Tetania Simptomi, vzroki in zdravljenje

The tetany je simptomatska entiteta, ki povzroči nenamerno kontrakturo ali mišični krč zaradi povečane razdražljivosti perifernih živcev. To je simptom, vendar tudi klinični znak, saj je njegova manifestacija subjektivna in objektivna.

Krči mišic se pojavljajo predvsem v okončinah in obrazni regiji, manj pogosto pa tudi na drugih lokacijah; Tetanija je lahko zelo razširjen simptom, čeprav je to zelo redko. Klinične manifestacije te patologije so moteče, celo boleče in skrb vzbujajoče.

Tetanyu običajno sledijo nevrološki simptomi, kot so parestezije, kasneje pa pride do mišične kontrakture, ki nadomešča začetne simptome. Lahko ima več vzrokov, predvsem kot posledica presnovnih sprememb.

Verjetno je glavni razlog za ta simptom zmanjšanje kalcija v krvi. Treba je ugotoviti razliko med tetanijo in tetanusom. Tetanija je simptom produkta presnovnih neravnovesij, medtem ko je tetanus posledica bakterijske okužbe s Clostridium tetani.

Tetanus je bolezen, za katero je značilen bakterijski nevrotoksin, ki povzroča hude mišične krče; Ta patologija je lahko smrtna. Ugotavljanje vzrokov za tetanijo je potrebno za določitev najprimernejšega zdravljenja za njegovo ozdravitev.

Indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Parestezija
  • 1.2 Fascikulacija
  • 1.3 Krčenje mišic
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 laringospazma
  • 1.6 Znaki Chvostka in Trousseauja
• 2 Vzroki
  • 2.1 Hipokalcemija
  • 2.2 Hipokapnija
  • 2.3 Hiperfofatemija
  • 2.4 Hiperkalemija
  • 2.5 Hypomagnesemia
  • 2.6 Clostridijski toksini
• 3 Zdravljenje
• 4 Reference

Simptomi

Čeprav je tetani prepoznan kot simptom, njegova klinična predstavitev pomeni niz simptomov, ki bi jih lahko šteli za sindrom.

Opažena nevrološka sprememba je odvisna od hiper-razdražljivosti perifernih živcev, ki jih povzročajo kemična in presnovna neravnovesja..

Normalna mišična kontrakcija se pojavi s stimulacijo motoričnega živca, ki deluje na višini nevromišične plošče. Dražljaj je posledica akcijskega potenciala, ki zahteva izmenjavo elektrolitov v celičnem okolju. Sprememba akcijskega potenciala in njegov učinek na mišico povzročita simptome, ki jih opazimo pri tetaniji.

Prvi simptomi tetanije se lahko pojavijo v obliki parestezij in, če sprožilni stimulans traja, se pojavi mišična kontraktura..

Parestezija

Parestezija je opisana kot neprijeten občutek, izražen kot mravljinčenje, pekoč občutek, odrevenelost ali "stiskanje". Simptom je začasen, lokaliziran in brez posledic. Parestezijo sproži stimulacija perifernega živca zaradi nizke oksigenacije, kompresije ali pomanjkanja elektrolitov v krvi..

Parestezija je senzorična manifestacija, za razliko od krčenja. Pojavlja se v lokaliziranih predelih telesa, zlasti v okončinah (rokah in nogah) in obrazu.

Fascikulacija

Fascikulacija je nehoteno gibanje skupin lokaliziranih mišičnih vlaken zaradi depolarizacije motoričnih nevronov na majhnih območjih..

Fascikulacija je vidna, če so mišične skupine pod kožo in je pogosta pri vekah in prstih.

Krčenje mišic

Pravilno se Tetany manifestira kot mišična kontrakcija s prevlado rok in stopal, kar povzroča nenamerno podaljšanje ali upogibanje.

Konfiguracijo mišic ponavadi spremljajo funkcionalne omejitve in celo bolečine; vendar je v večini primerov reverzibilna.

Kontraktura, ki se pojavi v prstih rok, povzroči podaljšanje skupaj z upogibanjem metakarpofalangealnega sklepa; v prstih se bodo prsti zlomili.

Trismo

Trismo je sestavljen iz trajne kontrakcije žvečilnih mišic (žvečilni), z zmanjšanjem bukalne odprtine. Trismo je pogost simptom in znak tetanusa, lahko pa ga opazimo tudi pri tetanusu.

Laryngospasm

Morda je najtežji simptom tetanije kontraktura grla ali laringospazma. Glede drugih simptomov je laringospazem manj pogost; Vendar, ko se pojavi, predstavlja tveganje za življenje.

Znaki Chvostek in Trousseau

Klinični znaki zdravila Chvostek in Trosseau niso simptomi, vendar so diagnostične metode, kadar obstaja sum na tetanijo.

Znak Chvostek je sestavljen iz motoričnega odziva obraza s spodbujanjem ušesnega režnja. Odziv je sestavljen iz povišanja labijske komisure in nosne ale stimulirane strani.

Znak Trousseau je motorični odziv v rokah, ki ga povzroča pritisk na brahialno arterijo. Pritisk na arterijo pri napihovanju manšete sfigmomanometra bo povzročil spastično kontrakturo rok. Znak se pojavi kot posledica dejstva, da prehodna ishemija sproži pojav simptomov.

Vzroki

Vzroki za tetanije so večkratni in so neposredno ali posredno povezani z mehanizmi, ki so odgovorni za krčenje mišic.

Glavni vzrok za tetanijo je hipokalcemija; to je nizka koncentracija kalcija v krvi, kot pri hipoparatiroidizmu. Drugi vzroki za tetanijo so: hipokapnija, hiperfosfatemija, hiperkalemija, hipomagnezemija in klostridijski toksini.

Hipokalcemija

Opredeljen je kot nizka koncentracija ionskega kalcija v krvi. Kalcij uravnava krčenje mišic in nastanek živčnih impulzov.

Ko se koncentracija kalcija v krvi poveča, vstop natrija v živčno celico, sproži akcijski potencial, ki bo povzročil krčenje mišic.

Hipokalcemija se pojavi zaradi disfunkcije ali operacije obščitnične žleze, ki povzroča hipoparatiroidizem. Vitamin D je potreben za absorpcijo kalcija; zmanjšanje njihovega vnosa ali povečanje njihovih izgub (pomanjkanje vitamina D) povzroči hipokalcemijo. Pri hudem pankreatitisu se pojavlja tudi pomanjkanje kalcija.

Hipokapnija

Zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, ki je posledica povečanja kisika. Ogljikov dioksid omogoča sproščanje ionskega kalcija, vezanega na albumin. Nizke ravni ogljikovega dioksida povzročajo zmanjšanje ionskega kalcija v krvi.

Hiperventilacija povzroča povečanje koncentracije kisika (hiperoksemije) v krvi, ki izpodriva ogljikov dioksid. Bolezni dihal ali anksioznost lahko povzročijo hiperoksemijo, kot sta astma in hiperventilacijski sindrom..

Hiperfofatemija

Visok fosfor ali fosfati povzročajo konkurenčno znižanje kalcija, kar bo zmanjšalo njegovo delovanje.

Hiperkalemija

Povišanje ravni kalija v krvi, ki presega njegovo normalno mejo, povzroči mišične krče. Kalij poseže v nastanek živčnega impulza in krčenje mišic; zato je sposoben ustvariti mišični krč v tetaniji.

Hiperkalemijo povzroča povečan vnos ali presnovne spremembe, kot so tiste, ki nastanejo pri bolezni ledvic. Trauma, opekline, rabdomioliza, bruhanje in nekatera zdravila prispevajo k povečanju kalija v krvi.

Hypomagnesemia

Magnezij je odgovoren za uravnavanje kalcija in kalija; Poleg tega sodeluje v mišični funkciji. Hipomagneziemija pomeni zmanjšan magnezij, izgubo regulativne funkcije in vzrok za mišično tetanijo.

Clostridialni toksini

Tako Chlostridium tetani kot Chlostridium botullinium proizvajajo toksin, ki lahko deluje na ploščo motorja.

Sproščanje nevrotransmiterjev na nevromuskularnem stiku, ki ga povzročajo toksini, povzroča močne mišične krče, značilne za okužbo..

Lahko rečemo, da so nekatere bolezni, ki najpogosteje povzročajo tetanijo, naslednje:

- Hipoparatiroidizem.

- Akutna in kronična bolezen ledvic.

- Pankreatitis.

- Jetrna insuficienca.

- Ciroza jeter.

- Hiperventilacija zaradi bolezni dihal ali tesnobe.

- Intestinalni malabsorpcijski sindrom.

- Rahitis.

- Bruhanje.

- Kronična driska.

Zdravljenje

Zdravljenje tetanije mora biti usmerjeno predvsem na obnovitev presnovnega ravnovesja bolnikov; to se doseže, ko je vzrok znan.

Izčrpno zaslišanje in podroben klinični pregled bo vodil zdravnika pri diagnozi bolezni, ki sproži tetanijo. Na splošno je treba upoštevati naslednje:

- Popravite pomanjkanje kalcija z uporabo dodatkov tega minerala, bodisi za peroralno ali parenteralno uporabo.

- Pravilna motnja vode in elektrolitov.

- Zdravite bolezni, ki povzročajo neuravnoteženost elektrolitov in dihal.

- Tetanus lahko kot vzrok za tetanije preprečimo z imunizacijo s toksoidi. Če se bolezen pojavi, se zdravi z uporabo posebnih antitoksinov in humanega imunoglobulina.

- Za hiperventilacijski sindrom bo potrebno tudi psihološko svetovanje in uporaba anksiolitikov.

Reference

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Kaj je tetany ?. Vzpostavljeno iz healthline.com
2. Wikipedija, proste enciklopedije (s.f.). Tetany Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
3. Wikipedija, proste enciklopedije (s.f.). Tetanus Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Svetovalec za pediatrično kliniko. 2. uredba (2007) stran 556
5. (s.f.). Tetania - simptomi. Izterjano iz salud.ccm.net
6. Parestezija: Weiss, T (2015). Parestezija: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje. Vzpostavljeno iz onemogočenega
7. Jezus, J.E., Landry, A. (2012). Znaki Chvosteka in Trousseauja. Vzpostavljeno iz nejm.org
8. Wikipedija, proste enciklopedije (s.f.). Znak Chvostek. Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hiperventilacijski sindrom. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Učbenik Guyton in Hall medicinske fiziologije. 12. izd. stran 67.