendar pa ima dve pomanjkljivosti: a) so subjektivne in b) se še naprej spreminjajo po izboljšanju poškodbe.

-Hitrost prevoda živcev (NCV): so testi, ki omogočajo merjenje stopnje poškodbe v velikih živčnih vlaknih in tako razkrivajo, ali so simptomi posledica degeneracije mielinske ovojnice ali aksona..

-Ocena avtonomnega živčnega sistema: nam lahko pomaga pri diferencialni diagnozi boleče senzorične nevropatije, saj so nekatere povezane s sladkorno boleznijo ali občutljivo avtonomno nevropatijo.

Nekateri primeri nevropatij so:

  • Periferna polinevropatija: bolečina, ki gori, šivi, poslabša se pri hoji, zmanjšana občutljivost stopal.
  • Trigeminalna nevralgija: huda, ostra bolečina v zgornji ustnici in nosu, ki se poslabša pri žvečenju ali ščetkanju zob.
  • Sindrom karpalnega tunela: akutna bolečina, mravljinčenje in zmanjšana občutljivost pri prvem, drugem in tretjem prstu ter v dlani roke.
  • Postherpetična nevralgija: bolečina s pekočim občutkom v prsni regiji.

Zdravljenje

 Cilji zdravljenja na prvem mestu bi bili: najti vzrok, ki povzroča bolečino, nadzorovati simptome in spodbujati potrebno oskrbo, tako da ima oseba večjo avtonomijo in neodvisnost..

Na voljo je le simptomatsko zdravljenje. Glede na opravljene študije se uporabljajo triciklični antidepresivi, antiepileptiki in antiaritmiki. Lokalni kapsaicin lahko pomaga tudi v nekaterih primerih senzorične nevropatije.

Zato in odvisno od vzroka lahko zdravljenje vključuje:

-nadzor krvnega sladkorja

-ne pijte alkohola

-jemljite prehranska dopolnila

-Vaje in prekvalifikacija poškodovanih živcev, da se maksimira njihovo delovanje.

-poklicne terapije

-ortopedska zdravljenja

-fizioterapija

-ortopedske naprave, kot so invalidski vozički ali opornice.

Razširjenost

V Združenem kraljestvu se ocenjuje, da je prizadet 1 od 10 ljudi, starejših od 55 let.

Po statističnih podatkih pa je svetovna prevalenca blizu 2400 na 100.000 (2,4%) prebivalcev, s starostjo pa se povečuje na 8.000 na 100.000 (8%). V Kolumbiji so epidemiološke terenske študije pokazale razširjenost do 1.960 na 100.000 (1.96%) prebivalcev.

Najpogostejši tip je idiopatska ali beli periferna paraliza obraza, ki ji sledi sindrom karpalnega tunela. Vendar je treba zapomniti druge pogoste vzroke, kot je diabetes mellitus zaradi določene stopnje periferne nevropatije..

Napoved

Oseba, ki trpi za nevropatijo, se lahko okrepi tako dolgo, dokler je vzrok, ki ga povzroča, mogoče najti in zato izvaja učinkovito zdravljenje.

Odvisno od nevropatije, ki jo imate, bosta tako simptomi kot prognoza različni. Nekateri ljudje nimajo invalidnosti, medtem ko imajo drugi delno ali popolno izgubo gibanja, delovanja ali občutljivosti.