Simptomi mioglobinurije, vzroki, zdravljenje



The mioglobinurija Nanaša se na prisotnost mioglobina v urinu, ki se nahaja v mišicah in opravlja funkcijo shranjevanja kisika. To je nenavadna ugotovitev. Postopek se začne s hemoglobinurijo.

Hemoglobinurija nastane zaradi poškodbe ali poškodbe mišic. To povzroči sproščanje mioglobina v kri. Kri se filtrira in izloča skozi ledvice, ki so lahko zaradi velikosti molekule močno poškodovane.

Indeks

  • 1 Mioglobin
  • 2 Kaj je mioglobinurija?
  • 3 Vzroki
  • 4 Spremljevalni simptomi
  • 5 Zapleti
  • 6 Diagnoza
  • 7 Zdravljenje
  • 8 Reference

Mioglobin

Mioglobin, katerega struktura je podobna hemoglobinu, je mišični protein, odgovoren za shranjevanje kisika, ki je potreben, da mišice izpolnijo svojo funkcijo..

Ima heme skupino, ki lahko veže kisik še več, kot je prisoten v hemoglobinu, kar olajša prehod kisika iz krvi v mišico..

Kaj je mioglobinurija?

Medicinski slovar Merrian-Webster opredeljuje mioglobinurijo kot "prisotnost mioglobina v urinu", preprosta definicija za kompleksen problem..

Mioglobinurija je klinični znak, ki se kaže v temi urina, ki se pojavi, ko je mišica hudo poškodovana, kar omogoča prehod mioglobina v kri. Med prehodom skozi ledvico se bo krv filtrirala in izločena bo mioglobin v obtoku, kar povzroči temno barvo urina..

Rečeno je, da je mioglobinurija klinični znak in ne simptom, ker je opazen. To ponavadi spremljajo simptomi glavnega vzroka: poškodbe mišic.

Vzroki

Vse, kar povzroča veliko poškodbo mišic, lahko povzroči hemoglobinurijo, vzroki pa so večkratni.

Glede na mehanizem mišične poškodbe, Nayak & Jindal (2015) razdeli glavne vzroke mioglobinurije v štiri skupine: fizikalne, hipoksične (pomanjkanje kisika), kemične in biološke. Po drugi strani pa lahko pridejo od zunaj ali znotraj telesa.

Lokacija mišic, aktivnost, ki jo razvijajo, in njihova potreba po kisiku jih predispozirajo za fizične poškodbe, bodisi zaradi travme ali naporne telesne vadbe..

Jasen primer je rabdomioliza, klinično stanje, ki povzroča okvaro skeletnih mišic in vključuje poškodbe celic, ki so posledica intenzivnega telesnega gibanja ali nezadostnega razvoja mišic. Dehidracija in nizka oksigenacija lahko poslabšata to stanje.

Travme zaradi nesreč ali naravnih nesreč prav tako ustrezajo fizičnim vzrokom mioglobinurije.

Mehanizem, s katerim pomanjkanje kisika povzroča mišične poškodbe, je sorazmerno preprost: v odsotnosti kisika se bo pojavil anaerobni metabolizem mišic, ki bo povzročil nastajanje mlečne kisline in prostih radikalov..

Obstajajo zdravila, ki so lahko škodljiva za skeletne mišice. Med njimi so antipsihotiki, statini, nekateri anestetiki, alkohol, zlorabe, prehranska dopolnila in antibiotiki..

Biološki dejavniki, kot so virusi in bakterije, lahko povzročijo različno stopnjo vnetja mišic ali miozitisa, z možnostjo poškodbe celic in sproščanja mioglobina..

Spremljevalni simptomi

Mioglobinurija je viden znak poškodbe mišic. Simptomi, ki spremljajo zatemnitev urina, vas bodo osumili njegovega izvora.

Na splošno je mioglobinurija povezana s simptomi in splošnimi znaki, ki kažejo na poškodbo mišic ali ki izhajajo iz njenih vzrokov: bolečina, omejeno gibanje, vnetje, šibkost in zvišana telesna temperatura..

V primeru rabdomiolize je temen urin del diagnostične triade tega sindroma, ki spremlja bolečine in šibkost mišic..

Zapleti

Najresnejši zaplet, ki se lahko pojavi zaradi mioglobinurije, je akutna okvara ledvic. Poznavanje zapletov ledvic zaradi mioglobinurije je znano že dolgo časa. Mehanizmi toksičnosti za ledvice, ki jih povzroča mioglobin, so:

- Krčenje ledvičnih krvnih žil.

- Strupenost za ledvično celico, ki jo povzroča neposredno delovanje mioglobinske heme skupine.

- Obstrukcija ledvičnih tubulov zaradi kopičenja mioglobina.

Diagnoza

Kot pri vsaki bolezni, diagnoza temelji na podrobnih vprašanjih in temeljitem fizičnem pregledu.

Ocenjevanje serumskega in urinarnega mioglobina je manj zanesljivo pri diagnozi rabdomiolize in mioglobinurije, zato ga po mnenju Nayaka in Jindala (2015) ne bi smeli izvajati rutinsko..

Upoštevati je treba, da je treba uporabiti dopolnilne teste za diagnosticiranje bolezni, ki povzročajo poškodbe mišic, saj poškodbe mišic ne sproščajo samo mioglobina, temveč tudi druge encime in intracelularni kalij..

Nekateri od teh testov so med drugim rutinski testi, serumski elektroliti, določanje kreatin-fosfokinaze (CPK), mlečne dehidrogenaze (LDH)..

Zdravljenje

Dokazi o temnem urinu, povezani s simptomi poškodbe mišic, naj bi kazali na obstoj mioglobinurije.

Zato bo bolnik potreboval takojšnjo hospitalizacijo za intravensko hidracijo. Zagotoviti je treba ustrezen fizični počitek, diagnosticirati vzrok, preprečiti zaplete in spremljati klinično sliko..

Na splošno bo zdravljenje imelo kot cilje:

- Zdravljenje sprožitvenega vzroka za poškodbe mišic (fizične, hipoksične, kemične ali biološke) \ t.

- Preprečite potencialno škodo, ki jo povzroči prehod mioglobina skozi ledvice.

Reference

  1. Enciklopedija Britannica Uredniki. (1999, 11. januar). Mioglobinski protein. Izterjal iz britannica.com
  2. [Myoglobinuria] (s.f.). Izterjano iz merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6. januar). Mioglobinurija. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., in Jindal, A. (2015, 24. april). Mioglobinurija in akutna poškodba ledvic. Izterjava iz journal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20. januar). Rabdomioliza in drugi vzroki mioglobinurije. Pridobljeno s strani pacijenta.info