Simptomi nočnih epilepsij, vzroki in zdravljenje



The sprednja nočna epilepsija Noč se pojavi (ENF), ki se kaže v avtonomni aktivaciji in nenavadnem motoričnem vedenju.

V okviru tega tipa je avtosomno dominantna nočna frontalna epilepsija (ADNFLE), ki je zelo redka in je podedovana med družinskimi člani..

Gre za pojav krčev v nočnem času, ko oseba zaspi, čeprav se včasih lahko zgodi čez dan.

Ti napadi lahko trajajo od nekaj sekund do minut in se razlikujejo po resnosti, tako da imajo nekateri le blage epizode, medtem ko lahko drugi doživijo nenadne in nenadne premike rok in nog, jih premikajo, kot da vozijo kolo..

Prav tako lahko ustvarja zvoke, kot so kriki, stokovi ali grunzi, zato lahko verjamemo, da so nočne more ali nočne groze in ne epilepsija..

Poleg tega lahko prizadeti celo ustanejo iz postelje in se sprehajajo po hiši, kar se pogosto zamenjuje s hojo v spanju.

Nočna epilepsija se deli z drugimi vrstami epilepsije, da tik pred nastopom napada obstaja vzorec nevroloških znakov, imenovanih aura. Ti simptomi vključujejo strah, hiperventilacijo, mrzlico, mravljinčenje, omotico in občutek padca v praznino..

Razlog za epileptične napade še vedno ni natančno znan. Domneva se, da so lahko pogostejši, kadar je oseba utrujena ali stresna, vendar ponavadi nima znanih vzrokov.

Zdi se, da se ta težava pojavlja pogosto v otroštvu, približno 9 let. Čeprav se lahko pojavi do sredine odrasle starosti, je faza, ko so epizode običajno manj pogoste in blažje.

Po drugi strani pa ti ljudje nimajo nobenih intelektualnih težav, povezanih z boleznijo, vendar so nekateri predstavili tudi psihiatrične motnje, kot je shizofrenija, vendar se ne domneva, da je posledica same epilepsije..

Prevalenca nočne epilepsije

Ni natančno znano, ampak v študiji, ki so jo opravili Provini et al. (1991) so bile najdene zanimive številke o nočni epilepsiji. Na primer:

- Pri moških prevladujejo epileptični napadi v razmerju 7 do 3.

- Starost nastopa nočnih napadov je različna, vendar je pri otrocih in mladostnikih veliko pogostejša.

- V 25% primerov se ponavlja družina, v 39% pa družinska anamneza parasomij.

- Približno 13% primerov je predstavljalo predhodnike, kot so anoksija, febrilne konvulzije ali cerebralne spremembe, ki so jih opazili s slikanjem z magnetno resonanco..

Po drugi strani se zdi, da je avtosomno dominantna nočna frontalna epilepsija (ADNFLE) zelo redka in da njena razširjenost ni bila niti natančno ocenjena. Trenutno ga opisujejo v več kot 100 družinah po vsem svetu.

Vzroki

Zdi se, da je to posledica sprememb v električni aktivnosti možganov v različnih fazah spanja. Običajno se pojavijo v fazah spanja 1 in 2, ki sta najmanjši.

Čeprav se zdi, da deluje kot začarani krog, ker je pomanjkanje spanja, ki ga lahko povzročijo napadi, lahko eden najpogostejših sprožilcev za več napadov. Drugi dejavniki bi bili stres ali zvišana telesna temperatura.

Vendar pa prvotni vzrok za napade še ni znan.

Po drugi strani pa je avtosomno dominantna nočna frontalna epilepsija (ADNFLE) prva epilepsija, ki je bila povezana z genetskim vzrokom. Natančneje, mutacije v genih CHRNA2, CHRNA4 in CHRNB2 so bile najdene pri teh bolnikih. Ti geni so odgovorni za kodiranje nevronskih nikotinskih receptorjev.

Poleg tega je ta vrsta podedovana z avtosomno dominantnim vzorcem, kar pomeni, da je kopija gena, ki jo je spremenil eden od staršev, že dovolj, da poveča tveganje za prenos epilepsije. Vendar pa obstajajo tudi drugi primeri, v katerih se pojavlja sporadično, saj prizadeta oseba nima družinske anamneze.

Simptomi

Simptomi epileptičnih napadov ponoči vključujejo ...

- Nenadno, nenavadno in ponavljajoče se gibanje motorja.

- Distonska drža ali stalne mišične kontrakcije, ki povzročijo, da se nekateri deli prizadetega telesa zvijajo ali ostanejo napeti.

- Nenadzorovano tresenje, upogibanje ali zibanje.

- Nemirno hojo v spanju.

- Diskinetične značilnosti: nehoteni gibi okončin.

- Močna avtonomna aktivacija med napadi.

- V študiji revije Brain je navedeno, da ta vrsta epilepsije predstavlja spekter različnih pojavov, različne intenzivnosti, ki pa predstavljajo kontinuum istega epileptičnega stanja..

- Čez dan, nenavadno zaspanost ali glavobol.

- Spiranje, bruhanje ali omočenje postelje.

- Poleg tega napadi motijo ​​spanje in na koncu vplivajo na koncentracijo in uspešnost na delovnem mestu ali v šoli.

Najpogostejši tip napadov med spanjem so parcialni napadi, to so tisti, ki so žariščni ali se nahajajo v določenem delu možganov..

Diagnoza

Težko je diagnosticirati to stanje, ker se napadi pojavijo, ko oseba spi, in oseba se morda ne zaveda svojega problema. Poleg tega je pogosta zamenjava z drugimi stanjami, kot so motnje spanja, ki niso povezane z epilepsijo..

Po besedah ​​Thomasa, Kinga, Johnstona in Smitha (2010), če se med spanjem pojavi več kot 90% napadov, naj bi imeli napade spanja. Vendar je treba opozoriti, da med 7,5% in 45% epileptikov med spanjem obstaja vrsta napadov.

Za ENF ni določenih diagnostičnih meril. Poleg tega ga je težko odkriti, ker se skozi encefalogram ne more pojaviti nobena nepravilnost.

Vendar pa lahko sumimo na ENF, če se začne pri kateri koli starosti (zlasti v otroštvu) in med spanjem daje kratkotrajne napade, za katere je značilen stereotipen vzorec motorja..

Tehnike za zaznavanje so:

- Magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT)

- Dnevna evidenca konvulzivne dejavnosti, za to lahko uporabimo kamero za zapisovanje prizadete osebe med spanjem ponoči.

- Trenutno imamo uro, imenovano Smart Monitor, ki ima senzorje za odkrivanje epileptičnih napadov pri tistih, ki ga nosijo. Poleg tega se poveže z mobilnim telefonom uporabnika, da obvesti starše ali skrbnike, ko ima otrok epileptični napad..

To je morda bolj merilo blažilnih simptomov kot diagnostični instrument, čeprav je morda koristno videti, ali se epileptični ljudje pojavijo tudi ponoči..

- Za diferencialno diagnozo se je izkazalo, da je najboljše orodje videopolizomnografski zapis (VPSG). Vendar pa ti zapisi niso na voljo nikjer na svetu in so ponavadi dragi.

Pravzaprav je lahko razlikovanje med ENF in motoričnimi pojavi med spanjem, ki niso povezani z epilepsijo, težka naloga, in če bi bil ta instrument uporabljen, bi bilo gotovo več primerov ENF diagnosticiranih kot pričakovano..

- Še en instrument, ki je lahko koristen za zaznavanje, je lestvica sprednje nočne epilepsije in parasomnije.

Da bi ocenili, kakšna vrsta epilepsije je, morajo zdravniki pregledati:

- Vrsta predstavljenega napada.

- Starost, pri kateri so se začeli napadi.

- Če obstaja družinska anamneza epilepsije ali motenj spanja.

- Druge zdravstvene težave.

Zdi se, da ni nobene razlike v kliničnih in nevrofizioloških ugotovitvah med nočnimi epilepsijami sporadičnih in dednih prednjih rež.

Ne zamenjaj z ...

- Benigni neonatalni mioklonus spanja: ki se lahko zdi epileptično, ker je sestavljen iz nehotenih gibov, ki spominjajo na krče, kot so kolcanje ali trzanje med spanjem. Vendar pa bi elektroencefalogram (EEG) pokazal, da ni možganskih sprememb, značilnih za epilepsijo.

- Parasomnija: so vedenjske motnje, ki se pojavijo med spanjem, ne da bi bile popolnoma prekinjene. Zajemajo enurezo ali "vlaženje postelje", nočne more, nočne groze, hojo v spanju, sindrom nemirnih nog, ritmična gibanja spanja ali bruksizem.

- Psihiatrične motnje.

Vendar pa smo v študiji, ki so jo izvedli Miano in Peraita-Adrados (2013), ugotovili visok odstotek otrok s nočno frontalno epilepsijo, ki ni bil predhodno diagnosticiran in se zdi, da je povezan z drugimi motnjami spanja, ki so lahko vzroki kriz. nočno življenje.

Skratka, ne zamenjajte ene težave z drugo, vendar je pomembno vedeti, da se lahko istočasno pojavi več pogojev skupaj z nočno epilepsijo..

Napoved

Prognoza je običajno dobra; tako da, ko ima otrok epilepsijo, ponavadi ne napreduje v odrasli dobi.

Po drugi strani pa naj se zdravljenje nadaljuje, ker sprednja nočna epilepsija ne izzveni spontano.

Zdravljenje

Epileptični napadi se večinoma nadzirajo z zdravili, predvsem antikonvulzivi ali antiepileptiki.

Vendar pa imajo lahko nekatera od teh zdravil neželene učinke na spanec, zaradi česar oseba ne počiva dobro. Zato je pomembno, da pravilno izberete antiepileptično zdravilo, ki ga boste bolniku predpisali.

Zdravila, ki ne motijo ​​spanja in pomagajo zatreti napade, so: fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, valproat, zonisamid in okskarbazepin (med drugimi) (Carney & Grayer, 2005). Zdi se, da ima okskarbazepin najmanj škodljivih učinkov na spanje.

Po drugi strani pa je bilo ugotovljeno, da karbamazepin popolnoma odpravi epileptične napade v približno 20% primerov in daje znatno olajšanje za 48% (kar pomeni zmanjšanje napadov za vsaj 50%)..

Reference

  1. Autosomno dominantna nočna epilepsija prednjega lobusa. (5. julij 2016). Pridobljeno iz domenskega priročnika Genetika.
  2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Klinične motnje spanja. Philadelphia: Lippincott, Williams in Wilkins.
  3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L. in Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomno dominantna nočna epilepsija sprednjega režnja - kritični pregled. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
  4. Peraita Adrados, R. (2013). Frontalna strukturna epilepsija je bila v otroštvu pod diagnozo motnje spanja: študija serije. Journal of Neurology, (5), 257.
  5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d.). Nožna epilepsija prednjega lobusa - klinični in poligrafski pregled 100 zaporednih primerov. Brain, 1221017-1031.
  6. spanje in epilepsija. (s.f.). Pridobljeno 8. julija 2016 iz Društva za epilepsijo.
  7. Smart Monitor: ura, ki vas opozarja na epileptične napade. (10. februar 2015). Pridobljena iz biomedicinskega inženirstva.
  8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d.). Budni napadi po čisti epilepsiji, povezani s spanjem: sistematični pregled in posledice za zakon o vožnji. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 81 (2), 130-135.
  9. York Morris, S. (25. september 2014). Prepoznavanje in zdravljenje nočnih napadov.