Značilnosti krize odsotnosti, klasifikacija, zdravljenje



The kriza odsotnosti gre za epizodo, v kateri otrok izgubi zavest, drži svoj pogled fiksiran, kot da gleda v obzorje in se ne odziva na nobene dražljaje. Te epizode trajajo približno 10 sekund in se začnejo in končajo nenadoma.

Ta vrsta krize ni zelo pogosta, trpi med 2% in 8% ljudi z epilepsijo, zlasti pri otrocih, lahko pa se pojavijo tudi pri odraslih. Vzrok za to vrsto krize še ni znan, čeprav se zdi, da ima genetska komponenta pomembno težo pri razvoju tega stanja..

Prognoza je precej ugodna, v 65% primerov se epileptični napadi dobro odzivajo na zdravljenje in izginjajo v adolescenci, ne da bi zapustili nevropsihološke posledice.

Indeks

  • 1 Značilnosti odsotnih kriz
  • 2 Razvrstitev
    • 2.1 Enostavna kriza zaradi odsotnosti
    • 2.2 Kompleksna kriza odsotnosti
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Napoved
  • 5 Diagnoza kriznih odsotnosti
  • 6 Kako razlikovati epilepsijo od odsotnosti krize sanjarjenja

Značilnosti kriznih odsotnosti

Krize odsotnosti, prej znane kot petit mal (petit mal), so epizode, v katerih otrok izgubi zavest, ne odziva na dražljaje in pušča oči izgubljene, kot da ne vidi.

Na primer, ne zavedajo se, da se nekdo pogovarja z njimi in da ne odgovarjajo, lahko se zgodi tudi med pogovorom in nenadoma prenehajo govoriti. Ko se kriza konča, se ponavadi ne spomni, da se je kaj zgodilo in nadaljuje s tem, kar je počel prej.

Epizode običajno trajajo približno 10 sekund in se nenadoma končajo, ko se otrok »zbudi«. Krize so precej pogoste in se lahko zgodijo med 1 in 50-krat na dan, še posebej, če otrok opravlja neko vajo.

Ljudje, ki imajo epileptične napade, ponavadi nimajo napadov s tonično-kloničnimi napadi (splošno znani kot epileptični napadi), čeprav so jih morda že doživeli ali jim jih je prizadela po razvoju epilepsije z napadi odsotnosti..

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti krize brez odsotnosti:

Enostavna kriza odsotnosti

Te krize so značilne, ker oseba ostaja še vedno brez odziva na dražljaje približno 10 sekund.

Te krize so tako hitre, da se pogosto ne zavedamo, da so se zgodile, da jih je mogoče zamenjati s pomanjkanjem začasne pozornosti..

Kompleksna kriza odsotnosti

Kompleksne krize odsotnosti se razlikujejo od prejšnjih, ker so daljše, trajajo približno 20 sekund, oseba pa ne ostane mirna, lahko premika ali gesti, kot je utripajoče ponavljajoče se gibanje ust, kot da bi žvečila ali premikala usta. roke.

Simptomi so lahko tako blagi, da lahko oseba že več let ima to bolezen, ne da bi se tega zavedala. Pri otrocih se pogosto zamenjuje s pomanjkanjem pozornosti in prvi znak, da gre kaj narobe, je običajno, da so v šoli zaostali.

Ta vrsta krize trpi od 2% do 8% populacije z epilepsijo. Krize odsotnosti se običajno začnejo med 4. in 8. letom starosti pri otrocih, ki nimajo nevrološkega stanja in imajo normalno raven inteligence. Pojavlja se lahko tudi pri mladostnikih in mlajših odraslih, vendar je veliko manj pogosta.

Vse epilepsije se pojavijo zaradi nenormalne aktivnosti v možganih bolnika.

Čeprav natančen vzrok te nenormalne aktivnosti ni znan, je znano, da je genetska komponenta zelo pomembna, saj je 1/3 sorodnikov otrok z odsotnimi krizami doživelo tudi to vrsto odsotnosti in ugotovljeno je bilo, da 10% bratov in sester teh otrok razvije bolezen.

Bolniki kažejo nenormalno aktivnost na EEG z razelektritvijo vršnega vala 1,5 do 4 Hz (cikli na sekundo) v obeh možganskih hemisferah. Z drugimi tehnikami slikanja, kot so računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, ni opaziti nobenih nepravilnosti možganov.

Zdravljenje

Trenutno ni nobene obravnave za zdravljenje kriz, temveč za njihovo obvladovanje. Bolniki so običajno predpisani etosuksimid (blagovna znamka: Zarontin), valprojska kislina (blagovna znamka: Depakote) ali lamotrigin (blagovna znamka: Lamictal).

Valproična kislina ima prednost, da služijo tudi za zdravljenje napadov s tonično-kloničnimi napadi, zato so še posebej indicirani pri bolnikih, ki imajo ti dve vrsti napadov..

Če so napadi odsotnosti hudi in jih ni mogoče nadzorovati z enim samim zdravilom, je dajanje dveh od njih običajno kombinirano, običajno etosuksimid in valproinska kislina..

Trenutno potekajo klinična preskušanja za preskušanje učinkovitosti drugih zdravil pri zdravljenju epileptičnih napadov. Raziskovana zdravila so levitaracetam (trgovsko ime: Keppra), topiramat (trgovsko ime: Topamax) in zonisamid (trgovsko ime: Zonegram), med drugim.

Napoved

Kriza odsotnosti ne sme zapustiti kognitivnih posledic, čeprav so otroci s to vrsto epilepsije pogosto v šoli in imajo socialne težave, ki izhajajo iz krize..

Prognoza za otroke s krizo odsotnosti je precej ugodna, 65% bolnikov s to vrsto epilepsije se dobro odziva na zdravljenje in napadi ponavadi izginejo v adolescenci. Čeprav lahko v nekaterih primerih kriza traja do odraslosti.

Diagnoza kriznih odsotnosti

Krize odsotnosti je težko prepoznati, še posebej preproste, tako da imajo ljudje to bolezen že več let, preden jo diagnosticirajo..

Pri otrocih je zamuda v šoli v primerjavi z vrstniki običajno prvi indikator, čeprav je treba izključiti druge težave, saj se ta znak lahko pojavi pri več boleznih in motnjah..

Pri odraslih, ki jih je zelo težko uresničiti, sam človek običajno misli, da je imel pozorni zastoj ali da je sanjal. Lažje je prepoznati kompleksne krize odsotnosti, saj so prisotni nekateri od naslednjih znakov:

  • Ponavljajoče se utripanje.
  • Umivanje ustnic.
  • Premakni usta, kot da bi žvečil.
  • Snap prstov.
  • Premakni roke.

Ko se oseba ali njihovi starši (v primeru otrok) zavedajo, da se pojavi problem, je pomembno, da pride zdravnik. Normalna stvar je, da zdravnik sumi na več nevroloških motenj in opravi elektroencefalografijo (EEG) za opazovanje možganske aktivnosti..

EEG je neboleč test, ki vključuje postavitev elektrod na lasišče, ki beleži električno aktivnost nevronov. Osebe z epilepsijo imajo tipičen aktivacijski vzorec, imenovan vrh vala, kar lahko vidimo s tem testom.

Še en preizkus, malo bolj rudimentaran, da bi preverili, ali ima oseba epilepsijo z krizo zaradi odsotnosti, je vzrok za krizo. To se ponavadi naredi tako, da ga prosi, da hitro diha, kot če bi vadil, saj je kriza bolj verjetna v teh razmerah..

Ta test ne bi bil vreden izključiti epilepsije, saj se kriza v tem času morda ne zgodi, vendar oseba nima epilepsije..

Če opazite te znake pri vas ali za nekoga, ki vam je blizu, je zelo pomembno, da se zdravnika posvetite diagnosticiranju tega ali drugih bolezni..

Kako razlikovati epilepsijo od odsotnosti sanjarske krize

Če ste že opazili znake, ki ste jih prej komentirali, ali nekoga, ki vam je blizu, vendar ne veste, če je kriza odsotnosti ali pa preprosto sanjate, vam priporočam, da preberete naslednjo tabelo, kjer so izpostavljene glavne razlike med tema dvema vrstama. epizod.

  1. Holmes, G. L., in Fisher, R. S. (september 2013). Otroška epilepsija. Pridobljeno iz fundacije za epilepsijo.
  2. Sirven, J. I., & Shafer, P. O. (marec 2014). Napadi na odsotnost. Pridobljeno iz fundacije za epilepsijo.