Nevrofeedback Kaj je in kako deluje?



Izraz nevrofeedback Vključuje vse tehnike, ki temeljijo na usposabljanju posameznikov, da jim pomagajo nadzorovati svoje možgane in tako izboljšati njihovo delovanje, to pa se naredi tako, da jim dajo povratne informacije o tem, kaj se dogaja v njihovih možganih ves čas..

Nevrofeedback se je začel uporabljati v šestdesetih letih in od takrat se uporablja za zdravljenje več motenj, čeprav se ni izkazalo, da je učinkovit pri vseh motnjah, v katerih je bil uporabljen..

Trenutno se za določanje, kako deluje nevrofeedback, uporabljajo tehnike slikanja, kot so funkcionalna magnetna resonanca v realnem času in vedno bolj natančni raziskovalni protokoli, saj bi boljše razumevanje mehanizma lahko vodilo do učinkovitejših terapij..

Danes se uporaba nevrofeedback v zasebnih klinikah za zdravljenje katere koli vrste motnje širi. Cena je odvisna od kraja (države, mesta ...), v katerem se nahaja klinika, vrste motnje, ki jo želite zdraviti, in trajanja sej, vendar običajno okoli 50 EUR na sejo (v sejah 20-30 minut). ).

Če načrtujete, da se boste udeležili usposabljanja z nevrofeedbackom, poskrbite, da ima klinika potrebno akreditacijo (Mednarodna zveza za certifikacijo biofeedback) in če se končno odločite za to, vprašajte za teste, povezane z vedenjem, ki ga želite spremeniti, da veste, ali je zdravljenje z nevrofeedbackom dejansko učinkovito..

Kaj je nevrofeedback?

Nevrofeedback je tehnika, ki zajema beleženje možganske aktivnosti posameznika, medtem ko ga on / ona poskuša regulirati, tako da posameznik ves čas prejme povratne informacije ali povratne informacije in se lahko nauči nadzorovati določene možganske parametre, kar bo sčasoma povzročilo izboljšanje simptoma ali vedenja posameznika.

Ključ do te tehnike je, da lahko resnično spremenimo in uredimo nekatere parametre naše možganske dejavnosti, dejstvo, ki se je do nedavnega zdelo nemogoče in da veliko ljudi ne preneha verjeti. Čeprav moramo upoštevati, da obstajajo možganske funkcije, ki jih za zdaj ni mogoče spremeniti, in da mehanizmi, na katerih temelji samoregulacija možganske dejavnosti, še niso znani..

Nevrofeedback trening se ponavadi izvaja s podporo nekaterih tehnik nevroznemanja, običajno se uporablja elektroencefalografija (beleženje električne aktivnosti možganov), čeprav obstajajo tudi nekateri strokovnjaki, ki uporabljajo funkcionalno magnetno resonanco..

Nevrofeedback z EEG

Elektroencefalografija je bila prva neinvazivna tehnika, ki je sposobna pokazati vedenje možganov in vivo, to je ob istem času. Zato ni presenetljivo, da je to prva tehnika slikanja, ki se uporablja za izvajanje nevrofeedback terapij in je ena izmed najbolj raziskanih..

Študije so bile izvedene za preverjanje učinkovitosti nevrofeedbacka pri številnih boleznih, kot so hiperaktivnostna motnja zaradi pomanjkanja pozornosti (ADHD), epilepsija, depresija, anksioznost in Parkinsonova bolezen..

Nekatere od teh študij so pokazale učinkovitost zdravljenja, vendar je večina od njih dosegla neuspešne rezultate ali pa so bili izvedeni z malo znanstvene strogosti, na primer, če primerjamo rezultate dveh skupin udeležencev (zdravih udeležencev in motnje, za primeri) bistveno razlikujejo te skupine glede na njihove sociodemografske značilnosti, kot so starost ali stopnja izobrazbe.

Tako lahko sklepamo, da v tem trenutku nevrofeedback ni učinkovit za nobeno vrsto motnje ali da spremeni kakršnokoli vedenje, kot se to dogaja pri drugih vrstah zdravljenja. Na primer, dani psihofarmacevtik je lahko koristen za anksioznost, ne pa tudi za depresijo.

Kako deluje nevrofeedback z EEG?

Delovanje nevrofeedback-a je različno pojasnjeno glede na psihološki tok, ki ga opisuje:

  • Z vidika vedenjske psihologije nevrofeedback sledi načelom operantnega učenja. To pomeni, da morajo biti kondicionirani ali parovani pozitivni dražljaji za bolnika z želenim vedenjem, tako da se poveča, prav tako mora biti averzivni ali nevtralni dražljaji združeni z neželenim vedenjem, tako da se zmanjša ali vsaj ne poveča..
  • Glede na kognitivno psihologijo nevrofeedback deluje zaradi kognitivnega prestrukturiranja, ki se pojavi med treningom, to prestrukturiranje bi spremenilo biološke in psihofiziološke vidike, ki bi sčasoma povzročili spremembo vedenja..

Ti načini razlaganja delovanja nevrofeedbacka niso izključni, so le dva načina razlaganja istega pojava, prvi poudarek na obnašanju in drugi na kognitivne in psihofiziološke spremembe..

Ne glede na psihološki tok, ki mu sledi strokovnjak, pri nevrofeedback z EEG obstajajo trije parametri, ki se običajno osredotočajo na spreminjanje obnašanja bolnika:

  • Raven vzbujanja ali aktivacije ponavadi je izbran kot cilj spremeniti različne motnje, kot so ADHD, epilepsija, anksioznost in odvisnosti. Pri ADHD in epilepsiji obstaja hipofunkcija vzburjenosti, zato jo želimo povečati, pri anksioznih motnjah in odvisnostih pa je cilj zmanjšanje vzburjenosti. Vzburjenost je povezana s specifičnimi frekvencami aktivacije, ki se pojavijo v lokaliziranih predelih možganov, tako da se lahko vzburjenje poveča s povečanjem beta valovi (13-30Hz), ki se nahaja v osrednji frontalni coni, za zmanjšanje vzburjenja pa bi bilo potrebno povečati theta valovi (4–8 Hz), ki se nahaja v čelni coni in / ali alfa valovi (8-12 Hz), ki se nahaja v okcipitalnem predelu.
  • Čustvena valenca Običajno je cilj, da se spremeni v velikih depresivnih motnjah, saj je ta motnja značilna zato, ker bolniki trpijo zaradi negativne pristranskosti, kot da vidijo le negativni vidik vsega, kar se jim dogaja, in nikoli ne vidijo pozitivnega. Zato bi bil cilj, da je čustvena valenca bolj pozitivna, zato bi bilo treba zmanjšati alfa valove na levi strani čelne skorje, ker so ti valovi povezani z občutljivostjo, da ceni dejstva kot negativna..
  • Sanje Običajno je glavni cilj spremeniti motnje spanja, kot je nespečnost, za katero je značilno pomanjkanje kakovosti spanja. V teh primerih se študija spanja običajno opravi pred treningom z nevrofeedbackom, da se preveri, ali obstajajo vrhovi aktivnosti katere koli frekvence med stanjem 2 in 3 spanja, saj bi ti vrhovi lahko preprečili naravni ciklus spanja in zmanjšali kakovost spanja. bolnika. Med treningom se bodo mu valovi (μ), ki izvirajo iz področij senzorimotorne skorje, zmanjšali, saj obstajajo študije, ki so odkrile odnos med temi valovi in ​​pojavom vrhov aktivnosti med spanjem..

Kako je značilno nevrofeedback zasedanje z EEG?

Predvidevam, da se sprašujete, kaj točno je nevrofeedback z EEG. To bom poskušal pojasniti s koraki na preprost, a podroben način.

  1. Bolnik sedi na stolu, elektrode pa so nameščene na lasišče in včasih tudi na nekatera področja obraza in ušes. Običajno se namesti pokrovček, ki je podoben klobuku plavalca, ki že ima vgrajene elektrode za pospešitev procesa.
  2. Po potrebi se impedanca elektrod zniža, to je odpornost, ki jo koža nudi elektriki, ki jo oddajajo električne sinapse. To se naredi za večjo moč signala in se običajno izvede z uporabo prevodnega gela (gel s soljo) in drgnjenja lasišča..
  3. Ko so elektrode položene, začne bolnikova električna aktivnost beležiti in jo lahko opazujemo na valovih na zaslonu. Strokovnjak mora najprej zabeležiti in opazovati aktivnost pacienta v mirovanju in odkriti parametre, ki jih je treba spremeniti (amplituda, frekvenca, latenca ...). Običajno je za ta postopek potrebno nekaj časa, da se od bolnika zahteva vrnitev na drugo sejo.
  4. Ko so parametri, ki jih je treba spremeniti, diferencirani, se bolniku naroči, da opravi neko nalogo, povezano z motnjo, ki jo trpi, ali obnašanje, ki ga želi spremeniti, medtem ko nadzoruje parameter za določen parameter. Na primer: bolniku se naroči, naj opravi pozorno nalogo, medtem ko poskuša povečati amplitudo valov, ki se nahajajo v okcipitalnem območju..
  5. Med opravljanjem naloge se pacientu posredujejo povratne informacije o njihovem delovanju, povratna informacija se lahko poda pozitivno in negativno, to pomeni, da je bolnik lahko obveščen, ali je napaka ali spremeni parameter pravilno, odvisno od tega, kaj pojavijo se pogosteje (če je narejenih veliko napak, bodo povratne informacije podane, ko bo pravilno opravljeno in obratno). Vrsto povratnih informacij je lahko vizualna ali zvočna, obstajajo številni načini za povratno informacijo, vendar se najbolj uporabljajo vizualno z računalniško igro, v kateri se nekaj spremeni glede na to, kaj počne bolnik (npr. Tobogan, ki se meri do mere da bolnik poveča amplitudo vala), ta vrsta povratnih informacij običajno zelo dobro deluje z otroki. Uporablja se tudi druga vrsta enostavnejše povratne informacije, kot je videz tona ali svetlobe v določenem času.

Običajno je potrebnih več sej za začetek opazovanja izboljšav in vsaka seja lahko traja od 30 do 60 minut.

Uporaba nevrofeedback z EEG

Zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti (ADHD)

Zdravljenje ADHD z nevrofeedbackom je bilo doslej najbolj raziskano in morda tudi najbolj uporabljeno, saj se je izkazalo, da je zelo učinkovito, zlasti pri simptomih, povezanih s pomanjkanjem pozornosti. Čeprav je kratkoročno lahko manj učinkovito kot psihotropna zdravila, je bilo dokazano, da je njihova učinkovitost dolgoročno enaka ali večja od teh.

Kot je pojasnjeno zgoraj, zdravljenje ADHD obsega usposabljanje pacienta za povečanje njegove vzburjenosti in to se lahko doseže s povečanjem beta valovi (13-30Hz) v osrednjem prednjem delu.

Zdravljenje motenj avtističnega spektra (ASD)

Zdravljenje motenj avtističnega spektra z nevrofeedbackom je drugo najbolj raziskano raziskovanje in tudi eden najbolj uporabljenih. Izobraževanje z nevrofeedbackom pri tej vrsti motnje se je izkazalo za zelo učinkovito, vendar se zdi, da deluje predvsem na simptome nepazljivosti, ki so prisotne pri bolnikih z ADHD poleg ASD, ki se pojavijo pri približno 40-50% bolnikov. bolnikih z ASD.

Zdravljenje z nevrofeedbackom pri bolnikih z ASD bi bilo podobno kot pri bolnikih z ADHD.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje z nevrofeedbackom pri odraslih z odporno epilepsijo je bilo dobro raziskano in se pogosto uporablja zaradi dokazane učinkovitosti, druga alternativa teh bolnikov pa je kirurški poseg..

Bolniki z epilepsijo imajo zmanjšano raven vzburjenja, zato je zdravljenje z nevrofeedbackom osredotočeno na povečanje teh ravni na enak način kot pri zdravljenju bolnikov z ADHD in ASD..

Zdravljenje anksioznih motenj

Znotraj anksioznih motenj, pri katerih so bile največkrat raziskane koristi zdravljenja z nevrofeedbackom, gre za generalizirano anksiozno motnjo (GAD) in obsesivno kompulzivno motnjo (OCD), v obeh primerih pa se je izkazalo, da je denar Ne smemo pa pozabiti, da se ni izkazalo, da je učinkovitejša od kognitivno-vedenjske terapije, ki se najbolj uporablja za zdravljenje te vrste bolnikov. Zato je priporočljivo, da strokovnjaki uporabljajo nevrofeedback v tem primeru kot dopolnilo za njihovo zdravljenje ali v primerih, ko kognitivno-vedenjska terapija ne deluje (na primer pri bolnikih, ki se težko sprostijo)..

Zdravljenje anksioznih motenj z nevrofeedbackom temelji na zmanjšanju vzburjenosti bolnikov in to se lahko doseže s povečanjem theta valov (4-8Hz), ki se nahajajo v čelni coni in / ali povečanju lokaliziranih alfa valov (8-12Hz). v zahodnem predelu (posteriorno).

Zdravljenje odvisnosti

Ni bilo veliko študij o učinkovitosti nevrofeedback zdravljenja pri ljudeh, ki trpijo za katero koli vrsto odvisnosti, saj obstaja veliko vrst zasvojenosti in ti so navadno predstavljeni skupaj z drugimi motnjami, kot so GAD, ADHD ali celo druge odvisnosti (na primer, zelo pogosto, da bi bili odvisni od alkohola in tobaka).

Doslej opravljene študije so se izkazale za učinkovite zlasti pri izboljšanju simptomov, povezanih z anksioznostjo.

Zdravljenje odvisnosti z nevrofeedbackom je v bistvu enako kot zdravljenje anksioznih motenj, saj je treba izboljšati anksiozne simptome, ki naj bi se izboljšali..

Zdravljenje velike depresivne motnje

Raziskovalci, ki so preučevali učinkovitost zdravljenja velike depresivne motnje z nevrofeedbackom, niso dobili dokončnih rezultatov. Treba je uporabiti druge tehnike slikanja, kot je funkcionalno slikanje z magnetno resonanco (fMRI), da bi ugotovili, ali so se zaradi zdravljenja pojavile biološke spremembe..

Usposabljanje z nevrofeedbackom za zdravljenje te motnje bi se osredotočilo na spreminjanje bolnikove čustvene valence in povečanje pozitivnosti. Za to se zmanjšajo alfa valovi leve strani frontalnega korteksa, saj so ti valovi povezani z občutljivostjo, da cenimo dejstva kot negativna..

Zdravljenje kronične nespečnosti

Tudi zdravljenje kronične nespečnosti z nevrofeedbackom ni bilo raziskano, vendar so rezultati študij pokazali, da je zelo učinkovit in lahko celo izboljša spomin..

Zdravljenje z nevrofeedbackom za izboljšanje kakovosti spanja se običajno osredotoča na zmanjšanje števila aktivacijskih vrhov med stanjem 2 in 3 spanja (spanje brez REM). To je mogoče doseči z usposabljanjem pacienta, da zmanjša mu (μ) valove, ki izvirajo iz območij senzorične motorične skorje, saj obstaja povezava med temi valovi in ​​pojavom vrhov aktivnosti med spanjem.

Reference

  1. Arns, M., Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Učinkovitost nevrofeedback terapije pri ADHD: učinki na nepazljivost, impulzivnost in hiperaktivnost: meta-analiza. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Nevronske mreže in nevrofeedback pri Parkinsonovi bolezni. NeuroRegulacija, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Gama in beta frekvenca nihanja kot odziv na nove slušne dražljaje: primerjava podatkov o elektencefalogramu (EEG) pri človeku z modeli in vitro. Proc Natl Acad Sci ZDA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). Nevrofeedback zdravljenje depresije in anksioznosti. Revija za razvoj odraslih, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Nevrofeedback pri motnjah avtističnega spektra. Dev Med Otrok Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Elektroencefalografski nevrofeedback: raven dokazov pri duševnih in možganskih motnjah ter predlogi za dobro klinično prakso. Nevrofiziologija Clinique / Klinična nevrofiziologija, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Nevrofeedback kot zdravljenje velike depresivne motnje - pilotna študija. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Povečanje kakovosti spanja in spomina pri nespečnosti z uporabo instrumentalnega senzorimotornega ritma. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Nevrofeedback in osnovno lerning therory: posledice za raziskave in prakso. J Neurother, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Nevrohevioralne terapije v 21. stoletju: povzetek nastajajočega področja in razširjen primer treninga kognitivnega nadzora za depresijo. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R., in Macdonald, L. (1970). Omogočanje spanja vretenastega spanja s kondicioniranjem elektroencefalografske aktivnosti med budnostjo. Znanost, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Frontalna mirovna EEG asimetrija kot endofenotip za tveganje depresije: spolno specifični vzorci asimetrije frontalnih možganov. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Subjektivna zaspanost negativno vpliva na globalno alfa (8-12 Hz) in pozitivno na centralno frontalno theta (4-8 Hz) frekvenco pri človeku v mirovanju, elektroencefalogram. Neurosci Lett, 17-20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analiza biološke povratne zanke EEG pri zdravljenju epilepsije. Klinična EEG in nevroznanost, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R.T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Samoregulirajoči možgani in nevrofeedback: Eksperimentalna znanost in klinična obljuba. Cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D., in Drechsler, R. (2015). Ali so učinki nevrofeedback treninga pri otrocih z ADHD povezani z uspešno regulacijo možganske aktivnosti? pregled o učenju regulacije možganske dejavnosti in prispevek k razpravi o specifičnosti. Meje v človeški nevrologiji, 1-15 doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.