Simptomi epilepsije, vzroki, zdravljenje



The epilepsijo je nevrološka motnja, ki prizadene centralni živčni sistem, za katero je značilna ponavljajoče se epizode, imenovane napadi ali epileptični napadi (Fernández-Suárez, et al., 2015)..

Napadi ali epileptični napadi se pojavijo kot posledica neobičajne nevronske aktivnosti, ki se spremeni in povzroča napade ali obdobja nenavadnega vedenja in občutkov in lahko včasih povzroči izgubo zavesti (Mayo Clinic., 2015).

Simptomi epileptičnih napadov in napadov se lahko zelo razlikujejo glede na področje možganov, v katerem se pojavijo, in osebe, ki trpijo. Nekateri ljudje so med napadi samo odsotni, medtem ko imajo drugi močno konvulzivno epizodo.

Poleg tega se lahko nenormalna nevronska aktivnost prenese na različna področja možganov, tako da lahko dogodke z napadom prizadenejo tako lokacijo dogodka kot tudi veliko možganov. Na ta način imajo lahko krize pomembne posledice in nevrološke posledice (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016)..

Običajno se farmakološko zdravljenje običajno uporablja za nadzor pogostosti napadov. Vendar pa številna zdravila lahko poslabšajo razvoj drugih dejavnosti dnevnega življenja (Mayo Clinic., 2015).

Farmakološko zdravljenje ali kirurški postopki so učinkoviti v približno 80% primerov. V primeru otroške populacije je možno, da simptomi bolezni izginejo z razvojem (Mayo Clinic., 2015)..

Značilnosti epilepsije

Epilepsija je nevrološka bolezen, za katero je značilna dolgotrajna predispozicija za razvoj epileptičnih napadov, ki bo povzročila številne nevrobiološke, psihološke in socialne posledice (Mednarodna liga proti epilepsiji, 2014)..

Poleg tega Svetovna zdravstvena organizacija (2016) poudarja, da je to kronična bolezen, ki lahko prizadene vsakogar na svetu in je opredeljena z razvojem ponavljajočih se napadov zaradi napadov ali napadov..

Trenutno običajne definicije epilepsije vključujejo potrebo po vsaj dveh neprevzetih napadih več kot 24 ur narazen (Mednarodna liga proti epilepsiji, 2014)..

Kaj je epileptični napad ali napad??

Mednarodna liga proti epilepsiji in Mednarodni urad za epilepsijo nudita naslednjo opredelitev:

Epileptični napad (CE) je prehoden dogodek znakov in / ali simptomov zaradi nenormalne, prekomerne ali odsotne nevronske aktivnosti. (Andaluzijski vodnik po epilepsiji, 2015).

Zato se epileptični napadi pojavijo zaradi prisotnosti nenormalnih vzorcev vzdražljivosti in sinhronosti med nevroni v določenih možganskih območjih (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)..

Pogosto povezujemo epileptične napade s pojavom epileptičnih napadov, vendar se lahko epilepsija pojavi z zelo raznoliko simptomatologijo..

Poleg tega niso vse vrste napadov posledica epilepsije, lahko se pojavijo tudi iz drugih razlogov: diabetes, bolezni srca itd. (Društvo za epilepsijo, 2013)

Koliko ljudi trpi zaradi epilepsije?

Približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo po vsem svetu (Svetovna zdravstvena organizacija, 2016).

Trenutno je razširjenost epilepsije ocenjena na 4 do 10 primerov na 1.000 prebivalcev Fernández-Suárez, et al., 2015). Vendar pa nekatere študije, razvite v državah z nižjimi dohodki, kažejo, da je delež epilepsije višji, približno 7-14 primerov na 1000 ljudi (Svetovna zdravstvena organizacija, 2016)..

Na splošno je letna incidenca epilepsije približno 500 primerov na 100.000 prebivalcev vsako leto (Fernández-Suárez, et al., 2015). Po različnih ocenah je diagnosticiranih približno 2,4 milijona novih primerov epilepsije (Svetovna zdravstvena organizacija, 2016)..

Glede na starost sta bili ugotovljeni dve največji pojavnosti, ena v prvem desetletju življenja in druga v sedmem desetletju (Fernández-Suárez, et al., 2015)..

Simptomi

Simptomi epilepsije se razlikujejo od enega do drugega posameznika. Nekateri ljudje lahko razvijejo epizode odsotnosti, medtem ko drugi izgubijo zavest ali doživijo napade, za katere je značilno nasilno tresenje (National Instiutes of Health, 2015)..

Zaradi nenormalne aktivnosti nevronov z različnih področij lahko napadi prizadenejo kateri koli del možganov, zato so nekateri od znakov in simptomov (Mayo Clinic., 2015):

  • Začasna zmeda.
  • Epileptična odsotnost: začasno odklop medijev.
  • Nekontrolirano tresenje zgornjih in spodnjih okončin.
  • Izguba zavesti.

Simptomi, ki jih prizadeta oseba predstavlja, se razlikujejo glede na vrsto napada, ki ga predstavlja. Običajno mora oseba z epilepsijo predstavljati enako vrsto napadov, zato bodo simptomi med epizodami podobni (Mayo Clinic., 2015).

Odvisno od izhodišča in razširitve epileptičnega izcedka se lahko napadi razvrstijo kot žariščni in generalizirani (Mayo Clinic., 2015).

Fokalni napadi  (Klinika Mayo., 2015)

Epileptični dogodki so posledica nenormalne aktivnosti v enem samem določenem območju možganov, ti napadi pa se imenujejo žariščni ali delni napadi in jih lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • Fokalni napadi brez izgube zavesti ali s preprostimi parcialnimi napadiTa vrsta dogodkov ne povzroča izgube zavesti, lahko pa med drugim spremeni čustva, vonj, dotik, okus, sluh. Prav tako lahko povzročijo nenamerne in nenadzorovane premike nekega dela telesa (roke ali noge) in senzorične simptome (mravljinčenje, omotico, zaznavanje svetlobe)..
  • Kompleksne delne krize: Ta vrsta dogodka ne pomeni izgube zavesti kot take. Ko se zgodi kompleksna delna kriza, je mogoče opazovati, kako se oseba na običajen način ne odziva na okoljsko stimulacijo, izvaja ponavljajoče se gibe ali gleda na praznino..

Generalizirani napadi (Klinika Mayo., 2015).

Generalizirani napadi so tisti, pri katerih bo epileptični dogodek nenormalne nevronske aktivnosti vplival na vsa ali večino možganskih področij..

V okviru generaliziranih napadov lahko ločimo šest podtipov:

  • Kriza odsotnosti: V tej vrsti dogodka ima oseba, ki trpi, stalen pogled ali s subtilnimi gibi, kot je utripanje. Ko se pojavijo v skupini in zaporedoma, lahko povzročijo izgubo zavesti. Ponavadi se pojavijo v večjem deležu pri otrocih.
  • Tonični krči: Za tonične dogodke je značilno razvijanje velike mišične togosti, zlasti v hrbtu, rokah in nogah. V mnogih primerih povzročajo padce na tla.
  • Atonične konvulzije: Atonični napadi povzročajo izgubo nadzora mišic, zato lahko povzročijo padce.
  • Klonični napadi: za klonične dogodke je značilna ritmična, ponavljajoča in / ali nenadna mišična gibanja. Klonični napadi običajno prizadenejo vrat, obraz in roke.
  • Mioklonične krize: Mioklonične krize ali dogodki se razvijejo kot močni in nenadni sunki v rokah in nogah.
  • Tonično-klonični napadi: tonično-klonični dogodki, prej znani kot epileptični napadi, lahko povzročijo izgubo zavesti, okorelost mišic, tresenje, izgubo nadzora črevesja ali mehurja itd. Tonično-klonični napadi so najresnejši tip epileptičnega dogodka.

Vzroki

V študiji epilepsije je bilo ugotovljenih veliko možnih vzrokov. Kljub temu v več kot polovici primerov specifičen vzrok, ki vodi do razvoja te vrste patologije, še ni določen. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).

V drugih primerih so genetski dejavniki, nenormalnosti v razvoju možganov, okužbe, cerebrovaskularne nesreče ali poškodbe možganov identificirani kot etiološki dejavnik epilepsije (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).

Zato se epilepsija lahko pojavi zaradi različnih sprememb v ožičenju možganov, različnih neravnovesij v snoveh, ki prenašajo živčne signale, ali različnih kombinacij teh dejavnikov epilepsije (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kapi, 2015)..

Med najpomembnejšimi dejavniki so (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kapi, 2015):

  • Genetski dejavniki: genetske mutacije igrajo pomembno vlogo pri razvoju nekaterih vrst epilepsije. Opredeljeni so epilepsije, ki lahko prizadenejo več članov iste družine in poudarijo dedno komponento.
  • Druge motnje: epilepsija se lahko pojavi tudi zaradi različnih poškodb možganov, povezanih z drugimi vrstami bolezni; možganski tumorji, travma glave, alkoholizem ali sindrom odtegnitve alkohola, cerebrovaskularne nesreče, Alzheimerjeva bolezen, arteriovenske malformacije, vnetje možganov, okužbe ali virusni procesi.

Dejavniki tveganja

Različne raziskave so odkrile nekatere dejavnike, povezane z razvojem epilepsije (Mayo Clinic., 2015):

  • StarostPogosto se epilepsija začne v obdobju zgodnjega otroštva ali po 60. letu starosti. Kljub temu je možno razviti to patologijo v vseh starostnih obdobjih.
  • Družinska zgodovina: Če imate epilepsijo v družinski anamnezi, imate več možnosti za nastanek epileptičnih dogodkov.
  • Kranioencefalne poškodbe: za nastanek epileptičnih napadov so lahko odgovorne različne poškodbe lobanje ali možganov.
  • Cerebrovaskularne bolezni: cerebrovaskularne motnje in druge bolezni, ki vplivajo na krvni obtok, lahko povečajo našo verjetnost razvoja napadov.
  • Demenca: nekatere študije so pokazale povečano verjetnost za nastanek epileptičnih napadov pri starejših odraslih, ki trpijo zaradi dementnih procesov demence.
  • Okužbe: nekatere okužbe, kot je meningitis, ki bodo povzročile vnetje možganov ali hrbteničnega tkiva, lahko povečajo tudi tveganje za razvoj epilepsije.
  • Infantilne konvulzije: stanje visokih vročic v otroštvu je povezano s trpljenjem napadov. Na splošno se pri otrocih, pri katerih se ta vrsta napadov razvije, ponavadi ne razvije epilepsija, čeprav se tveganje znatno poveča, če imajo ponavljajoče napade, imajo druge bolezni na ravni živčnega sistema ali imajo družinsko anamnezo epilepsije..

Posledice

Razvoj in trpljenje konvulzivnih procesov v določenih trenutkih ali okoliščinah lahko predpostavljata situacijo nevarnosti tako za osebo, ki jo trpi kot za druge (Mayo Clinic., 2015):

  • Tveganje padcev: padec konvulzivne epizode lahko povzroči zmečkanine in zlomi tako na ravni lobanje kot tudi na drugih delih telesa..
  • Tveganje utopitve: lahko poveča tveganje utopitve zaradi epileptičnih napadov v vodnem okolju.
  • Nevarnost prometnih nesreč: Konvulzivni proces lahko povzroči izgubo mišične kontrole in zavesti, zato je lahko zelo nevarna pri vožnji vozila.
  • Nevarnost zapletov med nosečnostjo: Napadi med nosečnostjo lahko povzročijo škodo tako materi kot otroku. Poleg tega uporaba antiepileptikov povečuje tveganje za razvoj nenormalnosti zarodkov.
  • Tveganje za razvoj čustvenih motenj: možno je, da se poveča verjetnost za razvoj depresivnih ali anksioznih motenj. V mnogih primerih so nekatere od teh težav posledica uporabe nekaterih zdravil.

Poleg tega je eden od najpomembnejših dejavnikov razvoj nevroloških posledic. Nenormalna nevronska aktivnost in epileptični izpusti bodo povzročili pomembne poškodbe v možganih tako v žarišču kot na splošno..

Odvisno od prizadetih območij bo prišlo do različnih pomanjkljivosti in sprememb kognitivnih funkcij: spomin, pozornost, izvršilna funkcija itd..

Vsi ti primanjkljaji lahko pomembno vplivajo na splošno intelektualno delovanje in opravljanje običajnih vsakodnevnih nalog.

Kaj je epileptični status?

Z izrazom epileptični status se sklicujemo na stanje, pri katerem daje stalno napadalno aktivnost, ki traja več kot 5 minut, ali razvoj ponavljajočih se epileptičnih napadov brez popolnega okrevanja zavesti (Mayo Clinic., 2015)..

Ljudje v tem stanju so verjetnejši za trajno poškodbo možganov in smrt (klinika Mayo., 2015).

Diagnoza

Za diagnozo epilepsije trenutno ni posameznega testa ali testa za določitev njegovega obstoja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

V kliničnih raziskavah lahko uporabimo različne tehnike za ugotavljanje, ali ima oseba epilepsijo in kakšne vrste kriz se pojavi (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Nekatere metode, ki se uporabljajo, so: elektroencefalogram, magnetoencefalogram, slike možganov, klinična anamneza, preiskave krvi in ​​druge

Vedenjski testi, nevrološko delovanje in razvoj (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).

V zvezi z diagnostičnimi merili Mednarodna liga proti epilepsiji (2014) navaja nekatera merila, ki jih je treba predstaviti, da se upošteva, da oseba trpi zaradi epilepsije:

  • Vsaj dve neprovocirani konvulziji, ki sta več kot 24 ur narazen.
  • Neprovocirano zaseg in verjetnost vsaj 60% predstavitve prihodnje krize po dveh neprovociranih napadih.
  • Diagnoza sindroma epilepsije.

Zdravljenje

Obstaja več terapevtskih posegov za nadzor napadov. V tem smislu je posebna diagnoza vrste epilepsije, ki jo oseba trpi, bistvena za iskanje najučinkovitejšega zdravljenja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Za zdravljenje epilepsije se lahko šteje uporaba terapevtskih pristopov z zdravili, kirurgijo, pripomočki ali prehranskimi spremembami (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Večina ljudi, ki trpijo za epilepsijo, lahko doseže nadzor, vključno z izginotjem napadov z zaužitjem antikonvulzivnih zdravil ali antiepileptikov (Mayo Clinic., 2015).

Nekatere antiepileptikov so karbamazepin, klobazam, diazepam, natrijev divaleprox acetat scarbazepina, ezogabina, felbamat, gabapentia, lacosimida, lamotrigin, levetiracetam, lorazepama, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbital, fenitoin, pregabalin primodona rufinamid, hidroklorid tiagabin, topiramat, valprojska kislina, vigabatrin itd. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).

Po drugi strani pa so se pri ljudeh z epilepsijo, ki so se izkazali za učinkovite, uporabljali tudi posege v prehranske in prehranske navade. Za simptomatsko zdravljenje ljudi z epilepsijo, odporno na zdravila, se običajno uporablja citogenska, z visoko vsebnostjo maščob, nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Poleg tega se v primerih, ko ne deluje nobena vrsta farmakološkega posega, lahko uporabijo kirurški postopki za določitev epileptičnega žarišča ali območja izvora tumorja ter za njegovo odstranitev ali inaktivacijo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Reference

  1. Temelj epilepsije. (2016). Kaj je epilepsu? Pridobljeno iz fundacije za epilepsijo.
  2. Društvo za epilepsijo. (2013). kaj je epilepsija? Pridobljeno iz društva za epilepsijo.
  3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalenca, vrsta epilepsije in uporaba antiepileptikov v primarni oskrbi. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). Definicija epilepsije za leto 2014. Vzpostavljeno iz International League Against Epilepsy.
  5. Klinika Mayo (2015). Epilepsija. Pridobljeno iz klinike Mayo.
  6. NIH. (2015). Epilepsija - pregled. Vzpostavljeno iz MedlinePlus.
  7. NIH. (s.f.). Epilepsije in epileptični napadi: upanje skozi raziskave. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi.
  8. WHO. (2016). Epilepsija. Pridobljeno od Svetovne zdravstvene organizacije.