Vrste hrbteničnih sindromov, vzroki in simptomi



The spinalnih sindromov, bolezni ali poškodbe hrbtenjače, so heterogena vrsta patologij, ki vplivajo na to strukturo.

Ti sindromi so redki. Vendar pa povzročajo resne posledice, ki vodijo do velike invalidnosti. Zato je zgodnje diagnosticiranje nujno za začetek ustreznega zdravljenja čim prej.

Hrbtenjača je del centralnega živčnega sistema in se premika od hrbtenjače možganov do ledvenega dela. Njegova glavna naloga je izmenjava informacij med možgani in preostalim organizmom, skozi naraščajoča in padajoča živčna vlakna..

Glavne funkcije hrbtenjače so zaznavanje dotika, vibracije, pritisk, bolečina in temperatura. Poleg ustvarjanja gibov in propriocepcije (občutite lastne komponente telesa). Prav tako nadzoruje mehur, črevesje in osnovne spolne funkcije.

Vsak del hrbtenjače ustreza funkciji in mestu telesa. Če je hrbtenični sindrom pokrit z določenim delom hrbtenjače, se lahko na primer zmanjšajo le noge, roke ali prsni koš..

Spinalni sindromi se lahko pojavijo na kateri koli ravni hrbtenjače, kar povzroča simptome s poškodovanega območja.

Ti sindromi so običajno označeni kot travmatični (zaradi travm) ali mielopatijah (spremembe kostnega mozga, ki niso posledica travme)..

Druga razlika, ki jo povzročajo sindromi kostnega mozga, je, ali so popolni ali nepopolni. Prvi prekrivajo celoten del medule, drugi pa le del poškodujejo..

Vrste spinalnih sindromov

Nato predstavim različne spinalne sindrome. Razložim simptome, vzroke in lokacijo poškodb vsakega od njih; kot tudi napoved.

Popolno stanje hrbtenjače

To je popolna poškodba hrbtenjače, pri kateri se izgubijo vse funkcije pod poškodbami.

Tako se prekinejo kortikospinalne (motorične), spinotalamske (odzivne na dotik, bolečine in temperature) in hrbtne (tlak, vibracije ali propriocepcija) funkcije. Simptomi so flacidna paraliza, popolna anestezija in odsotnost refleksov pod lezijo. Poleg izgube urinske in črevesne kontrole ter spolne disfunkcije.

Prognoza je običajno negativna, z visoko stopnjo umrljivosti in majhno možnostjo okrevanja.

Pojavi se lahko zaradi poškodb, infarktov, tumorjev, abscesov ali transverzalnega mielitisa. Slednje je nevrološka motnja, ki povzroči popolno vnetje v segmentu hrbtenjače.

To vnetje lahko uniči mielin, izolacijsko snov, ki je bistvena za prenos živcev. Simptomi lahko trajajo od nekaj ur do nekaj tednov.

Prejšnji medularni sindrom

Vključuje poškodbe sprednjega dela hrbtenjače ali zmanjšan pretok krvi v sprednji spinalni arteriji. Običajno zaradi srčnega infarkta, zlomov, vretenčnih motenj ali diskov.

Povzroča skupni motorni primanjkljaj pod ravnjo poškodbe. Motorna funkcija je izgubljena, zaznava bolečine in temperatura. Ohranja se taktilna, vibracijska in proprioceptivna občutljivost.

Vendar se simptomi lahko razlikujejo glede na to, ali je poškodovano območje bolj lokalizirano ali širše. Njihova napoved je navadno slaba, saj se okreva le med 10 in 20%.

Centralni ali centromedularni medularni sindrom

To je najpogostejša in je običajno posledica poškodbe, ki prizadene vratno hrbtenjačo. To je lezija v sivi snovi znotraj medule.

Pomanjkanje se kaže predvsem v zgornjih okončinah (rokah), kot tudi pomanjkanje občutljivosti za bolečino, dotik, temperaturo in tlak pod nivojem lezije. Povzroča tudi disfunkcijo sečnega mehurja, zlasti zadrževanje urina.

Njegovi najpogostejši vzroki so syringomyelia ali cista v hrbtenjači, hyperextension ali flexion vratu zaradi padcev, nesreče vozila, udarci ali spinalna stenoza..

Zadnje medularni sindrom

Je manj kot 1% vseh poškodb zaradi travme. Vpliva le na hrbtne kolone in vpliva predvsem na občutljivost, ne pa na funkcionalnost.

To pomeni, da ti bolniki lahko hodijo, čutijo bolečino in temperaturo. Ampak ne morejo zaznati vibracij pod ravnjo poškodbe in propriocepcija je izgubljena.

Lahko se pojavi zaradi nezdravljenega sifilisa, okluzije zadnje spinalne arterije, Friedrichove ataksije ali degeneracije kostnega mozga zaradi pomanjkanja vitamina B12.

Brown Sequard sindrom

Je redka in predstavlja od 1 do 4% vseh poškodb hrbtenice zaradi travme. Pojavi se, ko poškoduje ali prizadene eno polovico kostnega mozga, ali pa se zaseže.

Povzroča vrsto simptomov v isti polovici telesa, kjer je prišlo do poškodbe: izguba motorične funkcije, propriocepcija, občutek dotika in vibracije. Medtem ko je na nasprotni strani (kontralateralen do poškodbe), je izguba bolečine in občutek temperature.

Ponavadi je posledica poškodb le na eni strani hrbtenjače z orožjem ali orožjem z orožjem (penetracijska travma). Ali pa je lahko posledica zlomov vretenc ali tumorjev.

Sindrom hrbtenjače

Sestavljen je iz poškodbe na koncu hrbtenjače, okoli ledvenih živcev L1. Živčne korenine, ki zapustijo to območje, se imenujejo "preslica" in če so prizadete, se imenuje "sindrom cauda equina", čeprav sam po sebi ni medularni sindrom..

Oba sta lahko poškodovana zaradi svoje bližine. Njegovi običajni vzroki so fizične travme, ishemija in tumorji.

To področje ima hrbtenične segmente S4 in S5, ki nadzorujejo mehur, črevo in nekatere spolne funkcije.

Zato se lahko pojavijo spremembe v delovanju mehurja, kot so zadrževanje, povečana pogostost urina ali inkontinenca. Poleg zmanjšanega mišičnega tonusa v analnem sfinkterju, inkontinenca fekalij, erektilne disfunkcije, spremenljive slabosti spodnjih okončin itd. Obstaja tudi izguba perianalne in perinealne občutljivosti, imenovane "sedlo anestezija"..

Če so prizadeti le "preslice", so simptomi zelo podobni, vendar s šibkostjo, paralizo ali bolečino le na eni strani telesa. Sindrom cauda equina je ponavadi posledica zloma medvretenčne plošče ali tumorja.

Slednji ima boljšo prognozo kot sindrom medularnega stožca, saj se periferni živčni sistem lažje obnavlja kot osrednji..

Reference

  1. MEDULARNE POŠKODBE. (s.f.). Pridobljeno 4. aprila 2017, iz Načela izrednih razmer, nujnih primerov in kritične skrbi: tratado.uninet.edu.
  2. Murua Arabaolaza, I. (junij 2015). Poškodba hrbtenjače Zdravljenje Pridobljeno iz Univerze v Baskiji Država: oc.lm.ehu.es.
  3. Naranjo, I.C., Gómez, J.M., Seville, R.R., & Cuenca, J.P. (2015). Bolezni hrbtenjače. Spinalni sindromi Medicinsko-akreditirani program nadaljnjega medicinskega izobraževanja, 11 (78), 4667-4677.
  4. Rubin, M. (s.f.). Pregled motenj hrbtenjače. Pridobljeno 4. aprila 2017, iz priročnika MSD: msdmanuals.com.
  5. Anatomija in sindromi hrbtenjače. (s.f.). Pridobljeno 4. aprila 2017 iz Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
  6. Poškodba hrbtenjače. (s.f.). Pridobljeno 4. aprila 2017, iz Wikipedije: en.wikipedia.org.
  7. Sindromi hrbtenjače. (s.f.). Pridobljeno 4. aprila 2017, iz EMEDSA: emedsa.org.au.
  8. Stran z informacijami o prečnih mielitisih. (s.f.). Pridobljeno 4. aprila 2017, iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: ninds.nih.gov.