Bolezni možganov Simptomi in vzroki



The bolezni malih možganov lahko povzroči širok spekter primanjkljajev, ki vplivajo tako na razvoj vedenja, ki pripada motornemu področju, kot tudi na druga področja intelektualnega delovanja.

Od leta 1800 različna klinična poročila opisujejo posameznike s poškodbami cerebelarnega ozemlja, vključno s pomanjkanjem razvoja te strukture ali atrofijo. V teh študijah so opisani intelektualni, čustveni primanjkljaji in celo nevropsihiatrične motnje. Poleg tega so v nadaljnjih kliničnih študijah ugotovili povezavo med možganom in osebnostjo ali agresivnim vedenjem.

Po drugi strani pa so se v osrednjih in zadnjih desetletjih 20. stoletja klinične raziskave osredotočile na opis kognitivnih problemov, ki so bili sistematično predstavljeni pri bolnikih z atrofijo možganov. Te spremembe so vključevale verbalno inteligenco, vizualno-prostorske spretnosti, učenje, spomin in funkcije čelnega sistema.

Veliko število patologij, ki vplivajo na možgane, lahko ogrozi pravilno in učinkovito delovanje te strukture. Udarci, možganski infarkti, tumorji ali malformacije so nekatere od bolezni, ki lahko vključujejo cerebelarno žarišče.

Na splošno se pričakuje, da mnogi od teh povzročajo motorične sindrome, povezane z motorično koordinacijo in ravnotežjem, čeprav je več trenutnih preiskav povečalo dokaz o prisotnosti čustvenih, vedenjskih ali učinkovitih sprememb..

Na kognitivni ravni so lahko cerebelarne lezije povezane s precej obsežno skupino simptomov, med katerimi so zaradi vpliva na funkcionalnost posameznika, simptomi in pomanjkljivosti v spominu, učenju, jeziku, izvršilnih funkcijah, zaviranju. kognitivna fleksibilnost in celo načrtovanje.

Indeks

  • 1 Bolezni na ravni možganov
    • 1.1 Hod
    • 1.2 Tumorji
    • 1.3 Malformacije
  • 2 Možganske in nevropsihiatrične motnje
    • 2.1 Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD)
    • 2.2 Avtizem
    • 2.3 Shizofrenija
    • 2.4 Bipolarna motnja
    • 2.5 Depresivna motnja
    • 2.6 Anksiozna motnja
  • 3 Bibliografija

Bolezni na ravni možganov

Ictus

Cerebelarna vaskularno-cerebralna nesreča ne vključuje vedno poškodb motorja ali poslabšanja, kar zagotavlja predhodne dokaze za topografsko motorično organizacijo v primerjavi z nemotornimi funkcijami v možganih človeka..

V študiji Schmahmann et al. (2009) pregledali bolnike s možganskimi kapi, začetna hipoteza pa je bila naslednja:

  • Če je tradicionalno stališče, da je vloga male možgane omejena na motorično kontrolo, pravilna, potem mora biti kjerkoli v akutni kapi v možganih po definiciji motena motorna funkcija..
  • V nasprotju s tem, če je topografska hipoteza pravilna, potem ne bi smelo biti nobenih nemotornih področij majhnega mozga, pri katerih pomemben infarkt ne bi vplival na nadzor motorja.

V tej študiji je bilo 33,3% pregledanih bolnikov, ki so bili pregledani med 6 in 8 dnevi po nastopu kapi, motorično normalno, kar kaže, da ni znakov cerebelarnih motoričnih sindromov, za katere je značilna ataksija hoje. , appendiceal dysmetria ali disartria.

Pri bolnikih z motoričnimi znaki so lezije vključevale prednji lobe (I-V). Pri bolnikih z manj znaki ali brez njih so lezije shranile sprednji lobe in so bile omejene na zadnji del (VII-X). Bolniki s poškodbami v VII-X + VI brez poškodb v prejšnjem so pokazali nižjo stopnjo motoričnega poslabšanja.

Ta in druge študije so pokazale, da je možganska motorna reprezentacija v glavnem na področjih prednjega lobusa, zlasti v režah III-V in v manjšem obsegu v posteriornem območju, zlasti v spodnjem delu VI..

Po drugi strani pa Baillieux et al. (2010), je v funkcionalni nevroznanstveni študiji pokazalo, da je 83% pregledanih bolnikov pokazalo znatno poslabšanje kognitivnega ali \ t.

Analiza nevropsiholoških podatkov je pokazala jasno nagnjenost k lateralizaciji kognitivnih funkcij v cerebelumu: D

  • Leva cerebelarna poškodba je povezana z desno hemisferno disfunkcijo, pomanjkanjem pozornosti in vizualno-prostorskimi motnjami
  • Desno cerebelarno poškodbo je povezano z levo hemisferno disfunkcijo, kot so prekinjene jezikovne sposobnosti.

Tumorji

Tumorji zadnje jame predstavljajo 60% intrakranialnih tumorjev, ki se pojavijo v otroštvu, in 20% intrakranialnih tumorjev pri odraslih. V posteriorni jami se lahko pojavita dve vrsti tumorjev: tisti, ki so bili prej ali tisti, ki se nahajajo pozneje, ki vplivajo na možgane.

Na tem področju lahko ločimo štiri vrste tumorjev: medulloblastome, cerebelarne astrocitome (ki lahko vplivajo na vermis ali cerebelarne hemisfere), tumorje možganskega debla in ependinome.

Zaradi velikega povečanja preživetja te vrste bolnikov zaradi izboljšanja kirurškega in farmakološkega zdravljenja so različne študije raziskale možne kognitivne posledice tumorjev, vendar pa je možna povezava med kognitivnimi motnjami in cerebelarno lezijo, pogosto je bilo zanemarjeno.

Pri bolnikih s to vrsto neoplazme lahko pride do poškodbe majhnega mozga zaradi rasti tumorja, resekcije tumorja ali zaradi kemoterapije in / ali radioterapije..

Kot pri cerebelarnih vaskularno-cerebralnih nesrečah so nekatere študije pokazale, da lahko lezije v desnem predelu možganov vključujejo jezikovne ali vizualno-prostorske pomanjkljivosti, medtem ko bodo lezije v kontralateralnem hemisferi imele nasproten učinek. Po drugi strani pa poškodbe na srednji črti, v vermisu vplivajo na afektivno regulacijo.

Malformacije

Na splošno so bili kognitivni in vedenjski problemi, ki izvirajo iz malformacij cerebeluma, raziskani pri otrocih z možgansko agenezo (delna ali popolna odsotnost majhnega mozga), kot tudi v cerebelarni ataksiji..

Tradicionalno se je mislilo, da deformacija ali odsotnost cerebelarne ne pomeni nobenega znaka ali funkcionalnega simptoma ali da je celo asimptomatsko, vendar se izkaže, da je ta pogled napačen.

Gadner et al., Pri več bolnikih s skoraj popolno agenezo, opisujejo različne motorične pomanjkljivosti in motnje v duševnem razvoju.

Po drugi strani je Schmahmann (2004) opisal pojav motoričnih in vedenjskih primanjkljajev pri otrocih z delno ali popolno odsotnostjo malih možganov, kar povezuje resnost simptomov s stopnjo resnosti ageneze..

Ti bolniki so pokazali ataksične pomanjkljivosti, motorično zaostalost ali nerodnost, medtem ko so vedenjske značilnosti vključevale avtistične znake.

Opisani so bili tudi drugi kognitivni primanjkljaji, ki so vplivali na izvršilno funkcijo (dezinhibicija ali abstraktno razmišljanje), prostorsko spoznanje ali jezik..

Možganske in nevropsihiatrične motnje

Kot smo že pregledali, so študije zadnjih dveh desetletij pokazale, da ima majhen možgani ključno vlogo na različnih kognitivnih področjih..

V zadnjem času so različne študije pokazale močno povezavo med strukturnimi in funkcionalnimi nepravilnostmi možganske celice in različnimi psihiatričnimi motnjami, zlasti shizofrenijo (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), bipolarna motnja (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), depresija, anksiozne motnje (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) in avtizem (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD)

Približno 5% otrok in mladostnikov, starih od 6 do 17 let, ima diagnozo ADHD, pri velikem številu posameznikov (med 30-50%) pa ta vzrok še vedno traja v odrasli dobi..

Za to vrsto motnje so značilne tri vrste ali skupine simptomov: pomanjkanje pozornosti, impulzivnost in / ali hiperaktivnost. Poleg tega imajo v mnogih primerih posamezniki s to vrsto motnje pogosto pomanjkljivosti v motorični koordinaciji, v ravnotežju ali pri izvajanju gibov..

Trenutno je malo znanega o tem, kako se razvijejo možgani pacientov ADHD med potekom te motnje. Vse več študij je začelo dokazovati prisotnost nenormalnosti, ki prizadenejo področja, kot so možgani in corpus callosum. Te študije kažejo morfometrične spremembe v zvezi z volumnom cerebelma.

Castellanos et al. (2002) so odkrili volumetrične anomalije z zmanjšanjem velikosti malih možganov. Vendar pa Ivanov et al. (2014) so ​​ugotovili, da imajo mladi z ADHD v primerjavi z zdravimi udeleženci manjše regionalne volumne, ki ustrezajo bočni površini levega prednjega dela in zadnjega dela desnega mozga..

Po drugi strani je bil vnos stimulativnih zdravil povezan z večjimi regionalnimi volumni na levi površini cerebelara, medtem ko je bila stopnja simptomov ADHD povezana z manjšimi regionalnimi volumni v vermisu..

Na splošno je zmanjšanje možganske maščobe ponavljajoča se tema v študijah, ki raziskujejo odnos med ADHD in majhnim mozgom. Vendar pa so do danes te študije raziskovale in testirale udeležence šele, ko jim je bil diagnosticiran ADHD.

To pomeni, da ne moremo ugotoviti, ali so abnormalnosti v cerebelumu prisotne od rojstva ali če se razvijejo med otrokovo rastjo in kako to vpliva na etiologijo ADHD. (Philips et al., 2015).

Avtizem

Motnja avtističnega spektra ali (ASD) je razvojna motnja, za katero je značilno poslabšanje socialnih interakcij, delna ali skoraj popolna govorna komunikacija ter vzorci vedenja in omejeni interesi.

Poleg tega ASD vključuje številne motorične simptome, med katerimi lahko izpostavimo stereotipne in ponavljajoče se gibe.

Različne raziskave so pokazale, da je več možnih področij možganov povezanih s to motnjo: prefrontalna področja, mali možgani, limbični sistem in amigdala.

Mali možgani lahko vplivajo na motorno skorjo in prefrontalni korteks, ki so odgovorni za motorično kontrolo in socialno spoznanje, zato bi bilo možno, da možganske abnormalnosti povzročijo številne opazne simptome pri ASD..

Trenutno so pri osebah z ASD ugotovljene tri vrste možganskih nenormalnosti: zmanjšano delovanje celic Purkinje, zmanjšanje volumetrične cerebelarne in prekinitev povezav med možgani in različnimi možganskimi področji..

Čeprav so nadaljnje raziskave še vedno potrebne za ugotavljanje ključnih anatomopatoloških značilnosti opisanih različnih anomalij, lahko zmanjšanje volumna zgornjega dela vermisov predstavlja glavni anatomski substrat znakov in simptomov, ki so osnova za ADHD..

Shizofrenija

Shizofrenija predstavlja veliko različnih simptomov, ki pripadajo različnim psihološkim področjem, med katerimi so tudi kognitivni primanjkljaji.

Pri mnogih bolnikih so prisotni primanjkljaji učenja, spomina in izvršilne funkcije. Poleg tega so številni od teh simptomov podobni tistim pri bolnikih z žariščnimi poškodbami možganske skorje.

Neuroimaging študije s shizofrenimi bolniki predlagajo, da je raznolikost izraženih kognitivnih simptomov povezana z disfunkcijo poti med možganom in možgansko skorjo..

Mnogi menijo, da spremembe v kortiko-talamsko-kortikalnih cerebelarnih vezjih igrajo vlogo pri kognitivnem delovanju shizofrenije. (Philips et al., 2015). Poleg tega je opisano zmanjšanje volumna vermisa in pretoka krvi v možganski skorji in vermisu..

Različne raziskave se strinjajo, da se lahko pri bolnikih s shizofrenijo pojavi možganska disfunkcija, ki lahko povzroči veliko kognitivnih in nevropsihiatričnih simptomov, ki so prisotni pri tej vrsti bolnikov..

Bipolarna motnja

Za bipolarni transtron je značilna kroničnost in predstavitev variacij vpliva, čustev in energije.

Neuroimaging študije kažejo, da je cerebelarna regija, ki je najbolj povezana s to vrsto motnje, vermis. V pregledu študij, ki primerjajo obseg malih možganov pri bipolarnih bolnikih z zdravimi osebami, so opisana zmanjšanja cerebelarne regije..

Zlasti se pri bolnikih pojavlja volumetrično zmanjšanje V3 regije vermisa. Poleg tega je resnost simptomatologije povezana s širšimi lezijami vermisa. (Philips et al., 2015).

Depresivna motnja

Za depresijo je značilna motnja razpoloženja in razpoloženja, ki jo določajo različne fizične, kognitivne, vedenjske in psihofiziološke spremembe..

Bolniki z veliko depresivno motnjo (MDD) so prav tako pokazali različne nepravilnosti v cerebelumu. Yucel in sodelavci so ugotovili znatno zmanjšanje vermisa.

Študije so pokazale tudi globalno zmanjšanje cerebelarja in zmanjšan dotok krvi v območja vermisa. Poleg tega so bile hude depresije in tudi odporne na zdravljenje opisane nenormalne povezave med čelnim lobom in majhnim mozgom (Philips in sod., 2015)..

Anksiozna motnja

Pokazalo se je tudi, da so anksiozne motnje lahko povezane s povečanjem razdražljivosti, ki je prisotna v PET, GAD in SBP. ). Skratka, večina študij o anksioznosti in cerebelumu kaže na hiperaktivnost malih možganov (Philips et al., 2015)..

Bibliografija

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F. Iz Deyn, Peter p. Mariën, Peter; (2010). Kognitivne in afektivne motnje po fokalni cerebelarni škodi pri odraslih: Nevropsihološka in SPECT študija. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Razvojne poti nenormalnosti volumna možganov pri otrocih in mladostnikih s prizadetostno-hiperaktivno motnjo. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanov, I., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Morfologija možganov in učinki stimulativnih zdravil pri mladostnikih z motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnostjo. Nevropsihofarmakologija, 39, 718-726.
  4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). Kognitivne, lingvistične in afektivne motnje po desnem zgornjem cerebelarnem arterijskem infarktu: V vsako študijo. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Mali možgani in psihiatrične motnje. Meje v javnem zdravju, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Novi izzivi za nevropsihologa: Prispevek k enotam za pediatrično onkologijo. CES Magazine Psychology, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). Motnje majhnega mozga: ataksija, dismetrija Thoght in cerebelarni kognitivni afektivni sindrom \ t. Časopis za nevropsihiatrijo in klinične nevroznanosti, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D.; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Možganska kap brez motoričnega primanjkljaja: Klinični dokazi za motorične in nemotorne domene v človeškem možganu. Nevroznanost, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M.D., in Hernáez-Goñi, P. (2011). Prispevek cerebeluma k kognitivnim procesom: trenutni napredek. Nevrološki dnevnik, 301, 15.