Simptomi zlomljene frakture, vzroki in zdravljenje



The zdrobljen lom ali zdrobljen lom se pojavi, ko je površina kosti v neprekinjenosti prekinjena v več kot eni kapi in tako nastane več kot dva fragmenta kosti. Zlomi se običajno pojavijo kot posledica travme večje intenzivnosti, kot jo kost zdrži.

Zdrobljen lom je razvrščen glede na vzorec prekinitve kosti kot popolni zlom in glede na mehanizem proizvodnje lahko spada v skupino neposrednih in posrednih proizvodnih mehanizmov (upogibanje). Lahko se razvrsti kot zdrobljen lom z delci metulja in segmentnim zlomom.

Lom z delci metulja je značilen, ker so kosi klinasti. Po drugi strani je segmentni lom zmečkan, saj sta dve liniji loma izolirali koščen segment od preostale površine..

V klasifikaciji Gustilo se zdrobljeni lom na splošno nahaja v razredu IIIA; vendar je v nekaterih primerih zmernega drobljenja mogoče uvrstiti v razred II.

Tipičen zaplet teh zlomov je prekinitev vaskularizacije kostnega fragmenta in posledično njena nekroza. Utrditev teh zlomov je počasnejša, včasih zahteva resekcijo majhnih fragmentov, da bi se izognili zapletom in omogočili osteosintezo med zdravimi fragmenti in njihovo pravilno konsolidacijo..

Indeks

  • 1 Znaki in simptomi
  • 2 Diagnoza
  • 3 Vzroki
  • 4 Zdravljenje
    • 4.1 Operacija Ilizarov
  • 5 Reference

Znaki in simptomi

Na splošno se simptomatologija zdrobljenih zlomov ne razlikuje od simptomatologije preostalih zlomov..

Bolečine v zdrobljenih zlomih so običajno večje intenzivnosti kot bolečine preprostih zlomov; to je zato, ker se kompromis periosta pojavlja na več kot enem mestu, in ta periost vsebuje veliko število bolečih nociceptorjev..

Vendar pa je bolečina takšen subjektivni simptom, da je težko ugotoviti, ali gre za preprost zlom ali zdrobljen zlom le v anamnezi bolečine..

Poleg bolečin so pri tej vrsti zloma prisotni tudi ostali znaki zdravila Celso: povečanje velikosti in edem zaradi pretrganja mikrovislov, eritema, toplote ter zmanjšanja ali izgube funkcije.

Očitna deformacija, kot tudi kremica segmenta do mobilizacije, bo tisto, kar nagiba klinično diagnozo in bo zahtevalo izvedbo dopolnilnih študij za ugotavljanje slikovne diagnoze..

Diagnoza

Diagnozo zdrobljenih zlomov lahko postavimo le s slikovnimi študijami, kjer je mogoče dokazati število sledov in kostnih segmentov, ki so posledica traume..

Dovolj je pokazati drobljenje zloma z izvajanjem preproste rentgenske analize v eni ali več projekcijah segmenta glede na mesto poškodbe..

V nekaterih manj pogostih primerih je za opazovanje fragmentov kosti potrebna računalniška tomografija, zlasti če se pojavijo intrartikularno.

Vzroki

Vzroki zdrobljenih zlomov se bistveno ne razlikujejo od vzrokov preprostih zlomov; vendar pa nekatera stanja povzročajo nastanek te vrste zloma, zlasti tiste, ki se nanašajo na mesto poškodbe.

Najpogostejši vzrok zdrobljenih zlomov so tista stanja ali patologije, ki oslabijo kostno strukturo.

V nepopolnih osteogenih stanjih, osteomalaciji, osteopeniji, osteosporozi, raku in tumorjih - ne glede na starost bolnika - bo struktura kosti do te mere ogrožena, da lahko travmatizem, ki nima intenzivnosti, »eksplodira« kost.

Starejši so starostna skupina z največjo nagnjenostjo k zdrobljenim zlomom zaradi strukturnih sprememb, ki jih povzroča staranje kostnih celic, ki oslabijo celovitost kosti..

Zdrobljen lom je značilen za zlom zaradi neposredne travme z izstrelkom, pa tudi za prometne nesreče ali padce velikih višin..

Ta vrsta zloma zaradi nasilne neposredne travme lahko povzroči, kar je znano kot sekundarni izstrelki, ki se nanašajo na delce kosti ali izstrelkov, ki so ob trku ločeni in lahko povzročijo poškodbe sosednjih tkiv..

Zdravljenje

Zdravljenje je najbolj zapleten vidik zdrobljenih zlomov. V preteklosti se je ta vrsta zloma zdravila s konzervativnimi ortopedskimi metodami, kot so vleka in imobilizacija..

Vendar pa je zaradi zapletov, ki izhajajo iz dolgotrajne imobilizacije ali nepravilne konsolidacije, iskanje drugih načinov reševanja postalo nujno..

Trenutno zdrobljeni zlomi zahtevajo kirurško zdravljenje, poleg uporabe osteosinteze za fiksiranje kostnih fragmentov med seboj. Tehnika, ki jo je treba uporabiti, je odvisna od mesta zloma in števila drobcev, ki izhajajo iz njega..

Operacija Ilizarov

Uporaba zunanjega fiksiranja tipa Ilizarov je idealna za zlome, pri katerih je pomembna izguba kostne snovi; vendar pa je tveganje okužbe preko mentorja ali fiksatorja precej visoko.

Operacija Ilizarov je metoda raztezanja kosti, ki se uporablja v primerih, ko je kostno tkivo izgubljeno, kot tudi pri prirojenih malformacijah kosti..

Ta operacija Ilizarov je sestavljena iz dveh obročev iz nerjavnega jekla, pritrjenih na zdrave kostne konce s pomočjo vijakov, ki gredo skozi kožo, mišice in kostno tkivo. Te so fiksirane, ko odstranimo ne vaskularizirane kostne fragmente.

Med obema koncema zdravega kostnega tkiva se ustvari minimalen prostor, prostor se podaljša 1 mm dnevno, tako da se novo kostno tkivo oblikuje med obema koncema..

Ta tehnika je zelo boleča in z velikim tveganjem za okužbe mehkih tkiv, če se ne izvaja v ustreznem okolju in s strogo skrbnostjo. Vendar pa je ena izmed najbolj uporabljenih tehnik v travmatologiji in ortopediji v Južni Ameriki.

Pri nekaterih zdrobljenih zlomih nadlahtnice pri starejših bolnikih z majhno funkcionalno potrebo po strukturi kosti se nekateri zdravniki odločijo zavestno odpraviti zlom (tehnika, ki se imenuje spretno zanemarjanje) in se osredotočiti le na mobilnost osnovnega sklepa.

Reference

  1. Martínez RA. Nadzor poškodb v ortopediji in travmatologiji. Rev Col Or Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario iz Pasqualea. Zaposlitev učitelja Ilizarov v travmatologiji. Rev. Asoc. in Traumatolo. Vol 59, N ° 2, str. 205-214 Izterjano od: aaot.org.ar
  3. Skupina CTO CTO Priročnik za medicino in kirurgijo. 8. izdaja. Traumatologija Uvodnik CTO. Strani 1-20.
  4. Zakon o knjižnicah. Kombinirana frakcija - definicija, vzroki, simptomi, zdravljenje in okrevanje. Vzpostavljeno iz: actforlibraries.org
  5. Corinne milost. Kako narediti zdrobljen zlom. 4. april 2014. Edmonton First Aid. Vzpostavljeno iz: firstaidcpredmonton.ca