Simptomi hipokloremije, vzroki, posledice in zdravljenje



The hipokloremija sestoji iz nizke koncentracije klora v krvi. Normalni plazemski razpon klora je med 95 in 105 mEq / L, zato hipokloremija velja za manj kot 95 mEq / L. Primanjkljaj klora povzroči neravnovesje elektrolitov, ki vpliva na homeostazo organizma.

Klor je bioelement, ki je prisoten v živih bitjih v obliki klorida. Gre za pretežno zunajcelični anion, katerega pomanjkanje povzroča neravnovesje organskih funkcij. To je tesno povezano z natrijem, ki deluje v njegovi uredbi.

Funkcije klora v telesu vključujejo uravnavanje osmolarnosti in telesne vode ter sodelovanje v različnih kemijskih reakcijah. Pomanjkljivost tega aniona v izolirani obliki ni pogosta in je povezana s pomanjkanjem drugih elektrolitov ali spremembami kislinsko-baznega ravnovesja..

Hipokloremija se pojavi zaradi pomanjkljivega vnosa, odpovedi v regulativnem mehanizmu ali povečanega izločanja. Pomembnost klora v vitalnih funkcijah povzroči, da primanjkljaj povzroči več funkcionalnih sprememb in s tem povezanih simptomov.

Zdravljenje hipokloremije bo odvisno od vzroka, ki ga povzroča. Cilj tega zdravljenja bo odpraviti pomanjkljivost in obnoviti homeostazo ali ravnovesje organizma.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Funkcije klora
    • 1.2 Najpogostejši simptomi
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Pomanjkanje dobave klora
    • 2.2 Prebavila
    • 2.3 Zdravila
    • 2.4 Metabolični
    • 2.5 Kožne spremembe
    • 2.6 Prirojene bolezni
    • 2.7 Bolezni ledvic
    • 2.8 Drugi vzroki
  • 3 Posledice
  • 4 Zdravljenje
  • 5 Reference

Simptomi

Zaradi svoje prisotnosti v skoraj celotnem telesu in funkcij, ki jih opravlja, nizka koncentracija klora povzroča veliko različnih simptomov.

Poleg tega so klinični simptomi odvisni od tistih, ki jih povzroča pomanjkanje natrija ali kislinsko-bazno neravnovesje, ki običajno spremljajo hipokloremijo..

Funkcije klora

- Prispeva k ohranjanju kislinsko-baznega ravnovesja organizma. Koncentracija klorida prispeva k organski elektronevtralnosti. Ker je anion, njegov negativni naboj kompenzira naboj drugih ionov.

- Regulira vsebnost vode in plazemsko osmolarnost, kar zagotavlja celično celico.

-  Je sestavni del prenosa živčnih impulzov v osrednjem in perifernem območju.

- Je del mišic, zato poseže v delovanje mišic.

- Klorovodikova kislina, prisotna v želodčnem soku, se sintetizira iz klorida. Zato klorid intervenira v procesu prebave.

- Rdečim krvničkam omogoča ohranjanje celične celovitosti.

- Sodelujejo pri proizvodnji krvne plazme.

Najpogostejši simptomi

Hipokloremija je tesno povezana s hiponatremijo ali pomanjkanjem natrija v krvi. V tem primeru je zmanjšanje ionov povezano z zmanjšanjem plazemske osmolarnosti glede na prostornino zunajcelične vode. Poleg tega je hipokloremija navadno prisotna pri respiratorni acidozi in presnovni alkalozi.

Simptomi nizke koncentracije kloridov so posledica vzrokov in spremljajočih motenj:

Kardiovaskularni

Občasno izguba tekočine vodi do hipovolemije, znakov šoka. Vloga klora v kontrakciji miokarda povzroča spremembe v srčnem ritmu:

- Hipotenzija.

- Tahikardija.

- Znaki tkivne hipoperfuzije, vključno z bledico in znojenjem.

- Ventrikularne aritmije.

Nevrološki

- Astenija ali splošna šibkost.

- Razdražljivost in nihanje razpoloženja.

- Poslabšani osteotendinozni refleksi.

- Psihomotorna agitacija.

- Potresi.

- Zasegi.

- Jej.

Mišice

- Mialgija.

- Povečan mišični tonus.

- Boleče parestezije.

- Tetania.

Dihanje

- Težave z dihanjem.

- Globoko in dolgotrajno navdihovanje.

- Bolečina v prsnem košu.

Vzroki

Glavni vzrok hipokloremije je izguba zaradi bruhanja, driske in uporaba nazogastričnih cevi. Klor je v želodčnih sokovih prisoten v obliki klorovodikove kisline in, če je izločen v bruhanju ali z nosom v pljučih, zmanjšuje njegovo koncentracijo.

V teh primerih se izgubi tudi kalij, ki je vezan na klor kot kalijev klorid. Med vzroki hipokloremije lahko najdemo naslednje:

Pomanjkanje dobave klora

- Zmanjšan vnos, kot je nizek vnos soli (natrijev klorid) ali živila, ki ga vsebujejo.

- Zmanjšana absorpcija.

Gastrointestinalni

- Kronična driska.

- Enterokolitis.

- Ilio je paralitičen.

Zdravila

- Hidracija z ne-slanimi raztopinami, kot so raztopine glukoze. Overhidracija je tudi vzrok hipokloremije.

- Uporaba tiazidnih diuretikov in diuretikov zanke, kot je furosemid.

- Laksativi.

- Steroidi.

- Bikarbonat.

Metabolno

- Presnovna alkaloza.

- Metabolna acidoza je odvisna od anionske vrzeli.

- Diabetična ketoacidoza.

- Insipidna sladkorna bolezen.

Kožne spremembe

- Obsežne opekline.

- Poškodbe in odprte rane.

- Prekomerno znojenje.

Prirojene bolezni

- Barrterjev sindrom. Ta bolezen se kaže s hipokloremijo, hipokalemijo, presnovno alkalozo in hiperkalciurijo zaradi okvare v zanki Henle..

- Cistična fibroza.

- Neprimerno izločanje antidiuretskega hormona.

Bolezni ledvic

- Ledvična insuficienca.

- Ledvična tubularna acidoza

Drugi vzroki

- Respiratorna acidoza.

- Hiperventilacija

- Edematozni sindromi, sestavljeni iz kopičenja tekočine v intersticijskem prostoru.

- Ascitis. Evakuacija ali odvajanje ascitne tekočine predstavlja veliko izgubo elektrolitov, vključno s klorom.

- Srčno popuščanje.

Posledice

Spremembe v vodi, elektrolitu in presnovi so posledice, povezane s hipokloremijo. Zaradi spremljanja drugih elektrolitskih motenj ni jasne predstave o vplivu pomanjkanja klora. Nekatere posledice, ki so vidne v tej spremembi, so naslednje:

- Hiponatremija ali pomanjkanje natrija.

- Hipokalemija, hipokalemija ali zmanjšanje serumskega kalija.

- Hiperkalcemija.

- Povečanje bikarbonata, ki je kompenzacijski odziv na zmanjšanje klora. Zaradi tega je posledica metabolne alkaloze.

- Respiratorna acidoza.

- Zmanjšanje zunajcelične tekočine. Dehidracija.

- Povečanje reabsorpcije ledvičnih elektrolitov.

- Pomanjkanje prevajanja impulza živcev.

- Disfunkcija kontraktilnosti in mišičnega tonusa.

- Izguba celične celice, kot je hemoliza.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem hipokloremije je treba ugotoviti vzrok, ki se opravi z zasliševanjem, fizičnim pregledom in laboratorijskimi testi. Določanje serumskih elektrolitov je pomembno za količinsko opredelitev primanjkljaja.

Idealno zdravljenje hipokloremije je namenjeno:

- Vzpostavite ustrezno zdravljenje za vzrok.

- Popravite spremembo elektrolitov, vključno s klorom.

- Obravnavajte neravnovesje kislinske baze.

Hidracija s slano raztopino z natrijevim kloridom je terapija izbire. Kalijev klorid zagotavlja oba elektrolita, zato ga je treba po potrebi povezati s slanico. Neobičajno je, da izračune popravimo, ker koncentracija klora ni izolirana.

Zdravljenje nizkih koncentracij klora in drugih elektrolitov, poleg vračanja tekočin, vključuje obnovitev homeostaze telesa..

Reference

  1. Kamel, G (2014). Klorid. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  2. Euromd (2014). Zakaj telo potrebuje klor? Vzpostavljeno iz euromd.com
  3. Enciklopedija britannica uredniki (zadnja rev. 2011) Pomanjkanje klora. Izterjal iz britannica.com
  4. (s.f.). Hipokloremija. Izterjano iz medigoo.com
  5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipokloremija: kaj je in kako se zdravi? Vzpostavljeno iz healthline.com
  6. Narsaria, R (2017). Hipokloremija. Izterjano iz mediindia.net
  7. (s.f.) hipokloremija (nizek klorid). Izterjano iz chemocare.com
  8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipokloremija kot posledica metabolne acidoze anionske vrzeli.
  9. Gullapali, R; Virji, MA (s.f) Končna diagnoza - Hipokloremična presnovna alkaloza. Vzpostavljeno iz path.upmc.edu